REGIONE LAZIO DELIBERAZIONE N. DEL GIUNTA REGIONALE PROPOSTA N. 7194 DEL 20/04/2017 STRUTTURA PROPONENTE Direzione Regionale: SALUTE E POLITICHE SOCIALI Area: RISORSE TECNOLOGICHE E PATRIMONIO Prot. n. del OGGETTO: Schema di deliberazione concernente: Assegnazione di fondi destinati all'ammodernamento tecnologico del patrimonio complessivo in capo alle Aziende pubbliche del Lazio, con particolare riferimento alla salute della donna e del bambino, con il potenziamento delle attività legate ai Consultori, e ai programmi di screening legati alla prevenzione e diagnosi precoce delle patologie oncologiche (TONINELLO ORNELLA) (TONINELLO ORNELLA) (L. LE ROSE) (V. PANELLA) L' ESTENSORE IL RESP. PROCEDIMENTO IL DIRIGENTE RESPONSABILE IL DIRETTORE REGIONALE ASSESSORATO PROPONENTE PRESIDENZA DELLA GIUNTA REGIONALE (Zingaretti Nicola) IL PRESIDENTE DI CONCERTO ALL'ESAME PREVENTIVO COMM.NE CONS.RE COMMISSIONE CONSILIARE: Data dell' esame: VISTO PER COPERTURA FINANZIARIA: IL DIRETTORE DELLA DIREZIONE REGIONALE PROGRAMMAZIONE ECONOMICA, BILANCIO, DEMANIO E PATRIMONIO con osservazioni senza osservazioni SEGRETERIA DELLA GIUNTA Data di ricezione: 26/06/2017 prot. 392 ISTRUTTORIA: IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO IL DIRIGENTE COMPETENTE IL SEGRETARIO DELLA GIUNTA IL PRESIDENTE Pagina 1 / 9 Richiesta di pubblicazione sul BUR: SI
OGGETTO: Assegnazione di fondi destinati all ammodernamento tecnologico del patrimonio complessivo in capo alle Aziende pubbliche del Lazio, con particolare riferimento alla salute della donna e del bambino, con il potenziamento delle attività legate ai Consultori, e ai programmi di screening legati alla prevenzione e diagnosi precoce delle patologie oncologiche LA GIUNTA REGIONALE SU proposta del Presidente della Regione Lazio; VISTO lo Statuto della Regione Lazio; VISTA la Legge Costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3; VISTA la L.R. 18 febbraio 2002, n. 6 e successive modificazioni, concernente la disciplina del sistema organizzativo della Giunta regionale e del Consiglio; VISTO il Regolamento regionale 6 settembre 2002, n. 1, concernente l organizzazione degli uffici e dei servizi della Giunta regionale e successive modificazioni ed integrazioni; VISTO l art. 19 della L.R. n. 27 del 28/12/2006; VISTO il DCA n. U0111/2010 Decreto del Commissario ad Acta n. 87/2009 recante Approvazione Piano Sanitario Regionale (PSR) 2010 2012 Integrazioni e modifiche. ; VISTO il DCA U0008/2011 Modifica dell'allegato 1 al Decreto del Commissario ad Acta U0090/2010 per: a) attività di riabilitazione (cod. 56), b) attività di lungodegenza (cod. 60); c) attività erogate nelle Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA) per i livelli prestazionali: R1, R2, R2D e R3 - Approvazione Testo Integrato e Coordinato denominato "Requisiti minimi autorizzativi per l'esercizio delle attività sanitarie e socio sanitarie" e successive integrazioni e modificazioni; VISTO il d.lgs. n. 118 del 23/06/2011, recante: Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42 e relativi principi applicativi, come modificato dal decreto legislativo 10 agosto 2014, n. 126; VISTA la D.G.R. n. 29 del 02/02/2016 avente ad oggetto: Applicazione delle disposizioni di cui all articolo 10, comma 2 e articolo 39, comma 4, del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118 e successive modifiche, e ulteriori disposizioni per la gestione del bilancio di previsione finanziario della Regione Lazio 2016-2018 ; VISTA la D.G.R. n. 55 del 23/02/2016 avente ad oggetto: Bilancio di previsione finanziario della Regione Lazio 2016-2018. Assegnazione dei capitoli di spesa alle strutture regionali competenti, ai sensi dell articolo 1, comma 6, lettera c), della legge regionale 31 dicembre 2015, n. 18 ; TENUTO CONTO della Circolare della Regione Lazio del 03/03/2016 avente ad oggetto le modalità operative relative alla gestione del bilancio di previsione finanziario della Regione Lazio 2016-2018; Pagina 2 / 9
CONSIDERATO che, così come previsto al comma 6 dell art. 19 della L.R. n. 27/2006, le risorse disponibili devono essere ripartite secondo il principio dell equa distribuzione delle stesse su base territoriale e alla luce della normativa regionale in materia di riordino delle reti ospedaliere; TENUTO CONTO del DCA n. U00247 del 25/07/2014: Adozione della nuova edizione dei Programmi Operativi 2013-2015 a salvaguardia degli obiettivi strategici di Rientro dai disavanzi sanitari della Regione Lazio ; TENUTO CONTO del DCA U00412 del 26/11/2014 Rettifica DCA n. U00368/2014 avente ad oggetto "Attuazione Programmi Operativi 2013-2015 di cui al Decreto del Commissario ad Acta n. U00247/2014. Adozione del documento tecnico inerente: "Riorganizzazione della rete ospedaliera a salvaguardia degli obiettivi strategici di rientro dai disavanzi sanitari della Regione Lazio"; TENUTO CONTO del DCA n. U00052 del 22/02/2017, avente ad oggetto: Adozione del Programma Operativo 2016-2018 a salvaguardia degli obiettivi strategici di rientro dai disavanzi della Regione Lazio nel settore sanitario denominato Piano di riorganizzazione, riqualificazione e sviluppo del Servizio Sanitario Regionale ; VISTA la DGR 20/12/2016, n. 782, recante: Ricognizione nell ambito del bilancio regionale delle entrate e delle uscite relative al finanziamento del servizio sanitario regionale, ai sensi dell art. 20, comma 1, del d.lgs n. 118 del 23 giugno 2011 e s.m.i. Perimetro Sanitario Esercizio Finanziario 2016 ; VISTA la DGR 31/12/2016, n. 857, concernente: Bilancio di previsione finanziario della Regione Lazio 2017-2019. Approvazione del Documento tecnico di accompagnamento, ripartito in titoli, tipologie e categorie per le entrate ed in missioni, programmi e macroaggregati per le spese ; VISTA la DGR 31/12/2016, n. 858 concernente: Bilancio di previsione finanziario della Regione Lazio 2017-2019. Approvazione del Bilancio finanziario gestionale, ripartito in capitoli di entrata e di spesa; VISTA la DGR del 17/01/2017, n. 14, recante: Applicazione delle disposizioni di cui all art. 10, comma 2 e articolo 39, comma 4, del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118 e successive modifiche, e ulteriori disposizioni per la gestione del bilancio di previsione finanziario della Regione Lazio 2017-2019 ; VISTA la Circolare del Segretario Generale della Giunta regionale e le altre, eventuali e successive, integrazioni, con la quale sono fornite indicazioni in riferimento alla gestione del bilancio regionale 2017 2019, conformemente a quanto disposto dalla deliberazione della Giunta regionale n. 14/2017; CONSIDERATI i bacini di utenza relativi ad ogni ASL, la dimensione e conformazione del territorio, la distribuzione dei consultori e delle Case della Salute nei distretti in cui è suddiviso il territorio di competenza; TENUTO CONTO delle priorità indicate dalle aziende sanitarie locali e dagli I.R.C.C.S. nelle richieste di finanziamento presentate; RITENUTO OPPORTUNO, pertanto, procedere all attivazione di un piano di ammodernamento tecnologico del patrimonio complessivo in capo alle Aziende pubbliche del Lazio, con particolare riferimento alla salute della donna e del bambino, con il potenziamento delle attività legate ai consultori, e ai programmi di screening legati alla prevenzione e diagnosi precoce delle patologie oncologiche; Pagina 3 / 9
TENUTO CONTO che gli ambiti oggetto di screening per la prevenzione delle patologie oncologiche sono individuati, in prima istanza in: - screening mammografico per la diagnosi precoce del tumore al seno; - screening colon retto per la diagnosi precoce delle patologie dell apparato digerente; - screening delle cervice uterina per la diagnosi precoce delle patologie del sistema riproduttivo femminile; TENUTO CONTO che con nota 91711 del 21/02/2017, l Area Prevenzione e Promozione della Salute ha inviato alle Aziende Sanitarie Locali del Lazio, richiesta di valutare la situazione complessiva delle attività di screening aziendali presentando un quadro complessivo degli interventi indispensabili per il mantenimento ed eventuale rafforzamento delle attività legate ai percorsi di prevenzione sopra riportati; PRESO ATTO dei riscontri delle Aziende Sanitarie Locali: 1. dell ASL Roma 1 con nota n. 51505 del 20/04/2017 2. dell ASL Roma 2 con nota n. 41982 del 08/03/217 3. dell ASL Roma 3 con nota n. 27330 del 20/04/2017 4. dell ASL Roma 4 con nota n. 21263 del 18/04/2017 5. dell ASL Roma 5 con nota n. 4349 del 15/02/2017 6. dell ASL Roma 6 con nota n. 12982 del 03/03/2017 7. dell ASL Viterbo con nota n. 32321 del 20/04/2017 8. dell ASL Rieti con nota n. 14224 del 14/03/2017 9. dell ASL Frosinone con nota n. 33160 del 12/04/2017 10. dell ASL Latina con nota n. 33163 del 12/04/2017; PRESO ATTO che, a seguito delle richieste di cui al punto precedente, la Regione Lazio ha effettuato dettagliata analisi delle proposte presentate, definendo una linea di attribuzione di finanziamento che tiene conto della programmazione regionale, dei finanziamenti attivi e programmati, dei vincoli di cui al piano di rientro dal debito in materia di risorse umane e dei programmi operativi sopra citati PRESO ATTO, inoltre, che per quanto attiene alla definizione delle risorse da destinare ai Consultori si è tenuto conto, in particolare, dei bacini di utenza delle Aziende Sanitarie Locali, valutando gli importi sulla base del numero di abitanti che afferiscono ai Consultori in capo alle Aziende stesse ed attribuendo le risorse sia per lavori di manutenzione e ristrutturazione impiantistica, adeguamento e messa a norma per le sedi di proprietà dell Azienda - sia per attrezzature e arredi, destinati al miglioramento delle prestazioni sanitarie oltre che alla migliore fruizione degli spazi, articolandoli, pertanto, secondo il quadro di assegnazione di seguito riportato, nel quale gli importi sono da intendersi comprensivi di IVA: ASL Ex ASL Maschi Femmine Totale % sul TOT Fondi assegnati RM1 RMA 492.927 553.269 1.046.196 RME 17,75% 532.647,93 RM2 RMB 622.285 679.743 1.302.028 RMC 22,10% 662.899,23 RM3 RMD 284.873 315.497 600.370 10,19% 305.665,32 RM4 RMF 158.927 167.068 325.995 5,53% 165.973,26 RM5 RMG 245.789 254.429 500.218 8,49% 254.675,11 RM6 RMH 276.972 290.267 567.239 9,63% 288.797,40 VT VT 156.952 165.003 321.955 5,46% 163.916,38 RI RI 78.083 80.898 158.981 2,70% 80.941,72 Pagina 4 / 9
LT LT 281.864 290.608 572.472 9,72% 291.461,66 FR FR 243.014 253.957 496.971 8,43% 253.021,97 LAZIO 2.841.686 3.050.739 5.892.425 100% 3.000.000,00 RILEVATO che, le attrezzature da destinare allo screening e al potenziamento delle attività dei consultori destinate alla prevenzione, sono state calibrate sulla base di analisi multicriteriale che tiene conto, a partire dalle esigenze manifestate dalle Aziende, oltre allo scenario normativo di fondo, di cui ai punti precedenti, e alla popolazione di riferimento per ciascuna ASL, anche dell analisi dell offerta, in termini di numero di prestazioni garantite da ciascuna apparecchiatura, di personale disponibile nella struttura di appartenenza e, conseguentemente, delle ore di attività per ciascun percorso di screening; PRESO ATTO, pertanto, che le sole apparecchiature che saranno finanziate e che andranno a valere sui fondi in conto capitale, la cui consistenza e quantità è stata calibrata secondo l analisi multicriteriale sopra illustrata sono le seguenti: Costo unitario in TOT Attr. TOTALE in Attrezzature RM1 RM2 RM3 RM4 RM5 RM6 VT RI FR LT Mammografo digitale diretto (Centri di Primo Livello) 2 1 2 0 3 3 2 2 3 2 100.000,00 20 2.000.000,00 Workstation con monitor altissima definizione 2 3 0 0 3 0 0 2 3 2 25.000,00 15 375.000,00 Mammografo digitale con tomosintesi e stereotassi 2 1 1 0 2 1 1 1 2 0 190.000,00 11 2.090.000,00 Ecografo alta fascia 3 3 1 1 3 3 2 2 3 0 65.000,00 21 1.365.000,00 Colonscopi HD 3 4 5 1 3 2 5 5 2 2 25.000,00 32 800.000,00 Colonna endoscopica HD 2 2 3 1 3 1 3 2 1 3 60.000,00 21 1.260.000,00 Insufflatore CO2 3 2 3 1 1 2 3 3 1 3 10.000,00 22 220.000,00 Pompa di lavaggio 1 2 2 3 2 2 1 3 1 3 10.000,00 20 200.000,00 Video Colposcopio digitale 1 2 3 2 2 1 0 1 1 3 15.000,00 16 240.000,00 Lavaendoscopi 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 20.000,00 1 20.000,00 Lettini endoscopici regolabili elettricamente 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 4.000,00 5 20.000,00 Colposcopio OTTICO 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 15.000,00 2 30.000,00 Totale 8.620.000,00 IVA 1.896.400,00 TOTALE 10.516.400,00 TENUTO CONTO che nel finanziamento non dovranno rientrare attrezzature diverse da quelle sopra indicate; PRESO ATTO che le attrezzature saranno acquistate con acquisto per mezzo di gara centralizzata a cui le Aziende Sanitarie Locali aderiranno in convenzione per le forniture di propria spettanza; Pagina 5 / 9
RILEVATO che il capitolo H22527 del Bilancio di previsione della Regione Lazio per le annualità 2017, 2018 e 2019 reca la sufficiente disponibilità per l assunzione dell impegno finanziario di cui al presente provvedimento relativo ai fondi da assegnare per le attrezzature sanitarie da destinare al potenziamento delle attività dei consultori, e ai programmi di screening legati alla prevenzione e diagnosi precoce delle patologie oncologiche, per un importo complessivo di 12.516.400,00 di cui 7.000.000,00 a valere sull annualità 2017, 3.000.000,00 a valere sull annualità 2018 e 2.516.400,00 a valere sull annualità 2019; RILEVATO che il capitolo H22103 del Bilancio di previsione della Regione Lazio per l annualità 2017, reca la sufficiente disponibilità per l assunzione dell impegno finanziario di cui al presente provvedimento relativo agli importi assegnati per i lavori da eseguire all interno dei consultori, per un importo complessivo di 1.000.000,00; RITENUTO OPPORTUNO, pertanto, assegnare alle Aziende Sanitarie Locali del Lazio l importo complessivo di 13.516.400,00 finalizzato alle attività di prevenzione per la alla salute della donna e del bambino, con il potenziamento delle attività legate ai consultori, e ai programmi di screening legati alla prevenzione e diagnosi precoce delle patologie oncologiche, ripartito secondo il quadro di seguito riportato: ASL Screening Consultori Totale per ASL RM 1 1.334.680,00 532.647,93 1.867.327,93 RM2 1.037.000,00 662.899,23 1.699.899,23 RM3 1.087.020,00 305.665,32 1.392.685,32 RM4 268.400,00 165.973,26 434.373,26 RM5 1.543.300,00 254.675,11 1.797.975,11 RM6 1.037.000,00 288.797,40 1.325.797,40 VT 1.073.600,00 163.916,38 1.237.516,38 RI 1.085.800,00 80.941,72 1.166.741,72 LT 1.335.900,00 291.461,66 1.627.361,66 FR 713.700,00 253.021,97 966.721,97 TOTALI 10.516.400,00 3.000.000,00 13.516.400,00 TENUTO CONTO che, per quanto riguarda l importo assegnato per i lavori, dovrà essere trasmessa la richiesta di autorizzazione ad effettuare i lavori stessi, rappresentata da un elenco di interventi approvato con Deliberazione del Direttore Generale di determinazione a contrarre rappresentata e opportunamente motivata, alla quale dovranno seguire i progetti esecutivi di ogni intervento contenuto nell elenco, oltre al progetto esecutivo relativo alla acquisizione delle attrezzature sanitarie e agli arredi; TENUTO CONTO che i fondi potranno essere utilizzati solamente in riferimento ad un progetto esecutivo - ai sensi del D. Lgs. 50/2016 ed articolato normativo correlato - e non sono previsti fondi di acquisizione in urgenza o deroga per lavori, né sarà dato corso ad alcun tipo di approvazione differente dalla determinazione del Direttore Regionale che approva il progetto esecutivo presentato DELIBERA Per le motivazioni di cui in premessa, che integralmente si richiamano: Pagina 6 / 9
- di assegnare alle Aziende Sanitarie Locali del Lazio l importo complessivo di 13.516.400,00 finalizzato alle attività di prevenzione per la salute della donna e del bambino, con il potenziamento delle attività legate ai consultori, e ai programmi di screening legati alla prevenzione e diagnosi precoce delle patologie oncologiche, ripartito secondo il quadro di seguito riportato: ASL Screening Consultori Totale per ASL RM 1 1.334.680,00 532.647,93 1.867.327,93 RM2 1.037.000,00 662.899,23 1.699.899,23 RM3 1.087.020,00 305.665,32 1.392.685,32 RM4 268.400,00 165.973,26 434.373,26 RM5 1.543.300,00 254.675,11 1.797.975,11 RM6 1.037.000,00 288.797,40 1.325.797,40 VT 1.073.600,00 163.916,38 1.237.516,38 RI 1.085.800,00 80.941,72 1.166.741,72 LT 1.335.900,00 291.461,66 1.627.361,66 FR 713.700,00 253.021,97 966.721,97 TOTALI 10.516.400,00 3.000.000,00 13.516.400,00 - di approvare, per i fondi destinati al potenziamento dei Consultori, il quadro di assegnazione di seguito riportato, nel quale gli importi sono da intendersi comprensivi di IVA: ASL Ex ASL Maschi Femmine Totale % sul TOT Fondi assegnati RM1 RMA 492.927 553.269 1.046.196 RME 17,75% 532.647,93 RM2 RMB 622.285 679.743 1.302.028 RMC 22,10% 662.899,23 RM3 RMD 284.873 315.497 600.370 10,19% 305.665,32 RM4 RMF 158.927 167.068 325.995 5,53% 165.973,26 RM5 RMG 245.789 254.429 500.218 8,49% 254.675,11 RM6 RMH 276.972 290.267 567.239 9,63% 288.797,40 VT VT 156.952 165.003 321.955 5,46% 163.916,38 RI RI 78.083 80.898 158.981 2,70% 80.941,72 LT LT 281.864 290.608 572.472 9,72% 291.461,66 FR FR 243.014 253.957 496.971 8,43% 253.021,97 LAZIO 2.841.686 3.050.739 5.892.425 100% 3.000.000,00 - di approvare il programma di acquisizione delle attrezzature da destinare allo screening la cui ripartizione tra le Aziende Sanitarie Locali e la tipologia di apparecchiature oggetto di acquisto sono definite nella tabella seguente: Costo unitario in TOT Attr. TOTALE in Attrezzature RM1 RM2 RM3 RM4 RM5 RM6 VT RI FR LT Mammografo digitale diretto (Centri di Primo Livello) 2 1 2 0 3 3 2 2 3 2 100.000,00 20 2.000.000,00 Pagina 7 / 9
Workstation con monitor altissima definizione 2 3 0 0 3 0 0 2 3 2 25.000,00 15 375.000,00 Mammografo digitale con tomosintesi e stereotassi 2 1 1 0 2 1 1 1 2 0 190.000,00 11 2.090.000,00 Ecografo alta fascia 3 3 1 1 3 3 2 2 3 0 65.000,00 21 1.365.000,00 Colonscopi HD 3 4 5 1 3 2 5 5 2 2 25.000,00 32 800.000,00 Colonna endoscopica HD 2 2 3 1 3 1 3 2 1 3 60.000,00 21 1.260.000,00 Insufflatore CO2 3 2 3 1 1 2 3 3 1 3 10.000,00 22 220.000,00 Pompa di lavaggio 1 2 2 3 2 2 1 3 1 3 10.000,00 20 200.000,00 Video Colposcopio digitale 1 2 3 2 2 1 0 1 1 3 15.000,00 16 240.000,00 Lavaendoscopi 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 20.000,00 1 20.000,00 Lettini endoscopici regolabili elettricamente 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 4.000,00 5 20.000,00 Colposcopio OTTICO 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 15.000,00 2 30.000,00 Totale 8.620.000,00 IVA 1.896.400,00 TOTALE 10.516.400,00 Nel programma di finanziamento non dovranno rientrare attrezzature diverse da quelle sopra indicate. Le attrezzature saranno acquistate per mezzo di gara centralizzata a cui le Aziende Sanitarie Locali aderiranno in convenzione per le forniture di propria spettanza. Le Aziende dovranno sottoscrivere specifica delega per l espletamento della procedura e la Regione Lazio potrà riservarsi di designare una Azienda Sanitaria Locale capofila in veste di stazione appaltante unica, per l espletamento completo della procedura di acquisizione delle attrezzature sopra indicate. I fondi destinati ai lavori potranno essere utilizzati solamente attraverso preventiva richiesta di autorizzazione ad effettuare i lavori stessi, rappresentata da un elenco interventi approvato con Deliberazione del Direttore Generale di determinazione a contrarre rappresentata e opportunamente motivata, alla quale dovranno seguire i progetti esecutivi di ogni intervento contenuto nell elenco. Dovrà essere presentato, inoltre, il progetto esecutivo relativo alla acquisizione delle attrezzature sanitarie e agli arredi. Non sono previsti fondi di acquisizione in urgenza o deroga per lavori, né sarà dato corso ad alcun tipo di approvazione differente dalla determinazione del Direttore Regionale che approva il progetto esecutivo presentato. Con successivi provvedimenti adottati dalla Direzione Regionale Salute e Politiche Sociali si provvederà all impegno del finanziamento suddetto: - a valere sul capitolo H22527, per la quota parte relativa ai fondi da destinare alle attrezzature sanitarie per il potenziamento delle attività dei consultori, e per i programmi di screening legati alla prevenzione e diagnosi precoce delle patologie oncologiche, per l importo complessivo di 12.516.400,00 di cui 7.000.000,00 a valere sull annualità 2017, 3.000.000,00 a valere sull annualità 2018 e 2.516.400,00 a valere sull annualità 2019; - a valere sul capitolo H22103, per la quota parte relativa ai fondi da assegnare per i lavori da eseguire all interno dei consultori, per un importo complessivo di 1.000.000,00. Pagina 8 / 9
Con ulteriori successivi provvedimenti adottati dalla Direzione Regionale Salute e Politiche Sociali si procederà all erogazione dei fondi impegnati con le modalità di cui al punto precedente, al momento dell approvazione del Progetto Esecutivo presentato dall Azienda, previa acquisizione del parere favorevole del Nucleo di Valutazione Regionale. Il presente atto sarà pubblicato sul Bollettino Ufficiale della Regione Lazio. Pagina 9 / 9