ATTI del DIRETTORE GENERALE dell anno 2018 Deliberazione n. 0000706 del 16/05/2018 - Atti U.O. DMP Attività Libero Professionale Oggetto: CONVENZIONE CON MANARA MEDICAL CENTER SRL DI MILANO PER CONSULENZE MEDICO- SPECIALISTICHE IN REGIME DI SOLVENZA, DA PARTE DI PERSONALE MEDICO IN SERVIZIO PRESSO IL SERD TERRITORIALE DELL ASST SANTI PAOLO E CARLO - SCADENZA 31.12.2018 (RICAVO COMPLESSIVO PRESUNTO 10.000,00) IL DIRETTORE S.C. DIREZIONE MEDICA PRESIDIO ATTIVITA LIBERO-PROFESSIONALI Premesso che, con DGR n. X/4473 del 10.12.2015, è stata costituita l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo e che, pertanto, quest ultima, ai sensi dell art. 2, comma 8, lettera c), della Legge Regionale n. 23 dell 11.08.2015, a decorrere dall 1.1.2016 è subentrata nei rapporti giuridici attivi e passivi facenti capo alle A.O. San Paolo e A.O. San Carlo; Vista la propria Deliberazione n. 1 dell 1.1.2016, esecutiva ai sensi di legge, avente ad oggetto Presa d atto della DGR n. X/4473 del 10.12.2015 Attuazione L.R. 23/2015: Costituzione Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Richiamata la deliberazione n. 1779 del 26.10.2017 avente ad oggetto Adozione del Regolamento per la Gestione delle Libera Professione intramoenia e di altre prestazioni in solvenza offerte dall ASST Santi Paolo e Carlo ; Vista la richiesta avanzata da Manara Medical Center s.r.l. di Milano, centro medico privato non accreditato con il SSN, di stipulare una convenzione per l esecuzione di consulenze medico-specialistiche per il trattamento di patologie verso le quali sussistono le indicazioni terapeutiche di impiego di terapie fisiche non invasive di stimolazione cerebrale (rtms repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) a favore dei propri pazienti, in regime di solvenza e presso la propria sede di Milano, via Luciano Manara n. 15; Considerato che l attività sarà svolta fuori orario di servizio e fuori timbratura, mediante n. 2 accessi settimanali, concordati tra Manara Medical Center s.r.l e il Direttore del SerD Territoriale, da parte del personale medico in servizio presso il SerD Territoriale, sede di via delle Forze Armate, in possesso delle competenze necessarie per l effettuazione dell attività richiesta, fatte salve le esigenze istituzionali dell ASST Santi Paolo e Carlo; Atteso che per l attività di collaborazione prestata Manara Medical Center s.r.l. provvederà a versare all ASST Santi Paolo e Carlo i compensi di cui all art. 4 del testo di convenzione, allegato 1 parte integrante del presente atto; Ritenuto di incaricare allo svolgimento dell attività, il personale medico che ha optato, ai sensi del D.Lgs. 02.03.2000, n. 49, e successive modificazioni e integrazioni, per il rapporto esclusivo con l ASST; Considerato che sarà corrisposto, al personale medico incaricato allo svolgimento dell attività, l 80% dell importo introitato, al lordo delle ritenute e imposte di legge; Visto il testo di convenzione, allegato e parte integrante del presente atto; Richiamata la deliberazione n. 53 del 24.01.2018 avente ad oggetto Approvazione allocazione costi, per l anno 2018, sui conti economici gestiti dalla S.C. Libera Professione e Marketing ; Pag.: 1/10
Preso atto della deliberazione del Direttore Generale n. 187 del 14 febbraio 2018 avente per oggetto: Approvazione proposta di Bilancio Preventivo Economico esercizio 2018. Versione V1 ; Tutto ciò premesso, propone l adozione della seguente deliberazione: IL DIRETTORE GENERALE Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Socio Sanitario; DELIBERA Per i motivi di cui in premessa che qui si intendono integralmente trascritti: 1. di stipulare una convenzione con Manara Medical Center s.r.l., il cui testo è allegato e parte integrante del presente atto, per l esecuzione di consulenze medico-specialistiche per il trattamento di patologie verso le quali sussistono le indicazioni terapeutiche di impiego di terapie fisiche non invasive di stimolazione cerebrale (rtms repetitive Transcranial Magnetic Stimulation); 2. di dare atto che il presente accordo avrà validità dalla data di sottoscrizione da parte dell ultimo contraente e in fase di prima applicazione scadrà il 31.12.2018, con possibilità di essere prorogata o rinnovata alla scadenza, previa comunicazione scritta tra le parti. 3. di introitare le somme derivanti dall attività di cui al presente provvedimento, stimate per quanto in premessa in complessivi 10.000,00, al conto economico n. 4B021300 denominato ricavi per prestazioni erogate in convenzione a privati fuori orario di servizio del bilancio per l esercizio 2018; 4. di liquidare, con le competenze stipendiali, le quote di pertinenza del personale medico per l attività svolta, pari a 8.000,00 (80% del ricavo presunto al lordo delle ritenute e imposte di legge), come stabilito dal Regolamento per la Gestione delle Libera Professione intramoenia e di altre prestazioni in solvenza offerte dall ASST Santi Paolo e Carlo, imputandole al conto economico n. 3D030800 denominato compensi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio del bilancio per l esercizio 2018, CdR MKT, e rientra nell autorizzazione nr. 2018102123 assunta con deliberazione nr. 53 del 24.01.2018; 5. di dare atto che il presente provvedimento è assunto su proposta del Direttore ad interim della S.C. Direzione Medica di Presidio Attività Libero-Professionali e che la sua esecuzione è affidata al Responsabile del SerD Territoriale, sede di via delle Forze Armate, dell ASST Santi Paolo e Carlo, ferma restando la responsabilità del Direttore della S.C. Economico Finanziaria in merito alla contabilizzazione e pagamento dei costi derivanti dalla presente; 6. di dare atto che il presente provvedimento deliberativo è immediatamente esecutivo, in quanto non soggetto a controllo di Giunta Regionale, verrà pubblicato sul sito internet Aziendale, ai sensi dell art. 17 comma 6 L. R. n. 33/2009 e ss.mm.ii.. Pag.: 2/10
Imputazione dei Conti - Introito Importo ( ) N. di conto CDC Autorizzazione Anno 10.000,00 I 4B021300 - Ricavi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio 301020190 2018 Documento firmato digitalmente da: Direttore Amministrativo Dott.ssa Maria Grazia Colombo, Direttore Sanitario Dott. Mauro Moreno, Direttore Socio Sanitario Dott.ssa Daniela Malnis, Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.L.G. Del 23/01/2002 Pratica trattata da: Luisa Cipolletta Responsabile dell istruttoria: Dott.ssa Maria Abate Dirigente/Responsabile proponente: dott. Mauro Moreno Il presente atto si compone di n. 10 pagine, di cui n. 7 pagine di allegati che costituiscono parte integrante e sostanziale. Pag.: 3/10
CONVENZIONE PER CONSULENZE MEDICO- SPECIALISTICHE NELL AMBITO DELL IMPIEGO DI TERAPIE FISICHE NON INVASIVE DI STIMOLAZIONE CEREBRALE (RTMS REPETITIVE TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION) TRA Manara Medical Center s.r.l., di seguito per brevità denominata Struttura, Centro Medico Polispecialistico non accreditato con il SSN, con sede in Milano, Via Luciano Manara n. 15 n. (C.F./P.IVA 07382470966) in persona del legale rappresentante il Direttore sanitario Dott. Roberto Scarano, domiciliato per la carica presso la sede medesima E L Azienda Socio Sanitaria Territoriale Santi Paolo e Carlo, di seguito denominata ASST Santi Paolo e Carlo, con sede in Milano, via A. Di Rudinì n. 8 (C.F./P.IVA 09321970965) nella persona del Dott. Marco Salmoiraghi, Direttore Generale, domiciliato per la carica presso detta sede, in esecuzione della deliberazione n. del. PREMESSO - che la Struttura ha chiesto la collaborazione dell ASST Santi Paolo e Carlo, per l esecuzione di consulenze medico-specialistiche per il trattamento di patologie verso le quali sussistono le indicazioni terapeutiche di impiego di terapie fisiche non invasive di stimolazione cerebrale (rtms repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) a favore dei propri pazienti, in regime di solvenza e presso la propria sede di Milano, via Luciano Manara n. 15; - che da parte del SerD Territoriale, sede di via delle Forze Armate, dove è presente personale medico in possesso delle competenze Pag.: 4/10
necessarie per l effettuazione dell attività richiesta, è stata confermata la disponibilità delle risorse esistenti per l espletamento delle prestazioni in parola, oltre le ordinarie attività istituzionali; - che l art. 8 del DPCM del 27 marzo 2000 prevede la possibilità per le aziende sanitarie di erogare attività professionali richieste a pagamento da terzi e che le stesse sono da considerarsi attività libero professionale se svolta da Dirigenti medici, fuori orario di sevizio; - che l art. 58, comma 2, del CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria, quadriennio 1998-2001 prevede testualmente qualora l attività di consulenza sia chiesta all azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma di attività aziendale a pagamento, da esercitarsi al di fuori dell impegno di servizio omissis mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate ; - che l ASST, attraverso il monitoraggio costantemente effettuato dalla Direzione Medica di Presidio Attività Libero Professionale dell ASST, d intesa con le Direzioni Mediche dei due Presidi, ha accertato e monitora che i volumi di attività eseguiti dall équipe all interno dell ASST hanno superato i volumi di attività istituzionalmente ed esplicitamente definiti annualmente. TUTTO CIO PREMESSO SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE Art. 1 L ASST Santi Paolo e Carlo, a seguito di specifica richiesta della Struttura, si impegna ad avviare una collaborazione per l esecuzione di consulenze medico-specialistiche per il trattamento di patologie verso le quali sussistono le indicazioni terapeutiche di impiego di terapie fisiche non invasive di Pag.: 5/10
stimolazione cerebrale (rtms repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) a favore dei propri pazienti, in regime di solvenza e presso la propria sede di Milano, via Luciano Manara n. 15. In particolare l attività riguarderà: 1. supervisione clinica e monitoraggio dei trattamenti - supervisione del processo di accettazione dell utenza - inserimento dei soggetti in protocolli con rtms - monitoraggio dell andamento clinico - conclusione del trattamento con valutazione di risultato 2. attività di follow-up clinico a 1, 3, 6 e 12 mesi Art. 2 La collaborazione in parola sarà resa dal personale medico in servizio presso il SerD Territoriale, sede di via delle Forze Armate, in possesso delle competenze necessarie per l effettuazione dell attività richiesta. Pertanto l ASST autorizza i Dirigenti Medici di tale Servizio ad effettuare le prestazioni sopra menzionate mediante n. 2 accessi settimanali concordati tra la Struttura e il Direttore del SerD Territoriale, sede di via delle Forze Armate, dell ASST Santi Paolo e Carlo per un massimo di n. 50 ore mese assolte prioritariamente le necessità istituzionali dell ASST. Art. 3 L attività oggetto della presente convenzione sarà svolta dall equipe medica in servizio presso il SerD Territoriale, sede di via delle Forze Armate, al di fuori dell orario di lavoro e, comunque, compatibilmente con le esigenze di servizio, senza che venga ostacolata in alcun modo l attività del Servizio medesimo. Pag.: 6/10
Art. 4 La Struttura, per l attività di collaborazione prestata, provvederà a versare all ASST, previa fatturazione, i seguenti compensi: 350,00 per le attività di cui al punto 1 così suddivise - 150,00 per processo di ammissione al trattamento rtms - 100,00 al controllo a 15/20 giorni, se effettuato - 100,00 al controllo fine trattamento, se effettuato 100,00 per ogni follow-up clinico, se effettuato. La Struttura comunicherà mensilmente all Ufficio Libera Professione dell ASST, l avvenuta consulenza, indicando giorni e orari degli accessi effettuati nel periodo considerato, per l emissione della fattura a carico della Struttura. Art. 5 Le prestazioni saranno fatturate mensilmente, con pagamento entro 30 giorni data fattura. In caso di ritardato pagamento saranno applicati gli interessi previsti dall art. 5 del D. L.vo 9 ottobre 2002, n. 231. Art. 6 Tutti i rapporti di carattere amministrativo, economico e finanziario, connessi all espletamento della consulenza in oggetto, intercorreranno esclusivamente fra l Amministrazione dell ASST Santi Paolo e Carlo e la Struttura. Art. 7 L ASST Santi Paolo e Carlo si impegna a garantire la copertura assicurativa per la responsabilità civile verso per l attività svolta dai propri dipendenti a copertura dei danni da loro cagionati a terzi, ivi compresa l attività libero- Pag.: 7/10
professionale intra-moenia, nei limiti previsti dalla vigente normativa di legge e di contratto. Il sanitario dipendente facente parte dell equipe dell ASST Santi Paolo e Carlo che svolge attività in convenzione, risponde personalmente dei danni per i quali verrà riscontrata responsabilità soggettiva (colpa grave e dolo) nei confronti dei terzi, derivanti dall esercizio dell attività oggetto della presente convenzione. Tale responsabilità non si estende in ogni caso all ASST Santi Paolo e Carlo. La Struttura garantisce in ogni caso la copertura assicurativa per la responsabilità civile relativa alle proprie strutture, agli spazi, al personale e alla strumentazione che mette a disposizione per lo svolgimento dell attività del sanitario. La Struttura, garantisce inoltre l'applicazione di tutte le disposizioni in tema di sicurezza e tutela della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro nell'ambito dello svolgimento dell'attività in argomento e, ai senti del D.Lgs. 81/08 ( T.U. Sicurezza Lavoro ), fornirà informazioni sui rischi specifici esistenti nell'ambiente in cui sono destinati ad operare i dipendenti dell'asst. Art. 8 La sottoscrizione della presente convenzione vale quale espressione del reciproco consenso al trattamento dati, nei termini dovuti dal presente atto ed ai sensi della disciplina vigente in materia, di cui al D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni. Resta inteso che, relativamente ai dati personali dei pazienti di cui vengano in possesso in funzione della presente convenzione, entrambe le parti sono tenute alla più assoluta riservatezza e si dichiarano vincolate verso chiunque al segreto professionale, nonché adempienti, genericamente e per la specifica Pag.: 8/10
attività di competenza, ad ogni obbligo nascente dal D.Lgs.vo n. 196/2003. Art. 9 La presente convenzione ha validità dalla data di sottoscrizione da parte dell ultimo contraente e in fase di prima applicazione scadrà il 31.12.2018. Tuttavia, nelle more del perfezionamento degli atti, le Parti concordano che eventuali pregressi rapporti intercorsi saranno regolati a norma del presente accordo. La convenzione potrà essere prorogata o rinnovata alla scadenza, previa comunicazione scritta tra le parti. Ciascuna delle parti ha facoltà di recedere dal presente accordo, in qualsiasi momento, mediante comunicazione scritta, notificata alla controparte con un preavviso di almeno 60 (sessanta) giorni. Art. 10 La stipula della presente convenzione non può in nessun caso costituire titolo ai fini dell accreditamento presso la Regione Lombardia. Art. 11 La presente convenzione: - è soggetta a imposta di bollo, a carico della Struttura, ai sensi del D.P.R. del 26 ottobre 1972, n. 642; - è esente da I.V.A., ai sensi dell art. 10, I comma, n. 19 del D.P.R. 26 ottobre 1972, n. 633 e successive modificazioni ed integrazioni; - è soggetta a registrazione solo in caso d uso, ai sensi dell art. 5, II comma, del D.P.R. 26 aprile 1986, n. 131. Pag.: 9/10
Art. 12 In caso di controversie le parti eleggono la competenza del Foro di Milano. Letto, confermato e sottoscritto. per Manara Medical Center s.r.l. Il Direttore Sanitario Dott. Roberto Scarano per L ASST Santi Paolo e Carlo Il Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi Pag.: 10/10