Modello A Alla CAMERA DI COMMERCIO DI Macerata cciaa.macerata@mc.legalmail. camcom.it BANDO PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI PER LA PARTECIPAZIONE A MANIFESTAZIONI FIERISTICHE NAZIONALI ED INTERNAZIONALI DAL 10 gennaio 2018 AL 31 dicembre 2018 ****************************** MODULO PER LA RICHIESTA DEL CONTRIBUTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Ai sensi dell art. 20 della legge 4 gennaio 1968, n. 15) Il sottoscritto/a nome..cognome in qualità di: Titolare/legale rappresentante dell impresa (ragione/denominazione sociale per esteso):... avente sede legale nel comune di 1 di 6
.. CAP Via.. Attività...... PEC CODICE FISCALE PARTITA IVA Persona incaricata dall impresa di seguire l iter della pratica di concessione del contributo: Nome e Cognome... Telefono... E-mail... CHIEDE (barrare la voce di interesse) l assegnazione del contributo (al lordo delle ritenute del 4%) per : partecipazione manifestazioni fieristiche nazionali, come definite nell art. 3 del bando; o partecipazione manifestazioni fieristiche internazionali, come definite nell art. 3 del bando. 2 di 6
PRENDE ATTO CHE 1. il contributo messo a disposizione dalla Camera di Commercio di Macerata ammonta fino a Euro 1.000,00 per la partecipazione a manifestazioni fieristiche in Italia, fino a Euro 2.000,00 per la partecipazione a manifestazioni fieristiche all estero (paesi UE) o fino a Euro 2.500,00 per la partecipazione a manifestazioni fieristiche all estero (paesi EXTRA UE) -al lordo delle ritenute del 4%; 2. per l ottenimento degli stessi, farà fede l ordine di arrivo delle domande di ammissione; 3. l erogazione diretta del contributo all impresa è subordinata alla regolarità della posizione nei confronti degli Istituti previdenziali e assistenziali. A tal fine, consapevole delle sanzioni penali comminate a chi rilascia dichiarazioni mendaci, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, con le modalità di cui agli artt. 21 e 38 consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del medesimo D.P.R., sotto la propria responsabilità, DICHIARA [si prega di barrare la casella corrispondente] che l impresa è regolarmente iscritta ed attiva alla Camera di Commercio di Macerata ed è in regola con il versamento del diritto annuale; che per l impresa stessa non sono in corso procedure di amministrazione controllata, concordato preventivo, fallimento o liquidazione o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la normativa vigente; di non aver già ottenuto, per la medesima iniziativa, altro contributo pubblico; 3 di 6
di non avere in corso, alla data di presentazione della domanda di contributo, contratti di fornitura di beni-servizi, anche a titolo gratuito, con la Camera di Commercio I.A.A. di Macerata, ai sensi dell art. 4 c. 6 del D.L. 95/2012; che l impresa da me rappresentata ha beneficiato, a partire dalla data di presentazione della presente domanda, dei seguenti aiuti dallo Stato concessi in regime de minimis : Aiuti dallo Stato concessi alla mia azienda in regime de minimis negli ultimi tre esercizi Ente erogatore Riferimento di Legge Importo dell aiuto Data di concessione [nota: nel caso l impresa non abbia beneficiato di aiuti di Stato in regime di de minimis si prega di barrare la tabella ] che l importo complessivo di aiuti pubblici di cui sopra non supera l importo previsto dal regime comunitario de minimis, di cui ai Regolamenti CE nr. 1407/2013, nr.1408/2013 e nr. 717/2014; di aver partecipato alla seguente manifestazione fieristica in Italia: Nome fiera Data/Periodo Luogo Settore di aver partecipato alla seguente manifestazione fieristica all estero: Nome fiera Data/Periodo Luogo Settore che i documenti allegati in copia in formato non modificabile (tiff o pdf) sono conformi ai rispettivi originali. 4 di 6
SI ALLEGA (barrare la/e voce/i che riguardano la/e dichiarazioni) copia del documento d identità del rappresentante legale dell impresa individuale o società; dichiarazione di iscrizione agli Enti previdenziali, se prevista (Allegato 1); dichiarazione circa il conto dedicato alle transazioni con la P.A. copia del documento di adesione alla manifestazione fieristica sottoscritta dal legale rappresentante dell impresa; per la partecipazione alla predetta manifestazione fieristica in Italia, copia dei documenti di spesa regolarmente quietanzati, così come previsto dall art.4 del bando, di seguito riepilogati: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. per la partecipazione alla predetta manifestazione fieristica all estero, copia dei documenti di spesa regolarmente quietanzati, così come previsto dall art.4 del bando, di seguito riepilogati: 1. 5 di 6
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. documentazione comprovante l effettiva partecipazione alla fiera costituita da: ; Il codice IBAN dell impresa Per l erogazione del contributo SI INDICA BANCA INTESTATARIO CONTO IL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE (TIMBRO E FIRMA) 6 di 6