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1 di 9 DA REDIGERE IN CARTA SEMPLICE DITTA : (ragione sociale) Indirizzo: Paese: Telefono Fax E-mail Posta elettronica certificata Sito internet Legale rappresentante Responsabile della Commessa: nome e recapiti (Luogo e data).. (Firma del legale rappresentante)

2 di 9 1. MARCA E TIPO marca: modello: tipo: IDENTIFICAZIONE AUTOBUS 2. OMOLOGAZIONE n. e paese di omologazione veicolo offerto n. e paese di omologazione versione base DIMENSIONI E CAPIENZA 3. DIMENSIONI ESTERNE larghezza: larghezza: altezza (compresi impianti al tetto, es. aria condizionata, carter bombole metano, ecc.): altezza minima da terra: passo tra primo e secondo asse: passo tra secondo e terzo asse: sbalzo anteriore: sbalzo posteriore: Angoli di sbalzo (ant. e post.) gradi 4. MANOVRABILITA Compilare la specifica scheda 5. DIMENSIONI INTERNE altezza min. interna vano passeggeri: altezza max. interna vano passeggeri: altezza interna posto guida: altezza soglia porta anteriore e n gradini: altezza soglia seconda porta e n gradini: altezza soglia terza porta e n gradini: altezza pianale porta anteriore (1): altezza pianale seconda porta (1): altezza pianale terza porta (1): altezza massima pianale da terra (1) Kneeling (se presente): Largh. corridoio passaruota 1 asse: Largh. corridoio passaruota 2 asse:

3 di 9 Larghezza corridoio 3 asse: pendenza rampe: [%] (1) misurata in corrispondenza della mezzeria del veicolo 6. CAPACITA' DI TRASPORTO CON CARROZZINA DISABILI posti a sedere (escluso conducente): posti in piedi: postazioni carrozzella: posti totali (escluso conducente): Superficie destinata ai passeggeri S 0 [m 2 ] secondo CE 2001/85 Superficie destinata ai passeggeri in piedi [m 2 ] S 1 secondo CE 2001/85 7. CAPACITA' DI TRASPORTO SENZA CARROZZINA DISABILI posti a sedere (escluso conducente): posti in piedi: postazioni carrozzella: posti totali (escluso conducente): [m 2 ] Superficie destinata ai passeggeri S 0 secondo CE 2001/85 8. MASSE A VUOTO IN ORDINE DI MARCIA asse anteriore asse centrale asse posteriore Totale 9. PORTATE asse anteriore asse centrale asse posteriore Totale 10. MASSE TOTALI A PIENO CARICO asse anteriore asse centrale asse posteriore Totale 11. MASSE LIMITE AMMESSE asse anteriore asse centrale asse posteriore Totale [m 2 ] MASSE E PORTATE PRESTAZIONI ED EMISSIONI 12. PRESTAZIONI A PIENO CARICO velocità massima: velocità commerciale (CUNA 503-04): [km/h] [km/h]

4 di 9 accelerazione (CUNA 503-06 appendice 2): [s] Spunto in salita (CUNA 503-08): [%] 13. CONSUMO COMBUSTIBILE E EMISSIONI INQUINANTI CON MISCELA GR per le rilevazioni richieste dal dm 08.05.2012, allegare anche la rilevazione certificata o lo schema di calcolo e le rilevazioni dei dati di base utilizzati Categoria Euro Consumo di carburante (ciclo SORT 1) Consumo di carburante (ciclo SORT 1) [Nm3/km] [Kg/km] Consumo UREA (in % su gasolio) [%] Autonomia in ciclo SORT 1: eco eco2 ech4 enox: emissioni ossido d azoto enmhc: emissione idrocarburi non metanici epart: emissioni di particolato 14. RUMOROSITA' Esterna con veicolo in partenza (CUNA 504-03) Esterna con veicolo fermo (CUNA 504-04) Interna ant./cent./post. (CUNA504-01) Interna posto guida (CUNA504-01) Esterna secondo Dir.CEE92/97 a veicolo in moto [km]: ALLESTIMENTI 15. IMPIANTO CLIMATIZZAZIONE POSTO GUIDA Allestimento con regolazione separata abitacolo autista e passeggeri (si/no) potenza termica totale (riscaldamento): potenza termica totale (raffreddamento): potenza termica totale (raffreddamento): portata totale aria: Numero regolazioni velocità ventilazione: Marca e tipo aerotermo supplementare, se presente potenza termica totale (riscaldamento): portata totale aria: [W/h] [m 3 /h] [m 3 /h] 16. IMPIANTO CLIMATIZZAZIONE VANO PASSEGGERI Potenza termica totale (riscaldamento): Di cui ottenuta tramite elementi scaldanti a pavimento

5 di 9 Potenza termica totale (raffreddamento): potenza termica totale (raffreddamento): portata totale aria: [W/h] [m 3 /h] quantità di refrigerante necessario per il funzionamento dell impianto 17. ILLUMINAZIONE (indicare se realizzate con lampade a led) Luci vano passeggeri Luci vani porta Luci zona autista Altre luci interne Gruppi ottici posteriori Gruppi ottici anteriori Luci esterne d ingombro Altre luci esterne 18. SEDILI Sedile autista - Sedili passeggeri - Sedili passeggeri - materiali e colorazioni disponibili: 19. RAMPA E POSTAZIONE DISABILI marca, tipo Dimensioni rampa: (lunghezza-larghezza) 20. BOTOLE DI AERAZIONE E SICUREZZA Quantità: 21. OLII/LUBRIFICANTI Olio motore (tipo/quantità) Olio ponte (tipo/quantità) Olio cambio (tipo/quantità) [nr] LUBRIFICANTI E RIFORNIMENTI Liquido raffreddamento motore (tipo/quantità) 22. ACCESSIBILITÀ/DISLOCAZIONE RIFORNIMENTI carburante: olio motore: liquido raffreddamento: 23. MOTORE marca (costruttore) e tipo: CATENA CINEMATICA

Sistema di iniezione adottato (single/multipoint) posizione: 6 di 9 cilindrata: [cm 3 ] cilindri: Potenza max a giri/min.: coppia max a giri/min.: comando ventola [tipo]: Rapporto potenza/peso a pieno carico (MTPC): Rapporto peso/potenza a pieno carico (MTPC): Rabbocco automatico: (marca, tipo, capacità) Posizione del punto di emissione di scarico dei fumi 24. CAMBIO AUTOMATICO marce: 25. RINVIO ANGOLARE SE PRESENTE angolazione: Rapporto totale di trasmissione [kw] [Nm] [kw/t] [kg/kw] [gradi] AUTOTELAIO ED IMPIANTI 26. AUTOTELAIO Marca (costruttore): modello: tipo: assale anteriore: assale centrale: assale posteriore: Rapporto al ponte: 27. SOSPENSIONI Molle aria asse anteriore [q.tà e tipo]: Molle aria asse centrale [q.tà e tipo]: Molle aria asse posteriore [q.tà e tipo]: ammortizzatori asse anteriore [q.tà e tipo]: ammortizzatori asse centrale [q.tà e tipo]: ammortizzatori asse posteriore [q.tà e tipo]: Presenza dell allestimento con controllo elettronico assetto (si/no) 28. FRENI E IMPIANTO FRENANTE freni asse anteriore [marca e tipo]: freni asse centrale [marca e tipo]: freni asse posteriore [marca e tipo]:

7 di 9 ABS [marca e tipo]: ASR [marca e tipo]: EBS [marca e tipo]: 29. ALLESTIMENTO AUTOTELAIO preriscaldatore acqua motore (marca, modello) potenza potenza [W/h] servosterzo (marca,tipo) Serbatoio gas metano (marca e modello bombole) Supporto e sistema di fissaggio bombole Capacità complessiva bombole lt Numero bombole num Punti soggetti ad ingrassaggio manuale 30. IMPIANTO PNEUMATICO compressore (marca, tipo, cilindrata) [cc] : n stadi del compressore (cc 1 stadio e cc. 2 stadio) essiccatore (marca, tipo) tubazioni (tipo e materiale utilizzato) raccorderia (tipo e materiale utilizzato) 31. IMPIANTO ELETTRICO [cc] generatori di corrente (tipo, quantità) [nr ] corrente massima totale erogata: batterie tipo e capacità nominale corrente di spunto: motorino avviamento (tipo, potenza): Segnatore a cruscotto basso livello olio idroguida Segnatore a cruscotto basso livello liquido raffreddamento motore 32. DIAGNOSTICA tipo e caratteristiche diagnostica: Interfacciamento con sistemi di bordo: q.tà 33. PORTE Dimensioni Geometria di funzionamento (rototraslante, sliding, espulsione ecc.): [A] [Ah] [A] [KW] [mm.] Da dettagliare in documento separato Da dettagliare in documento separato

8 di 9 azionamento (elettrico, pneumatico): rilevamento ostacoli porte (apertura/chiusura): CARROZZERIA 34. CARROZZERIA ossatura (materiali e tipo di fissaggio): padiglione (materiali e tipo di fissaggio): testata anteriore (materiali e tipo di fissaggio): testata posteriore (materiali e tipo di fissaggio): fiancate (materiali e tipo di fissaggio): sportelli (materiali e tipo di fissaggio): Rivestimento laterale sottocintura esterno destro e sinistro con pannelli sostituibili (si/no) eventuali trattamenti protettivi: 35. VETRATURE parabrezza (fissaggio): cristallo posteriore (fissaggio): vetrature laterali (tipologia e fissaggio): vetri porte (tipologia e fissaggio): 36. RUOTE E PNEUMATICI attacchi ruota (tipo): misure cerchi ruota: marca e tipo pneumatici (specificare dimensioni e disegno del battistrada): misure pneumatici: indice di carico (ant/post): codice di velocità 37. ALTRI SISTEMI DI AUSILIO ALLA SICUREZZA Descrivere eventuali altri sistemi, certificazioni o soluzioni tecniche inerenti la sicurezza del veicolo 38. TEMPI DI CONSEGNA Tempi di consegna offerti (uguali o inferiori al termine massimo indicato in capitolato) 39. STRUTTURA DI MANUTENZIONE gg

9 di 9 Descrizione della struttura di manutenzione nell area geografica di SVT (se necessario in documento separato) come richiesto al par. 3.3 del capitolato speciale indicando se è localizzata nel comune di Vicenza, nei comuni contermini o all esterno di questi ultimi, fino ad un massimo di 25km NOTE: FIRMA E TIMBRO Data:. Istruzioni per la compilazione Compilare, firmare e timbrare tutte le pagine non sono ammesse difformità rispetto alla documentazione tecnica allegata; Aggiungere documentazione integrativa ove necessario, segnalandolo nello spazio dedicato alla voce in questione Per maggior chiarezza barrare o commentare le voci non compilate in quanto non applicabili al veicolo Le caratteristiche indicate dovranno risultare conformi o migliorative rispetto alle previsioni di capitolato