ATTI del DIRETTORE GENERALE dell anno 2017 Deliberazione n. 0001077 del 31/05/2017 - Atti U.O. SC Libera Professione e Marketing Oggetto: CONVENZIONE CON L ISTITUTO PALAZZOLO FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI ONLUS, PER ATTIVITÀ DI SORVEGLIANZA SANITARIA DEI LAVORATORI AI SENSI DEL D.LGS. 81/2008 DA PARTE DI PERSONALE IN SERVIZIO PRESSO L U.O. MEDICINA DEL LAVORO PRESIDIO SAN PAOLO DELL ASST SANTI PAOLO E CARLO - PERIODO 01/01/2017 31/12/2017 (RICAVO COMPLESSIVO PRESUNTO EURO 20.000,00) IL COORDINATORE UNICO S.C. LIBERO PROFESSIONALE E MARKETING Premesso che, con DGR n. X/4473 del 10.12.2015, è stata costituita l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo e che, pertanto, quest ultima, ai sensi dell art. 2, comma 8, lettera c), della Legge Regionale n. 23 dell 11.08.2015, a decorrere dall 1.1.2016 è subentrata nei rapporti giuridici attivi e passivi facenti capo alle A.O. San Paolo e A.O. San Carlo; Vista la propria Deliberazione n. 1 dell 1.1.2016, esecutiva ai sensi di legge, avente ad oggetto Presa d atto della DGR n. X/4473 del 10.12.2015 Attuazione L.R. 23/2015: Costituzione Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Vista la convenzione già in atto, approvata con deliberazione del 11.12.2015, n. 1290, per attività di sorveglianza sanitaria dei lavoratori dell Istituto Palazzolo - Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS, scaduta il 31.12.2016; Vista la richiesta avanzata dell Istituto Palazzolo - Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS. di rinnovare la convenzione, per il periodo 01.01.2017 31.12.2017, alle medesime condizioni vigenti; Richiamata la delibera n. 434 del 01.03.2017 avente ad oggetto Proroga fino al 30.06.2017 delle convenzioni attive in corso tra l ASST Santi Paolo e Carlo - Presidio San Paolo e Strutture pubbliche e private, in scadenza al 31.12.2016, nelle more del perfezionamento degli atti di rito per il rinnovo delle stesse per l anno 2017 ; Presso atto del nulla osta espresso dalla Direzione Medica di Presidio con nota del 09/05/2017 agli atti d ufficio, valutate le esigenze di servizio e acquisita la disponibilità del Dott. Claudio Colosio ad accettare l'incarico; Atteso che il Dott. Claudio Colosio, in servizio presso l U.O. Medicina del Lavoro Presidio San Paolo, individuato di comune accordo tra l Istituto Palazzolo Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS e l ASST Santi Paolo e Carlo, è in possesso dei requisiti professionali, indicati all art. 38 del D.Lgs. 81/2008, per lo svolgimento dell attività di sorveglianza sanitaria; Preso atto che l attività di che trattasi, è svolta dal Dott. Claudio Colosio, fuori dell orario di servizio e fuori timbratura, mediante accessi concordati tra l Istituto Palazzolo Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS ed il medico competente, per un totale di circa 350 ore/anno, fatte salve le esigenze istituzionali dell ASST Santi Paolo e Carlo; Considerato che l Istituto Palazzolo Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS per l attività di collaborazione prestata corrisponderà all ASST Santi Paolo e Carlo, un compenso pari ad Euro 74,00 per ciascuna ora di attività svolta; Pag.: 1/10
Ritenuto che il Dott. Claudio Colosio, ha optato, ai sensi del D.Lgs. 2.03.2000, n. 49, e successive modificazioni ed integrazioni, per il rapporto esclusivo con l ASST; Considerato che sarà corrisposto, al personale medico incaricato allo svolgimento dell attività, il 90% dell importo introitato, salvo diversa percentuale stabilita dal nuovo Regolamento, in fase di approvazione; Dato atto che, in base alla rilevazione storicizzata dell anno 2016, le prestazioni in interesse hanno determinato un ricavo di Euro 18.777,50; Visto il testo di convenzione, allegato e parte integrante del presente atto; Richiamata la deliberazione n. 2397 del 30.12.2016 avente ad oggetto Approvazione allocazione costi, per l anno 2017, sui conti economici gestiti dalla S.C. Libera Professione e Marketing ; Preso atto della deliberazione del Direttore Generale n. 263 del 14 febbraio 2017 avente per oggetto: Approvazione proposta di Bilancio Preventivo Economico Esercizio 2017. V1 ; Tutto ciò premesso, propone l adozione della seguente deliberazione IL DIRETTORE GENERALE Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Socio- Sanitario; DELIBERA Per i motivi di cui in premessa che qui si intendono integralmente trascritti: 1. di rinnovare per il periodo 01.01.2017 31.12.2017, la convenzione con l Istituto Palazzolo Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS, per attività di sorveglianza sanitaria dei lavoratori ai sensi del D.Lgs. 81/2008, da parte del Dott. Claudio Colosio, in servizio presso l U.O. Medicina del Lavoro Presidio San Paolo; 2. di introitare, le somme derivanti dall attività di cui al presente provvedimento, stimate per quanto in premessa in Euro 20.000,00, al conto economico n. 4B021300 denominato ricavi per prestazioni erogate in convenzione a privati fuori orario di servizio del bilancio per l esercizio 2017; 3. di liquidare con le competenze stipendiali, le quote di pertinenza del personale medico per l attività svolta, pari a 18.000,00 ( 90% del ricavo presunto al lordo delle ritenute e imposte di legge), salvo diversa percentuale stabilita dal nuovo Regolamento in fase di approvazione, imputandole al conto economico n. 3D030800 denominato compensi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio del bilancio per l esercizio 2017, CdR MKT, e rientra nell autorizzazione nr. 2017102123 assunta con deliberazione nr. 2397 del 30.12.2016; 4. di dare atto che il presente provvedimento è assunto su proposta del Coordinatore Unico della S.C. Libera Professione e Marketing e che la sua esecuzione è affidata al Dott. Claudio Colosio, in servizio presso l U.O. Medicina del Lavoro, ferma restando la responsabilità della S.C. Economico - Finanziaria in merito alla contabilizzazione e pagamento dei costi derivanti dalla presente; Pag.: 2/10
5. di dare atto che il presente provvedimento deliberativo è immediatamente esecutivo, in quanto non soggetto a controllo di Giunta Regionale, verrà pubblicato sul sito internet Aziendale, ai sensi dell art. 17 comma 6 L. R. n. 33/2009 e ss.mm.ii.. Pag.: 3/10
Imputazione dei Conti - Introito Importo ( ) N. di conto CDC Autorizzazione Anno 20.000,00 I 4B021300 - Ricavi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio 103070490 2017 Documento firmato digitalmente da: Direttore Amministrativo Dott.ssa Maria Grazia Colombo, Direttore Sanitario Dott. Mauro Moreno, Direttore Socio Sanitario Dott.ssa Daniela Malnis, Per il Direttore Generale Dott.ssa Daniela Malnis ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.L.G. Del 23/01/2002 Pratica trattata da: Vanessa Merchan Responsabile dell istruttoria: Dott.ssa Maria Abate Dirigente/Responsabile proponente: Dott. Danilo Gariboldi Il presente atto si compone di n. 10 pagine, di cui n. 6 pagine di allegati che costituiscono parte integrante e sostanziale. Pag.: 4/10
CONVENZIONE TRA L ISTITUTO PALAZZOLO - FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI ONLUS E L ASST SANTI PAOLO E CARLO PER LA SORVEGLIANZA SANITARIA DEI LAVORATORI AI SENSI DELL ART. 41 DEL D.LGS. 81/2008 TRA L Istituto Palazzolo Fondazione Don Carlo Gnocchi, di seguito per brevità denominato Istituto Palazzolo, Struttura privata accreditata con SSN,con sede in Milano, via Don Luigi Palazzolo n. 21 (C.F. 04793650583/P.IVA 12520870150) nella persona del suo legale rappresentate Don Vincenzo Barbante, assistito dal Direttore del Presidio Nord 1, Dott. Roberto Costantini E l Azienda Socio-Sanitaria Territoriale Santi Paolo e Carlo, di seguito denominata ASST Santi Paolo e Carlo, con sede in Milano, via A. Di Rudinì, n. 8 (C.F./P.IVA 09321970965) nella persona del Direttore Generale e legale rappresentante Dott. Marco Salmoiraghi, domiciliato per la carica presso detta sede, in esecuzione della deliberazione n... del PREMESSO - che l Istituto Palazzolo ha chiesto la prosecuzione della collaborazione con l ASST Santi Paolo e Carlo per l espletamento di consulenze di medicina del lavoro ai sensi del D.Lgs. 81/2008; - che l Istituto Palazzolo, nella persona del datore di lavoro, ai sensi del D.Lgs. 81/2008, è tenuto a procedere alla sorveglianza sanitaria dei lavoratori dipendenti dell Istituto medesimo, soggetti a specifici rischi; - atteso che il Dott. Claudio Colosio, individuato di comune accordo tra l Istituto Palazzolo e l ASST Santi Paolo e Carlo, è in possesso dei requisiti professionali indicati all art. 38 del D.Lgs. 81/2008 (autorizzazione di cui all art. 55 del D.L. 277/91), per lo svolgimento della sorveglianza sanitaria; 3 Pag.: 5/10
- che la consulenza oggetto della presente convenzione è inquadrabile negli artt. 55, comma 3 e 58b del CCNL Area Dirigenza Medica e Veterinaria sottoscritto in data 8.6.2000 e s.m. e i.; - che il ricorso a convenzioni fra Enti diversi è favorito nell ambito dei più generali interventi di cooperazione per la realizzazione di programmi comuni di interesse sanitario (in particolare linee guida del Ministero della Sanità 2/96, capitolo 5) a condizione che siano garantite le finalità/mission proprie di ciascun Ente e che non vi sia conflitto di interesse nello svolgimento dell attività di cui trattasi; - che l art. 8 del DPCM del 27 marzo 2000 prevede la possibilità per le aziende sanitarie di erogare attività professionali richieste a pagamento da terzi e che le stesse sono da considerarsi attività libero professionale se svolta da Dirigenti medici, fuori orario di sevizio; - che l art. 58, comma 2, del CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria, quadriennio 1998-2001 prevede testualmente qualora l attività di consulenza sia chiesta all azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma di attività aziendale a pagamento, da esercitarsi al di fuori dell impegno di servizio omissis mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate ; - che l ASST, attraverso il monitoraggio costantemente effettuato dalla Direzione Medica di Presidio Attività Libero Professionale dell ASST, d intesa con le Direzioni Mediche dei due Presidi, ha accertato e monitora che i volumi di attività eseguiti dall équipe all interno dell ASST hanno superato i volumi di attività istituzionalmente ed esplicitamente definiti annualmente; TUTTO CIO PREMESSO SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE Art. 1 L ASST Santi Paolo e Carlo a seguito di specifica richiesta dell Istituto Palazzolo si impegna a proseguire, per l anno 2017, la collaborazione per l effettuazione 4 Pag.: 6/10
della sorveglianza sanitaria prevista dall art. 41 del D. Lgs. 81/2008 e l adempimento dei compiti previsti come obbligatori in capo al medico competente, a favore del personale dipendente dell Istituto Palazzolo. Art. 2 La collaborazione in parola sarà resa dal Dott. Claudio Colosio, in servizio presso l U.O. di Medicina del Lavoro Presidio San Paolo, al di fuori dell orario di servizio, mediante accessi concordati tra l Istituto Palazzolo ed il medico competente e presso idonei locali messi a disposizione dell Istituto medesimo (per un massimo di n. 350 ore complessive annue), compatibilmente con le esigenze di servizio e senza che venga ostacolata in alcun modo l attività istituzionale dell ASST Santi Paolo e Carlo. Art. 3 L Istituto Palazzolo, per l attività di collaborazione prestata, corrisponderà all ASST Santi Paolo e Carlo un compenso pari ad Euro 74,00 (settantaquattro/00) per ciascuna ora di attività svolta. Di comune accordo si conviene che l importo complessivo annuo della convenzione non dovrà superare la cifra di Euro 25.900,00 (venticinquemilanovecento/00) Art. 4 L avvenuta esecuzione degli accessi sarà certificata dal medico competente mediante sottoscrizione dell apposito modulo predisposto dall Istituto Palazzolo. In base alla documentazione degli accessi predisposta e trasmessa dall Istituto Palazzolo, l ASST Santi Paolo e Carlo provvederà ad emettere relativa fattura. Le prestazioni saranno fatturate mensilmente, con pagamento entro 60 giorni data fattura. In caso di ritardato pagamento saranno applicati gli interessi previsti dall art. 5 del D. L.vo 9 ottobre 2002, n. 231. 5 Pag.: 7/10
Art. 5 Tutti i rapporti di carattere amministrativo, economico e finanziario, connessi all espletamento della consulenza in oggetto, intercorreranno esclusivamente fra l Amministrazione dell ASST Santi Paolo e Carlo e l Istituto Palazzolo. Art. 6 L ASST Santi Paolo e Carlo è assicurata per la responsabilità personale dei propri dipendenti per danni da loro cagionati a terzi, ivi compresa l attività liberoprofessionale intra-moenia, nei limiti previsti dalla vigente normativa di legge e di contratto. Il sanitario dipendente dell ASST Santi Paolo e Carlo che svolge attività liberoprofessionale intra-moenia, è responsabile in via diretta (responsabilità soggettiva) nei confronti dei terzi per tutti i danni derivanti dall esercizio di tale attività, ed in solido con l Istituto Palazzolo presso la quale viene svolta l attività. La responsabilità non si estende all ASST Santi Paolo e Carlo. Per quanto riguarda la responsabilità oggettiva, l Istituto Palazzolo provvede, a sue spese, alla copertura assicurativa dell attività sanitaria svolta presso la medesima in regime libero-professionale intra-moenia. L Istituto Palazzolo, inoltre, garantisce l applicazione di tutte le disposizioni in tema di sicurezza e di tutela della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro nell ambito dello svolgimento dell attività in argomento e, ai sensi del D.Lgs. 81/2008, fornirà informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui sono destinati ad operare i dipendenti dell Azienda. Art. 7 La sottoscrizione della presente convenzione vale quale espressione del reciproco consenso al trattamento dati, nei termini dovuti dal presente atto ed ai sensi della disciplina vigente in materia, di cui al D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni. Resta inteso che, relativamente ai dati personali dei pazienti di cui vengano in possesso in funzione della presente convenzione, entrambe le parti sono tenute alla più assoluta riservatezza e si dichiarano vincolate verso chiunque al segreto 6 Pag.: 8/10
professionale, nonché adempienti, genericamente e per la specifica attività di competenza, ad ogni obbligo nascente dal D.Lgs.vo n. 196/2003. Art. 8 La presente convenzione ha validità dal 01.01.2017 e scadrà il 31.12.2017. Tuttavia, nelle more del perfezionamento degli atti, le Parti concordano che eventuali pregressi rapporti intercorsi saranno regolati a norma del presente accordo. La convenzione potrà essere prorogata o rinnovata alla scadenza, previa comunicazione scritta tra le parti. Ciascuna delle parti ha facoltà di recedere dal presente accordo, in qualsiasi momento, mediante comunicazione scritta, notificata alla controparte con un preavviso di almeno 60 (sessanta) giorni. Art. 9 La stipula della presente convenzione non può in alcun modo costituire titolo ai fini dell accreditamento presso la Regione Lombardia per l attività oggetto della presente convenzione. In ogni caso il professionista non può svolgere attività per le aree cliniche per cui la struttura è accreditata con il SSN. Art.10 La presente convenzione: non è soggetta a imposta di bollo, ai sensi dell art. 17 del D.Lgs. 4 dicembre 1997, n. 460; per quanto riguarda le prestazioni sanitarie correlate, è esente da I.V.A., ai sensi dell art. 10, I comma, n. 19 del D.P.R. 26 ottobre 1972, n. 633 e successive modificazioni ed integrazioni; per quanto riguarda l esecuzione di ogni altra prestazione considerata non sanitaria è assoggettabile all IVA vigente al momento dell esecuzione delle stesse; è soggetta a registrazione solo in caso d uso, ai sensi dell art. 5, II comma, del D.P.R. 26 aprile 1986, n. 131. 7 Pag.: 9/10
Art. 11 In caso di controversie le parti eleggono la competenza del Foro di Milano. Letto, confermato e sottoscritto. Per Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS Il Legale Rappresentante Don Vincenzo Barbante Per Istituto Palazzolo Fondazione don Carlo Gnocchi ONLUS Il Direttore del Presidio Nord 1 Dott. Roberto Costantini per L ASST Santi Paolo e Carlo Il Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi 8 Pag.: 10/10