DEA di II livello (EAS)

L A.O. Papa Giovanni XXIII possiede i requisiti previsti per essere definita Azienda Ospedaliera in quanto, oltre a comprendere nell assetto accreditato alte specialità, eroga le attività ad elevata complessità clinica e tecnologica elencate nell art. 2.4 del DM 70/2015 Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all assistenza ospedaliera : I presidi Ospedalieri di 2 livello, con bacino di utenza compreso tra 600.000 e 1.200.000 abitanti, sono strutture dotate di DEA di II livello (EAS) Rendono tutte le attività previste per i presidi di I livello oltre a discipline più complesse es.: Cardiologia con emodinamica interventistica H 24, Neurochirurgia, Cardiochirurgia e Rianimazione cardiochirurgica, 1

Chirurgia Vascolare, Chirurgia Toracica, (resa al Papa Giovanni presso UO di Chirurgia) Chirurgia Maxillo-facciale, Chirurgia plastica, Endoscopia digestiva ad elevata complessità, Broncoscopia interventistica, Radiologia interventistica, Rianimazione pediatrica e neonatale, Medicina Nucleare presenti h.24 i Servizi di Radiologia, Laboratorio, Servizio Immunotrasfusionale. 2

Le analisi statistiche che seguono riguardano le attività di ricovero prodotte dalle strutture della provincia di Bergamo nel biennio 2013-2014 e nel periodo gennaio-luglio 2015 3

Indicatori DRG specifici Sono indicatori di valutazione delle attività ospedaliere. Essi si fondano sul confronto tra alcuni indici classici (soprattutto la degenza media) e la casistica specificamente trattata classificata secondo il sistema DRG, o altri sistemi più specifici per la valutazione della complessità come l APRDRG o il disease staging. Tra i più importanti vi è il Peso medio di DRG 4

Peso medio di DRG Il peso medio (PM), calcolato per disciplina di dimissione di una generica struttura ospedaliera, è il rapporto tra i punti DRG prodotti nella specifica disciplina della struttura ospedaliera considerata, e i dimessi dalla stessa. In formula: PMxy = PTxy / Dxy dove: PTxy=punti DRG prodotti nella disciplina x della struttura y Dxy=dimessi dalla disciplina x della struttura y Il peso medio del DRG fornisce una misura del consumo medio di risorse associato ai ricoveri afferenti a ciascun DRG: maggiore è il peso e più elevato risulterà il carico assistenziale della corrispondente casistica. Conseguentemente, il peso medio può essere impiegato come indicatore proxy della complessità del ricovero, in base all ipotesi di correlazione positiva fra complessità clinica e consumo di risorse. peso medio DRG=1: media nazionale di riferimento peso medio DRG>2: casistica ad alta complessità Sono esclusi dal calcolo i casi medici di un giorno, le dimissioni in day hospital, le dimissioni dalle discipline di riabilitazione (56), neuroriabilitazione (75), lungodegenza (60), psichiatria (40), unità spinale (28), neonati sani. 5

CASISTICA COMPLESSIVA PER PESO MEDIO DRG DISTRIBUZIONE % DEI CASI AD ALTA COMPLESSITA (PESO DRG>2) PER STRUTTURA Complessità casistica (peso medio DRG) - biennio 2013-2014 Ente Complessità medio-bassa (Peso DRG<2) Complessità alta (Peso DRG>2) Totale N Riga N % N Riga N % N Riga N % 962 BERGAMO - A.O. HPG23 77.590 90,2% 8.429 9,8% 86.019 100,0% 964 SERIATE - A.O. BOLOGNINI 55.949 93,1% 4.150 6,9% 60.099 100,0% 963 TREVIGLIO - A.O. OSP. TREVIGLIO CARAVAGGIO 50.152 94,6% 2.858 5,4% 53.010 100,0% 143 BERGAMO C.C. GAVAZZENI 22.725 82,6% 4.789 17,4% 27.514 100,0% 148 PONTE S.PIETRO C.C. S.PIETRO 25.373 93,0% 1.907 7,0% 27.280 100,0% 147 ZINGONIA C.C. S.MARCO 21.273 89,5% 2.483 10,5% 23.756 100,0% 145 BERGAMO C.C. CASTELLI 8.977 98,3% 156 1,7% 9.133 100,0% ALTRE STRUTTURE 56.913 92,8% 4.643 7,2% 61.556 100,0% Totale 318.952 91,6% 29.415 8,4% 348.367 100,0% Complessità casistica (peso medio DRG) - 2015 (GENNAIO-LUGLIO) Ente Complessità medio-bassa (Peso DRG<2) Complessità alta (Peso DRG>2) Totale N Riga N % N Riga N % N Riga N % 962 BERGAMO - A.O. HPG23 23.680 90,1% 2.608 9,9% 26.288 100,0% 964 SERIATE - A.O. BOLOGNINI 16.553 92,9% 1.262 7,1% 17.815 100,0% 963 TREVIGLIO - A.O. OSP. TREVIGLIO CARAVAGGIO 13.542 93,5% 943 6,5% 14.485 100,0% 148 PONTE S.PIETRO C.C. S.PIETRO 9.022 94,1% 568 5,9% 9.590 100,0% 143 BERGAMO C.C. GAVAZZENI 7.383 80,4% 1.803 19,6% 9.186 100,0% 147 ZINGONIA C.C. S.MARCO 6.296 88,5% 818 11,5% 7.114 100,0% 145 BERGAMO C.C. CASTELLI 2.894 98,0% 58 2,0% 2.952 100,0% ALTRE STRUTTURE 16.919 92,2% 1.493 7,8% 18.412 100,0% Totale 96.289 91,0% 9.553 9,0% 105.842 100,0% 6

Peso medio DRG linee specifiche di attività DATI UFFICIALI PORTALE DATA WAREHOUSE REGIONE LOMBARDIA ANNO 2014 7

Peso medio DRG - NEUROCHIRURGIA (anno 2014; anno 2015 -gen-luglio) Periodo Struttura Disciplina Divisione 2015 [gennaioluglio] 2014 [Anno Completo] 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG 30 - NEUROCHIRURGIA 30 - NEUROCHIRURGIA Somma Pesi DRG n. ricoveri Peso Medio del DRG NEUROCHIRURGIA 01 1.379,65320 786 1,75528 NEUROCHIRURGIA 01 2.456,42160 1314 1,86942 8

Peso medio DRG-Chirurgia Generale (anno 2014) 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG-CHIRURGIA 02 0,8531 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG-CHIRURGIA 01 1,4686 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG-CHIRURGIA 03 1,9055 030382-00 - OSPEDALE M. O. ANTONIO LOCATELLI-PIARIO-CHIRURGIA 01 1,1680 030148-00 - POLICLINICO SAN PIETRO - PONTE S. PIETRO-CHIRURGIA 030147-00 - POLICLINICO SAN MARCO - OSIO SOTTO-CHIRURGIA 1,4849 1,4334 030146-00 - CASA DI CURA S. FRANCESCO - BERGAMO-CHIRURGIA 01 030145-00 - CLINICA CASTELLI - BERGAMO-CHIRURGIA 01 1,0097 1,1277 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-CHIRURGIA 04 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-CHIRURGIA 01 0,9791 1,5894 Peso medio DRG- Chirurgia Generale 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-CHIRURGIA 05 1,7897 030140-00 - OSPEDALE BOLOGNINI - SERIATE-CHIRURGIA 01 1,3207 030138-00 - OSP.LE SS.TRINITA - ROMANO DI LOMBARDIA-CHIRURGIA 01 1,0422 030137-00 - OSP.LE SS.CAPITANIO E GEROSA - LOVERE-CHIRURGIA 01 1,2505 030134-00 - OSPEDALE F. M. PASSI - CALCINATE-CHIRURGIA 01 0,9122 030133-00 - OSPEDALE PESENTI FENAROLI - ALZANO L.-CHIRURGIA 01 1,2220 030132-00 - OSPEDALE CIVILE - S.GIOVANNI BIANCO-CHIRURGIA 01 0,8629 030131-00 - OSPEDALE DI TREVIGLIO E CARAVAGGIO-CHIRURGIA 01 1,2483 030131-00 - OSPEDALE DI TREVIGLIO E CARAVAGGIO-CHIRURGIA 02 1,4563 0,0000 0,5000 1,0000 1,5000 2,0000 2,5000 9

Peso medio DRG - ONCOLOGIA (anno 2014) ONCOLOGIA 1,1800 1,1736 1,1600 1,1400 1,1327 1,1200 1,1000 1,0999 1,0800 1,0600 030133-00 - OSPEDALE PESENTI FENAROLI - ALZANO L. 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG 10

Peso medio DRG - UROLOGIA (anno 2014) Urologia 1,2000 1,0000 0,9972 0,9410 1,0370 0,9709 0,9707 1,0547 0,8000 0,8578 0,8036 0,6000 0,4000 0,2000 0,0000 030131-00 - OSPEDALE DI TREVIGLIO E CARAVAGGIO 030137-00 - OSP.LE SS.CAPITANIO E GEROSA - LOVERE 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO 030144-00 - CASA DI CURA BEATO PALAZZOLO - BERGAMO 030145-00 - CLINICA CASTELLI - BERGAMO 030147-00 - POLICLINICO SAN MARCO - OSIO SOTTO 030148-00 - POLICLINICO SAN PIETRO - PONTE S. PIETRO 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI 11 XXIII - BG

Peso medio NEUROLOGIA (anno 2014) NEUROLOGIA 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG 030148-00 - POLICLINICO SAN PIETRO - PONTE S. PIETRO 1,0966 1,1646 030147-00 - POLICLINICO SAN MARCO - OSIO SOTTO 030146-00 - CASA DI CURA S. FRANCESCO - BERGAMO 0,9020 0,9028 030140-00 - OSPEDALE BOLOGNINI - SERIATE 030131-00 - OSPEDALE DI TREVIGLIO E CARAVAGGIO 1,0721 1,1408 0,0000 0,2000 0,4000 0,6000 0,8000 1,0000 1,2000 1,4000 12

Peso medio ORTOPEDIA (anno 2014) ORTOPEDIA 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG-ORTOPEDIA 01 030382-00 - OSPEDALE M. O. ANTONIO LOCATELLI-PIARIO-ORTOPEDIA 01 030148-00 - POLICLINICO SAN PIETRO - PONTE S. PIETRO-ORTOPEDIA 01 030147-00 - POLICLINICO SAN MARCO - OSIO SOTTO-ORTOPEDIA 1,3161 1,3536 1,3863 1,3857 030146-00 - CASA DI CURA S. FRANCESCO - BERGAMO-ORTOPEDIA 01 1,6268 030145-00 - CLINICA CASTELLI - BERGAMO-ORTOPEDIA 01 030144-00 - CASA DI CURA BEATO PALAZZOLO - BERGAMO-ORTOPEDIA 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-ORTOPEDIA 07 1,2881 1,2742 1,4130 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-ORTOPEDIA 05 1,6344 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-ORTOPEDIA 03 1,0744 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-ORTOPEDIA 02 2,1389 030140-00 - OSPEDALE BOLOGNINI - SERIATE-ORTOPEDIA 01 1,3432 030138-00 - OSP.LE SS.TRINITA - ROMANO DI LOMBARDIA-ORTOPEDIA 01 030137-00 - OSP.LE SS.CAPITANIO E GEROSA - LOVERE-ORTOPEDIA 01 1,1395 1,2619 030133-00 - OSPEDALE PESENTI FENAROLI - ALZANO L.-ORTOPEDIA 01 1,2070 030132-00 - OSPEDALE CIVILE - S.GIOVANNI BIANCO-ORTOPEDIA 01 030131-00 - OSPEDALE DI TREVIGLIO E CARAVAGGIO-ORTOPEDIA 01 1,1993 1,3410 13 0,0000 0,5000 1,0000 1,5000 2,0000 2,5000

Peso medio MEDICINA GENERALE (anno 2014) Medicina Generale 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG-MEDICINA 03 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG-MEDICINA 01 030382-00 - OSPEDALE M. O. ANTONIO LOCATELLI-PIARIO-MEDICINA 01 030379-00 - HABILITA IST.CLINICO-OSP.LE DI SARNICO-MEDICINA 030350-00 - OSPEDALE S.ISIDORO - TRESCORE B.-MEDICINA 030148-00 - POLICLINICO SAN PIETRO - PONTE S. PIETRO-MEDICINA 05 030148-00 - POLICLINICO SAN PIETRO - PONTE S. PIETRO-MEDICINA 01 030147-00 - POLICLINICO SAN MARCO - OSIO SOTTO-MEDICINA 05 030147-00 - POLICLINICO SAN MARCO - OSIO SOTTO-MEDICINA 030146-00 - CASA DI CURA S. FRANCESCO - BERGAMO-MEDICINA 01 030145-00 - CLINICA CASTELLI - BERGAMO-MEDICINA 01 030144-00 - CASA DI CURA BEATO PALAZZOLO - BERGAMO-MEDICINA 01 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-MEDICINA 02 030140-00 - OSPEDALE BOLOGNINI - SERIATE-MEDICINA 01 030138-00 - OSP.LE SS.TRINITA -ROMANO DI LOMBARDIA-MEDICINA 01 030137-00 - OSP.LE SS.CAPITANIO E GEROSA - LOVERE-MEDICINA 01 030134-00 - OSPEDALE F. M. PASSI - CALCINATE-MEDICINA 01 030133-00 - OSPEDALE PESENTI FENAROLI - ALZANO L.-MEDICINA 01 030132-00 - OSPEDALE CIVILE - S.GIOVANNI BIANCO-MEDICINA 01 030131-00 - OSPEDALE DI TREVIGLIO E CARAVAGGIO-MEDICINA 01 0,9373 1,2317 1,0340 0,9884 0,7927 1,1162 1,1210 1,1058 0,9412 0,8928 0,8532 0,8732 0,9718 1,1724 0,8732 0,9282 0,7895 0,9300 0,8459 1,0412 14 0,0000 0,2000 0,4000 0,6000 0,8000 1,0000 1,2000 1,4000

Peso medio CARDIOLOGIA (anno 2014) Cardiologia 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG-CARDIOLOGIA 01 1,9011 030148-00 - POLICLINICO SAN PIETRO - PONTE S. PIETRO-CARDIOLOGIA 030147-00 - POLICLINICO SAN MARCO - OSIO SOTTO-CARDIOLOGIA 1,6952 1,7197 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-CARDIOLOGIA 03 1,9437 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO-CARDIOLOGIA 02 1,6845 030140-00 - OSPEDALE BOLOGNINI - SERIATE-CARDIOLOGIA 01 1,9454 030131-00 - OSPEDALE DI TREVIGLIO E CARAVAGGIO-CARDIOLOGIA 01 1,7906 1,5500 1,6000 1,6500 1,7000 1,7500 1,8000 1,8500 1,9000 1,9500 2,0000 15

Peso medio CARDIOCHIRURGIA (anno 2014) Cardiochirurgia 5,8500 5,8000 5,7893 5,7500 5,7000 5,6500 5,6000 5,6130 5,5500 5,5000 030143-00 - CLINICHE GAVAZZENI SPA - BERGAMO- CARDIOCHIRURGIA 01 030905-00 - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BG- CARDIOCHIRURGIA 01 16

MOBILITA ATTIVA (ATTRATTIVITA ) ATTIVITA COMPLESSIVA BIENNIO 2013-2014 N. RICOVERI % residente BG 298.421 85,7% residente NON BG 49.946 14,3% TOTALE 348.367 100,0% ATTIVITA COMPLESSIVA 2015 (GENNAIO-LUGLIO) N. RICOVERI % residente BG 88.033 83,2% residente NON BG 17.809 16,8% TOTALE 105.842 100,0% 17

MOBILITA ATTIVA (RICOVERI DELLE PRIME SETTE AZIENDE DELLA PROVINCIA DI BERGAMO PER PRODUZIONE COMPLESSIVA) -2013/2014 Attrattività complessiva 2013-2014 40,0% 36,9% 35,0% 30,0% 25,0% 21,3% 22,8% 20,0% 15,0% 14,5% 16,4% 11,9% 10,0% 5,0% 6,0%,0% 962 BERGAMO - A.O. HPG23 964 SERIATE - A.O. BOLOGNINI 963 TREVIGLIO - A.O. OSP. TREVIGLIO CARAVAGGIO 143 BERGAMO C.C. GAVAZZENI 148 PONTE S.PIETRO C.C. S.PIETRO 147 ZINGONIA C.C. S.MARCO 145 BERGAMO C.C. CASTELLI 18

MOBILITA ATTIVA (RICOVERI DELLE PRIME SETTE AZIENDE DELLA PROVINCIA DI BERGAMO PER PRODUZIONE COMPLESSIVA) -2013/2014 Attrattività complessiva 2015 (gen-lug) 40,0% 36,7% 38,6% 35,0% 30,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 15,3% 15,9% 12,4% 10,0% 5,0% 5,4%,0% 962 BERGAMO - A.O. HPG23 964 SERIATE - A.O. BOLOGNINI 963 TREVIGLIO - A.O. OSP. TREVIGLIO CARAVAGGIO 148 PONTE S.PIETRO C.C. S.PIETRO 143 BERGAMO C.C. GAVAZZENI 147 ZINGONIA C.C. S.MARCO 145 BERGAMO C.C. CASTELLI 19

ATTRATTIVITA' PER AZIENDA OSPEDALIERA -PESATA PER COMPLESSITA' DELLA CASISTICA (PESO DRG>2) ATTRATTIVITA' 2013-2014 PER AZIENDA OSPEDALIERA - PESATA PER COMPLESSITA' DELLA CASISTICA STRUTTURA Residente BG Residente fuori BG Totale N Riga N % N Riga N % N Riga N % Complessità medio/bassa (peso DRG<2) 143 BERGAMO C.C. GAVAZZENI 18.369 80,8% 4.356 19,2% 22.725 100,0% 145 BERGAMO C.C. CASTELLI 7.921 88,2% 1.056 11,8% 8.977 100,0% 147 ZINGONIA C.C. S.MARCO 13.340 62,7% 7.933 37,3% 21.273 100,0% 148 PONTE S.PIETRO C.C. S.PIETRO 19.832 78,2% 5.541 21,8% 25.373 100,0% 962 BERGAMO - A.O. HPG23 67.091 86,5% 10.499 13,5% 77.590 100,0% 963 TREVIGLIO - A.O. OSP. TREVIGLIO CARAVAGGIO 41.965 83,7% 8.187 16,3% 50.152 100,0% 964 SERIATE - A.O. BOLOGNINI 52.690 94,2% 3.259 5,8% 55.949 100,0% Totale 221.208 84,4% 40.831 15,6% 262.039 100,0% ATTRATTIVITA' 2015 PER AZIENDA OSPEDALIERA - PESATA PER COMPLESSITA' DELLA CASISTICA Complessità alta (peso DRG>2) Residente BG Residente fuori BG Totale STRUTTURA N Riga N % N Riga N % N Riga N % 143 BERGAMO C.C. GAVAZZENI 3.296 68,8% 1.493 31,2% 4.789 100,0% 145 BERGAMO C.C. CASTELLI 128 82,1% 28 17,9% 156 100,0% 147 ZINGONIA C.C. S.MARCO 1.657 66,7% 826 33,3% 2.483 100,0% 148 PONTE S.PIETRO C.C. S.PIETRO 1.238 64,9% 669 35,1% 1.907 100,0% 962 BERGAMO - A.O. HPG23 6.457 76,6% 1.972 23,4% 8.429 100,0% 963 TREVIGLIO - A.O. OSP. TREVIGLIO CARAVAGGIO 2.347 82,1% 511 17,9% 2.858 100,0% 964 SERIATE - A.O. BOLOGNINI 3.785 91,2% 365 8,8% 4.150 100,0% Totale 18.908 76,3% 5.864 23,7% 24.772 100,0% 20