Allegato 1 Domanda Esperti Alla Dirigente Scolastica dell Istituto Tecnico G.C. Falco di Capua (CE) OGGETTO: AVVISO PER L INDIVIDUAZIONE DI ESPERTI ESTERNI IN POSSESSO DI SPECIFICHE PROFESSIONALITÀ Sottoazione Codice identificativo progetto Titolo progetto Totale autorizzato 10.2.2A 0.2.2A-FSEPON-CA-2017-688 Obiettivo...recupero competenze di base 44.905,20 Io sottoscritto/a.. Nato/a.... il Codice fiscale..... Residente a in via/piazza..... Recapito telefonico... e-mail.. Docente presso la sede di... Laurea in.. Di essere ammesso/a a partecipare al bando indicato in oggetto in qualità di esperto per l insegnamento nel modulo (indicare un solo modulo per domanda pena l inammissibilità della domanda) MODULO TITOLO L italia@no come lingua per crescere insieme Sede associata GRAZZANISE La Matematica applicata realtà Sede associata GRAZZANISE LOGICA E MATEMATICA PENSIERO COMPUTAZIONALE E CODING NATIVE ENGLISH SPEAKER LA MAGIA DELLA FISICA _l_ sottoscritt_ dichiara di: aver conseguito il la Laurea in con la seguente valutazione per la candidatura del modulo d inglese: di essere in possesso della certificazione di inglese livello C2 Madrelingua aver preso visione del bando e di accettarne il contenuto. Si riserva di consegnare ove richiesto, se risulterà idoneo, pena decadenza, la documentazione dei titoli. essere cittadino e di godere dei diritti politici 1
non avere subito condanne penali ovvero di avere subito le seguenti condanne penali non avere procedimenti penali pendenti ovvero di avere seguenti procedimenti penali pendenti avere competenze specifiche nell uso della didattica digitale e nella progettazione didattica per competenze attraverso le Unità di Apprendimento. _l_ sottoscritt_ dichiara sotto la propria responsabilità che la documentazione presentata e/o al legata alla seguente istanza è conforme agli originali, che saranno presentati qualora fossero richiesti. Allega alla presente: 1. Fotocopia documento di identità con codice fiscale 2. Curriculum Vitae formato europeo sottoscritto 3. Scheda autodichiarazione titoli e punteggi compilata e sottoscritta (allegato 2) 4. Abstract contenente la descrizione del laboratorio didattico che si intende realizzare 5. Eventuale autorizzazione dell Amministrazione appartenenza data FIRMA 2
Allegato 2 - Scheda autodichiarazione titoli e punteggi Modulo 1.2. 3. 4. 5. Cognome e nome Titolo Titoli valutabili Laurea specialistica Laurea magistrale/ Vecchio Ordinamento Ulteriore Laurea Magistrale/ Vecchio Ordinamento Master biennale Master/Specializzazione/ Corsi di perfezionamento di durata non inferiore ad un anno Per ogni anno di attività svolta in qualità di esperto su tematiche attinenti agli obiettivi del progetto in corsi (PON, POR, FESR e altri corsi di formazione del MIUR) Esperienza Lavorativa nel settore di pertinenza ( fascia di età dei destinatari del progetto) Per ogni corso di formazione specifico sulla tematica in oggetto (durata non inferiore a 15 ore) Competenze Linguistiche Certificate Livello B2 o C1 Certificazione competenze informatiche Punteggio 110 e lode..p. 10 da 106 a 110...p. 8 da 101 a 105...p. 6 Fino a 100/110 p. 4 Punti 2 per laurea (Valutabili sino ad un massimo di due titoli) Punti 2 per master (Sino ad un massimo di due titoli valutabili) Punti 1 per titolo (Sino ad un massimo di tre titoli Valutabili) Punti 2 per anno (Sino ad un massimo di cinque anni) Punti 1 per anno (Sino ad un massimo di dieci anni) Punti 1 per corso (Sino ad un massimo di tre corsi) Punti 1 per certificazione (Sino ad un massimo di due certificazioni) Punti 2 per certificazione (Sino ad un massimo di due certificazioni) Punteggio a cura dell aspirante Gruppo di progetto data FIRMA 3
INFORMATIVA PRIVACY GDPR 679/2016/UE e D.Lgs. n. 196/2003 modificato dal D.Lgs. n. 101/2018 Allegato 3 Si informa che l Istituto Tecnico G.C.FALCO di Capua (CE), in riferimento all attuazione delle proprie attività istituzionali, raccoglie, registra, elabora, conserva e custodisce dati personali identificativi dei soggetti con i quali entra in relazione nell ambito delle procedure previste nel presente Avviso. In applicazione del GDPR 679/2016/UE e D.Lgs. n. 196/2003 modificato dal D.Lgs. n. 101/2018, i dati personali sono trattati in modo lecito, secondo correttezza e con adozione di idonee misure di protezione relativamente all ambiente in cui vengono custoditi, al sistema adottato per elaborarli, ai soggetti incaricati del trattamento. Titolare del Trattamento dei dati è il Dirigente Scolastico, quale suo Rappresentante Legale. Data Protection Officer (DPO)/Responsabile della Protezione dei dati (RPD) (Art. 13.1.b Regolamento 679/2016/UE) Il Data Protection Officer/Responsabile della Protezione dei dati individuato dall'ente è il seguente soggetto: P.IVA Via/Piazza CAP Comune Nominativo DPO Incaricato 02276020613 Corso Aldo Moro, 218 81055 S. Maria C.V (CE) Avv. Barresi Roberto Il Data Protection Officer è reperibile tramite la sede dell I.T. Giulio Cesare Falco, Via Falco n. 1 Capua (CE).. In caso di istanze/comunicazioni scritte da inviarsi in modalità digitale il Data Protection Officer può essere contattato tramite il recapito istituzionale cetf05000q@istruzione.it o cetf05000p@pec.istruzione.it (se viene utilizzata la posta elettronica certificata). I dati in nessun caso vengono comunicati a soggetti privati senza il preventivo consenso scritto dell interessato/a. Al soggetto interessato sono riconosciuti il diritto di accesso ai dati personali e gli altri diritti definiti dal GDPR 679/2016/UE e D.Lgs. n. 196/2003 modificato dal D.Lgs. n. 101/2018. Firmato IL DIRIGENTE SCOLASTICO Dr. Angelina LANNA ******************************************************************************** ll sottoscritto, ricevuta l informativa di cui il GDPR 679/2016/UE e D.Lgs. n. 196/2003 modificato dal D.Lgs. n.101/2018, esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Luogo e data FIRMA (per esteso e leggibile) 4
Allegato 4 Alla Dirigente Scolastica dell Istituto Tecnico G.C. Falco di Capua (CE) Oggetto: Dichiarazione di insussistenza di cause di incompatibilità. Il / La sottoscritto /a... nato /a. il / / residente a..prov..cap. via. n. Codice fiscale:.., E-mail: cell.: avendo preso visione dell Avviso di selezione indetto dal Dirigente Scolastico dell Istituto Tecnico G.C.FALCO di Capua (CE), prot. n.. del... per la selezione di esperti esterni del Progetto PON Sottoazione Codice identificativo progetto Titolo progetto Totale autorizzato 10.2.2A 0.2.2A-FSEPON-CA-2017-688 Obiettivo...recupero competenze di base 44.905,20 CONSAPEVOLE delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità DICHIARA di non trovarsi in nessuna della condizioni di incompatibilità previste dalle Disposizioni e Istruzioni per l attuazione delle iniziative cofinanziate dai Fondi Strutturali europei 2014/2020, ovvero di: non essere parente o affine entro il quarto grado del legale rappresentante dell Istituto Tecnico G.C.FALCO di Capua (CE) o di altro personale incaricato della valutazione dei curricula per la nomina delle risorse umane necessarie alla realizzazione del PON FSE in oggetto. Luogo e data FIRMA (per esteso e leggibile) 5
ALLEGATO 5 AL DIRIGENTE SCOLASTICO I.T. G.C.FALCO CAPUA Dichiarazione sostitutiva di certificazioni/dell atto di notorietà (Artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a a (Prov. ) il residente in Via n. e domiciliato/a in Via n. Telefono a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, nonché di quanto prescritto dall art. 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità: D I C H I A R A che tutte le informazioni contenute nel proprio curriculum vitae sono veritiere. Letto, confermato e sottoscritto. Capua, lì... IL/LA DICHIARANTE... 6