Allegato 1 al bando di gara (n. 5 pagine) Al Comune di Treviso Via Municipio, 16 31100 Treviso GGETT: Gara per la concessione in uso del campo di calcio ubicato in Via Chinazzo n. 7 nel quartiere di San Giuseppe a Treviso. ISTANZA DI AMMISSINE ALLA GARA E DICHIARAZINE SSTITUTIVA DI CUI AL PUNT 14, LETT. A), DEL BAND DI GARA IL STTSCRITT....... NAT IL.... A......... IN QUALITA DI.......... DELLA DITTA.......... CN SEDE LEGALE IN.......... E SEDE PERATIVA IN......... DMICILI PER LE CMUNICAZINI. INDIRIZZ DI PSTA ELETTRNICA.. N TELEFN.... N TELEFAX.... P. IVA / C.F.......... N ISCRIZINE REGISTR IMPRESE C.C.I.A.A........ Valendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e consapevole delle sanzioni penali e delle conseguenze previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. medesimo per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità FA ISTANZA di ammissione alla gara di cui all oggetto DICHIARA 1
a.1) di partecipare alla gara per l affidamento della concessione di cui all oggetto in qualità di: Società Sportiva o Associazione Sportiva Dilettantistica associata/affiliata al C..N.I o a Federazione Sportiva Nazionale o a Enti di Promozione Sportiva; Ente di Promozione Sportiva associato/affiliato al C..N.I. o a Federazione Sportiva Nazionale; Società che svolge attività agonistica federale associata/affiliata al C..N.I. o a Federazione Sportiva Nazionale; Raggruppamenti temporanei costituiti dai soggetti sopra indicati. a.2) di aver preso conoscenza dello stato di fatto e di diritto in cui il bene si trova e di ogni altra condizione che può aver influito nella determinazione dell offerta, e di accettare gli adempimenti contrattuali e le condizioni riportate nel bando di gara e nel capitolato speciale, relativi alla concessione di cui all oggetto, riscontrandoli pienamente rispondenti alle esigenze tecnico operative ed amministrative richieste dalla concessione stessa e di avere la possibilità, il personale ed i mezzi necessari per procedere all'esecuzione della concessione nei tempi e nei modi stabiliti nel capitolato stesso, nonché di ritenere il canone offerto remunerativo; In caso di Raggruppamento temporaneo di imprese: riportare nella prima pagina dell istanza di ammissione alla gara, alla voce Domicilio per le comunicazioni, la ragione sociale con recapito, n di telefono, n di telefax e indirizzo di posta elettronica certificata di un operatore economico facente parte del raggruppamento al quale fare riferimento per le comunicazioni suddette a.3) che non ricorre, nei confronti della società concorrente, alcuna delle situazioni indicate al comma 1, lettere a), d), e), f), g), h), i), m), dell'art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.; a.4) di non trovarsi, ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. m-quater) del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., in alcuna situazione di controllo di cui all art. 2359 del codice civile rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art. 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art. 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; a.5) che la ditta ha ottemperato alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili previste dalla legge n. 68/1999; che la ditta non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili previste dalla legge n. 68/1999); a.6) di aver tenuto conto, nel redigere l offerta, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonché alle condizioni del lavoro; 2
a.7) i nominativi, data e luogo di nascita e carica dei seguenti soggetti: il titolare e il direttore tecnico se si tratta di impresa individuale: i soci e il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo:........... i soci accomandatari e il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice: gli amministratori muniti di potere di rappresentanza e il direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di altri tipi di società o consorzi:........... che non ricorrono nei propri confronti e, per quanto a conoscenza del sottoscritto dichiarante, nei confronti dei soggetti di cui sopra, le cause di esclusione di cui comma 1, lettere b), c), m-ter), dell'art. 38, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.; (Si richiama l attenzione su quanto disposto dall art. 38, comma 2, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., circa l obbligo di dichiarare tutte le eventuali condanne riportate, comprese quelle per le quali si abbia beneficiato della non menzione. A tale regola fanno eccezione e, quindi, non dovranno essere dichiarate, le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa - con formale provvedimento della competente autorità giudiziaria - né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione) a.8) i nominativi, data e luogo di nascita e carica degli eventuali soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara:............... (compilare in caso di presenza di soggetti cessati dalla carica nell anno sopra citato) nel caso di presenza di soggetti cessati dalla carica: che, per quanto a conoscenza del sottoscritto dichiarante, non ricorre, nei confronti dei soggetti di cui sopra, la causa di esclusione di cui comma 1, lettera c) dell'art. 38, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.; (Si richiama l attenzione su quanto disposto dall art. 38, comma 2, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., circa l obbligo di dichiarare tutte le eventuali condanne riportate, comprese quelle per le quali si abbia beneficiato della non menzione. A tale regola fanno eccezione e, quindi, non dovranno essere dichiarate, le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa - con formale provvedimento della competente autorità giudiziaria - né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione) In caso di esistenza, nei confronti dei soggetti di cui sopra, delle situzioni indicate al comma 1, lettera c) dell art. 38 del D.Lgs. 12.04.2006 n. 163 e s.m.i., il titolare o legale rappresentante o procuratore speciale della ditta concorrente deve presentare una dichiarazione attestante che vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. a.9) che la ditta è iscritta nel registro della Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di.. o analogo registro professionale dello Stato di appartenenza, al seguente n di iscrizione..., con la segu ente forma giuridica e di avere il seguente oggetto sociale o attività: 3
. L oggetto sociale o l attività devono essere pertinenti alla tipologia della concessione di cui trattasi. In caso di Raggruppamento temporaneo di imprese: l oggetto sociale o l attività devono essere pertinenti alla parte, nell ambito della concessione di cui trattasi, che sarà eseguita dalla singola ditta all interno del Raggruppamento; (questa dichiarazione deve essere presentata nel caso in cui il concorrente sia iscritto nel registro suddetto). a.10) ( SL al fine di usufruire della riduzione del 50% dell importo della cauzione provvisoria ) che la ditta è in possesso della certificazione del sistema di qualità, in corso di validità, conforme alle norme europee della serie UNI EN IS 9001:2008, rilasciata dal seguente organismo accreditato ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN IS/IEC 17000: ; ovvero, in alternativa, è possibile presentare, in originale o fotocopia, la certificazione del sistema di qualità, in corso di validità. (barrare/cancellare la dichiarazione se il concorrente NN è in possesso della certificazione del sistema di qualità suddetta e pertanto non usufruisce della riduzione del 50%) a.11) Solo per le società cooperative e loro consorzi: di essere iscritta nell apposito albo tenuto presso il Registro Imprese della provincia ove ha sede; a.12) Per i Consorzi di cui all art. 34, comma 1, lettere b) e c), del D.Lgs. n. 163/2006: di concorrere per i seguenti consorziati...... e che gli stessi non partecipano alla gara in qualsiasi altra forma; (indicare la denominazione e sede legale di ciascun consorziato) a.13) di impegnarsi a rispettare tutti gli obblighi derivanti dal Protocollo di legalità ai fini della prevenzione dei tentativi di infiltrazione della criminalità organizzata nel settore dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture, siglato il 09.01.2012 dalla Regione del Veneto, le Prefetture, l ANCI Veneto (in rappresentanza dei Comuni) e l URPV (in rappresentanza delle Provincie), ratificato dal Comune di Treviso con deliberazione di G.C. n. 135 del 18.04.2012, ed in particolare di impegnarsi a riferire tempestivamente di ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità, ovvero offerta di protezione, che venga avanzata nel corso dell esecuzione dell appalto nei confronti di un proprio rappresentante, agente o dipendente; di impegnarsi inoltre ad introdurre analogo obbligo nei rapporti con le imprese subappaltatrici e con ogni altro soggetto che interverrà a qualunque titolo nella realizzazione dell appalto; a.14) di impegnarsi a rispettare tutti gli obblighi derivanti dal Protocollo d Intesa tra Ministero dell Interno e l Autorità Nazionale Anticorruzione - Prime linee Guida per l avvio di un circuito collaborativo tra ANAC, Prefetture - UTG e Enti Locali per la prevenzione dei fenomeni di corruzione e l attuazione della trasparenza amministrativa, sottoscritto il 15.07.2014 tra il Ministero dell Interno e il Presidente dell Autorità Nazionale Anticorruzione, recepito dal Comune di Treviso con deliberazione di G.C. n. 231 del 26.08.2014, ed in particolare di impegnarsi a dare comunicazione tempestiva alla Stazione appaltante nonché alla Prefettura e 4
all Autorità giudiziaria di tentativi di concussione che si siano, in qualsiasi modo, manifestati nei propri confronti, degli organi sociali o dei dirigenti della società concorrente; di dare atto che il predetto adempimento ha natura essenziale ai fini dell esecuzione del contratto e il relativo inadempimento darà luogo alla risoluzione espressa del contratto stesso, ai sensi dell art. 1456 c.c., ogni qualvolta nei confronti di pubblici amministratori che abbiano esercitato funzioni relative alla stipula ed esecuzione del contratto, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto previsto dall art. 317 c.p.. a.15) di non avere alle dipendenze e/o di non aver conferito incarichi professionali e/o di collaborazione a persone che negli ultimi tre anni abbiano esercitato potere autoritativo o negoziale per conto del Comune di Treviso in forza di un rapporto di pubblico impiego, ai sensi dell art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. 30.03.2001 n. 165;.... luogo e data...... firma Alla presente dichiarazione sostitutiva deve essere allegata la fotocopia di un documento valido di identità del sottoscrittore. In alternativa è ammessa la sottoscrizione autenticata ai sensi di legge. 5