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Mod. SCIA tintolavanderia SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (SCIA) Art. 19 L. 241/90 Per l attività di TINTOLAVANDERIA Intervento nel di _BOJANO _ Ai sensi del D.Lgs. 59/2010 (art. 79) e della Legge 22/2/2006 N 84 IL SOTTOSCRITTO C.F. email V in qualità di: titolare dell omonima impresa individuale Partita IVA (se già iscritto) con sede nel di Provincia Tel. D N. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) * CCIAA di A L legale rappresentante della Società Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale T con sede nel di Provincia E Tel. L N. d iscrizione al Registro Imprese CCIAA di In caso di impresa artigiana N. di iscrizione Albo Imprese Artigiane (se già iscritto) * n. CCIAA di titolare di permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per cittadini stranieri) rilasciato da Questura di con n. in data / / valido fino al / / per il seguente motivo che si allega in fotocopia. I N I A R E C O N M O I T A E M A T I C A * In caso di iscrizione successiva, copia dell avvenuta iscrizione al Registro delle Impresa dovrà pervenire all Ufficio SUAP entro 30 giorni dalla data di presentazione di questa Segnalazione Certificata di Inizio Attività. 1

Trasmette segnalazione certificata di inizio attività relativa a: A APERTURA B APERTURA PER SUBINGRESSO C TRASFERIMENTO DI SEDE D VARIAZIONI D1 VARIAZIONE RESPONSABILE TECNICO D2 MODIFICA DEI LOCALI D3 VARIAZIONI AZIENDALI E CESSAZIONE ATTIVITÀ SEZIONE A -APERTURA DI ESERCIZIO L'apertura di un nuovo esercizio per lo svolgimento dell'attività di TINTOLAVANDERIA nel locale/i posto/i in Via/P.zza n Denominazione attività SUPERFICIE DESTINATA ALL ATTIVITA mq. A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / NEL CASO DI APERTURA IN UN CENTRO COMMERCIALE Specificare: denominazione del Centro Commerciale Autorizzazione n. del RESPONSABILE TECNICO* ai sensi dell art.2 della legge N 84 del 22/2/2006 smi è il signor: C.F. in possesso Di apposita idoneità professionale, prevista dalle normative vigenti per l'esercizio dell'attività, rilasciata da il. (se società) atto costitutivo e statuto registrati Visura catastale dell immobile; Titolo di disponibilità dell immobile (Contratto di locazione, proprietà, ecc.); Certificato di agibilità o dichiarazione ai sensi dell'art.10 del D.lgs. 160/2010; Documentazione attestante il possesso dei requisiti professionali di cui agli art.2 della legge N 84 del 22/02/2006 ; 2

*Se il Responsabile Tecnico è diverso dal titolare/legale rappresentante dell impresa compilare allegato B. SEZIONE B -APERTURA PER SUBINGRESSO* INDIRIZZO DELL ESERCIZIO Via, Viale, Piazzale, N. Denominazione attività SUPERFICIE DESTINATA ALL ATTIVITA mq. A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE Specificare: denominazione del Centro Commerciale Autorizzazione n. del SUBENTRERA ALL IMPRESA DENOMINAZIONE A seguito di: Compravendita Affitto d azienda Altre cause C.F. RESPONSABILE TECNICO** ai sensi dell art.2 della legge N 84 del 22/2/2006 smi è il signor: C.F. in possesso della qualificazione professionale, prevista dalle normative vigenti per l'esercizio dell'attività, rilasciata da il. (se società) atto costitutivo e statuto registrati Copia atto notarile o scrittura privata autenticata Documentazione attestante il possesso dei requisiti professionali di cui all art.2 della legge N 84 del 22/02/2006. * Si rammenta che a norma dell art. 2556 c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un azienda commerciale sono stipulati presso un notaio **Se il Responsabile Tecnico è diverso dal titolare/legale rappresentante dell impresa compilare allegato B. 3

SEZIONE C TRASFERIMENTO DI SEDE L ATTIVITA UBICATA NEL Via,Viale, Piazza,ecc. N. Denominazione attività AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto in data / / DIA/SCIA n. presentata a codesto in data / / SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA mq. A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / SARA TRASFERITA AL NUOVO INDIRIZZO: Via,Viale, Piazza,ecc. N. SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA mq. INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE Specificare: denominazione del Centro Commerciale Autorizzazione n. del Visura catastale dell immobile; Certificato di agibilità o dichiarazione ai sensi dell'art.10 del D.lgs. 160/2010; Titolo di disponibilità dell immobile (Contratto di locazione, proprietà, ecc.); SEZIONE D VARIAZIONI INDIRIZZO DELL ESERCIZIO Via,Viale, Piazza,ecc. N. Denominazione attività AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto in data / / DIA/SCIA n. presentata a codesto in data / / Insegna dell esercizio SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA mq. A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / 4

SEZIONE D1 VARIAZIONI RESPONSABILE TECNICO HA CESSATO L INCARICO DI RESPONSABILE TECNICO Sig. E NOMINATO RESPONSABILE TECNICO Sig. il quale ha compilato l allegato B Documentazione attestante il possesso dei requisiti professionali di cui agli art.2 della legge N 84 del 22/02/2006 (solo per le società) Verbale di nomina del nuovo direttore tecnico da parte della società; Copia fotostatica di un documento di riconoscimento del nuovo direttore tecnico; SEZIONE D2 VARIAZIONI MODIFICA DEI LOCALI AMPLIAMENTO/RIDUZIONE DEI LOCALI da mq. a mq. come risulta dalla planimetria allegata Planimetria, in scala 1:100, del locale/i accompagnata da relazione tecnica descrittiva delle caratteristiche dei locali medesimi, e dell intervento che si intende realizzare; Visura catastale dell immobile; (Solo nel caso di aggiunta di nuova unità immobiliare): o Titolo di disponibilità dell immobile (Contratto di locazione, proprietà, ecc.); o Visura catastale dell immobile o Certificato di agibilità o dichiarazione ai sensi dell'art.10 del D.lgs. 160/2010; SEZIONE D3 VARIAZIONI AZIENDALI VARIAZIONE NATURA GIURIDICA e/o RAGIONE SOCIALE DELLA SOCIETA da VARIAZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE da il quale ha compilato l allegato A e se possiede anche i requisiti professionali l allegato B SONO ENTRATI NELLA SOCIETA Sig. a a Sig. che hanno compilato l allegato A Copia atto notarile o scrittura privata autenticata. * Si rammenta che a norma dell art. 2556 c.c. i contratti di trasferimento di proprietà o gestione di un azienda commerciale sono stipulati presso un notaio 5

di Termoli (Prov. ) Sportello Unico Attività Produttive SEZIONE E - CESSAZIONE DI ATTIVITÀ L ATTIVITA UBICATA IN Via,Viale, Piazza,ecc. N. CESSA DAL / / PER: - trasferimento in proprietà o gestione dell impresa - chiusura definitiva dell esercizio INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO Se SI indicare DENOMINAZIONE DEL CENTO COMMERCIALE Informativa Codice in materia di protezione dei dati personali (privacy) Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, dichiara di essere stato informato che: i dati personali obbligatori acquisiti nell ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali; le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno; i dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni istituzionali; ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenere l aggiornamento e di esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003; FIRMA (titolare o legale rappresentante)

di Termoli (Prov. ) Sportello Unico Attività Produttive IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: (DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A, B e C ) 1. di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per lo svolgimento dell attività segnalata; QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE 2. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia) (1); 3. che gli stessi hanno rispettato le norme e le prescrizioni edilizie, urbanistiche, igienico sanitarie, di sicurezza, di destinazione d'uso e di inquinamento acustico; 4. l attività di tintolavanderia può essere iniziata solo dopo aver ottenuto l abilitazione professionale di cui all art.2 della legge N 84 del 22/2/2006; 5. di essere a conoscenza che il responsabile tecnico deve garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell'attività di tintolavanderia; (Eventuali annotazioni) (1) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l allegato A; (DA COMPILARE SOLO PER LE SEZIONI A, B e D1 solo se il Responsabile Tecnico è il titolare/legale rappresentante dell impresa) Se il Responsabile Tecnico è il titolare/legale rappresentante dell impresa: 5. di essere in possesso di attestato di qualificazione professionale n. del / / rilasciato da Se il Responsabile Tecnico è diverso dal titolare/legale rappresentante dell impresa 6. che i requisiti professionali sono posseduti dal Responsabile Tecnico Sig. che ha compilato la dichiarazione di cui all allegato B. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante

di Termoli (Prov. ) Sportello Unico Attività Produttive ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) C.F. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti per lo svolgimento dell attività segnalata. 2. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA C.F. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti per lo svolgimento dell attività segnalata. 2. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/ 2000. FIRMA C.F. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti per lo svolgimento dell attività segnalata. 2. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA

di Termoli (Prov. ) Sportello Unico Attività Produttive ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO (solo se il Responsabile Tecnico è diverso dal titolare/legale rappresentante dell impresa) C.F. DICHIARA: 1. di accettare l incarico di Responsabile Tecnico, ai sensi dell art.2 della legge N 84 del 22/2/2006, da parte dell impresa/società _ con sede legale nel di ( ) Via, Piazza, ecc.. N. Insegna dell esercizio 2. di essere in possesso di attestato di qualificazione professionale n. del / / rilasciato da 3. di essere a conoscenza che il responsabile tecnico deve garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell'attività. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA