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MARCA DA BOLLO 16,00 Al COMUNE DI BOLOGNA Quartiere San Donato Quartiere San Vitale OFFERTA ECONOMICA Gara per la concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di alimenti, bevande ed altri generi di conforto da installarsi presso le strutture Centro Civico Zanardi sede del Quartiere San Donato in Piazza Spadolini 7, Centro Civico San Leonardo sede del Quartiere San Vitale + Biblioteca R. Ruffilli in Vicolo Bolognetti 2, Sportello Sociale Quartieri San Donato/San Vitale in Via Rimesse 1/13. Il/la sottoscritta COGNOME NOME NATO A / IL NELLA SUA QUALITA DI (specificare il titolo del dichiarante, carica ricoperta, estremi della procura, etc.) AUTORIZZATA/O A RAPPRESENTARE LEGALMENTE LA SOCIETA' (forma giuridica) SEDE LEGALE IN SEDE OPERATIVA IN CODICE FISCALE PARTITA IVA TEL: FAX: EMAIL che partecipa alla gara: in forma singola quale capogruppo mandatario del raggruppamento temporaneo di operatori economici: già costituito con scrittura privata autenticata in atti notaio 1

repertorio n. in data, e: unita, in copia conforme, alla documentazione allegata all offerta; di cui alla dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà unita alla documentazione allegata all offerta; non ancora costituito formalmente, come da atto di impegno irrevocabile ai sensi dell articolo 37, comma 8, del decreto legislativo n. 163 del 2006, e: unito alla documentazione allegata all offerta; in calce alla presente offerta; concorrente alla procedura in oggetto indicata PRESENTA LA SEGUENTE OFFERTA: CANONE COMPLESSIVO OFFERTO (per tutti i distributori rif. Art. 2 del Capitolato speciale. Saranno accettate solo offerte al rialzo rispetto ai 9.000,00 Euro complessivi a base di gara). Importo in cifre (*):... Importo in lettere (*):... (*) In caso di discordanza tra quanto indicato in cifre e quanto indicato in lettere prevarrà quanto più favorevole per l Amministrazione. La concessione in oggetto non rientra nel campo di applicazione IVA per carenza del presupposto soggettivo. N.B: non sono previsti oneri per la sicurezza derivanti da interferenze, in quanto, pur verificandosi occasionali compresenze delle attività oggetto di gara con quella svolta da operatori/dipendenti del Comune di Bologna da tali interferenze non scaturiscono contatti rischiosi tali da poter giustificare oneri per la sicurezza a carico del Committente. DICHIARA/RANO di impegnarsi a mantenere la validità dell offerta per un periodo minimo di 180 giorni dalla data di scadenza del termine per la presentazione delle offerte; di aver formulato l'offerta economica sulla base di tutti gli obblighi ed oneri derivanti da disposizioni di legge e regolamentari (anche relativi alle disposizione in materia di prevenzione e sicurezza del lavoro) o previsti dalla presente gara; 2

Si precisa che il prezzo massimo di vendita dei prodotti indicati nella tabella non può essere superiore a quello previsto nel Listino Prezzi al pubblico: LISTINO PREZZI AL PUBBLICO BEVANDE CALDE PRODOTTO Caffè espresso Caffè decaffeinato (Lungo Corto) PREZZO MONETA IVA INCLUSA PREZZO CHIAVE IVA INCLUSA 0,35 0,32 Cappuccino / Cioccolata/The Limone / Orzo 0,35 0,32 ACQUA Acqua naturale/gassata bottiglie Pet 50 cc 0,35 0,32 BEVANDE FREDDE THE Bottiglie Pet 50 cc 0,90 0,85 Bibite in lattina o Pet 33 cc SNACK Crackers, Taralli/Schiacciatine ecc... 0,40 0,32 3

DICHIARA/RANO ALTRESI' nel caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti (costituiti o da costituirsi) che le parti del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori (ex art. 37 c. 4 del d.lgs 163/2006) sono quelle sotto riportate, nella misura a fianco di ciascuna indicata: descrizione della parte del servizio/attività descrizione della parte del servizio/attività descrizione della parte del servizio/attività SI ALLEGA ALLA PRESENTE OFFERTA ECONOMICA: N. FOTOCOPIA/E DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ VALIDO DEL/I SOTTOSCRITTORE/I; ALTRO (specificare: ad esempio modulo per i raggruppamenti temporanei) NOTE: 1) L offerta economica, redatta in lingua italiana, deve essere in regola con la normativa sull imposta di bollo e va inserita nella BUSTA C - OFFERTA ECONOMICA. 2) L offerta economica deve essere datata, timbrata e sottoscritta in ogni pagina con firma leggibile e per esteso dal titolare o dal legale rappresentante o dal procuratore speciale del concorrente; nel caso in cui l offerta venga firmata dal procuratore speciale, l atto di procura dovrà essere allegato alla istanza di partecipazione. 3) All offerta economica deve essere allegata, a pena di esclusione, copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000. In caso di raggruppamento temporaneo già costituito nelle forme di legge l offerta può essere sottoscritta dal solo legale rappresentante o dal procuratore della capogruppo. In caso di raggruppamento temporaneo NON ancora costituito l offerta dovrà essere sottoscritta da tutti i legali rappresentanti dei soggetti facenti parte del raggruppamento. 4

(solo per i raggruppamenti temporanei non ancora costituiti formalmente) I sottoscritti, agenti in nome e per conto dei relativi operatori economici, ai sensi e per gli effetti dell articolo 37, comma 8, del decreto legislativo n. 163 del 2006 con la presente DICHIARANO DI IMPEGNARSI IRREVOCABILMENTE in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all operatore economico come sopra individuato nella presente offerta economica, qualificato come capogruppo mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dell /gli operatore/i economico/i mandante/i. Si impegnano altresì a non modificare la composizione del raggruppamento temporaneo da costituirsi sulla base del presente impegno, a perfezionare in tempo utile il relativo mandato irrevocabile indicando nel medesimo atto la quota di partecipazione di ciascuno al raggruppamento, ed a conformarsi alla disciplina prevista dalle norme per i raggruppamenti temporanei, e inoltre: SOTTOSCRIVONO IN SOLIDO L OFFERTA CHE PRECEDE in qualità di mandanti, i seguenti operatori economici: *************************************************************************************** *************************************************************************************** 5