Opzione NeoMode Introduzione Questa appendice indica come utilizzare l opzione software NeoMode del ventilatore Puritan Bennett 840. Per informazioni generali su parametri e dati operativi, fare riferimento al Manuale di riferimento tecnico e per l operatore del sistema di ventilazione Puritan Bennett 800 Series. Qualsiasi riferimento alle opzioni software BiLevel, Volume Ventilation Plus (VV+) che comprende i tipi di atti respiratori VC+ e VS, Proportional Assist * Ventilation (PAV *+), Tube Compensation (TC), Respiratory Mechanics (RM) e Trending, indicati in questa appendice dà per scontato che sul ventilatore l opzione sia stata installata. Se queste opzioni non sono installate, i riferimenti alle relative funzioni non sono applicabili. Uso previsto Il sistema di ventilazione Puritan Bennett 840 con l opzione NeoMode è destinato a fornire supporto alla respirazione in pazienti neonatali con peso corporeo ideale di soli 0,5 kg. L opzione è stata progettata per adattarsi all ampia gamma delle condizioni dei pazienti in ambiente clinico, in attrezzature ospedaliere o di tipo ospedaliero, e può essere impiegata nel trasporto all interno di attrezzature ospedaliere o di tipo ospedaliero.
Descrizione Il ventilatore determina il valore delle variabili operative e delle impostazioni accettabili in base al tipo del circuito respiratorio del paziente ed al peso corporeo ideale (PCI). L intervallo di PCI per neonati è da 0,5 a 7,0 kg (da 1,1 a 15 libbre). I comandi del software evitano di accoppiare involontariamente un peso del paziente e un tipo circuito respiratorio del paziente sbagliati. Un circuito respiratorio neonatale si collega a un filtro neonatale e a una piastra di montaggio installata sulla porta di espirazione. NOTA: Per abilitare l opzione NeoMode, si deve scegliere il tipo circuito respiratorio neonatale durante la prova automatica breve (SST, Short Self Trest). Il tipo circuito respiratorio può essere cambiato solo in fase di SST. Etichette e simboli Simbolo o abbreviazione Definizione Questa etichetta appare sulla parte frontale della piastra di montaggio. 2 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Simbolo o abbreviazione Definizione Dal paziente (circuito di respirazione) Questa etichetta è applicata sulla tastiera del Puritan Bennett 840, sopra il tasto 100% O 2 /CAL 2 min. Se il tipo di circuito è neonatale, con il tasto AUMENTARE O 2 2min è possibile regolare l impostazione dell ossigeno, aggiungendo il 20% di O 2 all impostazione corrente di ossigeno fino a un massimo del 100% di O 2 per due minuti. La calibrazione del sensore ossigeno viene eseguita se O 2 viene erogato al 100% per almeno due minuti. Per maggiori informazioni, vedere la sezione seguente Tasto AUMENTARE O 2 2 min. Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 3
Come installare il gruppo piastra di montaggio e filtro Per installare la piastra di montaggio e il filtro di espirazione, eseguire i punti seguenti (Figura 1): 1. Con il dispositivo di chiusura del filtro di espirazione nella posizione in alto (A), fare scorrere la piastra di montaggio (B), con l etichetta rivolta completamente all infuori, sulle due guide (C) situate nella sede del filtro. 2. Spingere in basso il dispositivo di chiusura per fissare la piastra di montaggio in modo sicuro. 3. Collegare il connettore del ventilatore situato sul filtro (D) alla piastra di montaggio, in modo che il connettore del circuito respiratorio (E) sia rivolto all infuori. Collegare la parte di espirazione del circuito respiratorio al suo connettore (E). C A B D E 8-00388 Figura 1. Installazione della piastra di montaggio e del filtro di espirazione 4 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Advertencia Per assicurare che le connessioni del circuito respiratorio non abbiano perdite, effettuare una prova di tenuta del circuito eseguendo SST ogni volta che si installa un filtro sul ventilatore. Precaución L aggiunta di accessori al ventilatore può aumentare la resistenza e la compliance del sistema. Non aggiungere accessori al circuito respiratorio, né toglierli, dopo avere eseguito la prova SST (che misura la resistenza e la compliace). NOTA: Per ottenere test accurati, se il ventilatore non è stato usato di recente e non ha raggiunto la temperatura operativa, lasciarlo in funzione per almeno dieci minuti prima di eseguire l SST. Controllare regolarmente le parti di inspirazione ed espirazione del circuito respiratorio, e raccogli condensa in linea, per accertare che non si accumuli condensa. In certe condizioni, si possono riempire rapidamente. Se necessario, svuotare e pulire i raccogli condensa. Per ulteriori informazioni, riferirsi alle istruzioni fornite dal fabbricante. Collegamento del circuito respiratorio Advertencia Usare uno dei circuiti respiratori del ventilatore elencati nella Tabella 6, o uno equivalente. Ciò garantisce di non eccedere i valori massimi di pressione e flusso specificati dallo standard EN794-1. L uso di circuiti con maggiore resistenza non evita la ventilazione, ma può produrre errati SST o mettere in pericolo la respirazione del paziente attraverso il circuito. Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 5
La Figura 2 mostra come collegare il circuito respiratorio. (Dal paziente) Filtro di espirazione Raccordo a Y del paziente Parte di espirazione del circuito del paziente (Al paziente) Parte di inspirazione del circuito del paziente Flacone di raccolta Filtro di inspirazione Umidificatore Figura 2. Collegamento del circuito respiratorio 6 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Funzioni di ventilazione Durante la ventilazione di pazienti neonatali è probabile che la concentrazione di ossigeno debba essere modificata più di frequente rispetto alla ventilazione di pazienti adulti. Dal momento che il pulsante delle impostazioni della concentrazione di ossigeno del ventilatore è posizionato vicino al pulsante delle impostazioni PEEP, nel software del ventilatore è stato integrato un limite morbido per evitare variazioni consistenti e involontarie della PEEP (> ± 2 cmh 2 O). Il limite morbido richiede una conferma per consentire al sistema di effettuare una modifica consistente dell impostazione PEEP (Figura 3). Figura 3. In caso di variazioni consistenti involontarie della PEEP, viene visualizzato un limite morbido accompagnato da un segnale acustico Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 7
Tasto AUMENTARE O 2 2 min (O 2 aspirazione) Se l opzione NeoMode è installata e il tipo di circuito è neonatale, premendo il tasto AUMENTARE O 2 2 min il ventilatore eroga per due minuti un 20% supplementare di O 2 rispetto all impostazione di ossigeno corrente. Se il tipo di circuito non è neonatale, premendo questo tasto viene erogato il 100% di O 2 per due minuti. Al tasto AUMENTARE O 2 2 min si applicano le regole seguenti: Se l impostazione O 2 corrente è pari a 80% o superiore, il ventilatore eroga il 100% di O 2 per due minuti, dopodiché il sensore ossigeno rimarrà calibrato fino al termine dell intervallo di due minuti senza modificare l erogazione di O 2. Se l intervallo di aspirazione (2 minuti) di O 2 si esaurisce, viene annullato oppure se la funzione di aspirazione di O 2 risulta non disponibile (per esempio a causa di un interruzione dell erogazione di O 2 ), il LED del tasto AUMENTARE O 2 2 min si spegne. Se durante l intervallo di due minuti si verifica una ventilazione di apnea, anche l erogazione percentuale di O 2 per apnea viene aumentata del 20% di O 2. Durante gli allarmi NO ALIMENT. ARIA o NO ALIMENT O 2, la funzione di aspirazione di O 2 viene annullata, se in corso, e temporaneamente disabilitata fino a quando la condizione di allarme non cessa di esistere. Durante la ventilazione di sicurezza in modalità PCV, in condizioni di disconnessione del circuito e in modalità standby (quando il ventilatore è acceso ma in assenza di ventilazione) la concentrazione di ossigeno erogata aumenta da 40% a 60% se viene premuto il tasto AUMENTARE O 2 2 min. 8 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Nella Tabella 1 sono elencati i messaggi visualizzati quando viene premuto il tasto AUMENTARE O 2 2 min a concentrazioni di ossigeno differenti. Tabella 1: Erogazione di ossigeno a differenti concentrazioni di ossigeno del ventilatore Concentrazione di O 2 del ventilatore Messaggio visualizzato: < 80% O 2 Quando viene premuto il tasto AUMENTARE O 2 2 min, un 20% supplementare della concentrazione di ossigeno viene aggiunto al valore esistente. + 20%-Erogazione x% O 2 dove x è la percentuale di ossigeno erogata. 80% O 2 80% O 2 La calibrazione viene avviata dalla schermata ALTRE IMPOSTAZIONI Quando viene premuto il tasto AUMENTARE O 2 2 min, un 20% supplementare della concentrazione di ossigeno viene aggiunto se l erogazione risulta inferiore a due minuti. Quando viene premuto il tasto AUMENTARE O 2 2 min, il ventilatore eroga il 100% di O 2. La calibrazione del sensore ossigeno viene eseguita se la durata dell erogazione è di due minuti. La calibrazione del sensore ossigeno viene eseguita se avviata dalla schermata ALTRE IMPOSTAZIONI (consultare la sezione Calibrazione del sensore ossigeno per maggiori informazioni). + 20%-Erogazione 100% O 2. + 20% - 100%/ O 2 CAL in corso. Per calibrare il sensore ossigeno, Puritan Bennett raccomanda di eseguire la calibrazione dalla schermata ALTRE IMPOSTAZIONI. 100%/ O 2 CAL in corso Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 9
Calibrazione del sensore ossigeno La funzione di calibrazione 100% O 2 può essere avviata con il tasto AUMENTARE O 2 2 min se l impostazione O 2 è pari all 80% o superiore oppure dalla schermata Altre impostazioni con qualsiasi concentrazione di ossigeno. Per eseguire una calibrazione del sensore ossigeno dalla schermata Altre impostazioni: 1. Selezionare il pulsante OTHER SCREENS sulla schermata inferiore della GUI, quindi selezionare il pulsante ALTRE IMPOSTAZIONI. 2. Selezionare il pulsante del sensore O 2 e ruotare la manopola per selezionare Calibrazione, quindi premere ACCETTA. L indicatore di avanzamento viene visualizzato sullo schermo. L impostazione del sensore O 2 rimane invariata rispetto all impostazione precedente alla calibrazione (DISABILITATA o ABILITATA). Durante la calibrazione del sensore ossigeno, il LED del tasto AUMENTARE O 2 2 min è SPENTO. Neo ncpap Quando si utilizza l opzione software NeoMode e la ventilazione viene erogata attraverso un circuito di ventilazione non invasiva (NIV), una modalità CPAP separata, chiamata Neo ncpap, (nota anche come CPAP nasale) consente la respirazione spontanea con il livello di PEEP desiderato. Per limitare gli allarmi involontari associati all assenza di volumi espirati dal paziente durante la ventilazione in CPAP nasale, Neo ncpap non rende disponibili le impostazioni di allarme per volume espirato minuto e volume corrente espirato. Dal momento che alcuni neonati non attivano atti respiratori, l intervallo predefinito di apnea, T A, è impostato su OFF e richiede una conferma (premere il tasto ACCETTA) prima di procedere. Di conseguenza, alcune modifiche delle impostazioni avviano un atto respiratorio di ripristino della PEEP prima di introdurre gradualmente tali modifiche. Poiché i volumi al minuto e i volumi correnti non sono misurati in modo affidabile in modalit, CPAP, V ETOT e V TE sono sostituiti dal valore PEEP monitorato nella sezione dati vitali del paziente. NOTA: In Neo ncpap, è possibile regolare il tempo di apnea, T A, se necessario. Per evitare allarmi involontari, il valore di default è impostato su OFF. 10 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Se l intervallo di apnea è impostato su OFF, qualsiasi allarme di apnea attivo viene azzerato automaticamente e il messaggio RILEVAZIONE APNEA DISATTIVATA lampeggia alla base della schermata inferiore della GUI. Per impostare il ventilatore per Neo ncpap: 1. Selezionare NUOVO PAZIENTE dalla schermata di avvio del ventilatore o selezionare il pulsante IMPOSTAZIONI VENT. CORRENTI. 2. Se necessario, selezionare il pulsante PCI e ruotare la manopola per selezionare il PCI corretto. Vengono visualizzate altre impostazioni del ventilatore. 3. Selezionare il pulsante TIPO VENT quindi ruotare la manopola per passare alla modalità NIV. Figura 4. Schermata di avvio di Neo ncpap Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 11
4. Selezionare il pulsante MODO e ruotare la manopola per selezionare la modalità CPAP (Figura 4). Quando la modalità CPAP è selezionata, viene disattivato il pulsante Tipo Vent. Spontanea. Per modificare l impostazione Tipo Vent. Spontanea è necessario uscire dalla modalità CPAP. 5. Premere CONTINUA per applicare le impostazioni del ventilatore adeguate, compreso l intervallo di apnea. Terminata l operazione, premere ACCETTA. Uscire dalla modalità CPAP Quando si passa da CPAP a qualsiasi altra modalità, vengono applicate varie regole di transizione: L intervallo di apnea diventa il valore del nuovo paziente I limiti degli allarmi V E TOT, V TE MAND, V TE SPONT e V TI vengono visualizzati nella schermata delle impostazioni di allarme in base alla loro applicabilità alla modalità selezionata Gli allarmi V E TOT, V TE MAND, V TE SPONT e V TI vengono impostati sui rispettivi valori del nuovo paziente L area con i dati vitali del paziente visualizza i valori di V E TOT e V TE La PEEP viene visualizzata nella schermata Altri dati paziente Passando da un intervallo di apnea impostato su OFF a un intervallo di tempo di apnea (T A ), la nuova impostazione viene introdotta immediatamente Descrizioni e intervalli: impostazioni, allarmi e dati monitorizzati Questa sezione riassume le impostazioni del ventilatore (Tabella 2), le impostazioni degli allarmi (Tabella 3) e i dati monitorati (Tabella 4) associati all opzione NeoMode. I valori di accuratezza sono elencati unicamente se diversi da quelli del Manuale di riferimento tecnico e per l operatore del sistema di ventilazione Puritan Bennett 800 Series. La Tabella 2 elenca i valori massimi e minimi dell intervallo di ciascuna impostazione del ventilatore. Tuttavia, la maggior parte delle impostazioni è limitata anche da altre impostazioni o condizioni (ad esempio, un limite minimo di allarme è limitato sempre dal corrispondente limite massimo). Quando si effettuano le modifiche alle impostazioni, fare riferimento all area dei suggerimenti. 12 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Nella Tabella 5 sono riportate le correlazioni tra il peso corporeo ideale (PCI) e l altezza del paziente. Advertencia Controllare attentamente il paziente se gli allarmi sono disattivati: quando gli allarmi di volume, pressione o apnea sono disattivati, il sistema non emette segnali visivi o acustici per condizioni esterne all intervallo. Tabella 2: Impostazioni del ventilatore Impostazione Intervallo di apnea (T A ) Frequenza di respirazione di apnea (f) Volume corrente di apnea (V T ) Flusso massimo di apnea (V MAX ) Funzioni/dettagli Funzione: Definisce l intervallo dopo il quale il ventilatore dichiara l apnea. Intervallo: OFF (solo in CPAP NIV) o da 10 a 60 sec. 1 sec. Valore per paziente nuovo: max (10 sec., 60/ apnea f s) oppure OFF solo in CPAP NIV Funzione: Stesso che per non apnea. Intervallo: da 2,0 a 40/min. 0,1/min per < 10/min. 1/min per 10/min. Valore per paziente nuovo: 20/min. Funzione: Stesso che per non apnea. Intervallo: da 5 a 315 ml. 1 ml per 5-100 ml. 5 ml per 100-400 ml. Valore per paziente nuovo: ll maggiore tra 5 ml o (7,25 x PCI). Funzione: Stesso che per non apnea. Intervallo: da 1,0 a 30 L/min. 0,1 L/min per flussi di 1-20 L/min. 1 L/min per flussi di 20 L/min e oltre. Valore per Nuovo paziente: basato sul PCI. Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 13
Tabella 2: Impostazioni del ventilatore (continua) Impostazione Configurazione del flusso Sensitivita del flusso (V SENS ) Peso corporeo ideale (PCI) Tempo di inspirazione (T I ) Tipo controllato Funzioni/dettagli Funzione: La configurazione di flusso per respiri a volume controllato. Intervallo: Quadrata o rampa in discesa. Valore per paziente nuovo: Rampa in discesa. Funzione: Flusso inspirato dal paziente che attiva il ventilatore per erogare un atto respiratorio assistito o spontaneo. Intervallo: da 0,1 a 10 L/min. 0,1 L/min. Valore per paziente nuovo: 0,5 L/min. Funzione: Indica un valore approssimativo per ll peso del paziente, assumendo llivelli di grassi e di fluudi normali. Deterrnina i limiti assoluti del volume corrente e del flusso massimo. Per un paziente nuovo, deterrmina le impostazioni del volume corrente, del flusso massimo e degli allarmi relativi al volume. Le modifiche di PCI sono durante l avviamento del ventilatore. Intervallo: 0,5 kg (1,1 libbre) a 7,0 kg (15 libbre). 0,1 kg per 0,5-3,5 kg. 0,5 kg per 3,5-7 kg. Valore per paziente nuovo: 3,0 kg. Funzione: Stabilisce la durata di inspirazione nei respiri con pressione controllata (PC, Pressure Control). Intervallo: da 0,20 a 8,00 s. 0,01 sec./atto respiratorio quando tipo mandatoria = PC o VC+. 0,02 sec./atto respiratorio quando tipo mandatoria = VC. Quando il tipo mandatoria è VC, T I viene visualizzato sulla barra del tempo degli atti respiratori, non come impostazione del ventilatore. Valore per paziente nuovo: basato su V T, V MAX e modello di flusso Funzione: Imposta il tipo di respirazione assistita: volume controllato (VC), (VC+) o pressione controllata (PC). Intervallo: VC, PC o VC+. Valore per paziente nuovo: PC. 14 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Tabella 2: Impostazioni del ventilatore (continua) Impostazione Modalità O 2 % Funzioni/dettagli Funzione: Definisce la modalità di ventilazione, che a sua volta definisce i tipi di respiro consentiti: A/C consente atti respiratori assistiti VC, VC+ o PC. SIMV consente atti respiratori assistiti (VC, VC+ o PC) e atti respiratori spontanei (con o senza PS). SPONT consente solo atti respiratori spontanei (con o senza pressione di supporto, PS), fatta eccezione per le inspirazioni manuali. In SPONT, VS è consentita per le inspirazoni spontanee. La modalità CPAP consente atti respiratori spontanei (CPAP) solo quando il Tipo Vent è NIV. BILEVEL (opzionale) consente atti respiratori assistiti in PC e atti respiratori spontanei (con o senza pressione di supporto). BILEVEL stabilisce due livelli di pressione positiva delle vie aeree. BILEVEL non è disponibile se il tipo di ventilazione è NIV. Intervallo: A/C, SIMV, SPONT, CPAP o BILEVEL. Valore per paziente nuovo: SIMV. Funzione: Stabilisce la percentuale di ossigeno nel gas somministrato. Intervallo: da 21 a 100%. 1%. Valore per paziente nuovo: 40%. NOTA: Una modifica significativa dell impostazione di O 2 % può fare sí che il valore di V TE (volume corrente espirato) venga visualizzato in modo transitorio come più basso o più alto del volume corrente espirato reale. Ciò è causato dai calcoli iniziali di spirometria e non riflette il volume corrente reale espirato dal paziente. Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 15
Tabella 2: Impostazioni del ventilatore (continua) Impostazione Flusso di picco (V MAX ) PEEP Frequenza respiratoria (f) Tipo spontaneo Funzioni/dettagli Funzione: Stabilisce il flusso massimo di inspirazione nei respiri controllati VC. Intervallo: da 1,0 a 30 L/min. 0,1 L/min per flussi di 1-20 L/min. 1 L/min per flussi di 20 L/min e oltre. Valore per paziente nuovo: basato sul PCI. Funzione: Pressione positiva applicata al circuito paziente durante l espirazione. Intervallo: da 0 a 45 cmh 2 O. 0,5 cmh 2 O se PEEP < 20 cmh 2 O o 1 cmh 2 O se PEEP 20 cmh 2 O Valore per paziente nuovo: 3,0 cmh 2 O Funzione: Stabilisce il numero minimo di respiri controllati per minuto, ricevuti dal paziente. Attivo in A/C, SIMV e BiLevel. Intervallo: da 1,0 a 150/min. 0,1/min per 1,0-10/min. 1/min per 10-150/min. Valore per paziente nuovo: 20/min. Funzione: Stabilisce il tipo di respiro spontaneo: con supporto di pressione (PS), senza supporto di pressione (NESSUNO). (Le opzioni Compensazione Tubo (TC) e PAV *+ non sono disponibili in NeoMode.) Intervallo: PS, VS o NESSUNA. Valore per paziente nuovo: PS o NESSUNA (solo in modalità CPAP). 16 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Tabella 2: Impostazioni del ventilatore (continua) Impostazione Volume corrente (V T ) Funzioni/dettagli Funzione: Stabilisce il volume di gas somministrato ai polmoni del paziente in un respiro controllato a volume. Il volume corrente è compensato per tenere conto della temperatura corporea e pressione saturati (BTPS) e della compliance del circuito del paziente. Intervallo: da 5 a 315 ml. 1 ml per 5-100 ml. 5 ml per 100-400 ml. Valore per paziente nuovo: il valore più alto tra 5 ml e (7,25 x PCI). Precisione: ± (4 ml + 10% del valore reale) per circuiti neonatali. NOTA: La precisione è ridotta al minimo quando i volumi correnti sono bassi. Nella ventilazione di un palloncino di prova in varie condizioni di simulazione, il volume erogato medio è risultato di 3,1 ml, a un impostazione di volume di 5 ml, con la distribuzione seguente: 68,2% del volume erogato era tra 2,7 e 3,5 ml. 95,5% di tutti i volume era tra 2,3 e 3,9 ml. 99,7% di tutti i volumi era tra 1,9 e 4,3 ml. Solo 0,3% era al di fuori dell ultimo intervallo indicato sopra. Tipo scatto Tipo Vent Funzione: Determina se i respiri saranno attivati da flusso o pressione. Vedere sensitività di flusso. Intervallo: Solo flusso (V-TRIG). Valore per paziente nuovo: V-TRIG Funzione: Consente all utente di selezionare il tipo di ventilazione Intervallo: INVASIVA o NIV (non invasiva) Valore per paziente nuovo: INVASIVA Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 17
Tabella 3: Impostazioni di allarme Impostazione Funzioni/dettagli NOTA: Il superamento dell impostazione di un limite di allarme renderà attiva la condizione di allarme corrispondente. Se viene selezionata la modalità CPAP, qualsiasi limite di allarme indicato con Not available if Mode is CPAP (non disponibile se la modalità è CPAP) indica che i limiti degli allarmi sulla schermata Impostaz allarmi non sono disponibili e gli allarmi corrispondenti non sono rilevati, né annunciati. Gli indicatori di allarme possono essere presenti anche dopo una modifica delle impostazioni che disattiva l allarme. Limite pressione circuito massima (1P PEAK ) Limite volume espirato massimo per minuto (2V E TOT ) Funzione: Stabilisce il valore massimo consentito della pressione del circuito (in relazione all ambiente) in fase di inspirazione. Ferma l inspirazione e inizia l espirazione. Intervallo: da 7 a 100 cmh 2 O. 1 cmh 2 O. Valore per paziente nuovo: 30 cmh 2 O. Funzione: Stabilisce il limite massimo del volume espirato per minuto (inclusi i respiri controllati e spontanei). Intervallo: OFF o 0,10 L/min e > limite di volume espirato al minuto basso e 10 L/min. Non disponibile se la modalità è CPAP. 0,005 L/min per 0,010-0,50 L/min. 0,05 L/min per 0,50-5,0 L/min. 0,5 L/min for 5,0-10,0 L/min. Valore per paziente nuovo: Basato su PCI. 18 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Tabella 3: Impostazioni di allarme (continua) Impostazione Limite volume corrente espirato massimo (2V TE ) Limite frequenza di respirazione massima (2f TOT ) Limite del tempo inspiratorio alto (2 TI SPONT ) Funzioni/dettagli Funzione: Stabilisce il limite di volume corrente espirato massimo per minuto in respiri spontanei e controllati. Intervallo: OFF o > limite minimo volume corrente espirato spontaneo > limite minimo volume corrente espirato controllato e da 5 ml a 500 ml. Non disponibile se la modalità è CPAP. 1 ml per 5 ml - 100 ml. 5 ml per 100 ml - 400 ml. 10 ml per 400 ml - 500 ml. Valore per paziente nuovo: Basato su PCI. Funzione: Stabilisce il limite massimo della frequenza di respirazione. Intervallo: OFF o da 10/min a 170/min. 1/min. Valore per paziente nuovo: OFF. Funzione: Questa impostazione determina il tempo massimo di inspirazione spontanea consentito durante NIV e sostituisce l allarme INSPIRAZIONE TROPPO LUNGA. Disponibile solo in NIV, quando è possibile la respirazione spontanea. Quando il tempo di inspirazione spontanea è uguale o superiore al limite (2 TI SPONT ), il ventilatore passa all espirazione e visualizza un messaggio di stato sulla schermata superiore della GUI. Intervallo: 0,2 sec. al valore nuovo paziente sec. 0,1 sec. Valore per paziente nuovo: 1 + (0,1 x PCI) sec. arrotondato al più prossimo 0,1 sec. Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 19
Tabella 3: Impostazioni di allarme (continua) Impostazione Limite volume corrente espirato controllato minimo (4V TE MAND ) Limite volume espirato minimo (4V E TOT ) Limite volume corrente espirato spontaneo minimo (4V TE SPONT ) Funzioni/dettagli Funzione: Stabilisce il limite minimo di volume corrente espirato controllato. Intervallo: OFF o 1 ml e < limite del volume corrente espirato e 300 ml Non disponibile se la modalità è CPAP. 1 ml per 1-100 ml. 5 ml per 100-300 ml. Valore per paziente nuovo: Basato su PCI. Funzione: Stabilisce il limite minimo di volume espirato per tutti i respiri. Intervallo: < limite massimo di volume espirato per minuto e OFF o da 0,01 L/min a 10 L/min. Non disponibile se la modalità è CPAP. 0,005 L/min per 0,01-0,50 L/min. 0,05 L/min per 0,50-5,0 L/min. 0,5 L/min per 5,0-10,0 L/min. Valore per paziente nuovo: Basato su PCI. Funzione: Stabilisce il limite minimo del volume corrente espirato spontaneo. Intervallo: OFF o 1 ml e < limite alto del volume corrente espirato e 300 ml. Non disponibile se la modalità è CPAP. 1 ml per 1-100 ml. 5 ml per 100-300 ml. Valore per paziente nuovo: Basato su PCI. 20 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Tabella 3: Impostazioni di allarme (continua) Impostazione Pressione circuito bassa (4P PEAK ) Funzioni/dettagli Funzione: Imposta il limite minimo della pressione del circuito. Attivo in NIV e VC+ Se 4P PEAK non è disattivato, le modifiche alla PEEP determinano il nuovo calcolo del limite di allarme 4P PEAK. Intervallo: per NIV: OFF o da 0,5 cmh 2 O a < 2P PEAK 0,5 cmh 2 O per PEEP < 20 cmh 2 O 1,0 cmh 2 O per PEEP 20 cmh 2 O Per PEEP < 15 cmh 2 O Intervallo per VC+: OFF o PEEP + 5,5 cmh 2 O Valore nuovo paziente (valido anche per NIV): PEEP + 5,5 cmh 2 O Per PEEP 15 cmh 2 O Intervallo per VC+: OFF o PEEP + 6 cmh 2 O Valore nuovo paziente (valido anche per NIV): PEEP + 6 cmh 2 O Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 21
Tabella 4: Dati monitorizzati Dato Volume corrente espirato (V TE ) Volume Espirato al minuto (V E TOT ) Meccanica Respiratoria C STAT R STAT Funzione/detagli Funzione: Il volume espirato dal paziente per il precedente atto respiratorio controllato o spontaneo. Il valore visualizzato è corretto in base alla temperatura corporea e alla pressione ed è saturato (BTPS) e reso conforme al circuito respiratorio. Aggiornato all inizio dell inspirazione successiva. Aggiornato all inizio dell inspirazione successiva. Intervallo: da 0 a 6000 ml. Non disponibile se la modalità è CPAP. 0,1 ml per 0,0-9,9 ml 1 ml per 10-6000 ml Precisione: ± (4 ml +10% dell effettivo) per circuiti neonatali. Funzione: Valore totale calcolato dei volumi espirati da parte del paziente per atti respiratori assistiti e spontanei per il precedente intervallo da 1 minuto. Intervallo: da 0 L/min a < 99,9 L/min Non disponibile se la modalità è CPAP. 0,01 L per volumi al minuto < 10,0 L/min 0,1 L per volumi al minuto 10,0 L/min Seguendo una manovra di pausa inspiratoria, se i calcoli dei parametri C STAT e R STAT non vengono indicati tra parentesi e non ci sono osservazioni (vedere la Sezione 14.12, Tabella 14-1 del Manuale di riferimento tecnico e per l operatore del sistema di ventilazione Puritan Bennett 800 Series), l accuratezza della conformità e della resistenza statiche è la seguente: Compliance Statica (C STAT ): ± (1 ml/cmh 2 O + 20% del valore effettivo) Resistenza Statica (R STAT ): ± (3 cmh 2 O/L/s + 20% del valore effettivo) 22 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Tabella 5: PCI e lunghezza paziente PCI (arrotondato) Altezza (arrotondato) PCI (arrotondato) Altezza (arrotondato) 0,3 kg / 0,7 libbre 26 cm / 10,25 pollici 2,2 kg / 4,9 libbre 45 cm / 17,75 pollici 0,4 kg / 0,9 libbre 27 cm / 10,75 pollici 2,3 kg / 5,1 libbre 46 cm / 18,00 pollici 0,5 kg / 1,1 libbre 28 cm / 11,00 pollici 2,4 kg / 5,3 libbre 47 cm / 18,50 pollici 0,6 kg / 1,3 libbre 29 cm / 11,50 pollici 2,5 kg / 5,5 libbre 48 cm / 19,00 pollici 0,7 kg / 1,5 libbre 30 cm / 11,75 pollici 2,6 kg / 5,7 libbre 49 cm / 19,25 pollici 0,8 kg / 1,8 libbre 31 cm / 12,25 pollici 2,7 kg / 6,0 libbre 50 cm / 19,75 pollici 0,9 kg / 2,0 libbre 32 cm / 12,50 pollici 2,8 kg / 6,2 libbre 51 cm / 20,00 pollici 1,0 kg / 2,2 libbre 33 cm / 13,00 pollici 2,9 kg / 6,4 libbre 52 cm / 20,50 pollici 1,1 kg / 2,4 libbre 34 cm / 13,50 pollici 3,0 kg / 6,6 libbre 53 cm / 20,75 pollici 1,2 kg / 2,6 libbre 35 cm / 13,75 pollici 3,1 kg / 6,8 libbre 54 cm / 21,25 pollici 1,3 kg / 2,9 libbre 36 cm / 14,25 pollici 3,2 kg / 7,1 libbre 55 cm / 21,75 pollici 1,4 kg / 3,1 libbre 37 cm / 14,50 pollici 3,3 kg / 7,3 libbre 56 cm / 22,00 pollici 1,5 kg / 3,3 libbre 38 cm / 15,00 pollici 3,4 kg / 7,5 libbre 57 cm / 22,50 pollici 1,6 kg / 3,5 libbre 39 cm / 15,25 pollici 3,5 kg / 7,7 libbre 58 cm / 22,75 pollici 1,7 kg / 3,7 libbre 40 cm / 15,75 pollici 3,6 kg / 7,9 libbre 59 cm / 23,25 pollici 1,8 kg / 4,0 libbre 41 cm / 16,25 pollici 3,7 kg / 8,2 libbre 60 cm / 23,50 pollici 1,9 kg / 4,2 libbre 42 cm / 16,50 pollici 3,8 kg / 8,4 libbre 61 cm / 24,00 pollici 2,0 kg / 4,4 libbre 43 cm / 17,00 pollici 3,9 kg / 8,6 libbre 62 cm / 24,50 pollici 2,1 kg / 4,6 libbre 44 cm / 17,25 pollici 4,0 kg / 8,8 libbre 63 cm / 24,75 pollici Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 23
Tabella 5: PCI e lunghezza paziente (continua) PCI (arrotondato) Altezza (arrotondato) PCI (arrotondato) Altezza (arrotondato) 4,1 kg / 9,0 libbre 64 cm / 25,25 pollici 6,0 kg / 13,2 libbre 4,2 kg / 9,3 libbre 65 cm / 25,5 pollici 6,1 kg / 13,4 libbre 4,3 kg / 9,5 libbre 6,2 kg / 13,7 libbre 4,4 kg / 9,7 libbre 6,3 kg / 13,9 libbre 4,5 kg / 9,9 libbre 6,4 kg / 14,1 libbre 4,6 kg / 10,1 libbre 6,5 kg / 14,3 libbre 4,7 kg / 10,4 libbre 6,6 kg / 14,6 libbre 4,8 kg / 10,6 libbre 6,7 kg / 14,8 libbre 4,9 kg / 10,8 libbre 6,8 kg / 15,0 libbre 5,0 kg / 11,0 libbre 6,9 kg / 15,2 libbre 5,1 kg / 11,2 libbre 7,0 kg / 15,4 libbre 5,2 kg / 11,5 libbre 5,3 kg / 11,7 libbre 5,4 kg / 11,9 libbre 5,5 kg / 12,1 libbre 5,6 kg / 12,3 libbre 5,7 kg / 12,6 libbre 5,8 kg / 12,8 libbre 5,9 kg / 13,0 libbre 24 10068920 Rev. A Opzione NeoMode
Numeri di codice delle parti Nella Tabella 6 sono elencate le parti e gli accessori per l opzione NeoMode illustrata in Figura 5. Tabella 6: Parti del ventilatore e accessori N. dell articolo Descrizione N. di codice della parte 1 Circuito di respirazione per ventilatore, neonatale, monouso (DAR ) Circuito di respirazione per ventilatore, neonatale, monouso, 1,2 m (Allegiance Healthcare Corporation) 307/6922 7441-4S2 2 Filtro batteri di espirazione (DAR), monouso N. di codice 351P19005 Ordinare l articolo numero 4-076408-00 (confezione di 12) 3 Filtro batteri di inspirazione, connettori ISO da 22 mm, monouso (D/Flex, confezione di 12) 4-074601-00 4 Piastra di montaggio* 4-076405-00 5 Etichetta, AUMENTARE O 2 2 min 10035957 * Per informazioni sulla pulizia e la disinfezione, seguire le stesse istruzioni consigliate per l esterno del ventilatore nel Manuale di riferimento tecnico e per l operatore del sistema di ventilazione Puritan Bennett 800 Series. Si sconsiglia la sterilizzazione in autoclave. Opzione NeoMode 10068920 Rev. A 25
5 4 2 3 1 Figura 5. Accessori del ventilatore 26 10068920 Rev. A Opzione NeoMode