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AGLI UFFICI ALBI E RUOLI DELLE CAMERE DI COMMERCIO DELLA TOSCANA CAMERA DI COMMERCIO DI MODIFICHE E CANCELLAZIONE -ALBI E RUOLI- Il/La sottoscritto/a c.f. (cognome - nome) nato/a il a telefono Fax Posta elettronica residente in via/p.zza n. località comune CAP provincia in qualità di (titolare, legale rappresentante) dell'impresa individuale (indicare l'esatta denominazione) iscritto all'albo/ruolo/registro/elenco della Camera di Commercio di al n. della società (indicare l'esatta denominazione) codice fiscale partita iva con sede in via/p.zza comune provincia Telefono numero REA iscritta all'albo, ruolo, registro, elenco della Camera di Commercio di al n. CONSAPEVOLE - che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; - che, qualora la dichiarazione non sia veritiera, la legge vigente dispone la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato; 1

COMUNICA A - VARIAZIONE DELLA RAGIONE/DENOMINAZIONE SOCIALE DA A B - VARIAZIONE DELLA NATURA GIURIDICA DA A C - VARIAZIONE RESIDENZA (all interno della stessa provincia indicare la nuova residenza) - DITTA INDIVIDUALE provincia C.A.P. Telefono - LEGALE RAPPRESENTANTE provincia C.A.P. Telefono D - VARIAZIONE SEDE (all interno della stessa provincia indicare la nuova sede) provincia C.A.P. Telefono E - VARIAZIONE LEGALI RAPPRESENTANTI DI SOCIETA' 2

E1 - RECESSO DI E2 - SUBENTRO DI* CHIEDE Marca da bollo 14,62 F CANCELLAZIONE (Applicare marca da bollo sul presente modello solo se utilizzato allo scopo di chiedere la cancellazione dal ruolo sotto indicato) ruolo degli agenti e rappresentanti di commercio, iscrizione n. ruolo degli agenti di affari in mediazione, iscrizione n. ruolo dei periti e degli esperti, iscrizione n. richiesta di parte; trasferimento residenza/sede; PER IL SEGUENTE MOTIVO 3

recesso dalla società; scioglimento della società; decesso (in questo caso, la comunicazione è firmata da un erede e non occorre la marca da bollo); ALLEGA Tesserino per l eventuale modifica o per la restituzione in caso di cancellazione attestazione del versamento di 10,00 per diritti di segreteria, se dovuti (da effettuarsi sul c/c postale della Camera di Commercio di competenza, indicando sul retro l'esatta causale del versamento). In particolare, tenere presente che: In caso di modifiche già comunicate al registro delle imprese è richiesta la sola compilazione del presente modello senza applicazione della marca da bollo e senza versamento di diritti di segreteria. In caso di modifiche presentate da persone fisiche non iscritte al registro delle imprese è richiesta la compilazione del presente modello senza applicazione della marca da bollo, ed è dovuto il versamento 10,00 di diritti di segreteria. In caso di subentro di nuovi legali rappresentanti questi, di norma, devono risultare già iscritti nel ruolo agenti e rappresentanti ovvero nel ruolo degli agenti di affari in mediazione. Tuttavia, nel caso in cui sia necessario procedere all accertamento dei requisiti per i nuovi legali rappresentanti contestualmente alla modifica, occorre: Agenti e rappresentanti: allegare alla presente domanda di modifica della società il modello identificativo rappresentante legale, applicandovi marca da bollo da 14,62. Sono dovuti i soli diritti previsti per la domanda di modifica pari a 10,00. Agenti di affari in mediazione: allegare alla presente domanda di modifica della società il modulo d iscrizione persona fisica versando diritti di segreteria e tassa di concessione governativa come indicato su questo stesso modulo. In caso di cancellazione su istanza di parte, applicare sul presente modello marca da bollo da 14,62; non è previsto il pagamento di alcun diritto di segreteria. Se la cancellazione avviene sulla base di comunicazione del decesso da parte dell erede, non è richiesta l applicazione della marca da bollo né è previsto il pagamento di diritti di segreteria. FIRMA DELL'OBBLIGATO (titolare, legale rappresentate, erede) Data Nome e cognome Firma Il richiedente ha firmato in presenza dell impiegato addetto Tipo di documento numero rilasciato da il (Timbro e firma dell impiegato addetto) La firma deve essere apposta davanti al dipendente addetto o, in alternativa, deve essere allegata fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore. 4

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 DECRETO LEGISLATIVO 196/2003) FINALITA E MODALITA DEL TRATTAMENTO In base alla legge 580/93 e norme attuative, le Camere di Commercio svolgono funzioni nelle materie amministrative ed economiche relative al sistema delle imprese, nonché funzioni delegate dallo Stato e dalle Regioni e quelle derivanti da convenzioni internazionali. In particolare, alle Camere di Commercio è affidata per legge la tenuta, secondo tecniche informatiche, del Registro delle Imprese, del Repertorio delle notizie economiche ed amministrative (REA) e del Registro informatico dei protesti. Inoltre, per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali, le Camere di Commercio gestiscono, sulla base della normativa vigente, registri, albi, ruoli, elenchi e repertori di vario genere, contenenti dati riferiti a persone fisiche, persone giuridiche, enti ed associazioni di ogni tipo che svolgono attività di rilievo per il sistema delle imprese. La raccolta dei dati può essere effettuata, secondo i casi, sia presso gli stessi interessati, che presso terzi. Il trattamento dei dati nonché la comunicazione ai soggetti indicati nella presente informativa e la diffusione degli stessi, ove previste, avvengono con l ausilio di strumenti manuali, informatici e telematici, secondo logiche strettamente correlate alle finalità sopra indicate. La riservatezza dei dati è garantita da misure di sicurezza idonee a ridurre al minimo il rischio di distruzione o perdita, anche accidentale, dei dati trattati, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito. SOGGETTI O CATEGORIE DI SOGGETTI AI QUALI I DATI POSSONO ESSERE COMUNICATI E AMBITO DI DIFFUSIONE DEI DATI MEDESIMI I dati contenuti nel Registro delle Imprese, nel Repertorio Economico Amministrativo e nel Registro informatico dei protesti, nonché quelli presenti negli albi, ruoli, registri ed elenchi di vario genere tenuti dalla Camera di Commercio, sono pubblici. I dati personali inseriti nelle nostre banche dati potranno essere comunicati alla Infocamere S.cons. p.a. in qualità di responsabile dei trattamenti, nonché eventualmente ad altri soggetti che svolgono attività complementari e strumentali (es. società di outsourcing, società di assistenza tecnica, società di spedizione, ecc.). Trattandosi di dati inseriti in banche dati accessibili al pubblico potranno inoltre essere comunicati o diffusi, per la realizzazione delle finalità istituzionali dalla Camera di Commercio, sia in Italia che all estero, ed anche fuori dalla Comunità Europea. NATURA DEL CONFERIMENTO DEI DATI E CONSEGUENZE DI UN EVENTUALE RIFIUTO DI RISPONDERE Il trattamento, la comunicazione e la diffusione dei dati personali possono avvenire senza consenso espresso da parte degli interessati, in quanto tali operazioni sono effettuate in base ad un obbligo previsto dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria. DIRITTI DI CUI ALL ART. 7 DEL DECRETO LEGISLATIVO 196/2003 L'art. 7 attribuisce all'interessato specifici diritti. In particolare l'interessato può ottenere dal titolare la conferma dell'esistenza o meno di propri dati personali e che tali dati vengano messi a sua disposizione in forma comprensibile. L'interessato può altresì chiedere di conoscere l'origine dei dati, nonché le modalità, la logica e le finalità del trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione alla legge, nonché l'aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l'integrazione dei dati; di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso. I diritti di cui all art. 7 riferiti ai dati personali concernenti persone decedute possono essere esercitati da chi ha un interesse proprio, o agisce a tutela dell interessato o per ragioni familiari meritevoli di protezione. Nell esercizio dei diritti di cui all art. 7, l interessato può conferire, per iscritto, delega o procura a persone fisiche, enti, associazioni ed organismi. L interessato può inoltre farsi assistere da una persona di fiducia. DATI DEL TITOLARE E DEL RESPONSABILE TITOLARE dei trattamenti sopraindicati è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di ------------ RESPONSABILI dei trattamenti sopraindicati sono: - la Infocamere società consortile delle camere di commercio italiane per azioni, con sede in Roma, Piazza Sallustio, 21 ed uffici in Via G.B. Morgagni, 30/h, per quanto attiene ai dati effettuati con l ausilio di strumenti informatici ed all archiviazione dei documenti cartacei; e per i trattamenti non effettuati con l ausilio di strumenti informatici e all archiviazione dei documenti cartacei: - --------------------------------------------------- 5