spzio per l protocollzione Allo Sportello Unico delle Attività Produttive del COMUNE di PIEGARO Strutture ricettive ll ri pert L.R. N 8 del 12/07/2017 R.R.. N 8 del 13/09/2018 Segnlzione certifict di inizio ttività/comuniczione Il/L sottoscritto/ cognome QUADRO INIZIALE (compilre in ogni cso) nome luogo di nscit provinci o stto estero di nscit t di nscit codice fiscle cittdinnz sesso M comune di residenz provinci o stto estero di residenz C.A.P. F vi, vile, pizz, ecc. numero civico-letter-interno (per i soli cittdini non comunitri) permesso di soggiorno / crt di soggiorno n t di rilscio rilscito motivo del soggiorno vlido fino l rinnovto il (o estremi rccomnt) in qulità di titolre dell'impres individule prtit IVA sede nel comune di provinci o stto estero C.A.P. vi, vile, pizz, ecc. n.civico-letter-interno iscrizione l Registro Imprese (se già iscritto) presso l C.C.I.A.A. di numero Registro Imprese numero REA in qulità di legle rppresentnte procurtore ltro del titolre diverso person fisic (società, ente, ssocizione ecc.) denominzione / rgione socile codice fiscle prtit IVA sede nel comune di provinci o stto estero C.A.P. vi, vile, pizz, ecc. iscrizione l Registro Imprese presso l C.C.I.A.A. di numero Registro Imprese numero REA n. civico-letter-interno RECAPITI per segnlzioni: Telefono Cellulre @ E-mil Fx pgin 1
i sensi e per gli effetti dell rt. 19 dell l. 241/1990 e dell rticolo 35, comm 1 dell l.r. 8/2017, con riferimento ll ttività ricettiv ll ri pert descritt nell sezione A: Inoltr comuniczione / segnlzione certifict di inizio ttività (S.c.i..) reltiv : Sezione B Apertur di nuov struttur ricettiv ll ri pert Sezione C Vrizione dell cpcità ricettiv Sezione D Altre vrizioni dell ttività Sezione E Subingresso nell struttur ricettiv extrlberghier Sezione F Cesszione dell ttività Sezione G Modifiche societrie Sezione H Assicurzione Sezione I Chiusur temporne dell ttività Sezione J Altro A tl fine, i sensi e per gli effetti di cui gli rtt. 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445 dichir: A - CARATTERISTICHE DELLA STRUTTURA RICETTIVA ALL ARIA APERTA DENOMINAZIONE: Tipologi Cmpeggio Villggio turistico Cmping villge Utenti struttur ORDINARIA pert l pubblico Ubiczione vi, vile, pizz, ecc. non pert l pubblico e per soci o dipendenti cmpeggio dittico eductivo non perto l pubblico numero/i civico/i letter- interno ti ctstli titolo di detenzione dei locli ctegori clsse sezione foglio prticell sublterno (brrre un o più cselle) Proprietà Loczione Comoto Usufrutto Altro titolo Titolo di godimento dell struttur ricettiv Proprietà Affitto dell zien Altro titolo Periodo di ttività Annule Stgionle: Cmpeggio 1 2 3 4 Numero di stelle Edifici, o prte degli edifici utilizzti per l ttività Titoli di gibilità Villggio turistico 2 3 4 Cmping villge 3 4 Censiti l foglio 1) 2) 3) 4) Prticell Sub in n. unità bittive 1) Tipo in t prot. n. 2) Tipo _in t prot. n. _ 3) Tipo _in t prot. n. 4) Tipo _in t prot. n. _ pgin 2
CAPACITA RICETTIVA E SERVIZI NUMERO POSTI LETTO POSTI DIVANO LETTO PIAZZOLE STRUTTURE FISSE (bunglow) con locle bgno STRUTTURE MOBILI TOTALE n. WC n. docce n. lvbi n. lvelli per stoviglie n. lvtoi per pnni chiuse perte cognome RAPPRESENTANTE DI GESTIONE nome luogo di nscit provinci o stto estero di nscit t di nscit codice fiscle cittdinnz sesso M comune di residenz provinci o stto estero di residenz C.A.P. F vi, vile, pizz, ecc. numero civico-letter-interno (per i soli cittdini non comunitri) permesso di soggiorno / crt di soggiorno n t di rilscio rilscito motivo del soggiorno vlido fino l rinnovto il (o estremi rccomnt) ASSICURAZIONE Compgni Estremi polizz Scdenz EVENTO OGGETTO DELLA S.C.I.A O COMUNICAZIONE: B S.c.i.. di pertur di nuov ttività ricettiv ll ri pert, come descritt nell sezione A C - Comuniczione di vrizione dell cpcità ricettiv ( segnlre entro i 15 giorni ll vvenut vrizione) L cpcità ricettiv è vrit, ssumendo l configurzione descritt nell sezione A Precedente cpcità ricettiv: NUMERO POSTI LETTO POSTI DIVANO LETTO PIAZZOLE STRUTTURE FISSE (bunglow) con locle bgno STRUTTURE MOBILI n. WC n. docce n. lvbi TOTALE n. lvelli per stoviglie n. lvtoi per pnni chiuse perte pgin 3
n. vuottoi per WC D Comuniczione di ltre vrizioni dell ttività ricettiv ll ri pert ( segnlre entro 15 giorni ll evento) L ttività ricettiv ll ri pert h ssunto le crtteristiche indicte nell sezione A, in seguito ll vrizione dei seguenti elementi: Descrizione degli elementi vriti: Precedente tipologi D1-Tipologi Cmpeggio Villggio turistico Cmping villge D2-Clssificzione D3-Denominzione 1 2 Precedente clssificzione (stelle) 3 4 5 5 lusso Precedente denominzione D4-Ubiczione Precedente ubiczione vi, vile, pizz, ecc. Civico-letter-interno Precedente periodo di ttività Annule D5-Periodo di ttività Stgionle 7 : D6-Rppresentnte di gestione Cognome Precedente rppresentnte Nome D7-Assicurzione Compgni Estermi polizz Scdenz Precedente ssicurzione pgin 4
E Comuniczione di subingresso nell ttività ricettiv ll ri pert ( segnlre contestulmente o prim dell inizio ttività prte del subentrnte) L ttività ricettiv extrlberghier indict nell sezione A è stt rilevt l dichirnte indicto nel qudro inizile Precedente titolre: Cognome o denominzione nome codice fiscle Subingresso seguito di: Cessione di zien/rmo d zien Affitto d zien/rmo d zien Reintestzione l termine di ffitto d zien Successione per cus di morte Altro titolo (donzione, fusione, scissione, conferimento in società, fllimento, ltre cuse) specificre: Estremi dell tto di trsferimento TRA VIVI O PER CAUSA DI MORTE: Notio Sede Repertorio (se già registrto) Dt Estremi del titolo bilittivo dell esercizio l qule si subentr: Autorizzzione S.C.I.A./DIA N. Dt In occsione del subingresso: Non sono stte effettute vrizioni Sono stte effettute vrizioni, come qudro C e/o D F - Comuniczione di Cesszione dell ttività L ttività ricettiv extrlberghier indict nell sezione A cess definitivmente fr t : G - Comuniczione di vrizioni e modifiche societrie ( segnlre entro i 15 giorni ll vvenut vrizione) G1-modific del legle rppresentnte G2-modific di sede legle G3-modific di denominzione o rgione socile L rppresentnz legle, già fcente cpo l Sig. fr t l / / è stt ssunt ll ttule rppresentnte legle, come sopr generlizzto nel qudro inizile L sede legle che precedentemente er: è stt modifict in seguito deliberzione in t secondo qunto indicto nel qudro inizile L precedente denominzione/rgione socile: in t in seguito è stt modifict in quell indict nel qudro inizile H - Comuniczioni reltive ll ssicurzione H1 Assicurzione Il sottoscritto dichir, in conformità qunto previsto ll rticolo 36, comm 6 dell l.r. 08/2017 vere: stipulto rinnovto, polizz ssicurtiv n. in t presso di responsbilità civile nei confronti del cliente, di cui si impegn comunicrne nnulmente il rinnovo pgin 5
I - Comuniczione chiusur temporne dell ttività indict nell sezione A (rt. 36 l.r. 08/2017) I1 - Chiusur temporne dell ttività Dl l J- Altro ALLEGARE ltre segnlzioni /comuniczioni/note non riconducibili lle ipotesi contemplte l presente modello K - REQUISITI SOGGETTIVI ( compilre sempre, trnne in cso di cesszione) Il/L sottoscritto/, i sensi degli rtt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e conspevole delle snzioni penli previste, nel cso di dichirzioni non veritiere e flsità negli tti, ll rt. 76 del D.P.R. 445/2000 e ll rt. 489 Codice Penle: DICHIARA 1 di essere in possesso dei requisiti soggettivi di cui ll rticolo 11 e 92 del R.D. 773 del 18 giugno 1931 (TULPS) di non essere sottoposto misure di prevenzione di cui ll l. 1423 del 27 dicembre 1956 e di non essere stto 2 dichirto delinquente bitule 3 che non sussistono nei propri confronti cuse di divieto, di decdenz o di sospensione di cui ll'rt. 67 del D.Lgs n. 159/2011 e successive modifiche (ntimfi) L - IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE che i locli, gli impinti e le strutture utilizzti per l esercizio dell ttività ricettiv ll ri pert sono norm con le vigenti disposizioni in mteri di requisiti igienico-snitri, urbnistici, di pubblic sicurezz ed in mteri di prevenzione incendi (nelle ipotesi di nuov ttività, trsferimento di sede, vrizione cpcità ricettiv) che l struttur ricettiv ll ri pert è in possesso di tutti i requisiti di cui lle tbelle G-H-I llegte ll l.r. 18/2006 ed O), per essere clssifict nel numero di stelle indicto nell sezione A, come pposit dichirzione di ver rispettto, reltivmente gli immobili ove si svolge l ttività ricettiv, il requisito di conformità urbnistic nonché le norme edilizie e di destinzione d uso come certificti di gibilità o dichirzioni sostitutive di gibilità citte o sseverzione llegt di presentre contestulmente Notific/ comuniczione i fini igienico snitri i sensi dell rt. 6 Reg.to CE n. 852/2004 (solo in cso di somministrzione di limenti e bevnde) Oppure: di ver presentto Notific/comuniczione i fini igienico snitri snitri i sensi dell rt. 6 Reg.to CE n. 852/2004 (indicre estremi presentzione) di essere conoscenz dei seguenti obblighi (di cui ll l.r. 13/2013): ) dempimento prte del titolre degli obblighi derivnti lle disposizioni sttli in mteri di pubblic sicurezz; b) evidenzire ll'esterno, ccnto ll propri tipologi e denominzione, il numero delle stelle corrispondenti ll clssificzione ttribuit; c) dempiere nnulmente gli obblighi di comuniczione dei prezzi l Servizio Turistico Territorile, medite pposit s.c.i. l SUAP comunle, che provvede ll loro trsmissione; d) esporre, in conformità i ti contenuti nell comuniczione nnule dei prezzi, l tbell indicnte il prezzo del servizio nei locli dibiti ll'esercizio delle ttività ed i crtellini dei prezzi in ciscun unità bittiv; e) esporre l utorizzzione, l d.i. o l s.c.i.. ed i ti in ess dichirti denuncire mensilmente l Servizio Turistico Territorile, entro i primi cinque giorni del mese successivo quello di riferimento e medinte pposito modello ISTAT, l'rrivo e l presenz di ciscun ospite g) comunicre nnulmente l Comune il rinnovo dell polizz ssicurtiv di cui ll' rticolo 46, comm 2, letter e) f) trsmettere giornlmente ll utorità locle di pubblic sicurezz le schede delle persone lloggite i sensi dell rt. 109 del T.U.L.P.S. R.D. 773/1931, come modificto ll legge 135/2001; pgin 6
M - ALLEGATI Copi di un documento di identità in corso di vlidità di tutti coloro che sottoscrivono (llegre sempre) Attestzione pgmento Diritti Sup, se dovuti (vedi sito) Permesso/crt di soggiorno per cittdini non comunitri o ricevut di richiest di rinnovo qulor sc entro 30 giorni Allegto A - Dichirzioni dei soci ed mministrtori Plnimetri dei locli firm di tecnico bilitto Dichirzione reltiv l possesso dei requisiti minimi obbligtori di cui lle tbelle llegte l Regolmento regionle n. 8/2018, reltivi ll struttur ricettiv extrlberghier segnlt (solo in cso di pertur (B), modific dell cpcità ricettiv (C), trsferimento in ltri locli D4) Notific/comuniczione i fini igienico-snitri i sensi regolmento CE 852/04 (in cso di somministrzione nche prte delle ttività di Bed & Brekfst) Relzione tecnic descrittiv cur del tecnico bilitto con l indiczione del numero delle cmere e/o delle unità bittive e reltivi posti letti, superfici ed ltezz delle stesse Asseverzione di tecnico (in mncnz di indiczione del titolo di gibilità) Copi dell ssicurzione per rischi di responsbilità civile nei confronti del cliente, i sensi dell rt. 36, comm 6 dell l.r. n. 08/2017 (ll pertur e poi nnulmente) Copi dell tto di trsferimento/cessione o certificzione notrile (nel cso di subingresso) Certificto prevenzione incendi o DIA /SCIA presentt i VVF (solo in presenz ttività, nche in più edifici, con cpcità ricettiv complessiv superiore 25 posti letto) Altre eventuli segnlzioni/istnze non riconducibili l modello (qulor si è compilto il qudro J) pgin 7
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Gentile utente, in osservnz l Regolmento (UE) 2016/679 (GDPR), rticoli 13 e 14, e successive integrzioni e modificzioni, simo fornirle le dovute informzioni in ordine l trttmento dei suoi ti personli. Titolre del trttmento è il Comune di Piegro. Il testo completo è consultbile qui: http://www.comune.piegro.pg.it/c054040/zf/index.php/trsprenz/index/visulizz-documentogenerico/ctegori/193/documento/301 oppure nell sezione http://www.comune.piegro.pg.it/c054040/zf/index.php/trsprenz/index/index/ctegori/193 Dt Firm SOTTOSCRIZIONE Il/L sottoscritto/ è conspevole che le dichirzioni menci, l flsità negli tti e l'uso di tti flsi comportno l'ppliczione delle snzioni penli previste ll'rt. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e l decdenz i benefici ottenuti sull bse dell dichirzione non veritier. Firm del dichirnte pgin 8
Allegto A dichirzioni di ltre persone (mministrtori, soci, ecc.) indicte ll'rt. 85 del D.Lgs 06/09/2011, n. 159 (solo per le società qundo è stto compilto il qudro utocertificzione) Il/L sottoscritto/ cognome nome luogo di nscit provinci o stto estero di nscit t di nscit codice fiscle cittdinnz sesso M comune di residenz provinci o stto estero di residenz C.A.P. F vi, vile, pizz, ecc. numero civico telefono (per i soli cittdini non comunitri) cittdinnz permesso di soggiorno / crt di soggiorno n t di rilscio rilscito motivo del soggiorno vlido fino l rinnovto il (o estremi rccomnt) DICHIARA i sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000 di essere in possesso dei requisiti morli di cui gli rticoli 11 e 92 del TULPS R.D. 733/1931 che non sussistono nei propri confronti cuse di divieto, di decdenz o di sospensione di cui ll' rt. 67 del D. Lgs. 159/2011 (ntimfi) Il/L sottoscritto/ è conspevole che le dichirzioni menci, l flsità negli tti e l'uso di tti flsi comportno l'ppliczione delle snzioni penli previste ll'rt. 76 del Testo Unico n. 445/2000. Alleg fotocopi di vlido documento d'identità. Firm del Socio Amministrtore pgin 9
Allegto Requisiti minimi obbligtori L.R. 08/2017 R.R. 08/2018 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, rt. 47) Il sottoscritto, conspevole delle responsbilità e delle pene stbilite ll legge per flse ttestzioni e menci dichirzioni (rt. 76 del d.p.r. 445/2000), sotto l su personle responsbilità, pres visione delle Tbelle Allegte I L M l Regolmento Regionle n. 8/2018 Nonché DICHIARA che l struttur ricettiv ll ri pert descritt nel qudro A, è in possesso dei requisiti minimi obbligtori previsti l Regolmento Regionle n. 8/2018, come indicti nell (brrre l csell corrispondente ll struttur ricettiv ll ri pert segnlt) Tbell I Cmpeggi Tbell L Villggi turistici Tbell M Cmping villge che l struttur ricettiv ll ri pert rispett i vlori di superficie ed ltezz minim previsti nell Tbell P del Regolmento Regionle n. 8/2018. Dt : Firm pgin