Annuario Statistico del Servizio Sanitario Nazionale

Annuario Statistico del Servizio Sanitario Nazionale Assetto organizzativo, attività e fattori produttivi del SSN Anno 2017 Direzione Generale della Digitalizzazione del Sistema Informativo Sanitario e della Statistica Ufficio di Statistica

La presente pubblicazione è a cura di: Rosaria Boldrini, Miriam Di Cesare,Fulvio Basili, Antonella Giannetti, Irene Messia Direzione Generale della Digitalizzazione del Sistema Informativo Sanitario e della Statistica Ufficio di Statistica M i n i s t e r o d e l l a S a l u t e Direzione generale della digitalizzazione, del sistema informativo sanitario e della statistica Via Ribotta, 5 00144 ROMA Tel. 0659942964 Email: statistica@sanita.it Ulteriori informazioni sono disponibili sul sito web del Ministero della Salute nell area dedicata al Sistema Statistico Sanitario all indirizzo: www.salute.gov.it/statistiche III

Sommario PREMESSA FONTI INFORMATIVE DI RIFERIMENTO TABELLE DI DECODIFICA DELLE DISCIPLINE OSPEDALIERE STRUTTURE DELLA RETE DI OFFERTA ASSISTENZA SANITARIA DISTRETTUALE Popolazione residente per classi di età Caratteristiche organizzative Medicina generale o Medici generici per anzianità di laurea ed adulti per medico o Medici generici per classi di scelte e numero scelte per medico Pediatria o Pediatri per anzianità di specializzazione e bambini per medico o Pediatri per classi di scelte e numero scelte per pediatra Guardia medica Assistenza farmaceutica convenzionata Assistenza domiciliare integrata Strutture sanitarie pubbliche e private accreditate per tipologia Ambulatori e laboratori pubblici per tipo assistenza Ambulatori e laboratori privati accreditati per tipo assistenza Ambulatori e laboratori privati accreditati - Titolari del rapporto Attività clinica, di laboratorio, di diagnostica per immagini e strumentale delle strutture sanitarie pubbliche e private accreditate Dimensione delle strutture ambulatoriali o Distribuzione del numero di strutture ambulatoriali per numero di prestazioni e di branche o Distribuzione del numero di strutture ambulatoriali mono branca per numero di prestazioni Strutture residenziali, semiresidenziali ed altro tipo per assistenza erogata Strutture residenziali, semiresidenziali - Posti Attività di assistenza psichiatrica, agli anziani, ai pazienti disabili (psichici e fisici) e ai pazienti in fase terminale IV

Apparecchiature tecnico biomediche presenti nelle strutture sanitarie territoriali o Pubbliche o Private accreditate Istituti o centri di riabilitazione ex art.26 L. 833/78 o Dati di struttura o Attività di assistenza riabilitativa o Personale STRUTTURE DI RICOVERO PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE Strutture di ricovero pubbliche per tipo struttura Case di cura private accreditate e non accreditate Servizi o Servizi per le emergenze strutture di ricovero pubbliche case di cura private accreditate o Altri servizi strutture di ricovero pubbliche case di cura private accreditate Apparecchiature tecnico biomediche presenti nelle o strutture di ricovero pubbliche o strutture di ricovero private accreditate o indicatori per 1.000.000 abitanti o strutture ospedaliere e territoriali Posti letto previsti nelle strutture di ricovero o pubblici e accreditati o distribuzione per acuti/non acuti - indicatori per 1.000 abitanti o trend 2013-2017 Posti letto utilizzati per l attività di ricovero per tipo struttura Posti letto utilizzati per l attività di ricovero per disciplina ospedaliera Dimensione delle strutture di ricovero pubbliche Attività di pronto soccorso Attività di pronto soccorso pediatrico PERSONALE Personale del Servizio Sanitario Nazionale Personale delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate V

Premessa

L Annuario statistico del SSN contiene, relativamente all'anno 2017, le elaborazioni dei dati risultanti dai flussi informativi attivati con il D.P.C.M. 17/05/1984, rinnovati ed ampliati con successivi Decreti Ministeriali, nonché dalle tabelle 1 (Personale dipendente a tempo indeterminato e personale dirigente in servizio al 31 dicembre) e 1C bis (Personale delle strutture di ricovero equiparate alle pubbliche e delle case di cura private) della rilevazione del Conto Annuale del comparto sanità. Nel capitolo successivo è fornito un elenco delle fonti informative di riferimento dell'annuario statistico del SSN. Assistenza di base Adulti per medico generico: esprime il numero teorico di assistibili di età superiore ai 13 anni. N. scelte per medico generico: esprime il numero effettivo di assistiti per medico generico di età superiore ai 13 anni. Bambini per medico pediatra: esprime il numero teorico di assistibili di età compresa fra 0 e 13 anni. N. scelte per medico pediatra: esprime il numero effettivo di assistiti per medico pediatra di età compresa fra 0 e 13 anni. Strutture di ricovero pubbliche, equiparate e private accreditate Sono definite strutture di ricovero pubbliche: le aziende ospedaliere; gli ospedali a gestione diretta; le aziende ospedaliere integrate con il Servizio Sanitario Nazionale; le aziende ospedaliere integrate con l Università; gli IRCCS pubblici anche costituiti in fondazioni. Sono definite strutture di ricovero equiparate alle pubbliche: i policlinici universitari privati; gli IRCCS privati e le fondazioni private; gli ospedali classificati o assimilati ai sensi dell art.1, ultimo comma, L. 132/1968; gli istituti privati qualificati presidi A.S.L.; gli enti di ricerca. Sono definite strutture di ricovero private le case di cura private autorizzate, accreditate e non accreditate con il SSN. Nelle tavole della presente pubblicazione, ove non diversamente specificato, il termine "strutture di ricovero pubbliche" ricomprende le strutture pubbliche e quelle equiparate. VI

I dati relativi alle strutture di ricovero pubbliche e private accreditate sono riportati separatamente. Posti letto delle strutture di ricovero Per le strutture di ricovero pubbliche, i posti letto per disciplina, contenuti nelle tavole relative all'attività svolta nel corso dell'anno 2017, rappresentano il numero medio di letti mensilmente utilizzati e possono pertanto non coincidere con quelli previsti al 01/01/2017 e dichiarati in anagrafe. Personale I dati si riferiscono al personale dipendente del Servizio Sanitario Nazionale (ASL, aziende ospedaliere, aziende ospedaliere integrate con il Servizio Sanitario Nazionale, aziende ospedaliere integrate con l Università) e delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate. Nelle tavole della presente pubblicazione sono usati i seguenti segni convenzionali: ( - ) quando il fenomeno esiste, ma non si conoscono i dati; (spazio) quando il fenomeno non esiste. VII

Fonti informative di riferimento

1 Flussi informativi previsti da D.P.C.M. 17/05/84, D.M. 23/12/96, D.M. 05/12/06 e s.m.i. Modelli FLS FLS 11 FLS 12 FLS 18 FLS 21 Modelli STS STS 11 STS 14 STS 21 STS 24 Dati di struttura della Azienda Sanitaria Locale Medicina generale e pediatria Assistenza sanitaria collettiva Attività di continuità assistenziale, assistenza farmaceutica convenzionata e assistenza domiciliare Dati anagrafici delle strutture sanitarie territoriali Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture sanitarie territoriali Attività clinica, di diagnostica strumentale e di laboratorio Attività sanitaria semiresidenziale e residenziale Modelli HSP HSP 11 HSP 12 HSP 13 HSP 14 HSP 22 bis HSP 23 HSP 24 Modelli RIA Dati anagrafici delle strutture di ricovero Posti letto per disciplina delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate Posti letto per disciplina delle case di cura private Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture di ricovero Posti letto medi delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate Attività delle case di cura private Day hospital, nido, pronto soccorso, sale operatorie, ospedalizzazione domiciliare e nati immaturi RIA 11 Istituti o centri di riabilitazione ex art. 26 L. 833/78 2 Rilevazioni sul personale previste dalla Circolare del Conto Annuale del comparto sanità e dal D.M. 29/01/13 TABELLA 1 TABELLA 1C BIS Personale dipendente a tempo indeterminato e personale dirigente in servizio al 31 dicembre Personale delle strutture di ricovero equiparate alle pubbliche e delle case di cura private

Tabella di decodifica delle discipline ospedaliere X

SPECIALITA' CLINICHE E DISCIPLINE - ELENCO ORDINATO PER CODICE Codice Disciplina Codice Disciplina 01 ALLERGOLOGIA 41 MEDICINA TERMALE 02 DAY HOSPITAL 42 TOSSICOLOGIA 03 ANATOMIA ED ISTOLOGIA PATOLOGICA 43 UROLOGIA 05 ANGIOLOGIA 46 GRANDI USTIONI PEDIATRICHE 06 CARDIOCHIRURGIA PEDIATRICA 47 GRANDI USTIONI 07 CARDIOCHIRURGIA 48 NEFROLOGIA (ABILITAZIONE TRAPIANTO RENE) 08 CARDIOLOGIA 49 TERAPIA INTENSIVA 09 CHIRURGIA GENERALE 50 UNITÀ CORONARICA 10 CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE 51 ASTANTERIA 11 CHIRURGIA PEDIATRICA 52 DERMATOLOGIA 12 CHIRURGIA PLASTICA 54 EMODIALISI 13 CHIRURGIA TORACICA 55 FARMACOLOGIA CLINICA 14 CHIRURGIA VASCOLARE 56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE 15 MEDICINA SPORTIVA 57 FISIOPATOLOGIA DELLA RIPRODUZIONE UMANA 18 EMATOLOGIA 58 GASTROENTEROLOGIA 19 MALATTIE ENDOCRINE,DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE 60 LUNGODEGENTI 20 IMMUNOLOGIA 61 MEDICINA NUCLEARE 21 GERIATRIA 62 NEONATOLOGIA 24 MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 65 ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA 25 MEDICINA DEL LAVORO 66 ONCOEMATOLOGIA 26 MEDICINA GENERALE 67 PENSIONANTI 27 MEDICINA LEGALE 68 PNEUMOLOGIA 28 UNITÀ SPINALE 69 RADIOLOGIA 29 NEFROLOGIA 70 RADIOTERAPIA 30 NEUROCHIRURGIA 71 REUMATOLOGIA 31 NIDO 73 TERAPIA INTENSIVA NEONATALE 32 NEUROLOGIA 74 RADIOTERAPIA ONCOLOGICA 33 NEUROPSICHIATRIA INFANTILE 75 NEURO-RIABILITAZIONE 34 OCULISTICA 76 NEUROCHIRURGIA PEDIATRICA 35 ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA 77 NEFROLOGIA PEDIATRICA 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 78 UROLOGIA PEDIATRICA 37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 97 DETENUTI 38 OTORINOLARINGOIATRIA 98 DAY SURGERY 39 PEDIATRIA 99 CURE PALLIATIVE 40 PSICHIATRIA XI

SPECIALITA' CLINICHE E DISCIPLINE - ELENCO ORDINATO PER DISCIPLINA Codice Disciplina Codice Disciplina 01 ALLERGOLOGIA 77 NEFROLOGIA PEDIATRICA 03 ANATOMIA ED ISTOLOGIA PATOLOGICA 29 NEFROLOGIA 05 ANGIOLOGIA 48 NEFROLOGIA (ABILITAZIONE TRAPIANTO RENE) 51 ASTANTERIA 62 NEONATOLOGIA 06 CARDIOCHIRURGIA PEDIATRICA 76 NEUROCHIRURGIA PEDIATRICA 07 CARDIOCHIRURGIA 30 NEUROCHIRURGIA 08 CARDIOLOGIA 32 NEUROLOGIA 09 CHIRURGIA GENERALE 33 NEUROPSICHIATRIA INFANTILE 10 CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE 75 NEURO-RIABILITAZIONE 11 CHIRURGIA PEDIATRICA 31 NIDO 12 CHIRURGIA PLASTICA 34 OCULISTICA 13 CHIRURGIA TORACICA 35 ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA 14 CHIRURGIA VASCOLARE 64 ONCOLOGIA 02 DAY HOSPITAL 65 ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA 98 DAY SURGERY 66 ONCOEMATOLOGIA 99 CURE PALLIATIVE 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 52 DERMATOLOGIA 37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 97 DETENUTI 38 OTORINOLARINGOIATRIA 18 EMATOLOGIA 39 PEDIATRIA 54 EMODIALISI 67 PENSIONANTI 55 FARMACOLOGIA CLINICA 68 PNEUMOLOGIA 57 FISIOPATOLOGIA DELLA 40 PSICHIATRIA RIPRODUZIONE UMANA 58 GASTROENTEROLOGIA 69 RADIOLOGIA 21 GERIATRIA 70 RADIOTERAPIA 46 GRANDI USTIONI PEDIATRICHE 74 RADIOTERAPIA ONCOLOGICA 47 GRANDI USTIONI 56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE 60 LUNGODEGENTI 71 REUMATOLOGIA 19 MALATTIE ENDOCRINE,DEL RICAMBIO 49 TERAPIA INTENSIVA E DELLA NUTRIZIONE 24 MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 73 TERAPIA INTENSIVA NEONATALE 25 MEDICINA DEL LAVORO 42 TOSSICOLOGIA 26 MEDICINA GENERALE 50 UNITÀ CORONARICA 27 MEDICINA LEGALE 28 UNITÀ SPINALE 61 MEDICINA NUCLEARE 43 UROLOGIA 15 MEDICINA SPORTIVA 78 UROLOGIA PEDIATRICA 41 MEDICINA TERMALE XII

Strutture della rete di offerta

NUMERO DI STRUTTURE PER TIPOLOGIA DI ASSISTENZA EROGATA La tavola mostra la distribuzione delle strutture per tipologia di assistenza erogata (ospedaliera, specialistica ambulatoriale 1, territoriale residenziale, territoriale semiresidenziale, altra assistenza territoriale 2 e riabilitativa ex. art. 26 L. 833/78) e per natura (pubblica e privata accreditata). Le strutture censite risultano pari a: 1.000 per l assistenza ospedaliera, 8.867 per l assistenza specialistica ambulatoriale, 7.372 per l assistenza territoriale residenziale, 3.086 per l assistenza territoriale semiresidenziale, 5.586 per l altra assistenza territoriale e 1.122 per l assistenza riabilitativa (ex. art. 26 L. 833/78). Per quanto riguarda la natura delle strutture, sono in maggioranza pubbliche le strutture che erogano assistenza ospedaliera (51,8%) e le strutture che erogano altra assistenza territoriale (87,0%). Sono in maggioranza private accreditate le strutture che erogano assistenza territoriale residenziale (82,3%) e semiresidenziale (68,6%) e le strutture che erogano assistenza riabilitativa ex art.26 L. 833/78 (77,9%). Numero di strutture per tipologia di assistenza erogata - anno 2017 Assistenza Natura delle strutture Totale Pubbliche % Private % accreditate Assistenza Ospedaliera 518 51,8% 482 48,2% 1.000 Assistenza Specialistica 3.514 39,6% 5.353 60,4% 8.867 Ambulatoriale Assistenza Territoriale 1.302 17,7% 6.070 82,3% 7.372 Residenziale Assistenza Territoriale 968 31,4% 2.118 68,6% 3.086 Semiresidenziale Altra Assistenza Territoriale 4.862 87,0% 724 13,0% 5.586 Assistenza Riabilitativa (ex art. 26) 248 22,1% 874 77,9% 1.122 L analisi dei dati nel periodo 2014-2017 3 evidenzia ancora un andamento decrescente del numero delle strutture di ricovero, per effetto degli interventi di razionalizzazione delle reti ospedaliere che determinano la riconversione e l accorpamento di molte strutture: il numero delle strutture pubbliche diminuisce del 2,0%, quello delle strutture private accreditate diminuisce del 1,7%. Per l assistenza specialistica ambulatoriale si assiste ad una diminuzione consistente degli ambulatori e laboratori pubblici (1,7%) e ad una diminuzione più lieve per le strutture private accreditate (0,2%). 1 Si riferisce alle attività di assistenza specialistica (clinica, laboratorio, diagnostica strumentale e per immagini) erogate da Ambulatori e Laboratori. 2 Si riferisce alle attività di assistenza di tipo territoriale erogate da Centri dialisi ad assistenza limitata, Stabilimenti idrotermali, Centri di salute mentale, Consultori familiari e Centri distrettuali. 3 L analisi del numero di strutture che compongono la rete di offerta del SSN è stata effettuata mediante il tasso di crescita annuale composto (CAGR). 1

Andamenti divergenti si evidenziano tra gli erogatori pubblici e quelli privati accreditati per l assistenza territoriale residenziale (-3,6% per il pubblico, +2,9% per il privato accreditato). Per l assistenza territoriale semiresidenziale l incremento delle strutture è principalmente riconducibile agli erogatori privati accreditati per i quali, nel periodo temporale in esame, si registra un incremento del 2,5%. Anche nell ambito dell assistenza riabilitativa ex art.26 L. 833/78 si osserva un incremento delle strutture private accreditate (+1,8%). Infine per l assistenza erogata da altre strutture territoriali, si rileva una diminuzione dello 0,6% per le strutture pubbliche e un aumento del 1,4% per le strutture private accreditate. 800 700 600 500 400 300 200 100 - ASSISTENZA OSPEDALIERA 550 546 537 518 507 506 492 482 2014 2015 2016 2017 Strutture pubbliche Strutture private accreditate 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 - ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIALE 5.386 5.377 5.300 5.353 3.698 3.693 3.628 3.514 2014 2015 2016 2017 Strutture pubbliche Strutture private accreditate ASSISTENZA TERRITORIALE RESIDENZIALE 8.000 7.000 5.576 5.893 5.998 6.070 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000-1.452 1.405 1.326 1.302 2014 2015 2016 2017 Strutture pubbliche Strutture private accreditate 900 800 700 600 500 400 300 200 100 - ASSISTENZA RIABILITATIVA ex art. 26 828 863 863 874 249 253 246 248 2014 2015 2016 2017 Strutture pubbliche Strutture private accreditate 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000-8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 - ASSISTENZA TERRITORIALE SEMIRESIDENZIALE 1.964 2.057 2.090 2.118 979 985 974 968 2014 2015 2016 2017 Strutture pubbliche Strutture private accreditate ALTRA ASSISTENZA TERRITORIALE 4.945 4.977 4.932 4.862 694 689 717 724 2014 2015 2016 2017 Strutture pubbliche Strutture private accreditate 2

Assistenza sanitaria distrettuale 3

ASSISTENZA SANITARIA DISTRETTUALE L assistenza distrettuale proponendosi di coordinare ed integrare tutti i percorsi di accesso ai servizi sanitari da parte del cittadino, si avvale in primis dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta, convenzionati con il SSN. Essi, valutando il reale bisogno sanitario del cittadino, regolano l accesso agli altri servizi offerti dal SSN. Il contratto dei medici di medicina generale e di pediatria prevede, salvo eccezioni, che ciascun medico di medicina di base assista al massimo 1.500 pazienti adulti (di età superiore ai 13 anni) e ciascun pediatra 800 bambini (di età compresa fra 0 e 13 anni). Esistono comunque realtà territoriali in cui, per carenza di medici pediatri o per libera scelta dei genitori, è consentito che i bambini siano assistiti da medici di medicina generale. In media a livello nazionale ogni medico di base ha un carico potenziale di 1.211 adulti residenti. A livello regionale esistono notevoli differenziazioni: per le Regioni del Nord, fatte salve alcune eccezioni, gli scostamenti dal valore medio nazionale sono positivi. In particolare si evidenzia la Provincia Autonoma di Bolzano con 1.613 residenti adulti per medico di base: va però tenuto presente che in detta Provincia Autonoma il contratto di convenzione con il SSN dei medici di base stabilisce quale massimale di scelte 2.000 assistiti. In tutte le Regioni del Sud, ad eccezione della Regione Sardegna, il carico potenziale dei medici di medicina generale è inferiore al valore medio nazionale; la Regione Basilicata in particolare registra il valore minimo di 1.037 residenti adulti per medico. Il carico medio potenziale per pediatra è a livello nazionale di 989 bambini, con un ampia variabilità territoriale (da un valore di 862 bambini per pediatra in Sicilia a 1.236 bambini per pediatra nella Prov. Aut. di Bolzano). Tutte le Regioni sono comunque caratterizzate da una carenza più o meno accentuata di pediatri in convenzione con il SSN. A fronte del carico potenziale dei medici di base (di medicina generale e pediatri), è possibile valutare il carico assistenziale effettivo, dato dal numero degli iscritti al SSN (coloro che hanno scelto presso la ASL di competenza il proprio medico di base) per ciascun medico. Nella maggior parte delle Regioni tale indicatore evidenzia che il numero di scelte per medico di medicina generale è di poco inferiore al numero di adulti residenti per medico di medicina generale. Il numero di scelte per pediatra è sempre inferiore al numero dei bambini residenti per pediatra. Tuttavia è in atto una tendenza di riduzione dello scostamento tra i due indicatori. Complessivamente il numero totale delle scelte è di poco inferiore al numero complessivo dei residenti. Per molti bambini l assistenza di base continua ad essere erogata dal medico di medicina generale anziché dal pediatra. Il servizio di guardia medica garantisce la continuità assistenziale per l intero arco della giornata e per tutti i giorni della settimana: esso si realizza assicurando interventi domiciliari e territoriali per le urgenze notturne festive e prefestive. L attività di guardia medica è organizzata nell ambito della programmazione regionale per rispondere alle diverse esigenze legate alle caratteristiche geomorfologiche e demografiche. Nel 2017 sono stati rilevati in Italia 3.063 punti di guardia medica; con 11.688 medici titolari ovvero 19 medici ogni 100.000 abitanti. A livello territoriale si registra una realtà notevolmente diversificata sia per quanto riguarda la densità dei punti di guardia medica sia per quanto concerne il numero dei medici titolari per ogni 100.000 abitanti. L assistenza farmaceutica convenzionata consiste nella fornitura di specialità medicinali e preparati galenici utili per la prevenzione o la cura delle malattie; essa rappresenta, nell ambito dei 4

Servizi erogati dal SSN, quella più suscettibile di variazione poiché è strettamente dipendente dalle disposizioni dettate dalle varie leggi finanziarie. In Italia nel 2017 sono state prescritte 578.843.225 ricette con un importo di circa 9 miliardi di euro, con un costo medio per ricetta di 15,42 euro. Il costo medio per ricetta risulta fortemente variabile all interno del territorio nazionale registrando il valore minimo in Toscana (12,73 euro) e quello massimo (20,13 euro) in Lombardia. L assistenza domiciliare integrata è intesa come l assistenza domiciliare erogata in base ad un piano assistenziale individuale attraverso la presa in carico multidisciplinare e multi professionale del paziente. Sono comprese anche le cure palliative domiciliari e i casi di dimissione protetta. Il piano assistenziale consiste nella definizione di un insieme organizzato di trattamenti medici, infermieristici e riabilitativi, necessari per stabilizzare il quadro clinico, limitare il declino funzionale e migliorare la qualità della vita. In generale le ipotesi di attivazione dell intervento si riferiscono a malati terminali, incidenti vascolari acuti, gravi fratture in anziani, forme psicotiche acute gravi, riabilitazione di vasculopatici, malattie acute temporaneamente invalidanti dell anziano e dimissioni protette da strutture ospedaliere. Nel corso del 2017 sono stati assistiti al proprio domicilio 1.014.626 pazienti, di questi l 83,7% è rappresentato da assistibili di età maggiore o uguale a 65 anni e l 8,8% è rappresentato da pazienti terminali. Mediamente a ciascun paziente sono state dedicate circa 20 ore di assistenza erogata in gran parte da personale infermieristico (14 ore per caso). In particolare, le ore dedicate a ciascun assistito anziano sono state 17, di cui 12 erogate da personale infermieristico, mentre le ore dedicate a ciascun malato terminale risultano pari a 24, di cui 18 erogate dal personale infermieristico. Le strutture sanitarie che erogano prestazioni in ambito di assistenza distrettuale sono: gli ambulatori/laboratori in cui si erogano prestazioni specialistiche come l attività clinica, di laboratorio e di diagnostica strumentale; le strutture di assistenza territoriale in regime residenziale; le strutture di assistenza territoriale in regime semiresidenziale; le strutture territoriali di altro tipo quali i centri di dialisi ad assistenza limitata, gli stabilimenti idrotermali, i centri di salute mentale, i consultori familiari, i centri distrettuali, ecc.; gli istituti o centri di riabilitazione ex art. 26 L. 833/78 che svolgono la propria attività fornendo prestazioni diagnostiche e terapeutico-riabilitative in forma residenziale, semiresidenziale, ambulatoriale, extramurale e domiciliare. Nel 2017 in totale sono state censite 8.867 strutture sanitarie di tipo ambulatorio/laboratorio: la percentuale di strutture pubbliche è molto variabile a livello regionale; in generale nelle Regioni Centro-meridionali si ha una prevalenza di strutture private accreditate. Una situazione opposta si registra per quanto riguarda le altre strutture territoriali (centri dialisi ad assistenza limitata, stabilimenti idrotermali, centri di salute mentale, consultori familiari, centri distrettuali ecc.) nelle quali prevale la gestione diretta delle Aziende Sanitarie. Le strutture di tipo Ambulatorio/Laboratorio pubbliche erogano nella maggior parte dei casi assistenza clinica, mentre quelle private accreditate erogano in egual misura prestazioni di laboratorio e cliniche. Per quanto riguarda le altre strutture territoriali, nel 2017 sono stati censite 7.372 strutture residenziali, 3.086 strutture di tipo semiresidenziale, 5.586 strutture di altro tipo (come centri di salute mentale, consultori, stabilimenti idrotermali). Con riferimento alle strutture residenziali e semiresidenziali sono stati censiti 251.701posti, pari a 512 per 100.000 abitanti. Di questi il 69,7% sono stati dedicati all assistenza agli anziani, il 12,2% all assistenza psichiatrica, il 17,1% all assistenza ai disabili psichici e fisici, 1,0% ai pazienti terminali. Nel 2017 sono state rilevate 1.122 strutture riabilitative con 14.961posti per l attività di tipo residenziale e 14.349 per l attività di tipo semiresidenziale. Nel complesso in Italia sono presenti 49 posti in strutture riabilitative ogni 100.000 abitanti. Il numero di utenti totali assistiti in regime 5

residenziale è superiore agli utenti assistiti in regime semiresidenziale (rispettivamente 60.090 e 25. 070utenti); tale rapporto cambia a seconda della tipologia di attività riabilitativa, in particolare la riabilitazione neuropsichiatrica infantile è svolta preferibilmente in strutture semiresidenziali. Nel 2017 le strutture riabilitative hanno impiegato 52.313 unità di personale di cui il 9,84% costituito da medici ed il 43,6% da terapisti e logopedisti. 6

POPOLAZIONE PER CLASSI DI ETA' - DISTRIBUZIONE PERCENTUALE - anno 2017 Regione 0-14 anni 15-44 anni 45-64 anni 65-74 anni Oltre 74 anni Totale popolazione PIEMONTE 12,6 32,1 30,0 11,9 13,3 4.375.865 VALLE D`AOSTA 13,4 32,4 30,7 11,4 12,1 126.202 LOMBARDIA 13,8 34,2 29,6 10,8 11,6 10.036.258 PROV. AUTON. BOLZANO 15,8 36,1 28,7 9,4 10,1 527.750 PROV. AUTON. TRENTO 14,5 34,4 29,4 10,7 11,0 539.898 VENETO 13,5 33,5 30,4 11,1 11,5 4.905.037 FRIULI VENEZIA GIULIA 12,2 31,5 30,4 12,4 13,5 1.215.538 LIGURIA 11,3 29,6 30,7 12,7 15,7 1.556.981 EMILIA ROMAGNA 13,2 33,2 29,8 11,1 12,7 4.452.629 TOSCANA 12,5 32,4 29,8 11,9 13,3 3.736.968 UMBRIA 12,7 32,9 29,2 11,7 13,5 884.640 MARCHE 12,8 33,3 29,4 11,3 13,2 1.531.753 LAZIO 13,5 35,0 30,1 10,5 10,9 5.896.693 ABRUZZO 12,6 34,2 29,6 11,3 12,3 1.315.196 MOLISE 11,5 34,8 29,5 11,4 12,9 308.493 CAMPANIA 14,7 38,4 28,4 9,8 8,6 5.826.860 PUGLIA 13,3 36,3 28,7 11,1 10,6 4.048.242 BASILICATA 12,1 35,6 29,7 10,7 11,9 567.118 CALABRIA 13,4 36,9 28,5 10,6 10,6 1.956.687 SICILIA 14,0 36,9 28,3 10,6 10,2 5.026.989 SARDEGNA 11,4 34,1 31,3 11,8 11,3 1.648.176 ITALIA 13,4 34,6 29,5 11,0 11,6 60.483.973 Fonte ISTAT - Popolazione residente al 31/12/2017 ASS_DIS_01 7

CARATTERISTICHE ORGANIZZATIVE DELLE AZIENDE SANITARIE LOCALI ANNO 2017 Distretti Centro Unificato di Regione Attivati Prenotazione (*) Dipartimento di Salute Mentale (*) Dipartimento di Prevenzione (*) Servizio Trasporto Centro Dialisi (*) Dipartimento Materno Infantile (*) Servizio Assistenza Domiciliare Integrata (*) Rilevate ASL Esistenti PIEMONTE 47 12 9 12 9 12 12 12 12 VALLE D`AOSTA 4 1 1 1 1 1 1 1 1 LOMBARDIA 77 5 8 8 5 8 8 8 8 PROV. AUTON. BOLZANO 20 1 1 1 PROV. AUTON. TRENTO 4 1 1 1 1 1 1 1 1 VENETO 26 9 9 9 9 9 9 9 9 FRIULI VENEZIA GIULIA 20 5 5 5 4 2 5 5 5 LIGURIA 19 5 5 5 4 4 5 5 5 EMILIA ROMAGNA 38 8 8 8 8 6 8 8 8 TOSCANA 34 3 3 3 3 3 3 3 3 UMBRIA 12 2 2 2 2 2 2 2 2 MARCHE 13 1 1 1 1 1 1 1 1 LAZIO 46 10 10 10 3 5 10 10 10 ABRUZZO 29 4 4 4 2 4 4 4 4 MOLISE 3 1 1 1 1 1 1 1 1 CAMPANIA 72 7 7 7 3 5 7 7 7 PUGLIA 46 6 6 6 4 4 6 6 6 BASILICATA 11 2 2 2 1 2 2 2 2 CALABRIA 6 5 5 5 2 4 5 5 5 SICILIA 47 9 7 8 5 8 9 9 9 SARDEGNA 22 1 1 1 1 1 1 1 ITALIA 596 97 95 99 68 83 101 101 101 (*) N A.S.L. CON SERVIZI ATTIVI ASS_DIS_02 8

DISTRIBUZIONE DEI MEDICI GENERICI PER ANZIANITA' DI LAUREA E ADULTI PER MEDICO GENERICO ANNO 2017 Numero Medici Generici per anzianità di laurea Regione Da 0 a 6 anni Da 6 a 13 anni Da 13 a 20 anni Da 20 a 27 anni Oltre 27 anni Totale % Medici Generici Uomini Adulti Residenti per Medico Generico PIEMONTE 2 132 150 782 1.972 3.038 61,8 1.272 VALLE D`AOSTA _ 6 4 15 61 86 62,8 1.285 LOMBARDIA _ 260 282 1.044 4.659 6.245 63,6 1.400 PROV. AUTON. BOLZANO 10 30 31 65 143 279 67,4 1.613 PROV. AUTON. TRENTO _ 19 13 72 257 361 68,1 1.294 VENETO 16 98 176 648 2.260 3.198 68,5 1.342 FRIULI VENEZIA GIULIA _ 20 43 150 660 873 65,2 1.235 LIGURIA _ 30 39 213 869 1.151 70,3 1.211 EMILIA ROMAGNA 10 70 163 411 2.341 2.995 66,3 1.303 TOSCANA 51 135 334 587 1.611 2.718 69,9 1.214 UMBRIA _ 16 38 103 562 719 71,2 1.085 MARCHE 1 22 63 218 821 1.125 73,4 1.199 LAZIO _ 127 231 857 3.385 4.600 66,9 1.121 ABRUZZO 7 22 39 141 896 1.105 70,2 1.051 MOLISE 2 28 234 264 72,0 1.044 CAMPANIA 11 24 132 682 3.448 4.297 79,0 1.171 PUGLIA 1 17 127 743 2.398 3.286 75,3 1.080 BASILICATA _ 3 12 71 400 486 67,1 1.037 CALABRIA _ 3 21 225 1.355 1.604 72,0 1.069 SICILIA 6 51 130 776 3.126 4.089 73,7 1.070 SARDEGNA 4 9 126 385 688 1.212 60,9 1.216 ITALIA 119 1.094 2.156 8.216 32.146 43.731 69,2 1.211 ASS_DIS_MED_01 9

DISTRIBUZIONE DEI MEDICI GENERICI PER CLASSI DI SCELTE E NUMERO SCELTE PER MEDICO GENERICO ANNO 2017 Medici Generici distinti per classi di scelte di cui Indennità Numero Regione Da 1 a 50 Da 51 a 500 Da 501 a 1000 Da 1001 a 1500 Oltre 1500 Totale per attività in forma associativa scelte per N % N % N % N % N % N % N % medico PIEMONTE 16 0,5 141 4,6 443 14,6 1.389 45,7 1.049 34,5 3.038 100,0 2.413 79,4 1.251 VALLE D`AOSTA _ 0,0 6 7,0 7 8,1 54 62,8 19 22,1 86 100,0 63 73,3 1.267 LOMBARDIA 33 0,5 179 2,9 520 8,3 1.918 30,7 3.595 57,6 6.245 100,0 4.303 68,9 1.381 PROV. AUTON. BOLZANO _ 0,0 7 2,5 21 7,5 68 24,4 183 65,6 279 100,0 124 44,4 1.579 PROV. AUTON. TRENTO 1 0,3 17 4,7 59 16,3 128 35,5 156 43,2 361 100,0 308 85,3 1.273 VENETO 28 0,9 124 3,9 352 11,0 1.241 38,8 1.453 45,4 3.198 100,0 2.715 84,9 1.331 FRIULI VENEZIA GIULIA 1 0,1 43 4,9 141 16,2 486 55,7 202 23,1 873 100,0 453 51,9 1.231 LIGURIA 10 0,9 78 6,8 219 19,0 517 44,9 327 28,4 1.151 100,0 856 74,4 1.181 EMILIA ROMAGNA 31 1,0 126 4,2 461 15,4 1.203 40,2 1.174 39,2 2.995 100,0 2.484 82,9 1.284 TOSCANA 63 2,3 202 7,4 444 16,3 1.200 44,2 809 29,8 2.718 100,0 2.354 86,6 1.185 UMBRIA 23 3,2 69 9,6 174 24,2 321 44,6 132 18,4 719 100,0 551 76,6 1.075 MARCHE 12 1,1 64 5,7 230 20,4 505 44,9 314 27,9 1.125 100,0 879 78,1 1.187 LAZIO 100 2,2 502 10,9 971 21,1 1.780 38,7 1.247 27,1 4.600 100,0 3.600 78,3 1.109 ABRUZZO 42 3,8 131 11,9 239 21,6 483 43,7 210 19,0 1.105 100,0 757 68,5 1.045 MOLISE 2 0,8 27 10,2 76 28,8 122 46,2 37 14,0 264 100,0 136 51,5 1.054 CAMPANIA 61 1,4 336 7,8 862 20,1 1.876 43,7 1.162 27,0 4.297 100,0 2.412 56,1 1.161 PUGLIA 71 2,2 368 11,2 745 22,7 1.544 47,0 558 17,0 3.286 100,0 2.397 72,9 1.081 BASILICATA 10 2,1 51 10,5 139 28,6 213 43,8 73 15,0 486 100,0 337 69,3 1.032 CALABRIA 61 3,8 178 11,1 455 28,4 656 40,9 254 15,8 1.604 100,0 550 34,3 1.012 SICILIA 81 2,0 480 11,7 1.019 24,9 1.965 48,1 544 13,3 4.089 100,0 2.474 60,5 1.055 SARDEGNA 30 2,5 74 6,1 238 19,6 558 46,0 312 25,7 1.212 100,0 684 56,4 1.160 ITALIA 676 1,5 3.203 7,3 7.815 17,9 18.227 41,7 13.810 31,6 43.731 100,0 30.850 70,5 1.194 ASS_DIS_MED_02 10

DISTRIBUZIONE DEI MEDICI PEDIATRI PER ANZIANITA' DI SPECIALIZZAZIONE E BAMBINI PER MEDICO PEDIATRA ANNO 2017 Numero Medici Pediatri per anzianità di specializzazione Bambini Residenti Regione Da 0 a 2 anni Da 2 a 9 anni Da 9 a 16 anni Da 16 a 23 anni Oltre 23 anni Totale % Medici Pediatri Uomini per Medico Pediatra PIEMONTE 5 47 73 296 421 29,7 1.214 VALLE D`AOSTA 3 3 3 7 16 31,3 979 LOMBARDIA 30 111 215 832 1.188 23,8 1.088 PROV. AUTON. BOLZANO 1 9 9 20 24 63 34,9 1.236 PROV. AUTON. TRENTO 8 7 12 48 75 28,0 972 VENETO 26 33 101 398 558 34,6 1.101 FRIULI VENEZIA GIULIA 8 16 23 73 120 33,3 1.147 LIGURIA 4 16 27 118 165 44,8 986 EMILIA ROMAGNA 3 45 93 87 398 626 29,7 878 TOSCANA 5 29 50 60 308 452 38,3 965 UMBRIA 1 7 9 18 78 113 27,4 923 MARCHE 1 9 29 140 179 36,9 1.021 LAZIO 16 54 714 784 31,9 946 ABRUZZO 1 25 149 175 39,4 878 MOLISE 4 33 37 54,1 885 CAMPANIA 2 31 220 512 765 48,8 1.038 PUGLIA 12 20 154 382 568 43,0 879 BASILICATA 1 1 11 48 61 32,8 1.038 CALABRIA 5 25 238 268 39,2 905 SICILIA 6 17 107 624 754 40,2 862 SARDEGNA 1 3 29 169 202 33,7 864 ITALIA 10 197 497 1.297 5.589 7.590 35,2 989 ASS_DIS_MED_03 11

DISTRIBUZIONE DEI MEDICI PEDIATRI PER CLASSI DI SCELTE E NUMERO SCELTE PER MEDICO PEDIATRA ANNO 2017 Medici Pediatri distinti per classi di scelte Di cui indennità Numero Regione Da 1 a 250 Da 251 a 800 Oltre 800 Totale per attività in forma associativa Scelte per N % N % N % N % N % Pediatra PIEMONTE 62 14,7 359 85,3 421 100,0 233 55,3 1.026 VALLE D`AOSTA 6 37,5 10 62,5 16 100,0 8 50,0 873 LOMBARDIA 5 0,4 241 20,3 942 79,3 1.188 100,0 738 62,1 975 PROV. AUTON. BOLZANO 11 17,5 52 82,5 63 100,0 33 52,4 1.039 PROV. AUTON. TRENTO 19 25,3 56 74,7 75 100,0 58 77,3 901 VENETO 1 0,2 67 12,0 490 87,8 558 100,0 418 74,9 1.006 FRIULI VENEZIA GIULIA 14 11,7 106 88,3 120 100,0 45 37,5 992 LIGURIA 3 1,8 43 26,1 119 72,1 165 100,0 124 75,2 903 EMILIA ROMAGNA 14 2,2 233 37,2 379 60,5 626 100,0 405 64,7 817 TOSCANA 9 2,0 114 25,2 329 72,8 452 100,0 315 69,7 880 UMBRIA 43 38,1 70 61,9 113 100,0 64 56,6 830 MARCHE 33 18,4 146 81,6 179 100,0 95 53,1 920 LAZIO 5 0,6 183 23,3 596 76,0 784 100,0 539 68,8 827 ABRUZZO 2 1,1 60 34,3 113 64,6 175 100,0 129 73,7 821 MOLISE 14 37,8 23 62,2 37 100,0 21 56,8 806 CAMPANIA 1 0,1 171 22,4 593 77,5 765 100,0 427 55,8 908 PUGLIA 7 1,2 237 41,7 324 57,0 568 100,0 416 73,2 795 BASILICATA 27 44,3 34 55,7 61 100,0 33 54,1 841 CALABRIA 11 4,1 95 35,4 162 60,4 268 100,0 186 69,4 809 SICILIA 17 2,3 335 44,4 402 53,3 754 100,0 527 69,9 770 SARDEGNA 3 1,5 90 44,6 109 54,0 202 100,0 93 46,0 766 ITALIA 78 1,0 2.098 27,6 5.414 71,3 7.590 100,0 4.907 64,7 883 ASS_DIS_MED_04 12

ATTIVITA' DI GUARDIA MEDICA ANNO 2017 Punti di Medici Titolari Regione Guardia Medica Numero per 100.000 abitanti Ricoveri prescritti Ore Totali per 100.000 abitanti Visite effettuate per 100.000 abitanti PIEMONTE 138 440 10 847.115 236 629.481 VALLE D`AOSTA 9 7 6 63.840 784 19.124 LOMBARDIA 253 937 9 1.596.695 282 1.100.687 PROV. AUTON. BOLZANO 8 60 11 35.203 19.643 PROV. AUTON. TRENTO 20 62 11 178.149 62 112.046 VENETO 183 697 14 1.037.879 285 679.463 FRIULI VENEZIA GIULIA 49 145 12 360.457 866 196.930 LIGURIA 49 281 18 331.544 470 162.040 EMILIA ROMAGNA 161 466 10 1.173.527 212 642.438 TOSCANA 167 648 17 1.014.185 320 536.549 UMBRIA 43 223 25 375.908 473 221.730 MARCHE 90 320 21 596.326 569 368.845 LAZIO 118 635 11 919.684 1.000 281.007 ABRUZZO 90 333 25 578.455 173 262.573 MOLISE 49 165 53 278.150 630 87.214 CAMPANIA 237 1.462 25 2.324.606 273 1.140.519 PUGLIA 272 950 23 1.378.456 148 470.285 BASILICATA 140 357 63 822.666 780 274.492 CALABRIA 328 731 37 1.588.896 748 986.424 SICILIA 433 1.797 36 2.515.102 263 1.352.239 SARDEGNA 226 972 59 986.989 856 557.313 ITALIA 3.063 11.688 19 19.003.832 393 16.696 ASS_DIS_GUA_01 13

INDICATORI DI ATTIVITA' DI ASSISTENZA FARMACEUTICA CONVENZIONATA ANNO 2017 Ricette per Specialità Medicinali e Galenici Costo in Euro Regione Numero Numero per Importo in Euro per Ricetta residente PIEMONTE 42.613.722 9,7 669.689.655 15,72 VALLE D`AOSTA 928.935 7,4 18.129.172 19,52 LOMBARDIA 75.744.960 7,5 1.524.749.832 20,13 PROV. AUTON. BOLZANO 2.913.973 5,5 50.782.648 17,43 PROV. AUTON. TRENTO 4.457.609 8,3 67.233.185 15,08 VENETO 34.943.956 7,1 578.833.340 16,56 FRIULI VENEZIA GIULIA 11.418.005 9,4 194.066.758 17,00 LIGURIA 15.228.257 9,8 248.615.529 16,33 EMILIA ROMAGNA 39.342.602 8,8 523.050.196 13,29 TOSCANA 35.817.955 9,6 455.859.303 12,73 UMBRIA 10.623.797 12,0 136.595.760 12,86 MARCHE 17.297.184 11,3 241.251.264 13,95 LAZIO 62.432.464 10,6 982.895.863 15,74 ABRUZZO 14.904.810 11,3 271.579.227 18,22 MOLISE 3.357.648 10,9 43.261.413 12,88 CAMPANIA 60.677.990 10,4 928.093.387 15,30 PUGLIA 44.828.136 11,1 626.122.874 13,97 BASILICATA 6.304.749 11,1 86.287.587 13,69 CALABRIA 22.455.843 11,4 238.468.016 10,62 SICILIA 54.297.109 10,8 764.471.974 14,08 SARDEGNA 18.253.521 11,1 273.823.425 15,00 ITALIA 578.843.225 9,6 8.923.860.408 15,42 ASS_DIS_FAR_01 14

ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA CASI TRATTATI ANNO 2017 Regione Numero x 100.000 abitanti di cui Anziani (%) Casi trattati Anziani per 1.000 residenti anziani (età > 65) di cui Pazienti Terminali (%) Pazienti Terminali per 1.000 residenti PIEMONTE 56.672 1.295 81,7 41,9 10,1 1,3 VALLE D`AOSTA 331 262 50,2 5,6 34,1 0,9 LOMBARDIA 140.272 1.397 87,7 54,7 6,4 0,9 PROV. AUTON. BOLZANO 1.154 219 61,2 6,9 32,2 0,7 PROV. AUTON. TRENTO 5.838 1.081 68,1 33,9 24,4 2,6 VENETO 176.553 3.597 84,3 134,2 8,3 3,0 FRIULI VENEZIA GIULIA 20.977 1.726 83,0 55,2 6,0 1,0 LIGURIA 21.463 1.379 73,4 35,6 18,8 2,6 EMILIA ROMAGNA 135.898 3.052 84,9 108,7 7,8 2,4 TOSCANA 124.295 3.326 88,2 116,2 4,6 1,5 UMBRIA 13.669 1.545 80,4 49,2 12,5 1,9 MARCHE 16.657 1.087 81,1 36,0 9,4 1,0 LAZIO 65.223 1.106 89,8 46,4 5,5 0,6 ABRUZZO 22.088 1.679 81,3 58,0 9,0 1,5 MOLISE 10.734 3.479 88,0 126,3 1,1 0,4 CAMPANIA 52.411 899 84,8 41,3 8,4 0,8 PUGLIA 47.888 1.183 71,4 38,9 15,3 1,8 BASILICATA 8.520 1.502 77,2 51,3 14,8 2,2 CALABRIA 13.676 695 76,1 25,1 12,2 0,9 SICILIA 67.792 1.349 78,0 50,5 14,6 2,0 SARDEGNA 12.515 759 72,3 23,7 19,3 1,5 ITALIA 1.014.626 1.677 83,7 62,2 8,8 1,5 PERCENTUALE DI RILEVAZIONE : 100,00% SUL TOTALE DELLE ASL CHE HANNO DICHIARATO DI AVERE IL SERVIZIO ATTIVO (*) Valore inferiore a 0,05 ASS_DIS_DOM_01 15

ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA ORE E ACCESSI ANNO 2017 Regione Ore per caso Terapisti della Riabilitazione Accessi per caso Ore per caso Assistenza per Caso trattato Tutti i casi trattati Infermieri Altri Operatori Medici Accessi per caso Ore per caso Accessi per caso Accessi per caso Totale ore per caso Totale ore per caso anziano Totale ore per paziente terminale PIEMONTE 1 1 42 14 1 1 4 45 46 62 VALLE D`AOSTA 3 3 26 21 (*) (*) 5 30 33 21 LOMBARDIA 3 3 9 18 2 2 1 14 12 18 PROV. AUTON. BOLZANO 29 52 9 29 PROV. AUTON. TRENTO 12 20 14 8 6 25 18 41 VENETO (*) (*) 4 7 1 1 4 5 4 10 FRIULI VENEZIA GIULIA 2 2 14 21 (*) (*) 1 16 15 15 LIGURIA 4 5 14 17 3 3 3 21 22 15 EMILIA ROMAGNA (*) (*) 10 10 6 6 5 16 15 17 TOSCANA (*) (*) 5 10 2 2 4 7 7 9 UMBRIA (*) (*) 9 19 7 9 5 16 15 12 MARCHE 3 3 19 26 2 2 4 24 23 23 LAZIO 5 5 25 21 4 1 3 34 25 38 ABRUZZO 11 12 16 22 (*) (*) 3 27 25 33 MOLISE 6 8 9 16 1 1 1 16 14 179 CAMPANIA 7 11 21 35 7 7 7 34 26 33 PUGLIA 3 3 16 15 12 8 5 30 27 10 BASILICATA 9 10 30 56 3 3 5 41 43 42 CALABRIA 31 4 39 17 (*) 1 3 70 72 24 SICILIA 10 12 17 23 5 5 4 32 28 44 SARDEGNA 13 15 46 52 2 2 11 60 44 34 ITALIA 3 3 14 16 3 3 4 20 17 24 PERCENTUALE DI RILEVAZIONE : 100,00% SUL TOTALE DELLE ASL CHE HANNO DICHIARATO DI AVERE IL SERVIZIO ATTIVO (*) Valore inferiore a 0,5 ASS_DIS_DOM_01 16

ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA ORE E ACCESSI ANNO 2017 Regione Terapisti della Riabilitazione Ore per caso Accessi per caso Ore per caso Anziani Assistenza per Caso trattato Infermieri Altri Operatori Medici Terapisti della Riabilitazione Accessi per caso Ore per caso Accessi per caso Accessi per caso Ore per caso Accessi per caso Ore per caso Pazienti Terminali Infermieri Altri Operatori Medici Accessi per caso Ore per caso Accessi per caso Accessi per caso PIEMONTE 1 1 44 13 1 1 4 1 1 59 10 2 2 8 VALLE D`AOSTA 2 2 31 26 _ (*) 6 1 (*) 21 16 (*) (*) 4 LOMBARDIA 2 3 8 19 1 1 1 (*) 1 10 14 7 7 2 PROV. AUTON. BOLZANO 10 7 PROV. AUTON. TRENTO 9 17 9 6 4 18 25 23 12 13 VENETO (*) (*) 3 6 1 1 4 (*) (*) 8 12 1 1 6 FRIULI VENEZIA GIULIA 1 1 14 21 (*) (*) 1 1 1 14 18 (*) (*) 1 LIGURIA 5 5 14 19 3 3 2 2 3 10 11 3 3 8 EMILIA ROMAGNA (*) (*) 9 9 6 6 5 (*) (*) 15 15 2 2 11 TOSCANA (*) (*) 5 10 2 2 4 (*) (*) 8 15 1 2 6 UMBRIA (*) (*) 10 19 5 7 4 (*) (*) 8 17 4 5 9 MARCHE 3 3 19 26 1 2 3 (*) (*) 16 22 7 8 13 LAZIO 5 5 17 17 3 1 2 4 4 33 58 1 1 5 ABRUZZO 10 12 15 21 (*) (*) 3 8 8 25 28 (*) 1 3 MOLISE 6 8 8 15 1 2 1 2 2 176 21 1 1 (*) CAMPANIA 6 9 16 30 5 5 6 3 7 28 37 3 4 9 PUGLIA 3 3 16 15 9 7 5 (*) (*) 9 11 1 1 7 BASILICATA 10 11 31 57 3 3 5 6 6 33 64 3 3 6 CALABRIA 29 4 42 17 (*) 1 2 2 1 21 19 1 1 5 SICILIA 10 13 15 21 2 2 3 6 7 20 25 18 20 9 SARDEGNA 9 10 35 40 1 1 7 4 5 26 31 4 4 9 ITALIA 3 3 12 15 3 3 3 2 2 18 19 4 5 7 PERCENTUALE DI RILEVAZIONE : 100,00% SUL TOTALE DELLE ASL CHE HANNO DICHIARATO DI AVERE IL SERVIZIO ATTIVO (*) Valore inferiore a 0,5 ASS_DIS_DOM_01 17

STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE PER TIPO STRUTTURA ANNO 2017 Regione Ambulatori e Laboratori Altri Tipi di Strutture Territoriali Strutture pubbliche Strutture Semiresidenziali Strutture Residenziali 18 Ambulatori e Laboratori Strutture private accreditate Altri Tipi di Strutture Territoriali Strutture Semiresidenziali Strutture Residenziali PIEMONTE 313 358 53 162 88 14 177 1.061 VALLE D`AOSTA 3 22 2 5 1 3 12 LOMBARDIA 263 589 133 169 413 119 586 1.289 PROV. AUTON. BOLZANO 33 64 7 10 23 19 3 85 PROV. AUTON. TRENTO 22 33 7 18 26 7 32 76 VENETO 218 406 147 118 231 130 360 742 FRIULI VENEZIA GIULIA 72 93 40 76 38 6 48 115 LIGURIA 270 110 21 38 65 9 45 262 EMILIA ROMAGNA 265 576 72 131 172 32 475 721 TOSCANA 466 453 141 150 187 31 109 341 UMBRIA 115 133 67 60 39 5 24 120 MARCHE 69 133 31 74 110 11 35 159 LAZIO 243 406 64 69 549 32 10 215 ABRUZZO 65 130 14 27 88 3 1 61 MOLISE 13 17 2 40 1 14 15 CAMPANIA 253 302 72 74 1.134 173 17 67 PUGLIA 259 305 19 26 419 13 126 354 BASILICATA 74 47 5 12 50 7 1 31 CALABRIA 171 143 13 21 225 18 9 108 SICILIA 290 447 57 72 1.196 77 6 95 SARDEGNA 151 165 11 15 202 9 9 69 ITALIA 3.628 4.932 974 1.326 5.300 717 2.090 5.998 ASS_DIS_STS_01 AMBULATORI E LABORATORI : Strutture che erogano attività specialistiche (cliniche, di laboratorio e di diagnostica strumentale) ALTRI TIPI DI STRUTTURE TERRITORIALI : Centri dialisi ad assistenza limitata, Stabilimenti idrotermali, Centri di salute mentale, Consultori familiari, Centri distrettuali e in generale strutture che svolgono attività di tipo territoriale STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI : Centri diurni psichiatrici e in generale strutture che svolgono attività di tipo semiresidenziale STRUTTURE RESIDENZIALI : Residenze Sanitarie Assistenziali, Case protette e in generale strutture che svologono attività di tipo residenziale, ivi inclusi Hospice

AMBULATORI E LABORATORI - STRUTTURE PUBBLICHE PER TIPO ASSISTENZA ANNO 2017 Ambulatori e laboratori x 100.000 Tipo assistenza Regione Totale di cui Extraospedalieri abitanti Clinica Diagnostica Laboratorio PIEMONTE 308 201 7,0 297 147 143 VALLE D`AOSTA 3 2 2,4 2 1 2 LOMBARDIA 257 147 2,6 256 158 113 PROV. AUTON. BOLZANO 29 20 5,5 28 9 14 PROV. AUTON. TRENTO 22 11 4,1 22 13 10 VENETO 218 152 4,4 217 91 94 FRIULI VENEZIA GIULIA 69 49 5,7 59 16 10 LIGURIA 268 144 17,2 251 54 33 EMILIA ROMAGNA 270 207 6,1 244 109 129 TOSCANA 366 308 9,8 355 62 55 UMBRIA 121 102 13,7 120 22 18 MARCHE 70 45 4,6 68 36 31 LAZIO 236 178 4,0 224 142 109 ABRUZZO 64 49 4,9 63 23 29 MOLISE 13 10 4,2 13 11 9 CAMPANIA 249 179 4,3 232 106 83 PUGLIA 260 209 6,4 253 91 87 BASILICATA 77 59 13,6 67 19 36 CALABRIA 169 151 8,6 156 65 50 SICILIA 293 213 5,8 282 138 86 SARDEGNA 152 128 9,2 145 52 42 ITALIA 3.514 2.564 5,8 3.354 1.365 1.183 ASS_DIS_STS_02 19

AMBULATORI E LABORATORI - STRUTTURE PRIVATE PER TIPO ASSISTENZA ANNO 2017 Ambulatori e laboratori x 100.000 Tipo assistenza Regione Totale di cui Extraospedalieri abitanti Clinica Diagnostica Laboratorio PIEMONTE 89 65 2,0 76 58 46 VALLE D`AOSTA 5 5 4,0 4 3 LOMBARDIA 406 316 4,0 323 216 138 PROV. AUTON. BOLZANO 22 17 4,2 19 4 3 PROV. AUTON. TRENTO 28 23 5,2 24 7 5 VENETO 224 201 4,6 162 79 61 FRIULI VENEZIA GIULIA 39 34 3,2 26 22 6 LIGURIA 67 66 4,3 33 43 12 EMILIA ROMAGNA 177 135 4,0 147 109 40 TOSCANA 185 162 5,0 141 86 29 UMBRIA 38 33 4,3 21 11 15 MARCHE 115 104 7,5 59 20 58 LAZIO 553 503 9,4 235 223 342 ABRUZZO 77 69 5,9 35 18 48 MOLISE 41 37 13,3 28 12 16 CAMPANIA 1190 1.140 20,4 358 277 744 PUGLIA 425 406 10,5 143 74 248 BASILICATA 47 47 8,3 22 10 22 CALABRIA 224 214 11,4 85 55 127 SICILIA 1206 1.166 24,0 670 223 434 SARDEGNA 195 187 11,8 109 80 51 ITALIA 5.353 4.930 8,8 2.720 1.630 2.445 ASS_DIS_STS_03 20

AMBULATORI E LABORATORI - STRUTTURE PRIVATE ACCREDITATE TITOLARI DEL RAPPORTO ANNO 2017 Regione Singolo medico Società Casa di cura Altro Totale PIEMONTE 1 63 16 9 89 VALLE D`AOSTA 4 1 5 LOMBARDIA 15 262 63 66 406 PROV. AUTON. BOLZANO 2 13 2 5 22 PROV. AUTON. TRENTO 12 3 13 28 VENETO 38 158 12 16 224 FRIULI VENEZIA GIULIA 2 27 5 5 39 LIGURIA 1 54 2 10 67 EMILIA ROMAGNA 8 123 35 11 177 TOSCANA 9 121 19 36 185 UMBRIA 2 31 5 38 MARCHE 5 85 20 5 115 LAZIO 10 481 46 16 553 ABRUZZO 3 62 7 5 77 MOLISE 7 25 1 8 41 CAMPANIA 27 1.099 44 20 1.190 PUGLIA 70 325 11 19 425 BASILICATA 4 38 1 4 47 CALABRIA 37 171 9 7 224 SICILIA 161 1.001 32 12 1.206 SARDEGNA 28 157 7 3 195 ITALIA 430 4.312 340 271 5.353 ASS_DIS_STS_04 21

ATTIVITA' CLINICA, DI LABORATORIO, DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E DIAGNOSTICA STRUMENTALE DELLE STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE PRESTAZIONI EROGATE PER BRANCA SPECIALISTICA ANNO 2017 Regione Anestesia Cardiologia Chirurgia generale Chirurgi a plastica Chirurgia vascolare - Angiologia Dermosifil. Diagnostica per immagini - Medicina nucleare Diagnostica per immagini - Radiologia diagnostica Endocrinol. Gastroent. - Chirurgia e endoscopia digestiva Lab. analisi chimico cliniche e microbiol., ecc. Medicina fisica e riabilitaz. - Recupero e riabilitaz., ecc. Nefrologia PIEMONTE 87.988 997.162 255.817 83.748 104.662 340.610 115.241 3.733.823 1.065.804 281.390 61.129.201 3.125.792 1.558.551 VALLE D`AOSTA 6.534 48.827 2.287 775 3.509 5.885 140.337 4 4.238 2.196.527 156.024 20.342 LOMBARDIA 299.972 3.317.907 781.446 157.671 508.082 1.616.361 253.145 10.202.333 807.416 565.933 158.903.102 6.649.890 2.251.329 P.A. BOLZANO 32.469 131.804 168.482 21.348 16.101 134.363 10.189 499.285 5.762 35.218 6.569.948 649.464 65.177 P.A. TRENTO 5.799 90.210 58.217 33.461 81.361 14.833 641.688 6.754 47.867 10.223.856 521.454 71.732 VENETO 164.791 1.172.036 353.129 75.031 200.786 710.019 152.445 4.431.841 388.939 379.423 81.542.437 4.327.226 606.994 FRIULI VENEZIA GIULIA 29.397 348.421 71.794 82.128 15.005 132.939 20.209 921.935 89.544 141.332 20.114.649 719.690 221.832 LIGURIA 30.694 374.549 108.381 40.214 77.884 148.044 132.349 1.996.788 110.086 66.314 27.072.661 1.461.306 505.841 EMILIA ROMAGNA 110.210 1.719.044 227.458 79.449 89.147 608.729 81.677 4.322.781 613.409 308.749 70.113.486 2.309.633 735.073 TOSCANA 219.494 1.569.594 261.456 93.854 117.817 399.657 69.847 3.475.039 183.788 226.187 54.282.926 812.333 491.281 UMBRIA 14.301 167.305 22.874 14.355 31.761 41.105 13.141 1.044.609 14.527 54.196 17.870.942 347.335 138.748 MARCHE 20.249 458.422 100.581 34.205 39.783 175.449 55.335 1.424.743 24.100 85.003 36.150.925 1.180.384 371.193 LAZIO 83.378 1.668.007 596.676 94.329 369.391 707.647 276.882 4.013.743 504.482 274.658 83.098.659 6.466.135 1.870.712 ABRUZZO 14.991 355.513 125.112 24.513 39.293 154.746 20.332 1.013.993 71.213 81.846 21.174.501 982.789 255.515 MOLISE 7.710 106.871 17.556 2.243 25.688 40.082 26.338 400.300 68.189 14.891 6.686.053 199.495 152.422 CAMPANIA 49.102 1.836.532 244.108 12.328 56.419 313.977 154.995 5.154.251 483.622 172.479 82.540.139 2.320.235 933.403 PUGLIA 74.765 940.623 260.096 73.377 100.141 317.107 179.451 3.320.635 253.058 142.397 73.740.892 3.371.377 1.736.400 BASILICATA 11.139 152.357 52.654 3.051 7.141 31.025 40.390 487.494 61.943 37.629 8.497.861 1.819.764 203.089 CALABRIA 8.696 383.303 54.960 6.462 81.838 79.585 60.614 1.326.586 220.295 70.234 36.488.941 1.884.054 514.906 SICILIA 50.969 1.422.762 231.591 44.201 142.933 338.972 194.549 3.888.997 368.140 161.001 71.787.624 3.587.115 982.757 SARDEGNA 46.094 557.507 48.389 19.585 13.930 84.142 21.897 1.460.975 113.561 80.911 69.674.120 2.022.732 283.289 ITALIA 1.368.742 17.818.756 4.043.064 962.867 2.071.263 6.459.429 1.899.744 53.902.176 5.454.636 3.231.896 999.859.450 44.914.227 13.970.586 Per le branche specialistiche di diagnostica per immagini e di laboratorio sono comprese anche le prestazioni erogate a pazienti ricoverati. ASS_DIS_S TS_07 22

ATTIVITA' CLINICA, DI LABORATORIO, DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E DIAGNOSTICA STRUMENTALE DELLE STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE PRESTAZIONI EROGATE PER BRANCA SPECIALISTICA ANNO 2017 Regione Neurochir. Neurologia Oculistica Odontost. - chirurgia maxillo facciale Oncologia Ortopedia e traumatol. Ostetricia e ginecologia Otorinolar. Pneumol. Psichiatria Radioterapia Urologia Altro PIEMONTE 20.489 519.380 729.248 287.009 512.049 595.732 593.404 481.519 354.823 939.908 562.328 273.546 1.988.170 VALLE D`AOSTA 20 6.556 16.283 1.841 11.311 5.343 18.471 4.547 5.843 24.539 10.116 2.795 224.138 LOMBARDIA 54.366 1.731.989 2.171.808 936.011 793.133 1.642.620 1.375.997 1.163.315 898.288 1.237.674 666.639 602.619 6.072.335 P.A. BOLZANO 4.452 45.982 135.484 41.923 106.917 179.222 276.426 126.596 38.262 82.567 33.300 78.507 1.079.816 P.A. TRENTO 56.035 102.390 64.711 6.913 172.975 89.492 83.937 28.423 128.689 47.654 27.831 226.251 VENETO 34.191 363.793 1.052.136 441.720 446.841 584.035 569.277 535.091 303.383 521.520 418.580 278.366 1.567.749 FRIULI VENEZIA GIULIA 17.975 157.978 319.110 92.828 163.075 212.656 129.597 144.298 119.047 286.353 140.738 78.491 651.792 LIGURIA 7.251 143.109 296.633 76.032 103.036 136.878 178.956 171.773 86.121 85.417 266.750 69.102 2.650.676 EMILIA ROMAGNA 96.586 225.975 1.031.378 264.210 694.611 554.000 226.600 619.588 323.291 40.094 481.251 236.048 1.667.052 TOSCANA 28.310 510.066 694.582 154.750 197.648 417.640 460.021 421.327 306.399 199.052 208.774 140.535 5.046.646 UMBRIA 2.766 71.300 180.925 40.609 142.720 57.276 60.165 58.625 45.705 16.551 96.974 29.731 977.657 MARCHE 4.330 122.534 259.003 119.273 127.480 226.461 150.884 138.147 74.825 127.363 149.029 66.759 1.405.593 LAZIO 23.921 805.736 1.059.116 390.007 599.032 650.032 387.708 458.249 324.385 385.047 1.207.294 260.681 2.562.199 ABRUZZO 4.256 149.762 234.659 16.012 98.124 127.100 113.521 99.893 47.724 110.575 115.568 72.003 731.799 MOLISE 4.809 98.266 63.670 20.424 9.417 29.793 29.464 40.367 1.470 24.666 95.344 14.355 59.662 CAMPANIA 26.018 318.192 590.802 543.035 116.319 411.573 194.782 362.149 221.630 274.188 669.912 154.425 2.124.581 PUGLIA 14.969 352.021 506.518 309.101 397.293 448.884 291.931 371.512 289.965 247.498 194.775 237.133 1.766.525 BASILICATA 113 53.528 83.535 11.995 13.107 46.346 42.064 43.093 44.921 43.770 5.661 24.246 523.330 CALABRIA 10.003 188.337 195.650 171.141 56.012 115.279 89.823 119.273 62.498 146.626 76.185 43.420 1.354.147 SICILIA 14.614 585.799 678.936 1.226.230 138.695 433.665 550.168 464.237 202.086 233.396 442.218 152.090 2.027.592 SARDEGNA 7.831 150.327 276.941 181.698 56.955 110.469 109.778 100.110 67.852 185.467 131.649 52.727 1.230.586 ITALIA 377.270 6.656.665 10.678.807 5.390.560 4.790.688 7.157.979 5.938.529 6.007.646 3.846.941 5.340.960 6.020.739 2.895.410 35.938.296 ASS_DIS_STS_08 23