ATTI del DIRETTORE GENERALE dell anno 2019 Deliberazione n. 0000621 del 28/03/2019 - Atti U.O. DMP Attività Libero Professionale Oggetto: CONVENZIONE PER L'ESECUZIONE DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE DI NEUROCHIRURGIA DA PARTE DELL'EQUIPE MEDICA DELLA S.C. DI NEUROCHIRURGIA PRESIDIO SAN CARLO DELL'ASST-SANTI PAOLO E CARLO CON IL CENTRO MEDICO LUNGODORA S.R.L. DI IVREA (TO) SCADENZA 31.12.2019 (RICAVO COMPLESSIVO PRESUNTO ANNUO 5.000,00). IL DIRETTORE ad interim S.C. DMP ATTIVITA' LIBERO- PROFESSIONALE Premesso che, con DGR n. X/4473 del 10.12.2015, è stata costituita l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo e che, pertanto, quest ultima, ai sensi dell art. 2, comma 8, lettera c), della Legge Regionale n. 23 dell 11.08.2015, a decorrere dall 1.1.2016 è subentrata nei rapporti giuridici attivi e passivi facenti capo alle A.O. San Paolo e A.O. San Carlo; Vista la propria Deliberazione n. 1 dell 1.1.2016, esecutiva ai sensi di legge, avente ad oggetto Presa d atto della DGR n. X/4473 del 10.12.2015 Attuazione L.R. 23/2015: Costituzione Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Preso atto che la Giunta Regionale Lombardia, con D.G.R. n. XI/1065 del 17.12.2018, ha nominato il Dott. Matteo Stocco, quale Direttore Generale dell Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo con decorrenza dal 1.01.2019 fino al 31.12.2023; Richiamata la deliberazione n. 2007 del 18/12/2018 avente ad oggetto Adozione del Regolamento per la gestione della Libera Professione intramoenia e di altre prestazioni in solvenza offerte dalla ASST Santi Paolo e Carlo integrato con le attività dell area territoriale afferita dalla ex ATS ; Richiamata la deliberazione n. 939 del 20/06/2018 avente ad oggetto Convenzione per l esecuzione di prestazioni specialistiche di neurochirurgia da parte dell equipe medica della S.C. di Neurochirurgiapresidio San Carlo dell ASST Santi Paolo e Carlo con il Centro Medico Lungodora SRL di Ivrea (TO) periodo 11.10.2017-31.12.2018 ; Vista la richiesta avanzata dal Centro Medico Lungodora S.r.l. di Ivrea (TO), struttura privata non accreditata con il SSN, con nota del 17.12.2018, agli atti d ufficio, di rinnovare la convenzione di che trattasi per l anno 2019; Dato atto che l ASST consentirà tale attività solo in presenza di almeno una delle condizioni dettagliatamente indicate nel testo di convenzione, debitamente documentate al momento della richiesta delle singola prestazione e periodicamente monitorate dalle Direzioni Mediche dei due Presidi; Preso atto del nulla osta espresso dalla Direzione Medica di Presidio, con nota del 4.01.2019 agli atti d ufficio, valutate le esigenze di servizio e acquisito il parere favorevole del Direttore della S.C. di Neurochirurgia; Atteso che l attività sarà svolta fuori orario di servizio e fuori timbratura, mediante di norma n. 1 accesso mensile della durata massima di n. 3 ore, in fasce orarie definite dal Responsabile della S.C., previa verifica Pag.: 1/8
che questo non limitino in alcun modo l'attività della S.C.. di Neurochirurgia del Presidio San Carlo dell ASST Santi Paolo e Carlo; Atteso che per l attività di collaborazione prestata, il Centro Medico Lungodora S.r.l. di Ivrea (TO) corrisponderà all'asst Santi Paolo e Carlo i compensi di cui all'art. 4, del testo convenzionale, parte integrante del presente atto; Ritenuto di incaricare allo svolgimento dell'attività il personale medico che ha optato, ai sensi del D.Lgs. 2.3.2000, n. 49, e successive modificazioni ed integrazioni, per il rapporto esclusivo con l'asst; Considerato che al personale medico incaricato allo svolgimento dell'attività di cui al presente atto, nel caso specifico presso una struttura privata, sarà corrisposto l'80% dell importo introitato al lordo delle ritenute e imposte di legge; Visto il testo di convenzione, allegato e parte integrante del presente atto; Richiamata la deliberazione n. 33 del 23.01.2019 avente ad oggetto Approvazione allocazioni costi, per l'anno 2019, sui conti economici riferiti alla S.C. DMP Attività Libero-Professionale della ASST Santi Paolo e Carlo; Preso atto che in assenza di formale BPE 2019 si è stabilito di prendere a parametro l'assestamento 2018 approvato con Decreto DGS 14513 del 10.10.2018 la cui scheda di assegnazione-assestamento contiene le indicazioni dei valori di costo e di ricavo individuali quali limiti insuperabili per l'esercizio 2018 relativa all' Azienda Socio-Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Preso atto altresì che la DGR n. XI/1046 del 17.12.2018 avente per oggetto: Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Sociosanitario per l Esercizio 2019 (di concerto con gli Assessori Caparini, Piani e Bolognini), prevede al punto 2.4.3. Area Bilanci che: Nelle more dell approvazione aziendale del Bilancio Preventivo Economico per l esercizio 2019 le Azienda dovranno operare in dodicesimi sulla base di quanto definito con il decreto di assestamento 2018, tenendo conto delle disposizioni contenute nel presente provvedimento. Tutto ciò premesso, propone l adozione della seguente deliberazione IL DIRETTORE GENERALE Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Socio- Sanitario; DELIBERA Pag.: 2/8
Per i motivi di cui in premessa che qui si intendono integralmente trascritti: 1. di approvare il rinnovo della convenzione con il Centro Medico Lungodora S.r.l. di Ivrea (TO), il cui testo è allegato e parte integrante del presente atto, per prestazioni specialistiche di Neurochirurgia, da parte del personale medico della S.C. di Neurochirurgia Presidio San Carlo dell ASST Santi Paolo e Carlo; 2. di dare atto che la durata della convenzione decorre dalla data di sottoscrizione della stessa sino al 31.12.2019, con possibilità di eventuale proroga o rinnovo alla scadenza, previo accordo tra le parti. Eventuali rapporti pregressi saranno regolati, secondo le condizioni previste nella convenzione stessa; 3. di introitare le somme derivanti dall'attività specialistica Neurochirurgica stimate per quanto in premessa in 5.000,00/anno complessivi al conto n. 4B021300 denominato ricavi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio del Bilancio d'esercizio 2019 CdR ALP; 4. di liquidare, con le competenze stipendiali, le quote di pertinenza del personale medico per l'attività svolta, e precisamente. 4.000,00 (80% del ricavo presunto al lordo delle ritenute e imposte di legge), come stabilito dal Regolamento per la Gestione della Libera Professione intramoenia e di altre prestazioni in solvenza offerta dall'asst Santi Paolo e Carlo, imputandole al conto economico n. 3D030800 denominato compensi per prestazioni in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio del Bilancio d'esercizio 2019, CdR ALP, rientra nell'autorizzazione n. 2019102123 assunta con deliberazione n. 33 del 23.01.2019; 5. di dare atto che il presente provvedimento è assunto su proposta del Direttore ad interim S.C. DMP Attività Libero-Professionale in qualità di Responsabile del Procedimento e che la sua esecuzione è affidata al Direttore della S.C.. di Neurochirurgia, ferma restando la responsabilità della S.C. Economico - Finanziaria in merito alla contabilizzazione e pagamento dei costi derivanti dalla presente; 6. di dare atto che il presente provvedimento deliberativo è immediatamente esecutivo, in quanto non soggetto a controllo di Giunta Regionale, verrà pubblicato sul sito internet Aziendale, ai sensi dell art. 17 comma 6 L. R. n. 33/2009 e ss.mm.ii.. Pag.: 3/8
Imputazione dei Conti - Introito Importo ( ) N. di conto CDC Autorizzazione Anno 5.000,00 I 4B021300 - Ricavi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio 203080590 2019 Documento firmato digitalmente da: Direttore Amministrativo Salvatore Gioia, Direttore Sanitario Nicola Vincenzo Orfeo, Direttore Socio Sanitario Giorgio Luciano Cattaneo, Direttore Generale Matteo Stocco ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.L.G. Del 23/01/2002 Pratica trattata da: ZANCHETTIN MARIA LUISA Responsabile dell istruttoria: Dott.ssa Maria Abate Dirigente/Responsabile proponente: Nicola Orfeo Il presente atto si compone di n. 8 pagine, di cui n. 4 pagine di allegati che costituiscono parte integrante e sostanziale. Pag.: 4/8
CONVENZIONE PER PRESTAZIONI MEDICO - SPECIALISTICHE DI NEUROCHIRURGIA TRA Il Centro Medico Lungodora S.r.l., di seguito per brevità denominato Centro Medico, struttura privata non accreditata con SSN, con sede Legale a Ivrea (TO) - C.so Re Umberto, n. 14 (P.IVA 06528940015) in persona del Legale Rappresentate Dott. Egidio Alongi, domiciliato per la carica presso la sede medesima E L Azienda Socio Sanitaria Territoriale Santi Paolo e Carlo, di seguito denominata ASST Santi Paolo e Carlo, con sede Legale in Milano, Via A. di Rudinì n. 8 (C.F./P.IVA 09321970965) nella persona del Dott. Matteo Stocco, Direttore Generale, domiciliato per la carica presso detta sede PREMESSO - che il Centro Medico Lungodora S.r.l. ha chiesto la collaborazione dell ASST Santi Paolo e Carlo, per l esecuzione di prestazioni medico-specialistiche di Neurochirurgia, a favore dei propri pazienti e presso la medesima Struttura; - che da parte della S.C. di Neurochirurgia è stata confermata la disponibilità delle risorse esistenti per l effettuazione delle prestazioni in parola, oltre le ordinarie attività istituzionali; - che il ricorso a convenzioni fra Enti diversi è favorito nell ambito dei più generali interventi di cooperazione per la realizzazione di programmi comuni di interesse sanitario (in particolare linee guida del Ministero della Sanità 2/96, capitolo 5) a condizione che siano garantite le finalità/mission proprie di ciascun Ente e che non vi sia conflitto di interesse nello svolgimento dell attività di cui trattasi; - che l art. 8 del DPCM del 27 marzo 2000 prevede la possibilità per le aziende sanitarie di erogare attività professionali richieste a pagamento da terzi e che le stesse sono da considerarsi attività libero professionale se svolta da Dirigenti medici, fuori orario di sevizio; - che l art. 58, comma 2, del CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria, quadriennio 1998-2001 prevede testualmente qualora l attività di consulenza sia chiesta all azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma di attività aziendale a pagamento, da esercitarsi al di fuori dell impegno di servizio omissis mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate ; - che l ASST, attraverso il monitoraggio costantemente effettuato dalla Direzione Medica di Presidio Attività Libero Professionale dell ASST, d intesa con le 1 Pag.: 5/8
Direzioni Mediche dei due Presidi, ha accertato e monitora che i volumi di attività eseguiti dall équipe all interno dell ASST hanno superato i volumi di attività istituzionalmente ed esplicitamente definiti annualmente. TUTTO CIO PREMESSO SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE Art. 1 L ASST Santi Paolo e Carlo, a seguito di specifica richiesta del Centro Medico, si impegna ad avviare una collaborazione per l esecuzione di prestazioni medicospecialistiche di Neurochirurgia a favore dei pazienti della struttura medesima. Art. 2 La collaborazione in parola sarà resa dal personale medico della S.C. di Neurochirurgia. Pertanto l ASST autorizza i Dirigenti Medici di tale S.C. ad effettuare le prestazioni sopra menzionate mediante n. 1 accesso mensile della durata massima di n.3 ore per accesso, da concordare tra la Direzione Sanitaria del Centro Medico e il Direttore della S.C. di Neurochirurgia Presidio San Carlo dell ASST Santi Paolo e Carlo, assolte prioritariamente le necessità istituzionali dell ASST. Art. 3 L attività oggetto della presente convenzione sarà svolta dall equipe della S.C. di Neurochirurgia al di fuori dell orario di lavoro e, comunque, compatibilmente con le esigenze di servizio, senza che venga ostacolata in alcun modo l attività dell S.C. medesima. Art. 4 Il Centro Medico, per l attività di collaborazione prestata, provvederà a versare all ASST, previa fatturazione, i seguenti compensi: Descrizione Prestazione Tariffa in Euro ASST Santi Paolo e Carlo VISITA SPECIALISTICA NEUROCHIRURGICA 190,00 150,00 VISITA SPECIALISTICA NEUROCHIRURGICA DI CONTROLLO 140,00 104,00 Il Centro Medico comunicherà mensilmente alla S.C. DMP Attività Libero Professionale Presidio San Carlo, l avvenuta consulenza, indicando giorni e orari degli accessi effettuati nel periodo considerato, per l emissione della fattura a carico del Centro Medico. Art. 5 2 Pag.: 6/8
Le prestazioni saranno fatturate mensilmente, con pagamento entro 30 giorni data fattura. In caso di ritardato pagamento saranno applicati gli interessi previsti dall art. 5 del D. L.vo 9 ottobre 2002, n. 231. Art. 6 Tutti i rapporti di carattere amministrativo, economico e finanziario, connessi all espletamento della consulenza in oggetto, intercorreranno esclusivamente fra l Amministrazione dell ASST Santi Paolo e Carlo e il Centro Medico. Art. 7 L'ASST si impegna a garantire la copertura assicurativa per la responsabilità civile per l attività svolta dai propri dipendenti a copertura dei danni da loro cagionati a terzi, ivi compresa l attività libero-professionale intra-moenia, nei limiti previsti dalla vigente normativa di legge e di contratto. Il Sanitario dipendente facente parte dell equipe dell ASST Santi Paolo e Carlo che svolge attività in convenzione, è responsabile in via diretta dei danni per i quali verrà riscontrata responsabilità soggettiva (colpa grave e dolo) nei confronti dei terzi derivanti dall esercizio di tale attività oggetto della presente convenzione. Il Centro Medico, garantisce a Sue spese, la copertura assicurativa per la responsabilità civile relativa alle proprie strutture, agli spazi, al personale e alla strumentazione che mette a disposizione per lo svolgimento dell'attività del sanitario. Il Centro Medico, garantisce inoltre l applicazione di tutte le disposizioni in tema di sicurezza e di tutela della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro nell ambito dello svolgimento dell attività in argomento e, ai sensi del D.Lgs. 81/2008 ( T.U. Sicurezza Lavoro ), fornirà informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui sono destinati ad operare i dipendenti dell ASST. Art. 8 La sottoscrizione della presente convenzione vale quale espressione del reciproco consenso al trattamento dati, nei termini dovuti dal presente atto ed ai sensi della disciplina vigente in materia, di cui al D.Lgs 196/2003 e al Regolamento Privacy Europeo n.679/2016 ( GDPR ). Resta inteso che, relativamente ai dati personali dei pazienti di cui vengano in possesso in funzione della presente convenzione, entrambe le parti sono tenute alla più assoluta riservatezza e si dichiarano vincolate verso chiunque al segreto 3 Pag.: 7/8
professionale, nonché adempienti, genericamente e per la specifica attività di competenza, ad ogni obbligo nascente dal D.Lgs 196/2003 e del Regolamento Privacy Europeo n.679/2016 ( GDPR ). Art. 9 La convenzione decorre dalla data di sottoscrizione e scadrà il 31 dicembre 2019, con possibilità di eventuale rinnovo alla scadenza, previo accordo tra le parti, convenendo di regolare eventuali pregressi rapporti secondo le condizioni previste dalla presente convenzione. Ciascuna delle parti ha facoltà di recedere dal presente accordo, in qualsiasi momento, mediante comunicazione scritta, notificata alla controparte con un preavviso di almeno 60 (sessanta) giorni. Art. 10 La stipula della presente convenzione non può in nessun caso costituire titolo ai fini dell accreditamento presso la Regione Lombardia. Art. 11 La presente convenzione: - è soggetta a imposta di bollo, a carico del Centro Medico Lungodora s.r.l., ai sensi del D.P.R. del 26 ottobre 1972, n. 642; - è esente da I.V.A., ai sensi dell art. 10, I comma, n. 19 del D.P.R. 26 ottobre 1972, n. 633 e successive modificazioni ed integrazioni; - è soggetta a registrazione solo in caso d uso, ai sensi dell art. 5, II comma, del D.P.R. 26 aprile 1986, n. 131. Art. 12 In caso di controversie le parti eleggono la competenza del Foro di Milano. Letto, confermato e sottoscritto. per il Centro Medico Lungodora s.r.l. Il Rappresentante Legale Dott. Egidio Alongi per l ASST Santi Paolo e Carlo Il Direttore Generale Dott. Matteo Stocco 4 Pag.: 8/8