ALLEGATO A Al Dirigente Scolastico ISITITUO COMPRENSIVO DI CASPERIA

Documenti analoghi
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA. Il/La sottoscritto/a. nato/a a il / / residente a (Prov.) in via/piazza n. tel. fax .

Oggetto: domanda di partecipazione procedura aperta per l affidamento del servizio di consulenza e brokeraggio assicurativo IL/LA SOTTOSCRITT

CITTA DI TERRACINA Provincia di Latina Piazza Municipio 1 Tel. 0773/7071

Unione Tresinaro-Secchia

CIG [Z890D2DA65] NELLA SUA QUALITA DI (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) DELL IMPRESA: DENOMINAZIONE E RAGIONE SOCIALE:

MODULO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA AI SENSI DELL ART. 38 DEL D.P.R. 28/12/2000 N. 445

MODULO DI AUTODICHIARAZIONE (AI SENSI DELL ART. 47 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445) Il/La sottoscritto/a. nato/a a il. e residente in ( ) via n.

Allegato 1. Al Dipartimento di Informatica Bioingegneria, Robotica e Ingegneria dei Sistemi Via Opera Pia Genova.

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10

ALLEGATO 1 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (resa ai sensi del D.P.R. 445/2000) Spett.

Il/La sottoscritto/a nato/a a Prov. ( ) il e residente in Prov. ( ) CAP alla Via Codice Fiscale rappresentante legale della Ditta PRESENTA

Il/La sottoscritto/a. nato/a a il. e residente in ( ) via n. telefono n. fax n. in qualità di. dell Impresa. con sede legale in. via n.

ALLEGATO B. sottoscritto/a. nato/a a il e residente in Via. nella sua qualità di dell impresa

con codice fiscale numero. e con partita I.V.A. numero.. D I C H I A R A

Oggetto: gara per l affidamento dei lavori... - dichiarazione ai sensi dell articolo 49 comma 2 lettera a) del D.Lgs. n. 163/06 e smi.

BANDO PER LA FORNITURA DEI LIBRI DI TESTO A.S. 2018/19 CIG: Z52244DI99

MODELLO DA COMPILARE SOLO PER I NUOVI SOGGETTI E GLI EVENTUALI CONSORZIATI PER I QUALI IL CONSORZIO INTENDE CONCORRERE

MODELLO DELLE DICHIARAZIONI DI CUI AL PUNTO I) DELLA LETTERA INVITO. Al Comune di Parma Largo Torello de Strada, n.

impresa ausiliaria (ai sensi dell art. 49 del D. Lgs 163/2006)

Il/La sottoscritto/a. nato/a... il... in qualità di... della ditta... con sede in cap. via.. tel codice fiscale n.. con partita IVA n...

Modello A (Domanda di partecipazione)

DICHIARAZIONE DI POSSESSO AUTORIZZAZIONE (art. 47 del D.P.R. 445/00)

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA PER LA REALIZZAZIONE DI VIAGGI DI ISTRUZIONE PER L ANNO SCOLASTICO 2017/2018 DELL I.S.I.S. GIUSEPPE DI VITTORIO

MODULO DI AUTODICHIARAZIONE (AI SENSI DELL ART. 47 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445) Il/La sottoscritto/a, nato/a a il. e residente in ( ) via n.

ALLEGATO B. DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i. Il sottoscritto

impresa ausiliaria (ai sensi dell art. 49 del D. Lgs 163/2006 e s.m.i.)

AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N BUONI PASTO PER I DIPENDENTI COMUNALI DEL COMUNE DI VENARIA REALE

Allegato B. tel, fax , codice fiscale e partita I.v.a.

MODELLO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L OFFERTA (DA INSERIRE NELLA BUSTA A DOCUMENTAZIONE )

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE

DICHIARA: DATI GENERALI

MODULO N 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO G231

PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO MEDIANTE SPONSORIZZAZIONE DELLA FORNITURA DI CORPI ILLUMINANTI DA DESTINARE AL MUSEO EX CASA DEGLI UMILIATI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI

(Modello A-bis ) DICHIARAZIONE Il/La sottoscritto/a. nato/a a il. in qualità di. dell impresa con sede legale in. prov. CAP. Via n.

Dichiarazione sostitutiva di certificazione e dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (ARTT. 46 e 47 del DPR N. 445 del 28/12/2000)

La sottoscritta... Ditta/Società/Ente/Associazione... Codice Fiscale... P. IVA... con sede in... Prov. (...) via/piazza...

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO IMPRESA AUSILIARIA AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 N. 445

Il sottoscritto/a.. nato/a a.. il.. residente a... in Via/Piazza. n in qualità di... della ditta C.F.. P. I.V.A... con sede.

INTESTAZIONE DITTA SOTTOSCRITTORE DICHIARA

ALLEGATO A: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

- per gli altri tipi di società o consorzio: tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e il direttore tecnico):...

Provincia di Foggia Settore Appalti e Contratti

AL COMUNE DI AGRIGENTO UFFICIO TECNICO - SETTORE IX - LL.PP. Piazza Pirandello, AGRIGENTO

ALLEGATO N.3 AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI

ALLEGATO B AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA AI SENSI DEL DPR 445/2000

Il sottoscritto/a.. nato/a a.. il.. residente a... in Via/Piazza. n in qualità di... della ditta C.F.. P. I.V.A... con sede.

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA. Ai sensi del D.P.R. n 445 del

PROCEDURA APERTA PER LA REALIZZAZIONE DEI LAVORI DI MESSA A NORMA IMPIANTO ELETTRICO POLIAMBULATORIO DI BITTI CIG A22.

Appalto per le forniture e servizi per la continuità operativa del SIC di Carbonia.

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI MENSA SCOLASTICA PER GLI ALUNNI DELLA SCUOLA PRIMARIA.

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO

MODULO 1 DI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE SUL POSSESSO DI REQUISITI AMMINISTRATIVI

Al Comune di Arezzo Servizio Pianificazione Urbanistica Ufficio Mobilità

MODULO B TER DICHIARAZIONI CONSORZIATI DEL REALIZZATORE

Il sottoscritto/a (cognome) (nome) nato/a il residente a, Via C.F. in qualità di dell' n. telefonico Impresa n. fax CHIEDE

Albo Fornitori Dichiarazione ai fini dell iscrizione. Dichiarazione necessaria ai fini dell'iscrizione.

Allegato C - Per le imprese consorziate di cui all art. 34 comma 1 lettere b) c) del D. Lgs. 163/2006 e successive modificazioni

Il sottoscritto, nato a (Prov. ) il _, C.F., residente a _ (Prov. ) In, Tel. in qualità di legale rappresentante. della Ditta P.IVA.

BANDO DI GARA PER EROGAZIONE SERVIZI EDUCATIVI PER BAMBINI DAI 3 AGLI 11 ANNI. Il sottoscritto

MODELLO B DICHIARAZIONE CUMULATIVA IN CARTA SEMPLICE

CHIEDE DENOMINAZIONE RAGIONE SOCIALE FORMA GIUDIRICA SEDE LEGALE. e che l'impresa capogruppo è

OGGETTO: AVVISO PUBBLICO PER ISTITUZIONE ELENCO IMPRESE DI FIDUCIA PER AFFIDAMENTO DI LAVORI, FORNITURE E SERVIZI SOTTO SOGLIE COMUNITARIE.

Lavori di. Il sottoscritto. nato a il. residente a. Via n. C.F. nella sua qualità di. dell Impresa. con sede legale in. Via n.

Allegato 4 Fac-simile Dichiarazione per la partecipazione 4-I 1

via Partita IVA CF presenta

Allegato A : Modello di dichiarazione

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ).

A 1 DOMANDA DICHIARAZIONE PER L ISCRIZIONE NELL ELENCO IMPRESE DI FIDUCIA PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA OVVERO IN ECONOMIA

Spett.le AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE

DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI IN ECONOMIA

Modello A D I C H I A R A Z I O N E

Al Comune di Cinisi Comando di Polizia Municipale Piazza Vittorio Emanuele Orlando Cinisi (PA)

Dichiarazione cumulativa in carta semplice

MODULO A DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE CHE SOTTOSCRIVE L'OFFERTA (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Codice fiscale... P.IVA..

Il sottoscritto... in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE

MODELLO A1 - DICHIARAZIONE DEI REQUISITI GENERALI E SPECIALI DI AMMISSIONE E DEI REQUISITI MINIMI DI CAPACITÀ ECONOMICO-FINANZIARIA E TECNICA

MODELLO D - DICHIARAZIONI PROGETTISTI MANDANTI R.T.I. o di cui si AVVALE IL CONCORRENTE

Transcript:

ALLEGATO A Al Dirigente Scolastico ISITITUO COMPRENSIVO DI CASPERIA II sottoscritto, nato a il, residente nel Comune di Cap., Provincia, Stato, Via / piazza n. civ., legale rappresentante della Ditta, con sede nel Comune di Cap Provincia, Via / piazza n. civ., con codice fıscale con partita I.V.A. numero E- Mail tel. Fax con espresso riferimento alla Ditta che rappresenta, DICHIARA ai sensi di quanto disposto dalla vigente normativa: a) di essere regolarmente iscritto al registro delle imprese della C.C.I.A.A. per le attività richieste dall oggetto della fornitura ed attesta i seguenti dati: numero data data inizio attività: d'iscrizione: d'iscrizione: forma giuridica della Ditta concorrente (barrare o riportare la casella che interessa): ditta individuale; società in nome collettivo; società in accomandita semplice; società per azioni; società in accomandita per azioni;

società a responsabilità limitata; società cooperativa a responsabilità limitata; società cooperativa a responsabilità illimitata; altro b) di avere idonee referenze bancarie ed avere un C/C dedicato ai flussi finanziari dell azienda; c) di assumere tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all art.3 della Legge 13/08/2010 n.136 e successive modificazioni e integrazioni; d) di non trovarsi in nessuna delle cause di esclusione dalle gare di appalto di cui all art. 80 del D. Lgs. 50/2016 e, in particolare: di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; di non avere nessun procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; che non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del Codice di Procedura Penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; di non avere violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; di non avere commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non avere commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; di non avere commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti e di essere in possesso del D.U.R.C. in corso di validità che attesti la situazione di regolarità contributiva come da normativa vigente; che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara; di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;

di non avere subito interdizione come previsto dall'articolo 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs. 8 giugno 2001 n. 231 altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; di non avere procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27/12/1956 n. 1423, o di una delle cause ostative di cui all'art. 10 della L. 31/05/1965 n. 575; di rispettare nell'esecuzione dell'appalto in oggetto, le disposizioni di legge vigenti in materia con particolare riferimento al D. Lgs. 19 settembre 1994 n. 626; di non avere rapporti di controllo o collegamento, a norma dell art. 2359 c.c. oppure di situazioni di identità tra gli amministratori con altre imprese che hanno partecipato alla gara; di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 (oppure di essersi avvalsi di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso); di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di ottemperare alle norme della Legge 12 marzo 1999 n. 68; di disporre di adeguata copertura assicurativa; e) di garantire che le attività previste nel Bando saranno interamente realizzate; f) di essere in grado di anticipare le somme richieste per i servizi compresi nell offerta; g) che non vi saranno ulteriori oneri oltre quelli previsti dall offerta presentata; h) di aver preso visione delle condizioni indicate nel Bando e di tutte le disposizioni vigenti applicabili alla presente gara e di accettare incondizionatamente le relative disposizioni giudicando l'importo posto a base di gara nel suo complesso remunerativo tale da consentire la pronta offerta; i) di essere a conoscenza che le dichiarazioni riportate nella presente domanda sono soggette alle disposizioni del Testo Unico delle disposizioni legislative regolamentari di documentazione amministrativa emanato con DPR 28/12/2000 n. 445; DICHIARA ALTRESI in ottemperanza alle disposizione della legge 13 agosto 2010 n. 136 in materia di tracciabilità dei flussi finanziari: di accettare le condizioni contrattuali e le eventuali penalità previste dal Decreto Legislativo n.50/2016 e dal relativo regolamento; di essere in possesso dell autorizzazione regionale all esercizio delle attività professionali delle agenzie di viaggio e turismo, precisandone gli estremi e fornendo gli eventuali riferimenti in ordine all iscrizione, nell apposito registro-elenco, del titolare e del direttore tecnico (allegare copia dell autorizzazione regionale);

di rendersi responsabile in toto dell osservanza delle norme di legge nell organizzazione del viaggio, assumendosi la piena responsabilità in ordine ad eventuali omissioni o inadempienze; di essere in possesso di tutti i requisiti di sicurezza contemplati dalle disposizioni vigenti in materia di circolazione di autoveicoli; di assumere tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e s. m. i. e che gli estremi identificativi del conto corrente bancario/postale dedicato alle commesse pubbliche nel quale transiteranno tutti i movimenti finanziari relativi alla vendita, sono i seguenti: Paese Cin Eur ci n ABI CAB Numero conto corrente Banca Agenzia j) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento di imposte e delle tasse; k) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi assistenziali e previdenziali a favore dei lavoratori; l) che, in caso di aggiudicazione, non intende subappaltare o concedere in cottimo parti dell'appalto; m) di garantire lo svolgimento della fornitura nel pieno rispetto delle leggi 626/92, 242/96, 46/90 e s.m. ed altra normativa sulla sicurezza vigente al momento dell emanazione del bando; n) che non vi saranno ulteriori oneri oltre quelli previsti dall offerta presentata; o) di non richiedere alcun onere per ritardati pagamenti indipendenti dalla volontà di codesta istituzione scolastica; p) che per tutte le altre problematiche che dovessero sorgere di natura legale si conferma la competenza del foro del tribunale di Roma. Allega alla presente domanda: Copia certificato di iscrizione alla Camera di Commercio; Dichiarazione in autocertificazione della veridicità delle informazioni contenute nella presente domanda; Fotocopia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità; Timbro e firma

, lì Il/La sottoscritto/a autorizza la scuola al trattamento dei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, esclusivamente per i fini istituzionali e necessari per l espletamento della procedura di cui al presente bando di gara. Data Il Dichiarante (timbro e firma del legale Rappresentante)