Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Dott.ssa Brunella RAVERA
Un corpo estraneo (c.e.) può determinare ostruzione parziale o completa delle vie aeree c.e. = parte di giocattolo, materiale alimentare, moneta, bullone, altro Incidenza: 6/8 mesi-2 anni Diagnosi: ovvia solo se il soccorritore è presente
Ostruzione delle vie aeree da c.e. Completa impossibilità di parlare, di tossire o di respirare; il bambino grande porta le mani alla gola Parziale (più frequente) accessi di tosse violenti e ripetuti, respirazione rumorosa e difficoltosa
Ostruzione delle vie aeree da c.e. Ø Vie aeree alte: difficoltà inspiratoria Ø Trachea: difficoltà espiratoria Ø Bronco: respiro fischiante (tipo asma) La sintomatologia di un c.e. inalato in trachea o in un bronco può essere più sfumata nel lattante o tende a ridursi nelle fasi successive all aspirazione nel bambino più grande
Ostruzione delle vie aeree da c.e. Cosa fare? 1. Incoraggiare il bambino a tossire quando e finchè la tosse è efficiente 2. Se si è di fronte a difficoltà respiratoria grave e persistente e/o alterazione o perdita di coscienza passare ai tentativi di disostruzione effettiva
Tentativi di disostruzione effettiva Ø Porre il testa del bambino in posizione più declive rispetto al tronco, posizionando quest ultimo sull avambraccio per il lattante o sulla coscia per il bambino più grande Ø Applicare 5 colpi vigorosi sul dorso con la mano libera in regione interscapolare
Tentativi di disostruzione effettiva
Tentativi di disostruzione effettiva Ø Eseguire 5 compressioni toraciche nella stessa posizione e con la medesima tecnica del massaggio cardiaco esterno (MCE) N.B.: le compressioni devono essere più brusche e vigorose, ma di frequenza inferiore (20/min. circa) rispetto a MCE
Tentativi di disostruzione effettiva
Ostruzione delle vie aeree da c.e. Cosa fare? Neonato e lattante Ripetere la sequenza fino al ristabilimento della pervietà delle vie aeree e di una ventilazione efficace Bambino Sostituire nella seconda sequenza le 5 compressioni toraciche con 5 compressioni addominali (manovra di Heimlich)
Manovra di Heimlich Compressione addominale dell epigastrio in direzione del diaframma. Il brusco aumento della pressione sottodiaframmatica si propaga al torace, producendo una spinta verso le vie aeree superiori che può dislocare e/o far espellere il c.e. SI APPLICA SOLO AL DI SOPRA DELL ANNO DI ETA
Manovra di Heimlich Se la vittima è in piedi o seduta q Il soccorritore si posiziona alle spalle del bambino q Abbraccia il bambino da dietro, attorno alla vita q Pone una mano stretta a pugno tra l ombelico e l estremità inferiore dello sterno e stringe con l altra mano il polso della prima q Esercita con il pugno chiuso sorretto dall altra mano delle brusche spinte in alto e indietro
Manovra di Heimlich
Manovra di Heimlich Se la vittima è a terra q Il soccorritore pone il bambino in posizione supina q Si posiziona in ginocchio a cavalcioni delle cosce del bambino q Appoggia il palmo di una mano tra l ombelico e l estremità inferiore dello sterno e pone l altra mano sopra alla prima q Esercita delle brusche spinte verso l alto, in direzione della testa
Manovra di Heimlich
ATTENZIONE ü Comunicare al servizio d emergenza in modo rapido e comprensibile: Ø Luogo e numero telefonico da dove si chiama Ø Luogo dell evento con riferimenti stradali e aerei Ø Breve storia dell accaduto, se conosciuta Ø Età presunta, condizioni della vittima e tipo di interventi eseguiti Ø Tutte le informazioni supplementari richieste dall operatore al quale spetta SEMPRE l interruzione della comunicazione
Ostruzione delle vie aeree da c.e. Manuale di Paediatric Basic Life Support (PBLS) secondo le linee guida Italian Resuscitation Council