Croce Rossa Italiana Comitato Locale Portici CROCE ROSSA ITALIANA Comitato Locale Portici CORSO BASE (BEPS) PER ASPIRANTI VdS Il Trasporto secondario dei pazienti 1
ARGOMENTI COME MUOVERE UN PAZIENTE IL TRASPORTO SECONDARIO DI UN SOGGETTO CON LESIONE TRAUMATICA AGLI ARTI E AL RACHIDE OBIETTIVI Comprendere le basi della mobilizzazione di un paziente Conoscere i presidi sanitari utili per la mobilizzazione Sapere usare il presidio adatto in base al problema del paziente 2
? Prima di muovere un paziente, come sempre, dobbiamo valutare la sicurezza della scena: POSSIAMO MUOVERE IL SOGGETTO SENZA FARCI MALE?? Nel trasporto infermi le problematiche per il soccorritore sono: Mantenere la stessa posizione per tanto tempo Eseguire le manovre in modo scorretto 3
? I problemi vengono risolti considerando una sola cosa: IL BARICENTRO CORPOREO? BARICENTRO = EQUILIBRIO Se porto il baricentro verso il basso guadagno l equilibrio (lavorare sulle ginocchia) Allargare i piedi fa guadagnare stabilità (aumenta la base d appoggio) Avere il carico vicino al corpo (rende meno instabile il baricentro) 4
? BARICENTRO = EQUILIBRIO Ponetevi lungo l asse del corpo (es. ai piedi e alla testa) Usate la massima coordinazione Usate degli appigli sicuri e solidi Il paziente sale le scale con la testa e le scende sempre con la testa? BARICENTRO = EQUILIBRIO Nel sollevare il soggetto ponete la schiena diritta e sollevate il paziente NON con la schiena ma CON le gambe Alzarsi lentamente e senza strappi Informare il paziente di cosa si sta facendo (consenso informato) 5
ORA VEDIAMO I PRESIDI UTILIZZATI: Barella autocaricante: lettiga dell ABZ Barella telo: telo di stoffa o altro materiale Barella atraumatica: chiamata cucchiaio di acciaio o altro materiale Barella spinale: fatta di materiale radio trasparente Sedia portantina: chiamata cardiologica per portare i pazienti in modo seduto BARELLA AUTOCARICANTE (B.A.) E la lettiga di serie dell ABZ Il paziente DEVE SEMPRE accedere sull ABZ con la B.A. più altri presidi (qualora idonei) Può essere messa a terra (piedi pieghevoli) da due soccorritori (una a testa altro ai piedi) Si può alzare la testa al pz (posizione semi seduta) Una volta caricata, la B.A. deve essere assicurata con l apposito blocco auto - caricante 6
BARELLA AUTOCARICANTE (B.A.) Le ruote che sterzano sono le posteriori (ai piedi) quindi chi sta alla testa tira e si fa aiutare dalla persona ai piedi che spinge e imposta la direzione Una volta caricata la persona avere cura di allacciare le cinture al torace e alle ginocchia La Barella Telo 7
BARELLA TELO La barella telo, chiamato telo viene utilizzato nel trasporto di pazienti che NON hanno traumi, per manovrare in spazi angusti e stretti e per spostare una persona dal letto alla B.A. Il telo deve essere usato da minimo 3 persone BARELLA TELO Il telo ha 8 asole che i soccorritori utilizzano per l uso del telo Se le persone sono molto robuste (es. superiori ai 120 kg) si devono utilizzare più teli Si consiglia di mettere sempre il telo sulla B.A. anche se questo non è utilizzato. 8
La Barella Atraumatica BARELLA ATRAUMATICA Chiamata cucchiaio serve per la discesa, la salita o lo spostamento del paziente dal letto alla B.A. Si utilizza con un corredo di 3 cinture monofascia per bloccare il pz (toracica, addominale e al ginocchio) La cucchiaio va rimossa quando il paziente è posto sulla B.A. e riposizionata finito il trasporto. Il paziente NON deve viaggiare con la cucchiaio 9
BARELLA ATRAUMATICA Informare il paziente che lo stiamo mettendo su questo presidio, perché quando la si solleva, la cucchiaio tende ad aprirsi sotto: è normale ma il pz si potrebbe spaventare Quando si salgono le scale con la cucchiaio cercare di far mantenere al pz le braccia incrociate o in un modo che esso non le possa sporgere all esterno arrecando disturbo o danni a se stesso o ai soccorritori La Barella Spinale 10
BARELLA SPINALE La spinale viene utilizzata nel trasporto infermi quando il pz ha bisogno di una immobilizzazione completa o quando deve essere trasportato in spazi angusti e poco accessibili Essa è radiotrasparente (il pz può fare una Rx con tutta la tavola spinale) e deve essere utilizzata con il RAGNO (una cintura fatta di 8 braccia) e il CUNEO CERVICALE (blocca testa in gommapiuma) BARELLA SPINALE Con essa il pz può viaggiare sull ABZ (ovviamente posizionato sulla B.A.) Negli spostamenti è l unica barella omologata per il trasporto verticale della persona Il paziente deve essere informato del suo utilizzo perché può provare un senso di oppressione causato dal RAGNO 11
La Sedia Portantina SEDIA PORTANTINA Chiamata cardiologica serve per lo spostamento di pz SENZA TRAUMI e con PROBLEMI CARDIACI Simile ad una sedia a rotelle possiede due cinture monofascia e un serie di maniglie che ci permettono di trasportare il pz seduto anche per le scale Una volta che si è arrivati vicino all ABZ si passare il pz dalla cardiologica alla B.A. e si pone il poggia testa della B.A. facendo assumere al pz la posizione semi seduta. Il trasporto del pz messo su sedia portantina in ABZ è ASSOLUTAMENTE VIETATO 12
CONSIDERAZIONI Nelle nostre azioni vi deve essere sempre il consenso informato Posizionare i soccorritori in modo tale che le forze siano distribuite correttamente Durante la salita o la discesa delle scale, non appena ci si sente stanchi ditelo subito, ci si fermerà e poi si riprende,nel T.I. NON SI VA DI FRETTA!! Il trasporto secondario di un soggetto 13
Il trasporto secondario di un paziente CONSIDERAZIONI Nel T.I. i pz sono stabili dal punto di vista medico, se il p.z. versa in condizioni critiche si deve chiamare il 118 In base al problema del pz si deve scegliere il presidio adatto Quindi è importante conoscere, quando la C.O. o il privato chiama, il problema del p.z. Il trasporto secondario di un paziente 1 CASO: Paziente Cardiopatico o Pneumopatico In questa categoria entrano pazienti con: infarti pregressi, enfisemi, polmoniti, by pass coronarici, pacemaker miocardici ecc Di regola si utilizza la sedia portantina Molto importante porre lo schienale della B.A. molto in alto per simulare la posizione semi seduta 14
Il trasporto secondario di un paziente 1 CASO: Paziente Cardiopatico o Pneumopatico Prendere in cosiderazione l eventualità di una ossigeno terapia per il pz, quindi aprire l impianto centralizzato della ABZ e settare l ossigeno a quanto riportato dal gorgogliatore dell ospedale Cercare di evitare movimenti bruschi che possano spaventare il pz Il trasporto secondario di un paziente 2 CASO: Paziente con frattura al femore Questo tipo di paziente deve essere spostato con la massima cura perché un minimo movimento della parte suscita dolore In genere per la salita, la discesa da casa o lo spostamento dal letto di ospedale alla B.A. si utilizza la cucchiaio, oppure per avere una sicurezza completa lo si pone sulla SPINALE Il paziente viene preventivamente legato con le 3 cinture monofascia e tra le due cosce verrà posto un cuscino per evitare che si tocchino 15
Il trasporto secondario di un paziente 2 CASO: Paziente con frattura al femore Posto sulla B.A. la cucchiaio va rimossa ma rimane il cuscino Cerchiamo di tranquillizzare il pz dicendogli cosa stiamo facendo e perché lo stiamo facendo Il trasporto secondario di un paziente 3 CASO: Paziente in visita di controllo asintomatico ma allettato In questo caso si può utilizzare solo il telo Il paziente può anche aiutare i soccorritori negli spostamenti qualora fosse in grado di farlo 16
Il trasporto secondario di un paziente 4 CASO: Paziente con frattura al rachide o agl arti Si utilizza SOLO la spinale Il paziente deve essere spostato con la massima prudenza Se si tratta di una gamba, braccio e avambraccio si utilizzano anche le steccobende Il trasporto secondario di un paziente 4 CASO: Paziente con frattura al rachide o agl arti Una volta messo sulla spinale viaggerà con essa sempre fino a quando o arriva a casa oppure,in ospedale, il medico non ci dice di spostarlo Importante, in questo caso, è la completa immobilizzazione del paziente Usare la spinale comporta anche saperla usare correttamente con i presidi accessori adatti 17
12/10/13 Grazie per la cortese attenzione. 18