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Allegato G Offerta tecnica Spett.le COMUNE DI PORDENONE Servizio Centrale Unica di Committenza C.so V. Emanuele II, 64 33170 - PORDENONE OGGETTO: PROCEDURA APERTA POLIZZA RESPONSABILITA CIVILE VERSO I TERZI E VERSO I PRESTATORI DI LAVORO CIG 6640064228 Il sottoscritto.. nato il..a.. in qualità di titolare/rappresentante legale/procuratore legale (barrare le voci che non interessano) dell impresa/ditta.... con sede legale in.. Via.. n..... codice fiscale n. partita IVA n... tel. n... fax n. e-mail. PEC (ripetere per il numero di sottoscrittori dell offerta) PRESENTA/NO LA SEGUENTE OFFERTA TECNICA: 1) OFFERTA S.I.R (Self Insurance Retention) requisito quantitativo La garanzia RCT entra in vigore dopo i primi (IN LETTERE), comunque non inferiore a 1.000,00 e non superiore a 5.000,00 per sinistro. 2) ACCETTAZIONE CONDIZIONI DI CAPITOLATO / VARIANTI - requisito qualitativo 2.1 offre/ono incondizionatamente tutte le specifiche tecniche ed accetta/no tutte le condizioni riportate nel Capitolato Speciale di polizza allegato al Disciplinare di gara OPPURE 2.2 offre/no la/e seguente/i variante/i, rispetto al Capitolato Speciale di polizza allegato al Disciplinare di gara 1

1 2.... 2

E DICHIARA di impegnarsi a mantenere la validità dell offerta per un periodo minimo di 180 giorni dalla data di apertura dei plichi contenenti le offerte, ai sensi dell art. 1329 del c.c.; Ai sensi dell art. 37 comma 8 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. è consentita la presentazione di offerte anche da parte dei soggetti di cui all'articolo 34, comma 1, lettere d) ed e) - raggruppamenti temporanei di concorrenti, costituiti dai soggetti di cui alle lettere a), b) e c) dell art. 34 D.LGS. 163/2006, i quali, prima della presentazione dell'offerta, abbiano conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno di essi, qualificato mandatario, il quale esprime l'offerta in nome e per conto proprio e dei mandanti, - i consorzi ordinari di concorrenti di cui all'articolo 2602 del codice civile, costituiti tra i soggetti di cui alle lettere a), b) e c) del presente comma, anche in forma di società ai sensi dell'articolo 2615-ter del codice civile) - coassicurazioni e non ancora costituiti. In tal caso l'offerta deve essere sottoscritta da tutti gli operatori economici che costituiranno i raggruppamenti temporanei o i consorzi ordinari di concorrenti o si costituiranno in coassicurazione e contenere l'impegno che, in caso di aggiudicazione della gara, gli stessi operatori conferiranno mandato collettivo speciale con rappresentanza (o delega in caso di coassicurazione) ad uno di essi, da indicare in sede di offerta e qualificata come mandatario (o delegatario in caso di coassicurazione), il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti (o coassicuratori). (da compilare solo se sussistono le condizioni sopra espresse) I sottoscritti si impegnano pertanto, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza a il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti, ai sensi dell art. 37 comma 8 del 163/2006 e s.m.i.. o, in caso di coassicurazione, I sottoscritti si impegnano pertanto, a conferire delega a il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei coassicuratori. DATA Firma dell offerente 3

N.B. L offerta economica deve essere sottoscritta manualmente, a pena di esclusione, e corredata da fotocopia, non autenticata, del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore. Se è sottoscritta da un procuratore del legale rappresentante deve essere allegata anche la relativa procura (in originale o copia autenticata da un notaio o pubblico ufficiale a ciò autorizzato), a pena di esclusione. AVVERTENZE: La presente offerta deve essere presentata e sottoscritta, a seconda dei casi, a pena di esclusione, fatto salvo quanto eventualmente previsto dal soccorso istruttorio : - dal titolare/legale rappresentante/procuratore dell impresa - dal legale rappresentante /procuratore del consorzio stabile; - dal capogruppo mandatario di raggruppamenti temporanei/coassicurazioni già formalmente costituiti e da ciascuno dei concorrenti raggruppati/ uniti in coassicurazione; - da ciascuno dei concorrenti che intendono raggrupparsi temporaneamente o ricorrere alla coassicurazione, per i raggruppamenti non ancora costituiti formalmente; - per quanto riguarda i soggetti previsti dal comma e-bis dell articolo 34 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., dall organo comune che agisce in rappresentanza della rete, nel caso in cui la rete acquisti soggettività giuridica e, in assenza della soggettività giuridica e salvo sia diversamente disposto nel contratto, che agisce in rappresentanza degli imprenditori, anche individuali partecipanti al contratto. Negli altri casi dovrà essere sottoscritta dai legali rappresentanti dei soggetti costituenti la rete. Si noti che il presente allegato prevede inserimenti di dati la cui omissione equivarrà a dichiarazione/offerta incompleta che potrà determinare una causa di esclusione dalla gara ai sensi della vigente normativa ed in particolare ai sensi dell art. 46 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. Cancellare, barrandole, le parti del modulo che non interessano 4

Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: FLAVIA LEONARDUZZI CODICE FISCALE: LNRFLV58M44H816T DATA FIRMA: 13/04/2016 11:50:12 IMPRONTA: 612DBBF919FCC5BD0C9E12C8037C72B20329971E9AEC9D070EFB893919B51503 0329971E9AEC9D070EFB893919B515035B9555F0B81AF2AC2DF5378AE37AD15D 5B9555F0B81AF2AC2DF5378AE37AD15D046699913A0B6DC7A8010AA6FE3C8AF4 046699913A0B6DC7A8010AA6FE3C8AF40903190DE50C2B7EE6EAFD5F1F50EEDE Atto n. 574 del 13/04/2016