PSICHIATRIA ANALISI DELLE DIMISSIONI OSPEDALIERE NELLE U.O.C. DI PSICHIATRIA (DISCIPLINA 40) DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE DELLA REGIONE ABRUZZO.

PSICHIATRIA ANALISI DELLE DIMISSIONI OSPEDALIERE NELLE U.O.C. DI PSICHIATRIA (DISCIPLINA 40) DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE DELLA REGIONE ABRUZZO. Schede di dimissione ospedaliera Anno 2009 ANALISI DELLE DIMISSIONI OSPEDALIERE NELLE U.O.C. DI PSICHIATRIA (DISCIPLINA 40) DELLE Ottobre 2010 STRUTTURE OSPEDALIERE DELLA REGIONE ABRUZZO A cura di: D. Racciatti, V. Di Candia, A. Muraglia O S S E R V A T O R I O E P I D E M I O L O G I C O A S R A B R U Z Z O

RELAZIONE TECNICA FONTE DATI L analisi condotta nella presente relazione è stata effettuata utilizzando la banca dati delle schede di dimissione ospedaliere ASDO, trasmessa dal Servizio Gestione Flussi Mobilità Sanitaria, procedure informatiche emergenza sanitaria, relativa all anno 2009 ed i dati dei posti letto autocertificati dai Direttori Sanitari delle ASL al 31/12/2009. Si sottolinea che i dati utilizzati per il calcolo degli indicatori potrebbero aver risentito del sisma dell aprile 2009. INDICATORI PER RICOVERI ORDINARI Gli indicatori sono stati calcolati per le dimissioni dei pazienti, residenti e non, nella Regione Abruzzo ricoverati nelle U.O.C. di psichiatria (cod.disciplina 40) delle strutture pubbliche e private abruzzesi. Nella tabella 1a si evidenzia un elevata percentuale dei ricoveri urgenti, mai al di sotto del 50 con percentuali del 99,5, 97,7 e 91,3 rispettivamente per i presidi ospedalieri (P.O.) di Atri, Teramo e Giulianova. Fa eccezione la Casa di Cura Villa Serena la quale, non avendo il pronto soccorso, non effettua ricoveri urgenti (Fig.1). Nei P.O. di Lanciano, dell Aquila e di Guardiagrele si registra invece la più alta percentuale di ricoveri programmati, rispettivamente del 43,8, del 40 e del 33. Nel totale complessivo delle UOC di psichiatria della Regione Abruzzo, si registra il 49,6 dei ricoveri urgenti a fronte di un 43,7 dei ricoveri programmati. In pratica, circa la metà dei pazienti potenzialmente affetti da patologie psichiatriche si rivolge direttamente al pronto soccorso senza intermediazioni professionali territoriali. Infine, i trattamenti sanitari obbligatori (TSO) rappresentano il 6,8 del totale delle dimissioni con picchi del 21,4 e del 14,1 nei P.O. di Pescara e di Guardiagrele (Fig.2). Pagina 1 di 14

TAB 1a - INDICATORI RELATIVI ALLE DIMISSIONI DEI RESIDENTI E NON IN REGIONE ABRUZZO EFFETTUATI NELLA DISCIPLINA 40 (PSICHIATRIA) DEGLI OSPEDALI E CASE DI CURA ABRUZZESI - ANNO 2009 (RICOVERI ORDINARI) Descrizione struttura Discipl ina Dimissioni Dim. Programm ate Dim. Programm ate Dim. Urgenti Dim. Urgenti T.S.O. T.S.O. 40 255 102 40.0 135 52.9 18 7.1 40 175 2 1.1 171 97.7 2 1.1 40 343 26 7.6 313 91.3 4 1.2 40 202 1 0.5 201 99.5 0 0.0 40 482 24 5.0 355 73.7 103 21.4 40 949 943 99.4 0 0.0 6 0.6 40 393 172 43.8 197 50.1 24 6.1 40 446 147 33.0 236 52.9 63 14.1 Totale complessivo 3245 1417 43.7 1608 49.6 220 6.8 Figura 1 Percentuale di ricoveri Urgenti per P.O. Ricoveri Urgenti Totale complessivo 49.6 0.0 52.9 52.9 50.1 73.7 91.3 99.5 97.7 0 20 40 60 80 100 120 Pagina 2 di 14

Figura 2 Percentuali di TSO per P.O. TSO Totale complessivo 6.8 1.2 1.1 0.6 0.0 6.1 7.1 14.1 21.4 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 Nella tabella 1b i ricoveri a rischio di inappropriatezza se erogati in regime ordinario (allegato B del Patto della Salute per il biennio 2010-2012 Intesa Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010) rappresentano il 4,1 delle dimissioni totali con picchi di 16,8 e 11 rispettivamente per i P.O. di Atri e Pescara. Da un analisi dei tassi di occupazione si evince un valore del 130 e 122 rispettivamente per la Casa di cura Villa Serena e per il P.O. di Pescara. Si evidenzia, inoltre, un tasso di occupazione del 48 per il P.O. di Teramo che, a fronte di 13 posti letto ordinari attivati, ne utilizza circa la metà con un indice di turnover di 14,2 giorni. Il P.O. di Giulianova a fronte di 12 posti letto attivati, ne utilizza circa 10; il P.O. di Atri a fronte di 10 posti letto attivati ne utilizza circa 8 ; il P.O. di Guardiagrele, a fronte di 18 PL attivati ne utilizza circa 13. Si rileva altresì, un utilizzo ottimale dei posti letto nei P.O. di L Aquila (100) e Lanciano (96). La degenza media più alta è pari a 15 giorni per la Casa di Cura Villa Serena di contro la più bassa è invece di 8,9 giorni per il P.O. di Lanciano. Infine la degenza media regionale è pari a 12,7 giorni. Risulta uniforme per tutti i P.O. il peso medio drg: il valore medio regionale è di 0,73. In totale sono presenti 671 riammissioni con valori che vanno da un massimo di 125 per il P.O. di Pescara ad un minino di 29 del P.O. di Teramo. Pagina 3 di 14

TAB.1b - INDICATORI RELATIVI ALLE DIMISSIONI DEI RESIDENTI E NON IN REGIONE ABRUZZO EFFETTUATI NELLA DISCIPLINA 40 (PSICHIATRIA) DEGLI OSPEDALI E CASE DI CURA ABRUZZESI - ANNO 2009 (RICOVERI ORDINARI) Descrizione struttura Disciplina Dimissioni Drg LEA 108* Drg Lea 108 Giornate Peso di medio drg degenza Degenza Media Posti letto Attivati (Ordinari) Presenza Media Tasso di Occupazione indice di rotazione indice di turnover 40 255 7 2.7 0.75 3282 12.9 9 9 100 28 0.0 40 175 2 1.1 0.77 2265 12.9 13 6 48 13 14.2 40 343 19 5.5 0.73 3556 10.4 12 10 81 29 2.4 40 202 34 16.8 0.70 2871 14.2 10 8 79 20 3.9 40 482 53 11.0 0.68 6670 13.8 15 18 122 32-2.5 40 949 4 0.4 0.76 14188 15.0 30 39 130 32-3.4 40 393 2 0.5 0.74 3497 8.9 10 10 96 39 0.4 40 446 12 2.7 0.72 4847 10.9 18 13 74 25 3.9 Totale complessivo 3245 133 4.1 0.73 41176 12.7 117 113 96 28 0.5 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010) Figura 3- Numero assoluto di dimissioni nelle UOC di psichiatria per P.O. N Dimissioni Totale complessivo 3,245 482 446 393 343 255 202 175 949 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Pagina 4 di 14

Figura 4 Percentuale di dimissioni a rischio di inappropriatezza (drg 108 lea) se erogati in regime ordinario (allegato B del Patto della Salute per il biennio 2010-2012 Intesa Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010) Drg lea 108 Totale complessivo 4 0 11 3 1 6 3 17 1 0 5 10 15 20 Figura 5 Degenza Media Degenza Media Totale complessivo 12.7 8.9 10.9 10.4 15.0 14.2 13.8 12.9 12.9 0 5 10 15 20 Pagina 5 di 14

Figura 6 Tasso di Occupazione dei Posti letto Tasso di Occupazione dei P.L. Totale complessivo 96 48 74 81 79 100 96 122 130 0 20 40 60 80 100 120 140 Nella tabella 2 si evidenzia che sono state effettuate 220 dimissioni per TSO su un totale di 208 pazienti, con 12 riammissioni. La degenza media è di 15,4 giornate mentre l età media dei pazienti di 44 anni. Delle 220 dimissioni 103 sono state effettuate dal P.O. di Pescara (con 10 riammissioni) e 63 dal P.O. di Guardiagrele (1 riammissione). TAB 2 - DIMISSIONI PER T.S.O. DEI RESIDENTI E NON IN REGIONE ABRUZZO EFFETTUATI NELLA DISCIPLINA 40 (PSICHIATRIA) DEGLI OSPEDALI E CASE DI CURA ABRUZZESI - ANNO 2009 Descrizione struttura Disciplina Dimissioni Giornate di degenza Degenza Media Pazienti Riammissi oni per TSO 40 18 269 14.9 44.4 17 1 40 2 17 8.5 49.6 2 0 40 4 61 15.3 39.4 4 0 40 103 1887 18.3 43.8 93 10 40 6 79 13.2 36.3 6 0 40 24 298 12.4 49.7 24 0 40 63 780 12.4 42.7 62 1 Totale complessivo 220 3391 15.4 43.9 208 12 Pagina 6 di 14

INDICATORI RICOVERI DIURNI Per le dimissioni in regime diurno (Tab. 3) va sottolineato che i P.O. di L Aquila, Giulianova e Penne non hanno in dotazione posti letto attivati di Day Hospital. Nonostante ciò, il P.O. di Giulianova ha prodotto 193 dimissioni in DH con 2322 accessi; il P.O. di L Aquila ha prodotto 39 dimissioni in DH con 123 accessi e il P.O. di Penne ha prodotto 28 dimissioni in DH con 225 accessi. Al contrario il P.O. di Teramo pur avendo 2 posti letto diurni attivati, non ha effettuato dimissioni in regime di ricovero diurno. Si evidenzia infine che il dato relativo tasso di occupazione dei posti letto del P.O. di Atri è pari all 1. TAB 3- INDICATORI RELATIVI ALLE DIMISSIONI DEI RESIDENTI E NON IN REGIONE ABRUZZO EFFETTUATI NELLA DISCIPLINA 40 (PSICHIATRIA) DEGLI OSPEDALI E CASE DI CURA ABRUZZESI - ANNO 2009 (RICOVERI DAY HOSPITAL) Descrizione struttura Disciplina Dimissioni Peso medio drg Numero di accessi in Day Hospital Accessi medi Posti letto Attivati (Day Hospital) Tasso di Occupazio ne pl Indice di accesso per posto letto Pazienti 40 193 0.75 2322 12.03 #DIV/0! #DIV/0! 189 47.9 40 153 0.69 2643 17.27 5 106 264.3 153 50.8 PRESIDIO OSPEDALIERO - VASTO 40 125 0.74 1616 12.93 7 46 115.4 99 50.1 40 89 0.74 926 10.40 2 93 231.5 71 51.0 40 39 0.70 123 3.15 #DIV/0! #DIV/0! 39 48.8 OSPEDALE CIVILE S.MASSIMO - PENNE 40 28 0.60 225 8.04 28 49.9 40 3 0.77 18 6.00 3 1 3.0 3 41.8 Totale complessivo 630 0.72 7873 12.50 17 87 231.6 582 49.6 FREQUENZA DEI DRG PER I RICOVERI ORDINARI Nei primi 30 drg delle MDC 19 e 20 ( malattie e disturbi mentali, abuso di alcool, droghe e disturbi mentali organici indotti ) la dimissione più frequente risulta essere la psicosi (DRG 430) con l 85 dei casi. Il quarto drg più frequente nevrosi, eccetto nevrosi depressive (DRG 427) con 57 dimissioni, 547 giornate di degenza, 9,6 giornate di degenza media, è un DRG ad alto rischio di inappropriatezza se erogati in regime ordinario (allegato B del Patto della Salute per il biennio 2010-2012 Intesa Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010). Nei primi 10 DRG per ordine di frequenza, 3 risultano ad alto rischio di inappropriatezza se erogati in regime ordinario, mentre nei primi 30 DRG, 15 non fanno parte delle MDC 19 e 20 che includono tutte le patologie psichiatriche. Pagina 7 di 14

DRG Descrizione drg TIPO DRG PESO Drg LEA Ricoveri MEDIO DRG 108* Giornate di degenza Degenza Media 430 Psicosi M 0.77 0 2748 85 36924 13.4 49.4 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi M 0.70 0 92 3 933 10.1 39.2 523 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC M 0.54 0 62 2 530 8.5 48.2 427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive M 0.39 1 57 2 547 9.6 46.3 433 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci; dimesso contro il parere dei sanitari M 0.13 0 51 2 144 2.8 40.3 429 Disturbi organici e ritardo mentale M 0.79 1 48 1 772 16.1 53.6 432 Altre diagnosi relative a disturbi mentali M 0.54 0 37 1 77 2.1 39.2 431 Disturbi mentali dell'infanzia M 0.49 0 29 1 300 10.3 45.5 450 Avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci, età > 17 anni senza CC M 0.41 0 28 1 172 6.1 40.5 425 Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M 0.54 0 28 1 143 5.1 47.9 426 Nevrosi depressive M 0.39 1 25 1 152 6.1 44.3 12 Malattie degenerative del sistema nervoso M 0.91 0 10 0 118 11.8 67.5 449 Avvelenamenti ed effetti tossici farmaci, età > 17 anni con CC M 0.74 0 5 0 40 8.0 37.6 521 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC M 0.87 0 5 0 51 10.2 56.8 Interventi chirurgici di qualunque tipo in pazienti con diagnosi principale di 424 malattia mentale C 1.68 0 5 0 66 13.2 46.8 202 Cirrosi e epatite alcolica M 1.29 0 2 0 57 28.5 67.5 571 Malattie maggiori dell'esofago M 1.09 0 1 0 3 3.0 69.7 563 Convulsioni, età > 17 anni senza CC M 0.73 1 1 0 5 5.0 38.1 28 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età > 17 anni con CC M 1.31 0 1 0 6 6.0 45.1 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 183 17 anni senza CC M 0.56 1 1 0 35 35.0 54.2 34 Altre malattie del sistema nervoso con CC M 1.14 0 1 0 25 25.0 38.3 Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede e femore, età > 17 anni 218 con CC C 2.02 0 1 0 23 23.0 61.0 100 Segni e sintomi respiratori senza CC M 0.48 0 1 0 3 3.0 55.8 Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età > 17 anni con 280 CC M 0.75 0 1 0 22 22.0 50.5 127 Insufficienza cardiaca e shock M 1.03 0 1 0 4 4.0 81.4 566 Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione assistita < 96 ore M 2.11 0 1 0 1 1.0 65.5 129 Arresto cardiaco senza causa apparente M 1.31 0 1 0 5 5.0 59.6 390 Neonati con altre affezioni significative M 0.21 0 1 0 10 10.0 76.5 131 Malattie vascolari periferiche senza CC M 0.60 1 1 0 8 8.0 75.3 Totale complessivo 0.73 3245 100 41176 12.7 48.8 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010) Età Media Pagina 8 di 14

Si Elencano di seguito i drg prodotti nelle UOC di psichiatria (cod. disciplina 40) della Regione Abruzzo. Tab 5 Drg prodotti in UOC di psichiatria Casa di Cura Villa Serena 430 Psicosi M 0.77 0 912 96 13764 15.1 54.6 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi M 0.70 0 16 2 192 12.0 43.6 431 Disturbi mentali dell'infanzia M 0.49 0 13 1 110 8.5 48.8 429 Disturbi organici e ritardo mentale M 0.79 1 4 0 52 13.0 53.4 432 Altre diagnosi relative a disturbi mentali M 0.54 0 1 0 13 13.0 28.6 34 Altre malattie del sistema nervoso con CC M 1.14 0 1 0 25 25.0 38.3 425 Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M 0.54 0 1 0 18 18.0 80.4 Interventi chirurgici di qualunque tipo in pazienti con 424 diagnosi principale di malattia mentale C 1.68 0 1 0 14 14.0 58.9 Totale 0.76 949 100 14188 15.0 54.3 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010) Tab 6 Drg prodotti in UOC di psichiatria P.O. Ospedale Civile Dello Spirito Santo di Pescara 430 Psicosi M 0.77 0 319 66 5140 16.1 45.5 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci; dimesso contro il 433 parere dei sanitari M 0.13 0 35 7 60 1.7 40.1 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi M 0.70 0 33 7 391 11.8 39.1 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia 523 riabilitativa senza CC M 0.54 0 22 5 174 7.9 43.5 429 Disturbi organici e ritardo mentale M 0.79 1 21 4 486 23.1 50.0 426 Nevrosi depressive M 0.39 1 19 4 140 7.4 45.9 427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive M 0.39 1 13 3 125 9.6 41.4 425 Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M 0.54 0 8 2 13 1.6 40.7 431 Disturbi mentali dell'infanzia M 0.49 0 6 1 75 12.5 39.7 12 Malattie degenerative del sistema nervoso M 0.91 0 4 1 51 12.8 47.6 432 Altre diagnosi relative a disturbi mentali M 0.54 0 1 0 10 10.0 24.0 129 Arresto cardiaco senza causa apparente M 1.31 0 1 0 5 5.0 59.6 Totale 0.68 482 100 6670 13.8 44.5 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010) Tab 7 Drg prodotti in UOC di psichiatria P.O. Ospedale Maria SS. Immacolata di Guardiagrele 430 Psicosi M 0.77 0 347 78 4267 12.3 46.6 432 Altre diagnosi relative a disturbi mentali M 0.54 0 32 7 36 1.1 40.3 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia 523 riabilitativa senza CC M 0.54 0 20 4 145 7.3 47.4 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci; dimesso contro il 433 parere dei sanitari M 0.13 0 12 3 79 6.6 41.4 425 Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M 0.54 0 6 1 40 6.7 42.5 431 Disturbi mentali dell'infanzia M 0.49 0 6 1 82 13.7 45.0 429 Disturbi organici e ritardo mentale M 0.79 1 6 1 61 10.2 66.8 427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive M 0.39 1 3 1 20 6.7 38.4 Interventi chirurgici di qualunque tipo in pazienti con 424 diagnosi principale di malattia mentale C 1.68 0 3 1 31 10.3 52.0 202 Cirrosi e epatite alcolica M 1.29 0 2 0 57 28.5 67.5 571 Malattie maggiori dell'esofago M 1.09 0 1 0 3 3.0 69.7 131 Malattie vascolari periferiche senza CC M 0.60 1 1 0 8 8.0 75.3 521 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC M 0.87 0 1 0 1 1.0 62.3 426 Nevrosi depressive M 0.39 1 1 0 2 2.0 41.7 563 Convulsioni, età > 17 anni senza CC M 0.73 1 1 0 5 5.0 38.1 Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione 566 assistita < 96 ore M 2.11 0 1 0 1 1.0 65.5 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi M 0.70 0 1 0 2 2.0 36.8 12 Malattie degenerative del sistema nervoso M 0.91 0 1 0 4 4.0 74.9 100 Segni e sintomi respiratori senza CC M 0.48 0 1 0 3 3.0 55.8 Totale 0.72 446 100 4847 10.9 46.5 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010) Pagina 9 di 14

Tab 8 Drg prodotti in UOC di psichiatria P.O. Ospedale Civile Renzetti di Lanciano 430 Psicosi M 0.77 0 346 88 3163 9.1 48.2 Avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci, età > 17 anni 450 senza CC M 0.41 0 27 7 138 5.1 39.7 449 Avvelenamenti ed effetti tossici farmaci, età > 17 anni con CC M 0.74 0 5 1 40 8.0 37.6 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia 523 riabilitativa senza CC M 0.54 0 3 1 51 17.0 42.8 431 Disturbi mentali dell'infanzia M 0.49 0 2 1 16 8.0 61.3 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi M 0.70 0 2 1 17 8.5 24.6 432 Altre diagnosi relative a disturbi mentali M 0.54 0 1 0 11 11.0 28.9 127 Insufficienza cardiaca e shock M 1.03 0 1 0 4 4.0 81.4 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci; dimesso contro il 433 parere dei sanitari M 0.13 0 1 0 0 0.0 29.4 Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della 280 mammella, età > 17 anni con CC M 0.75 0 1 0 22 22.0 50.5 Interventi su arto inferiore e omero eccetto anca, piede e 218 femore, età > 17 anni con CC C 2.02 0 1 0 23 23.0 61.0 427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive M 0.39 1 1 0 1 1.0 38.6 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, 28 età > 17 anni con CC M 1.31 0 1 0 6 6.0 45.1 429 Disturbi organici e ritardo mentale M 0.79 1 1 0 5 5.0 48.4 Totale 0.74 393 100 3497 8.9 47.4 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010). Tab 9 Drg prodotti in UOC di psichiatria P.O. Maria SS Dello Splendore di Giulianova 430 Psicosi M 0.77 0 274 80 3087 11.3 45.4 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi M 0.70 0 30 9 246 8.2 36.7 425 Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M 0.54 0 12 3 70 5.8 50.9 429 Disturbi organici e ritardo mentale M 0.79 1 8 2 54 6.8 43.1 427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive M 0.39 1 7 2 29 4.1 39.6 426 Nevrosi depressive M 0.39 1 4 1 9 2.3 42.1 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia 523 riabilitativa senza CC M 0.54 0 2 1 27 13.5 55.1 432 Altre diagnosi relative a disturbi mentali M 0.54 0 2 1 7 3.5 40.3 390 Neonati con altre affezioni significative M 0.21 0 1 0 10 10.0 76.5 521 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC M 0.87 0 1 0 14 14.0 46.1 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci; dimesso contro il 433 parere dei sanitari M 0.13 0 1 0 0 0.0 37.4 431 Disturbi mentali dell'infanzia M 0.49 0 1 0 3 3.0 23.8 Totale 0.73 343 100 3556 10.4 44.6 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010). Tab 10 Drg prodotti in UOC di psichiatria P.O. San Salvatore di L Aquila 430 Psicosi M 0.77 0 220 86 2861 13.0 48.3 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia 523 riabilitativa senza CC M 0.54 0 14 5 131 9.4 57.6 429 Disturbi organici e ritardo mentale M 0.79 1 6 2 92 15.3 65.1 12 Malattie degenerative del sistema nervoso M 0.91 0 5 2 63 12.6 82.0 521 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC M 0.87 0 3 1 36 12.0 58.5 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi M 0.70 0 2 1 23 11.5 33.1 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci; dimesso contro il 433 parere dei sanitari M 0.13 0 2 1 5 2.5 42.8 Avvelenamenti ed effetti tossici dei farmaci, età > 17 anni 450 senza CC M 0.41 0 1 0 34 34.0 64.0 425 Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M 0.54 0 1 0 2 2.0 68.3 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie 183 dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC M 0.56 1 1 0 35 35.0 54.2 Totale 0.75 255 100 3282 12.9 50.0 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010). Tab 11 Drg prodotti in UOC di psichiatria P.O. San Liberatore di Atri 430 Psicosi M 0.77 0 158 78 2401 15.2 49.6 427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive M 0.39 1 33 16 372 11.3 50.6 428 Disturbi della personalità e del controllo degli impulsi M 0.70 0 8 4 62 7.8 45.3 Interventi chirurgici di qualunque tipo in pazienti con 424 diagnosi principale di malattia mentale C 1.68 0 1 0 21 21.0 19.2 431 Disturbi mentali dell'infanzia M 0.49 0 1 0 14 14.0 30.0 426 Nevrosi depressive M 0.39 1 1 0 1 1.0 25.8 Totale 0.70 202 100 2871 14.2 49.3 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010). Pagina 10 di 14

Tab 12 Drg prodotti in UOC di psichiatria P.O. Mazzini di Teramo 430 Psicosi M 0.77 0 172 98 2241 13.0 45.5 429 Disturbi organici e ritardo mentale M 0.79 1 2 1 22 11.0 61.2 Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia 523 riabilitativa senza CC M 0.54 0 1 1 2 2.0 34.5 Totale 0.77 175 100 2265 12.9 45.6 Rep. N.243 del 3/12/2009 e Delibera Commissariale n 13 del 13/02/2010). Figura 7 Percentuale del drg 430 Psicosi per P.O. DRG 430 - PSICOSI TOTALE REGIONALE 85 96 98 88 86 80 78 78 66 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Pagina 11 di 14

Il dato relativo alla Mobilità Passiva extraregionale per l anno 2009 è stato prodotto analizzando il DRG 430 (psicosi) che rappresenta l 85 delle dimissioni nelle UOC di psichiatria delle strutture sanitarie Regionali. Dalla tabella 5 si evince che il DRG 430 è al quattordicesimo posto dei primi 30 DRG erogati in regime ordinario più frequenti in mobilità passiva con 342 dimissioni effettuate da pazienti abruzzesi in altre regioni, che rappresentano circa l 1 di tutta la mobilità passiva in regime ordinario. (342 / 30.472 = 1). Tab. 5 - Primi 30 Drg in ordine di frequenza in regime di ricovero ordinario - Mobilità passiva extra-regionale anno 2009 RANK DRG Decrizione drg Frequenza 1 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 1000 9 2 391 Neonato normale 798 7 3 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 689 6 4 359 Interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC 628 5 5 373 Parto vaginale senza diagnosi complicanti 583 5 6 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 573 5 7 225 Interventi sul piede 482 4 8 55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 446 4 9 500 Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi vertebrale senza CC 415 4 10 371 Parto cesareo senza CC 414 4 11 127 Insufficienza cardiaca e shock 364 3 12 223 Interventi maggiori su spalla e gomito o altri interventi su arto superiore con CC 356 3 13 119 Legatura e stripping di vene 343 3 14 430 Psicosi 342 3 15 290 Interventi sulla tiroide 291 3 16 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 290 3 17 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 285 2 18 256 Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 284 2 19 42 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 279 2 20 241 Malattie del tessuto connettivo senza CC 269 2 21 409 Radioterapia 267 2 22 538 Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto anca e femore senza CC 255 2 23 243 Affezioni mediche del dorso 253 2 24 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 248 2 25 203 Neoplasie maligne dell'apparato epatobiliare o del pancreas 247 2 26 125 Malattie cardiovascolari eccetto infarto miocardico acuto, con cateterismo cardiaco e diagnosi non complicata 238 2 27 339 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età > 17 anni 230 2 28 379 Minaccia di aborto 224 2 29 494 Colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune senza CC 224 2 30 467 Altri fattori che influenzano lo stato di salute 197 2 TOTALE PRIMI 30 DRG 11514 100 Pagina 12 di 14

Nella tabella 6 si riportano i dati relativi alla mobilità passiva anno 2009 per il DRG 430 (psicosi) disaggregata per Provincia di residenza dell assistito e per le prime 5 strutture di destinazione (pubbliche private). Tab. 6 - Drg 430 "Psicosi" in mobilità passiva anno 2009 per istituti di destinazione fuori Regione PROVINCIA DI RESIDENZA CHIETI L'AQUILA PESCARA TERAMO DENOMINAZIONE STRUTTURA SEDE REGIONI DI RICOVERO RICOVERI OSPEDALE FERDINANDO VENEZIALE ISERNIA MOLISE 11 3,2 CASA DI CURA VILLE DI NOZZANO LUCCA TOSCANA 11 3,2 Ospedale 'S. Timoteo' Termoli TERMOLI MOLISE 9 2,6 OSPEDALE PRIVATO ACCRED.VILLA BARUZZIANA BOLOGNA EMILIA ROMAGNA 4 1,2 VILLA ROSA OSPEDALE PRIVATO ACCREDITATO MODENA EMILIA ROMAGNA 4 1,2 Totale PRIME 5 TRUTTURE 39 54,9 CHIETI Totale 71 20,8 OSPEDALE FERDINANDO VENEZIALE ISERNIA MOLISE 23 6,7 OSPEDALE CIVILE S.S.TRINITA` N.SEDE SORA SORA LAZIO 13 3,8 CASA DI CURA VILLE DI NOZZANO LUCCA TOSCANA 6 1,8 OSPEDALE A. ANGELUCCI SUBIACO LAZIO 6 1,8 PRESIDIO OSPEDALIERO FERMO FERMO MARCHE 4 1,2 Totale PRIME 5 TRUTTURE 52 46,8 L'AQUILA Totale 111 32,5 CASA DI CURA VILLE DI NOZZANO LUCCA TOSCANA 13 3,8 OSPEDALE GEN.LE PROV.LE 'C.G.MAZZONI' ASCOLI PICENO MARCHE 4 1,2 PRESIDIO OSPEDALIERO FERMO FERMO MARCHE 3 0,9 CASA DI CURA 'SAN GIUSEPPE' ASCOLI PICENO MARCHE 2 0,6 PRESIDIO OSPEDALIERO DI SAN DONA` DI P. SAN DONA` DI PIAVE VENETO 2 0,6 Totale PRIME 5 TRUTTURE 24 61,5 PESCARA Totale 39 11,4 CASA DI CURA 'SAN GIUSEPPE' ASCOLI PICENO MARCHE 42 12,3 OSPEDALE GEN.LE PROV.LE 'C.G.MAZZONI' ASCOLI PICENO MARCHE 11 3,2 CASA DI CURA VILLE DI NOZZANO LUCCA TOSCANA 11 3,2 PRESIDIO OSPEDALIERO FERMO FERMO MARCHE 7 2,0 OSP. 'MADONNA DEL SOCCORSO' S.BENEDETTO SAN BENEDETTO DEL TRONTO MARCHE 6 1,8 Totale PRIME 5 TRUTTURE 77 68,1 TERAMO Totale 113 33,0 TOTALE DRG IN MOBILITA' PASSIVA 342 100,0 Pagina 13 di 14