I CONSUMI DI PRESTAZIONI AMBULATORIALI PER DISCIPLINA E DI PRIME VISITE SPECIALISTICHE NELL ASL DI VARESE ANNO 2013 A cura di: Dr.ssa M. Gambino, Dr.ssa Ass. San. L.Balconi, Dr. S. Pisani U. O. S. Sorveglianza Epidemiologica U. O. C. Osservatorio Epidemiologico Direzione Generale
Le prestazioni specialistiche ambulatoriali e di diagnostica strumentale nell ASL di Varese, consumate dai nostri residenti all interno della Regione Lombardia, nel corso dell anno 2013, ammontano a circa 15 milioni, con una spesa lorda complessiva di circa 242 milioni di. Tra le prestazioni specialistiche ambulatoriali, le visite specialistiche rappresentano un importante tipo di prestazione indispensabile nel percorso diagnostico-terapeutico dei cittadini affetti da patologie. Dal 2010, la modalità di rilevazione della visita specialistica prevede, per alcune, un codice identificativo; nell ambito della visita generale invece, rientrano tutte le altre prime visite. Per il 2013, il volume delle prime visite è stato di oltre 772.000 prestazioni (pari al 5% del volume delle prestazioni erogate) con una spesa lorda complessiva di circa 19.463.000 (pari all 8,0% della spesa totale delle prestazioni). Materiali e metodi Nell ambito delle diverse discipline, selezionate attraverso il software ReportMed di OSLO dai dati validati dalla Regione Lombardia, si sono scelte quelle più rappresentative, tenuto conto soprattutto della numerosità. Inoltre, si sono calcolati i volumi ed i tassi di consumo delle prime visite specialistiche dei nostri residenti effettuate in strutture sia in provincia che fuori provincia all interno della Lombardia (con esclusione di quelle private con spesa sanitaria totale a carico del cittadino), ed è stata descritta la distribuzione per Distretto. I tassi sono stati riferiti a 1000 assistibili ponderati (popolazione al 31/12/2013): la ponderazione usata è quella indicata della DGR n.7/2806 del 22/12/2000. Per le prime visite ginecologiche ed ostetriche e per la prima visita neuropsichiatrica infantile, si sono considerate rispettivamente: la popolazione femminile e quella in età giovanile 0-19 anni. Si è calcolato il rischio relativo (RR) del consumo di tutte le prestazioni specialistiche di ciascuna disciplina e delle prime visite specialistiche per Distretto: più precisamente, si è indicato il rapporto tra i tassi rilevati nei Distretti con maggior e minore consumo. Infine, si è descritto il costo complessivo delle prime dieci visite specialistiche. Risultati Il tasso di consumo aziendale di prestazioni specialistiche per l anno 2013 è pari a 12942,7 per 1000 assistibili ponderati. Per le prestazioni di laboratorio rispetto al valore di riferimento dell ASL 7772,8 per 1000 assistibili ponderati, si registra il consumo più elevato nel Distretto di Saronno pari a 8971,5 ed il consumo più basso nel Distretto di Sesto Calende (6570,8). Le prestazioni di recupero e riabilitazione funzionale sono richieste maggiormente nel Distretto di Varese (1395,7 per 1000 assistibili ponderati) e di meno nel Distretto di Sesto Calende (524,6). Le prestazioni di radiologia vengono richieste di più dai residenti del Distretto di Tradate (750,7 per 1000 assistibili ponderati) e di meno da quelli del Distretto di Somma Lombardo (674,2). Per l ematologia la richiesta di prestazioni dei residenti nel Distretto di Azzate è circa 17 volte più alta rispetto a quelli di Somma Lombardo, che per le medesime prestazioni accedono soprattutto al laboratorio analisi chimiche. Le prestazioni di cardiologia sono maggiormente richieste dai residenti del Distretto di Tradate (387,6 per 1000 assistibili ponderati) e meno dai residenti del Distretto di Sesto Calende (144,7). Le prestazioni di chirurgia generale nel Distretto di Sesto Calende sono consumate 8 volte di più rispetto al Distretto di Busto Arsizio. Le prestazioni erogate sotto la disciplina di emodialisi sono consumate circa 2 volte di più dai residenti del Distretto di Varese rispetto a quelli di Sesto Calende. Le prestazioni di medicina nucleare sono consumate dai residenti nel Distretto di Arcisate 19 volte di più rispetto a quelli del Distretto di Saronno. Per tutte le altre restanti discipline (anatomia e istologia patologica, pneumologia, odontoiatria e stomatologia ecc ) si osserva un consumo di circa 6 volte di più nel Distretto di Luino rispetto al
Distretto di Somma Lombardo. Si precisa che per il Distretto di Luino, da anni, si verifica che una parte considerevole di prestazioni non viene attribuita ad alcuna disciplina. Complessivamente il maggior consumo di prestazioni specialistiche ambulatoriali, nel corso del 2013, si riscontra nei residenti presso i Distretti di Luino e Varese, mentre quelli di Sesto Calende e Castellanza mostrano il consumo più basso. Nelle tabelle 3 e 4 è riportata un analisi descrittiva, sia in termini di volumi che di tassi di consumo, delle prime visite specialistiche. Per la visita generale si registra un tasso di 250,0 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Luino di circa 4 volte rispetto al Distretto di Somma Lombardo. La prima visita chirurgica generale mostra un tasso di 69,0 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Somma Lombardo rispetto al Distretto di Arcisate di 21 volte maggiore. Per la prima visita oculistica si registra un tasso pari a 42,9 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Busto Arsizio di circa 2 volte rispetto al Distretto di Sesto Calende. La prima visita ortopedica registra un tasso pari a 41,9 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Busto Arsizio di 4,4 volte rispetto al Distretto di Varese. Per la prima visita otorinolaringoiatrica (ORL) si registra un tasso di 32,9 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Busto Arsizio di circa 2 volte rispetto al Distretto di Varese. La prima visita di medicina fisica e riabilitazione è richiesta con un tasso pari a 29,3 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Tradate di 2 volte rispetto al Distretto di Busto Arsizio. Per la prima visita dermatologica si registra un tasso di 27,7 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Gallarate di circa 2 volte rispetto al Distretto di Luino. La prima visita ginecologica registra un tasso di 49,4 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo di circa 3 volte in più nel Distretto di Saronno rispetto al Distretto di Varese. Per la prima visita cardiologica si registra un tasso di 27,3 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Saronno di circa 2 volte rispetto al Distretto di Luino. La prima visita neurologica mostra un tasso di circa 20,3 per 1.000 assistibili ponderati, con un consumo nel Distretto di Busto Arsizio di circa 2 volte rispetto al Distretto di Sesto Calende. Con la tabella 5, si è entrati nel merito del consumo delle prestazioni specialistiche per disciplina, confrontando i RR per Distretto, cercando una eventuale corrispondenza dei Distretti con maggior e minor consumo delle prime visite specialistiche. Come si può osservare, tranne che per la radioterapia (per cui i Distretti con maggior e minor consumo si confermano Busto Arsizio e Sesto Calende), per le restanti prestazioni non c è corrispondenza. Rimane confermata l ipotesi che, una parte di prestazioni non viene correttamente assegnata alla disciplina competente, rendendo dunque poco attendibili le analisi sulla distribuzione delle PA che utilizzano tale variabile. Analizzando infine, il costo complessivo delle prime visite specialistiche dell anno 2013 (tabella 6), le prime 10 visite sono risultate: la visita generale (codice 897), la prima visita chirurgica generale (codice 897A4), la prima visita ortopedica (codice 897B7) e la prima visita oculistica (codice 9502).
Conclusioni: Per l intero anno 2013, si può osservare quanto segue: le prestazioni più richieste sono quelle di: laboratorio di analisi chimiche, seguite da quelle di recupero e riabilitazione, radiologia, ematologia, cardiologia, chirurgia generale, emodialisi e medicina nucleare; si evidenzia un consumo più elevato in almeno cinque delle discipline prescelte, presso i residenti dei Distretti di Busto Arsizio e di Saronno come anche per le prime visite specialistiche (idem per il 2011 ed il 2012); i Distretti con consumo complessivo più elevato sono quelli di Luino e Varese, quelli con minor consumo Sesto Calende e Castellanza; l elevata variabilità rilevata nei consumi dipende in buona parte dalla mappatura dell offerta, considerando che alcune prestazioni, in assenza della disciplina nel territorio, vengono erogate sotto altre discipline simili (ad esempio: emodialisi o nefrologia, cardiologia o medicina generale ecc ); tra le prime 10 visite specialistiche, quelle più richieste e con fatturato complessivo più elevato sono: la visita generale, la visita chirurgica generale, la visita ortopedica e la visita oculistica; i Distretti con consumo complessivo più elevato per le prime visite sono quelli di Saronno e Luino, quelli con minor consumo Sesto Calende ed Azzate; i Distretti che richiedono meno visite specialistiche sono, in quattro differenti tipologie (tabelle 5), Varese e Sesto Calende; poiché le differenze territoriali sono troppo accentuate in alcuni Distretti così come tra le città più popolose presenti nella nostra Provincia, si ipotizzano modelli organizzativi d offerta troppo diversi o modalità di accesso da parte del cittadino, nelle diverse strutture pubbliche e private, che andrebbero ricondotti ad una maggiore omogeneità; l affidabilità della distribuzione delle PA per disciplina è minore di quella per prima visita specialistica, non corrispondendo i Distretti a minore o maggiore consumo.
Tabella 1 Volumi di Prestazioni Specialistiche consumate dai residenti, suddivise per Disciplina e Distretto di residenza. ASL di Varese: Anno 2013. Discipline Arcisate Azzate Busto A. Castellanza Cittiglio Gallarate Luino Saronno Sesto C. Somma L. Tradate Varese Totale 00-PRESTAZIONI DI LABORATORIO ANALISI CHIMICHE 439371 485874 946216 689321 735689 1350397 570647 1087274 434531 725100 580499 1106107 9151026 08-CARDIOLOGIA 13787 15543 23160 21327 21870 35161 14789 28355 9570 14666 28210 31887 258325 09-CHIRURGIA GENERALE 5821 9068 9657 8419 14834 49464 6294 12252 45916 31523 6334 14929 214511 14-CHIRURGIA VASCOLARE 2458 2360 6124 3571 2263 5907 1392 3344 1545 3104 1139 6755 39962 18-EMATOLOGIA 35514 46737 10002 7482 24000 16715 11713 17790 12157 3660 17228 79351 282349 19-MALATTIE ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE 4984 4378 1815 1872 4678 4385 3724 2670 1938 2887 1509 9853 44693 26-MEDICINA GENERALE 4282 6302 13156 9724 6927 16197 4276 19818 10214 10793 18627 11638 131954 29-NEFROLOGIA 700 808 6492 3630 792 3044 938 9273 388 1042 2218 1520 30845 32-NEUROLOGIA 5492 5698 15208 10868 12054 23156 9930 18737 7262 12096 9815 10513 140829 33-NEUROPSICHIATRIA INFANTILE 6013 7062 19029 9905 8332 13090 5166 14438 9062 9790 10875 15888 128650 34-OCULISTICA 8825 8928 19173 13192 12287 21569 10033 21617 6710 10885 11118 23509 167846 36-ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 7027 7722 17193 11708 9310 26813 6971 14694 6856 13356 7128 14615 143393 37-OSTETRICIA E GINECOLOGIA 6418 7444 15870 11327 8078 22050 6002 25540 6776 11632 10260 16534 147931 38-OTORINOLARINGOIATRIA 8078 9305 19757 14165 10385 18920 7470 13073 6997 10049 8054 22704 148957 40-PSICHIATRIA 1470 1043 2982 1660 1237 1818 733 2159 1070 1300 1443 1931 18846 43-UROLOGIA 3180 3234 7030 4922 3937 9667 2924 7442 2869 4709 4185 6820 60919 52-DERMATOLOGIA 7075 8007 14567 11070 7811 20866 5712 9054 6274 10794 6270 18157 125657 54-EMODIALISI 13325 8316 16606 10504 15891 27170 15838 17369 7386 15909 13284 38097 199695 56-RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE 80225 75719 73252 57670 50939 221166 49498 71230 34693 101034 68067 224467 1107960 61-MEDICINA NUCLEARE 26231 24156 4386 2613 17502 6936 8907 2494 4719 2674 6728 61192 168538 64-ONCOLOGIA 3559 3762 8067 5651 4835 12797 3386 9533 3980 7040 2257 7580 72447 69-RADIOLOGIA 45638 49010 82160 62463 64063 112242 46494 86261 45668 62139 54634 109577 820349 70-RADIOTERAPIA 3350 3790 7580 5333 5500 8501 3995 7690 2658 5118 4140 8097 65752 Altre Discipline 148992 118090 84486 54138 223797 97573 200023 115337 48201 43833 89061 342538 1566069 Totale 881815 912356 1423968 1032535 1267011 2125604 996855 1617444 717440 1115133 963083 2184259 15237503
Tabella 2 Tassi (per 1000 assistibili ponderati) di Prestazioni Specialistiche consumate dai residenti e suddivise per Disciplina e per Distretto. ASL Varese - Anno 2013 Discipline Arcisate Azzate Busto A. Castellanza Cittiglio Gallarate Luino Saronno Sesto C. Somma L. Tradate Varese Totale 00-PRESTAZIONI DI LABORATORIO ANALISI CHIMICHE 6629,3 7013,5 8445,5 8012,0 7756,4 8285,9 7843,3 8971,5 6570,8 7866,7 7976,4 6877,7 7772,8 08-CARDIOLOGIA 208,0 224,4 206,7 247,9 230,6 215,7 203,3 234,0 144,7 159,1 387,6 198,3 219,4 09-CHIRURGIA GENERALE 87,8 130,9 86,2 97,9 156,4 303,5 86,5 101,1 694,3 342,0 87,0 92,8 182,2 14-CHIRURGIA VASCOLARE 37,1 34,1 54,7 41,5 23,9 36,2 19,1 27,6 23,4 33,7 15,7 42,0 33,9 18-EMATOLOGIA 535,8 674,6 89,3 87,0 253,0 102,6 161,0 146,8 183,8 39,7 236,7 493,4 239,8 19-MALATTIE ENDOCRINE, DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE 75,2 63,2 16,2 21,8 49,3 26,9 51,2 22,0 29,3 31,3 20,7 61,3 38,0 26-MEDICINA GENERALE 64,6 91,0 117,4 113,0 73,0 99,4 58,8 163,5 154,5 117,1 255,9 72,4 112,1 29-NEFROLOGIA 10,6 11,7 57,9 42,2 8,4 18,7 12,9 76,5 5,9 11,3 30,5 9,5 26,2 32-NEUROLOGIA 82,9 82,2 135,7 126,3 127,1 142,1 136,5 154,6 109,8 131,2 134,9 65,4 119,6 33-NEUROPSICHIATRIA INFANTILE* 638,4 703,3 1289,4 823,7 652,8 574,5 514,8 826,9 1005,4 738,9 1054,8 780,0 793,0 34-OCULISTICA 133,2 128,9 171,1 153,3 129,5 132,3 137,9 178,4 101,5 118,1 152,8 146,2 142,6 36-ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 106,0 111,5 153,5 136,1 98,2 164,5 95,8 121,2 103,7 144,9 97,9 90,9 121,8 37-OSTETRICIA E GINECOLOGIA** 175,2 196,2 251,6 239,8 152,8 243,6 149,2 378,9 184,2 229,7 254,7 181,1 225,9 38-OTORINOLARINGOIATRIA 121,9 134,3 176,3 164,6 109,5 116,1 102,7 107,9 105,8 109,0 110,7 141,2 126,5 40-PSICHIATRIA 22,2 15,1 26,6 19,3 13,0 11,2 10,1 17,8 16,2 14,1 19,8 12,0 16,0 43-UROLOGIA 48,0 46,7 62,7 57,2 41,5 59,3 40,2 61,4 43,4 51,1 57,5 42,4 51,7 52-DERMATOLOGIA 106,7 115,6 130,0 128,7 82,4 128,0 78,5 74,7 94,9 117,1 86,2 112,9 106,7 54-EMODIALISI 201,0 120,0 148,2 122,1 167,5 166,7 217,7 143,3 111,7 172,6 182,5 236,9 169,6 56-RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE 1210,4 1093,0 653,8 670,3 537,1 1357,1 680,3 587,7 524,6 1096,1 935,3 1395,7 941,1 61-MEDICINA NUCLEARE 395,8 348,7 39,1 30,4 184,5 42,6 122,4 20,6 71,4 29,0 92,4 380,5 143,2 64-ONCOLOGIA 53,7 54,3 72,0 65,7 51,0 78,5 46,5 78,7 60,2 76,4 31,0 47,1 61,5 69-RADIOLOGIA 688,6 707,5 733,3 726,0 675,4 688,7 639,0 711,8 690,6 674,2 750,7 681,3 696,8 70-RADIOTERAPIA 50,5 54,7 67,7 62,0 58,0 52,2 54,9 63,5 40,2 55,5 56,9 50,3 55,8 Altre Discipline 2248,0 1704,6 754,1 629,2 2359,5 598,7 2749,2 951,7 728,9 475,5 1223,8 2129,9 1330,2 Totale 13304,9 13169,7 12709,7 12001,2 13358,1 13042,5 13701,3 13346,2 10848,8 12098,2 13233,4 13581,5 12942,7 Nota In rosso = il tasso distrettuale più elevato In blu = il tasso distrettuale più basso * Dati relativi alla popolazione assistibile 0-19 ** Dati relativi alla popolazione assistibile ponderata femminile
Tabella n 3 - Volumi per Distretto, relativi al consumo delle prime visite specialistiche - ASL Varese - Anno 2013 (N = 776.021) Prestazione ARCISATE AZZATE BUSTO A. CASTELLANZA CITTIGLIO GALLARATE LUINO SARONNO SESTO C. SOMMA L. TRADATE VARESE ASL 897-VISITA GENERALE 21846 19349 24672 20290 34013 19111 29623 32623 8356 8887 23002 52589 294361 8913-VISITA NEUROLOGICA 1116 1085 3137 2080 1728 3440 1334 2902 1062 1747 1630 2649 23910 897B8-PRIMA VISITA OTORINOLARINGOIATRICA 1690 1830 5073 3806 2588 6148 2119 4527 2207 3205 2003 3520 38716 897A7-PRIMA VISITA DERMATOLOGICA 1752 1784 3530 2659 1990 5425 1417 3649 1815 2683 1609 4327 32640 897B5-PRIMA VISITA ODONTOSTOMATOLOGICA 559 826 962 898 1457 2218 795 2575 771 1051 781 2276 15169 897B7-PRIMA VISITA ORTOPEDICA 1548 1976 8686 5301 2717 8545 1902 5749 2624 4788 2677 2861 49374 89261-PRIMA VISITA GINECOLOGICA* 1032 1126 5285 3275 2105 4115 1298 5813 1572 2138 2067 2516 32342 89263-PRIMA VISITA OSTETRICA* 1142 869 894 596 620 1753 640 1965 489 935 613 2559 13075 897B2-PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE 2017 2238 1991 1957 2623 5472 2675 2981 1570 2732 2681 5567 34504 897A8-PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICA/DIABETOLOGICA 530 544 1064 701 885 1230 597 1331 408 637 688 1134 9749 897A4-PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE 632 2974 3326 2779 2506 30157 965 3549 11892 18757 1913 1788 81238 897A1-PRIMA VISITA ANESTESIOLOGICA 99 126 523 337 246 383 172 482 134 200 179 277 3158 897A6-PRIMA VISITA CHIRURGICA VASCOLARE 216 219 815 671 418 728 250 685 217 422 236 402 5279 897A3-PRMA VISITA CARDIOLOGICA 1718 1865 3639 2858 2026 4080 1459 4615 1630 1934 2538 3783 32145 897C2-PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICA 692 744 2261 1747 1061 2973 874 2294 897 1558 1240 1442 17783 897B9-PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA 380 463 1148 776 597 1521 639 964 326 689 589 1004 9096 897A5-PRIMA VISITA CHIRURGICA PLASTICA 123 117 242 211 143 234 108 569 92 134 130 234 2337 897B6-PRIMA VISITA ONCOLOGICA 194 236 1066 718 332 971 277 1027 318 500 377 521 6537 897C1-PRIMA VISITA DI RADIOTERAPIA 127 130 402 223 219 337 156 250 103 198 156 261 2562 897B3-PRIMA VISITA DI MEDICINA NUCLEARE 16 22 394 272 23 215 23 71 38 91 101 44 1310 897A9-PRIMA VISITA GASTROENTEROLOGICA 424 470 917 643 474 1392 354 1434 422 702 695 882 8809 897B4-PRIMA VISITA NEFROLOGICA 84 71 365 255 121 358 126 326 265 173 181 194 2519 897A2-PRIMA VISITA ANGIOLOGICA 40 81 61 51 51 85 29 219 64 50 219 150 1100 9502-PRIMA VISITA OCULISTICA 2759 2701 5945 4106 4180 6468 3505 5486 1880 3205 3196 7081 50512 897B1-PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA 80 89 110 67 134 155 109 70 70 75 64 223 1246 CA010-PRIMA VISITA NEUROPSICHIATRICA INFANTILE** 173 172 160 134 306 431 208 431 128 237 191 347 2918 94191-PRIMA VISITA PSICHIATRICA 175 205 255 240 192 699 183 476 186 299 273 449 3632 Totale complessivo 41164 42312 76923 57651 63755 108644 51837 87063 39536 58027 50029 99080 776021 * Dati relativi alle femmine ** Dati relativi alla popolazione 0-19
Tabella n 4 - Tassi per 1000 assistibili ponderati per Distretto, relativi al consumo delle prime visite specialistiche - ASL Varese - Anno 2013 Prestazione ARCISATE AZZATE BUSTO A. CASTELLANZA CITTIGLIO GALLARATE LUINO SARONNO SESTO C. SOMMA L. TRADATE VARESE ASL 897-VISITA GENERALE 329,6 279,3 220,2 235,8 358,6 117,3 407,2 269,2 126,4 96,4 316,1 327,0 250,0 8913-VISITA NEUROLOGICA 16,8 15,7 28,0 24,2 18,2 21,1 18,3 23,9 16,1 19,0 22,4 16,5 20,3 897B8-PRIMA VISITA OTORINOLARINGOIATRICA 25,5 26,4 45,3 44,2 27,3 37,7 29,1 37,4 33,4 34,8 27,5 21,9 32,9 897A7-PRIMA VISITA DERMATOLOGICA 26,4 25,8 31,5 30,9 21,0 33,3 19,5 30,1 27,4 29,1 22,1 26,9 27,7 897B5-PRIMA VISITA ODONTOSTOMATOLOGICA 8,4 11,9 8,6 10,4 15,4 13,6 10,9 21,2 11,7 11,4 10,7 14,2 12,9 897B7-PRIMA VISITA ORTOPEDICA 23,4 28,5 77,5 61,6 28,6 52,4 26,1 47,4 39,7 51,9 36,8 17,8 41,9 89261-PRIMA VISITA GINECOLOGICA* 28,2 29,7 83,8 69,3 39,8 45,5 32,3 86,2 42,7 42,2 51,3 27,6 49,4 89263-PRIMA VISITA OSTETRICA* 31,2 22,9 14,2 12,6 11,7 19,4 15,9 29,2 13,3 18,5 15,2 28,0 20,0 897B2-PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE 30,4 32,3 17,8 22,7 27,7 33,6 36,8 24,6 23,7 29,6 36,8 34,6 29,3 897A8-PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICA/DIABETOLOGICA 8,0 7,9 9,5 8,1 9,3 7,5 8,2 11,0 6,2 6,9 9,5 7,1 8,3 897A4-PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE 9,5 42,9 29,7 32,3 26,4 185,0 13,3 29,3 179,8 203,5 26,3 11,1 69,0 897A1-PRIMA VISITA ANESTESIOLOGICA 1,5 1,8 4,7 3,9 2,6 2,4 2,4 4,0 2,0 2,2 2,5 1,7 2,7 897A6-PRIMA VISITA CHIRURGICA VASCOLARE 3,3 3,2 7,3 7,8 4,4 4,5 3,4 5,7 3,3 4,6 3,2 2,5 4,5 897A3-PRMA VISITA CARDIOLOGICA 25,9 26,9 32,5 33,2 21,4 25,0 20,1 38,1 24,6 21,0 34,9 23,5 27,3 897C2-PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICA 10,4 10,7 20,2 20,3 11,2 18,2 12,0 18,9 13,6 16,9 17,0 9,0 15,1 897B9-PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA 5,7 6,7 10,2 9,0 6,3 9,3 8,8 8,0 4,9 7,5 8,1 6,2 7,7 897A5-PRIMA VISITA CHIRURGICA PLASTICA 1,9 1,7 2,2 2,5 1,5 1,4 1,5 4,7 1,4 1,5 1,8 1,5 2,0 897B6-PRIMA VISITA ONCOLOGICA 2,9 3,4 9,5 8,3 3,5 6,0 3,8 8,5 4,8 5,4 5,2 3,2 5,6 897C1-PRIMA VISITA DI RADIOTERAPIA 1,9 1,9 3,6 2,6 2,3 2,1 2,1 2,1 1,6 2,1 2,1 1,6 2,2 897B3-PRIMA VISITA DI MEDICINA NUCLEARE 0,2 0,3 3,5 3,2 0,2 1,3 0,3 0,6 0,6 1,0 1,4 0,3 1,1 897A9-PRIMA VISITA GASTROENTEROLOGICA 6,4 6,8 8,2 7,5 5,0 8,5 4,9 11,8 6,4 7,6 9,5 5,5 7,5 897B4-PRIMA VISITA NEFROLOGICA 1,3 1,0 3,3 3,0 1,3 2,2 1,7 2,7 4,0 1,9 2,5 1,2 2,1 897A2-PRIMA VISITA ANGIOLOGICA 0,6 1,2 0,5 0,6 0,5 0,5 0,4 1,8 1,0 0,5 3,0 0,9 0,9 9502-PRIMA VISITA OCULISTICA 41,6 39,0 53,1 47,7 44,1 39,7 48,2 45,3 28,4 34,8 43,9 44,0 42,9 897B1-PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA 1,2 1,3 1,0 0,8 1,4 1,0 1,5 0,6 1,1 0,8 0,9 1,4 1,1 CA010-PRIMA VISITA NEUROPSICHIATRICA INFANTILE** 18,4 17,1 10,8 11,1 24,0 18,9 20,7 24,7 14,2 17,9 18,5 17,0 18,0 94191-PRIMA VISITA PSICHIATRICA 18,6 20,4 17,3 20,0 15,0 30,7 18,2 27,3 20,6 22,6 26,5 22,0 22,4 Totale 621,1 610,8 686,6 670,1 672,2 666,6 712,5 718,4 597,8 629,5 687,4 616,1 659,1 * Dati relativi alle femmine ** Dati relativi alla popolazione assistibile 0-19
Tabella n 5 - Rischio Relativo (RR) del consumo di tutte le prestazioni specialistiche di ciascuna disciplina e relative prime visite specialistiche per Distretto. ASL Varese - Anno 2013 Discipline RR Disciplina Distretti RR Prima Visita Distretti 08-CARDIOLOGIA 2,7 Tradate/Sesto C. 1,9 Saronno/Luino 09-CHIRURGIA GENERALE 8,1 Sesto C./Busto A. 21,3 Somma L./Arcisate 14-CHIRURGIA VASCOLARE 3,5 Busto A./Tradate 3,1 Castellanza/Varese 19-MALATTIE ENDOCRINE 4,6 Arcisate/Busto A. 1,8 Saronno/Sesto C. 26-MEDICINA GENERALE 4,4 Tradate/Luino 4,2 Luino/Somma L. 29-NEFROLOGIA 13,0 Saronno/Sesto C. 3,2 Busto A./Azzate 32-NEUROLOGIA 2,4 Saronno/Varese 1,7 Busto A./Sesto C. 33-NEUROPSICHIATRIA INFANTILE* 2,5 Busto A./Luino 2,3 Saronno/Busto A. 34-OCULISTICA 1,8 Saronno/Sesto C. 1,9 Busto A./Sesto C. 36-ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 1,8 Gallarate/Varese 4,4 Busto A./Varese 37-OSTETRICIA** 2,5 Busto/Varese 2,7 Arcisate/Cittiglio 37-GINECOLOGIA** 2,5 Busto/Varese 3,1 Saronno/Varese 38-OTORINOLARINGOIATRIA 1,7 Busto A./Luino 2,1 Busto A./Varese 43-UROLOGIA 1,6 Busto/Luino 2,3 Castellanza/Varese 52-DERMATOLOGIA 1,7 Busto A./Saronno 1,7 Gallarate/Luino 56-RECUPERO E RIABILITAZIONE 2,7 Varese/Sesto C. 2,1 Tradte/Busto A. 61-MEDICINA NUCLEARE 19,2 Arcisate/Saronno 14,6 Busto A./Arcisate 64-ONCOLOGIA 2,5 Saronno/Tradate 3,3 Busto A./Arcisate 70-RADIOTERAPIA 1,7 Busto A./Sesto C. 2,3 Busto A./Sesto C. * Dati relativi alle femmine ** Dati relativi alla popolazione assistibile 0-19
Tabella n 6 - Le prime 10 visite specialistiche con maggior fatturato - ASL Varese - Anno 2013 PRESTAZIONE SPESA NUMERO 897-VISITA GENERALE 7.839.305 294.361 897A4-PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE 2.183.419 81.238 897B7-PRIMA VISITA ORTOPEDICA 1.213.698 49.374 9502-PRIMA VISITA OCULISTICA 1.172.175 50.512 897B8-PRIMA VISITA OTORINOLARINGOIATRIA 900.838 38.716 89261-PRIMA VISITA GINECOLOGICA 799.128 32.342 897B2-PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE 775.742 34.504 897A7-PRIMA VISITA DERMATOLOGICA 744.528 32.640 897A3-PRMA VISITA CARDIOLOGICA 741.909 32.145 8913-VISITA NEUROLOGICA 570.703 23.910