ANALISI DISTRETTUALE DI ALCUNE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NELL ASL DI VARESE: ANNO 2013.

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1 ANALISI DISTRETTUALE DI ALCUNE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NELL ASL DI VARESE: ANNO A cura di: Dr.ssa M. Gambino Dr.ssa Ass. San. L.Balconi U.O.S. Sorveglianza Epidemiologica U.O.C. Osservatorio Epidemiologico Direzione Generale

2 L andamento del consumo di prestazioni specialistiche nel periodo (sono escluse le extraregionali pari a circa allo 1,0% del totale), registra alcune diversità territoriali nell ASL di Varese. L andamento generale mostra un aumento pari all 11,3% del consumo pro capite. L incremento più accentuato si rileva nei Distretti di Castellanza (+19,5%), Gallarate (+15,9%) e Saronno (+15,9%). Il rischio relativo di consumo distrettuale mostra una variabilità elevata rispetto al valore medio aziendale. Si passa da un minimo di 0,82 per Sesto Calende (- 18%) ad un massimo di 1,13 per Varese (+13%): nel Distretto di Varese, dunque, il consumo risulta molto più elevato (+37%) di quello di Sesto Calende. Un esempio particolare riguarda il consumo di prestazioni ad alta tecnologia come la risonanza magnetica nucleare (RMN). Dal 2004 al 2013 il consumo è aumentato del 90,3%, mentre nei Distretti di Saronno, Cittiglio e Luino la variazione è risultata superiore addirittura al 100% (tabella 1). Tabella 1 - Numero di prestazioni di RMN consumate da cittadini residenti nell ASL di Varese nel periodo e loro variazione. Distribuzione per Distretto ASL Varese - Servizio Osservatorio Epidemiologico Anno Variazione 2013/04 Distretti assoluta % Arcisate ,7 Azzate ,9 Busto A ,7 Castellanza ,0 Cittiglio ,3 Gallarate ,7 Luino ,7 Saronno ,1 Sesto C ,8 Somma L ,6 Tradate ,1 Varese ,3 ASL ,3 2

3 Analizzando il costo complessivo delle prestazioni specialistiche dell anno 2013, le prime 10 prestazioni sono risultate quelle della tabella sottostante. Tra queste, quelle con costo medio più elevato risultano: l asportazione artroscopica di cartilagine semilunare del ginocchio (codice 8061), la tomo scintigrafia globale corporea (PET - codice 92186), l intervento di cataratta con o senza impianto di lente intraoculare (codice 1341), la chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (codice MAC02), l emodialisi in bicarbonato e membrane molto biocompatibili (codice 39954), l emodialisi in acetato o in bicarbonato, ad assistenza limitata (codice 39952). Sempre di queste 10 prestazioni, quelle con maggior volume sono state: la visita generale (codice 897), la mammografia bilaterale (codice 87371), l ecografia addome completo (codice 88761) e l emodialisi in bicarbonato e membrane molto biocompatibili (codice 39954). Tabella 2 - Le prime 10 prestazioni specialistiche con maggior fatturato - ASL di Varese. Anno 2013 PRESTAZIONE SPESA NUMERO COSTO MEDIO EMODIALISI IN BICARBONATO E MEMBRANE MOLTO BIOCOMPATIBILI INTERVENTO DI CATARATTA CON O SENZA IMPIANTO DI LENTE INTRAOCULARE VISITA GENERALE MAC02-Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO TOMOSCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA (PET) MAMMOGRAFIA BILATERALE EMODIALISI IN ACETATO O IN BICARBONATO, AD ASSISTENZA LIMITATA ASPORTAZIONE ARTROSCOPICA DI CARTILAGINE SEMILUNARE DEL GINOCCHIO TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL ADDOME COMPLETO, SENZA E CON CONTRASTO I tassi di consumo per tutte le prestazioni mostrano valori superiori a quello aziendale, soprattutto nei Distretti di Luino, Varese e Cittiglio, indicando una maggiore domanda di prestazioni nella parte settentrionale della provincia (grafico 2). 3

4 Emodialisi Vista l importanza sociale delle prestazioni di emodialisi, si è ritenuto opportuno fornire i dati di consumo tra i residenti dell ASL di Varese. Le prestazioni di emodialisi prodotte nel 2013 in provincia ammontano a I tassi di consumo per emodialisi più elevati si sono registrati nei Distretti di Luino, Saronno e Varese (grafico 3 e cartina 1). CARTINA 1 DISTRIBUZIONE DEL CONSUMO DI EMODIALISI PER ASSISTIBILI PONDERATI CONFRONTATO COL VALORE INDICE AZIEDALE (I = 88,1 x 1.000) ANNO

5 In sintesi: l andamento del consumo di prestazioni specialistiche nel periodo mostra un aumento pari al 11,3% del consumo pro capite; l aumento più accentuato si rileva nell Area Sud della Provincia, principalmente nei Distretti di Castellanza (+19,5%), Gallarate (+15,9%), Saronno (+15,9%); il consumo nel 2013 risulta diverso dal valore provinciale nei Distretti di Varese (+13%) e di Sesto Calende (-18%); il consumo di prestazioni ad alta tecnologia come la risonanza magnetica nucleare (RMN) è aumentato del 90,3% in dieci anni. La variazione in percentuale della stessa, dal 2004 al 2013, è più elevata nei Distretti di Saronno, Cittiglio e Luino; tra le prime 10 prestazioni con fatturato complessivo più elevato, quelle con alto costo medio risultano: l asportazione artroscopica di cartilagine semilunare del ginocchio (codice 8061), la tomo scintigrafia globale corporea (PET - codice 92186), l intervento di cataratta con o senza impianto di lente intraoculare (codice 1341), la chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (MAC02), l emodialisi in bicarbonato e membrane molto biocompatibili (codice 39954); tra le prime 10 prestazioni con fatturato complessivo più elevato, quelle con maggior volume sono state: la visita generale (codice 897), la mammografia bilaterale (codice 87371), l ecografia addome completo (codice 88761) e l emodialisi in bicarbonato e membrane molto biocompatibili (codice 39954); tassi di consumo complessivo di prestazioni superiori al valore aziendale si sono registrati soprattutto nei Distretti di Luino, Varese e Cittiglio indicando una maggiore domanda di prestazioni soprattutto nella parte settentrionale della provincia; tassi di consumo per emodialisi superiori al valore aziendale si sono registrati soprattutto nei Distretti di Luino, Saronno e Varese. 5