Con un sentito ringraziamento a : Prof. Renato BALDUZZI, Ministro della Salute Prof. Adelfio Elio Cardinale, Sottosegretario alla Salute Prof. Giovanni Simonetti, Presidente Ia Sezione Consiglio Superiore di sanità
Perché questa attenzione verso lo STROKE? Per i numeri Per i costi Per i risultati
STROKE : I NUMERI ( da LENZI, PADOVANI, DI PIERO; Compendio di Neurologia ; Piccin; 2012; modificata ) Prevalenza ed Incidenza delle maggiori malattie neurologiche in Italia PREVALENZA x 100.000 INCIDENZA x 100.000 CEFALEA/EMICRANIA 2000 # 150-300 DEMENZA 1400** 1000 ** STROKE 850 * 300 EPILESSIA 500 50 MORBO DI PARKINSON 150 * 20 SCLEROSI MULTIPLA 100 ## 5 NEVRALGIA TRIGEMINO 100-150* 5 TUMORI PRIM CERVELLO 46 15 * : aumenta con l aumentare dell età ** : aumenta moltissimo con l aumentare dell età # : diminuisce con l aumentare dell età ## : diminuisce moltissimo con l aumentare dell età
I COSTI : Fra i Brain Disorders neurologici, dopo la Demenza, lo Stroke è la PRIMA voce di spesa nella Comunità Europea
I RISULTATI : ITALIA : nuovi STROKE /anno = 200.000 Outcome a 6 mesi PRIMA della TROMBOLISI Indipendenti : 28 % Morti : 30 % ( n = 55.000) ( n= 60.000) Vivono a domicilio ma Ricoverati presso Istituti NON sono indipendenti: 17 % per Lungo Degenti : 25 % ( n = 34.000) ( n = 50.000)
Quaderno n 3
Perché si parla solo di Trombolisi? Cambiamento nell outcome? Nel singolo caso, CERTAMENTE!!! Nel panorama generale dello STROKE. MOLTO MENO..
ITALIA : nuovi STROKE /anno = 200.000 Outcome a 6 mesi PRIMA della TROMBOLISI Indipendenti : 28 % Morti : 30 % ( n = 55.000) ( n= 60.000) Vivono a domicilio ma Ricoverati presso Istituti NON sono indipendenti: 17 % per Lungo Degenti : 25 % ( n = 34.000) ( n = 50.000)
ITALIA : nuovi STROKE /anno = 200.000 Outcome a 6 mesi DOPO l introduzione della TROMBOLISI ( con tutti i pazienti trombolisati considerati INDIPENDENTI ) Indipendenti : 28 % Morti : 30 % (n = 55.800) ( n= 59.800) Vivono a domicilio ma Ricoverati presso Istituti NON sono indipendenti: 17 % per Lungo Degenti : 25 % ( n = 33.800) ( n = 49.800)
Perché si tende a parlare solo di TROMBOLISI? Per una RIDUZIONE nei COSTI? LA TEORIA Pazienti con Stroke acuto n= 200.000 Pazienti con Stroke ischemico acuto n= 130.000 Patienti teoricamente trattabili con Trombolisi ( 8 % ): n = 10.400 Risparmio per paziente guarito.: 40.000 Risparmio totale : 400.000.000 Costi : 1 SU di III liv. ( 6-10 lett) ogni 800.000 abit. : 150.000.000 Totale Risparmio ( max & all pat. RI < 2 ) : 250.000.000
Perché si tende a parlare solo di TROMBOLISI? Per una RIDUZIONE nei COSTI? LA PRATICA Pazienti con Stroke acuto n= 200.000 Pazienti con Stroke ischemico acuto n= 130.000 Patienti trattati con Trombolisi nel 2010 ( 0,4 % ): n = 600 Risparmio per paziente guarito.: 40.000 Risparmio totale : 24.000.000 Costi per 1 SU ( III liv; 6-10 p.l.) ogni 800.000 abitanti : 150.000.000 Totale SPESA ( max & all pat. RI < 2 ) : 126.000.000
Pazienti con stroke scuto ( dati per l Italia, 2010, n=200.000)
Pazienti con stroke ischemico acuto NON trombolisati : 99.6 %
STROKE in 3 D ovvero Le 3 grandi D dello Stroke FASE ACUTA : DISFAGIA FASE SUBACUTA : DEPRESSIONE FASE CRONICA : DEMENZA
Pazienti con stroke acuto ( n=200.000) con DISFAGIA : 37 78 %
Pazienti con stroke acuto ( n= 200.000) con DEPRESSIONE : 36.8 %
Pazienti con stroke acuto ( n = 200.000) con DEMENZA a 12 mesi : + 9 volte ( a 10 anni totale 23 % )
STROKE in 4 D infatti Le 3 grandi D dello Stroke sono 4!! FASE ACUTA : DISFAGIA FASE SUBACUTA : DEPRESSIONE FASE CRONICA : DEMENZA TUTTE LE FASI : DISABILITA
I conti non possono tornare se non rendiamo reale il possibile
Ed allora con le SU che fanno Trombolisi ed anche di più, anche NEUROLOGIA DI URGENZA, questi sono i risultati attesi : Pazienti con Stroke acuto n= 200.000 Pazienti con Stroke ischemico acuto n= 130.000 Patienti teoricamente trattabili con Trombolisi ( 8 % ): n = 10.400 Pazienti neurologici/neurochirurgici acuti ( che vengono ricoverati in altr Reparti ) n = 100.000 Risparmio per paziente guarito con Trombolisi.: 40.000 Risparmio del 10% sugli altri casi di N. d Urgenza : 100.000.000 Risparmio totale : 500.000.000 Costi : 1 SU di III liv. ( 6-10 lett) ogni 800.000 abit. : 150.000.000 Totale Risparmio ( max & all pat. RI < 2 ) : 350.000.000
Quindi oggi parleremo di.. degli altri 199.400 casi di Malattia Cerebrovascolare Acuta ( STROKE, ESA,etc), dei loro ESITI a breve e a lungo termine, del loro RECUPERO di cosa si può fare di più e di meglio da tutti i punti di vista: popolazione, media, controllo di qualità, soddisfazione utenti, etc Anche da quello dei COSTI
GRAZIE PER LA CORTESE ATTENZIONE