Diabete e piedi «Per essere sempre in gamba!» Associazione Svizzera per il Diabete Association Suisse du Diabète Schweizerische Diabetes-Gesellschaft www.associazionedeldiabete.ch Per le vostre donazioni : PC-80-9730-7
Perché deve fare attenzione ai Suoi piedi? Il diabete può causare lesioni ai piedi. Le cause principali sono due: danni ai nervi (neuropatia) e danni alle arterie (arteriopatia obliterante delle membra inferiori, la cui sigla è: «AOMI»). Le lesioni nervose possono portare a una riduzione della sensibilità dolorifica. La conseguenza è un insufficiente percezione di eventuali ferite, compressioni e deformazioni del piede. I danni alle arterie possono causare disturbi circolatori e quindi peggiorare la guarigione delle ferite e favorire le infezioni. Che cosa si intende per AOMI? Per AOMI si intende un disturbo dell irrorazione sanguigna dovuto Arteria normale Inizio di una al restringimento e arteriosclerosi alla occlusione delle arterie. La AOMI si manifesta soprattutto a livello delle gambe. Arteria ristretta Placa aperta con L arteriosclerosi (calcicoagulo di sangue ficazione delle arterie) Origine: Fondazione Svizzera di Cardiologia rappresenta la causa principale della AOMI. Lungo le pareti dei vasi sanguigni si formano dei depositi che restringono sempre più il diametro delle arterie. In corrispondenza di questi restringimenti si generano spesso coaguli di sangue che possono occludere completamente il vaso sanguigno. I pazienti con AOMI manifestano spesso un arteriosclerosi generalizzata con depositi in tutte le arterie. Il pericolo non è quindi solo quello di un amputazione dei piedi e delle gambe, bensì anche quello di un infarto del miocardio o di un ictus cerebrale.
Quali sono i fattori di rischio per l arteriosclerosi? Oltre al diabete, i fattori di rischio più importanti che favoriscono l arteriosclerosi sono i seguenti: Fumo Pressione alta Ipercolesterolemia Carenza di attività fisica Una glicemia elevata favorisce l arteriosclerosi. Per questo motivo, il rischio di manifestare una AOMI è in un diabetico da 3 a 5 volte superiore. Quali sono gli stadi della AOMI? Casi più lievi Stadio I: le alterazioni nelle arterie non danno sintomi. Stadio II: dopo aver camminato per un certo tratto, si manifestano dolori alle gambe (soprattutto ai polpacci), che dopo una breve pausa scompaiono di nuovo. Queste pause di recupero vengono camuffate sotto forma di una normale sosta davanti a una vetrina e per questo si parla anche di «malattia delle vetrine». Casi più gravi Stadio III: i dolori si presentano addirittura a riposo, in particolare anche durante la notte, quando le gambe sono distese. Stadio IV: le ferite ai piedi si manifestano spontaneamente e non guariscono più. Spesso si verificano anche infezioni. I diabetici presentano un rischio elevato di amputazioni già allo stadio II! Anche piccole fessure della pelle, vesciche e compressioni possono mettere in pericolo il piede.
Quali sono i segni di periocolo del piede? Nel diabete, la AOMI e la neuropatia si manifestano spesso in combinazione, così che il paziente non si accorge più delle ferite. I sintomi seguenti indicano pertanto dei segnali di allarme per i Suoi piedi: Pelle asciutta con fessure Dolori alla deambulazione Calli e duroni Dolori durante il riposo notturno Alterazioni della pelle e delle unghie Compressioni Se osserva questi disturbi consulti immediatamente un medico! Quale terapia adotterà il Suo medico? Il Suo medico esaminerà il sistema nervoso e la circolazione sanguigna delle Sue gambe e dei Suoi piedi. Il trattamento si articola in tre momenti fondamentali: 1. Il Suo medico tratterà i fattori di rischio dell arteriosclerosi e della AOMI. Ciò comprende il controllo del diabete e la riduzione di valori troppo elevati di colesterolemia e pressione arteriosa. Può pertanto essere necessaria la prescrizione di una dieta e/o di medicamenti specifici. 2. Il Suo medico raccomanderà misure per il miglioramento della circolazione sanguigna dei Suoi piedi. A tal fine il Suo medico potrà prescriverle esercizi di deambulazione regolari e medicamenti (i cosiddetti inibitori piastrinici). La pervietà dei vasi sanguigni può essere eventualmente ristabilita mediante catetere (per es. tramite dilatazione con palloncino o stent / sostegno metallico) o con interventi di chirurgia vascolare. 3. Il Suo medico Le consiglierà il modo migliore per evitare ferite ai piedi. Probabilmente Le prescriverà scarpe ortopediche per evitare compressioni e una cura dei piedi speciale per le alterazioni della pelle.
Cosa può fare per prevenire problemi ai piedi? Tutte le misure che combattono l arteriosclerosi non solo apportano un beneficio ai Suoi piedi, ma impediscono ulteriori malattie quali l infarto del miocardio o l ictus cerebrale: Smetta pertanto di fumare. Osservi un alimentazione equilibrata e cerchi di normalizzare il Suo peso corporeo. Sfrutti ogni occasione per fare movimento con regolarità. Assuma i medicamenti prescritti. Si consideri sempre quale partner del Suo medico e tratti il Suo corpo in modo responsabile. Come curare i piedi in modo corretto? Dal momento che il diabete può portare a una neuropatia associata alla riduzione della sensibilità dolorifica, Lei o un Suo famigliare dovrebbe ispezionare ogni giorno i Suoi piedi (incluse le piante dei piedi e gli spazi interdigitali!), per poter rilevare l eventuale presenza di arrossamenti, fessure, vesciche, calli o ferite. Nella cura quotidiana dei piedi dovrebbe osservare le seguenti regole: Fare il bagno ai piedi per non più di 3-5 minuti e usare solo acqua tiepida. Asciugare i piedi accuratamente - anche negli spazi interdigitali. Rinunciare all uso di borse dell acqua calda o cuscini elettrici. Portare calze non troppo strette. Non tratti mai da solo vesciche e calli! In caso di problemi, affidi la cura dei piedi e delle unghie sempre a personale specializzato (podologi diplomati o medici). Non dimentichi di controllare regolarmente se le Sue scarpe presentino all interno corpi estranei (per es. sassolini) o asperità (per es. cuciture o pieghe), dal momento che possono causare vesciche o ferite! Allo stesso modo, dovrebbe rinunciare a camminare a piedi nudi per il rischio di ferite. Porti sempre scarpe comode, che non siano né troppo strette, né troppo larghe. Faccia controllare regolarmente le Sue scarpe ortopediche.
Per eventuali domande si rivolga a: Dove può ottenere ulteriori informazioni? Dal Suo diabetologo o dallo specialista in angiologia (specialista per i vasi sanguigni) più vicino. Presso la Sua Associazione per il Diabete: Aargauer Diabetes-Gesellschaft Kantonsspital/Haus 16 5000 Aarau Tel. 062 824 72 01 Diabetes-Gesellschaft Region Basel Mittlere Strasse 35 4056 Basel Tel. 061 261 03 87 Berner Diabetes-Gesellschaft Falkenplatz 1 3012 Bern Tel. 031 302 45 46 Diabetes-Gesellschaft GL-GR-FL Engadinstrasse 25 7001 Chur Tel. 081 253 50 40 Diabetes-Gesellschaft Oberwallis Bachhalteweg 9 3900 Brig Tel. 027 924 35 86 Ostschweizerische Diabetes-Gesellschaft Neugasse 55 9000 St. Gallen Tel. 071 223 67 67 Diabetes-Gesellschaft Frohwagplatz 3 8200 Schaffhausen Tel. 052 625 01 45 des Kantons Schaffhausen Solothurner Diabetes-Gesellschaft Louis-Giroud-Str.20 4601 Olten Tel. 062 296 80 82 Zentralschweizerische Diabetes-Gesellschaft Würzenbachstr. 54 6006 Luzern Tel. 041 370 31 32 Diabetes-Gesellschaft Zug Artherstrasse 25 6300 Zug Tel. 041 709 87 69 Zürcher Diabetes-Gesellschaft Hegarstrasse 18 8032 Zürich Tel. 01 383 00 60 Association Fribourgeoise du Diabète Route des Dailletes 1 1709 Fribourg Tel. 026 426 02 80 Association Genevoise des Diabétiques rue de la Synagogue 41 1204 Genève Tel. 022 329 17 77 Association jurassienne des diabétiques Case postale 50 2800 Delémont 1 Tel. 032 422 62 28 Association des diabétiques du Jura bernois Rue Neuve 52 2613 Villeret Tel. 032 941 41 21 Association Neuchâteloise du Diabète Rue de la Paix 75 2301 La Chaux-de-Fonds Tel. 032 913 13 55 Association Valaisanne du Diabète Rue des Condemines 14 1950 Sion Tel. 027 322 99 72 Association Vaudoise du Diabète Chemin de Rovéréaz 5 1012 Lausanne Tel. 021 657 19 20 Associazione Ticinese per i Diabetici Via Motto di Mornera 4 6500 Bellinzona Tel. 091 826 26 78 «Per essere sempre in gamba!» Con il gentile sostegno di: & ASD, Luglio 2006