APERTURA SUBINGRESSO AMPLIAMENTO/RIDUZIONE SUPERFICIE TRASFERIMENTO DI SEDE Al COMUNE DI PORTICI (NA)

Comune di Portici Provincia di Napoli ATTIVITA DI TINTOLAVANDERIA e/o LAVANDERIA A GETTONI (Legge 84/2006; D.Lgs 59/2010-art. 79) SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) E COMUNICAZIONE DI VARIAZIONI-CESSAZIONE Sezione riservata all Ufficio SUAP n. Prot. Gen. n. Registr. SUAP ID Strada APERTURA SUBINGRESSO AMPLIAMENTO/RIDUZIONE SUPERFICIE TRASFERIMENTO DI SEDE Al COMUNE DI PORTICI (NA) 6 3 0 5 9 IL/LA SOTTOSCRITTO/A Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: titolare dell impresa individuale omonima; titolare dell impresa individuale avente la seguente denominazione: Partita IVA con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N. di iscrizione al Registro Imprese CCIAA di N. di iscrizione all Albo delle Imprese Artigiane di N. P.E.C. legale rappresentante della Società Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N. di iscrizione al Registro Imprese CCIAA di N. di iscrizione all Albo delle Imprese Artigiane di N. titolare di permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per cittadini stranieri) rilasciato da Questura di con n. in data / / valido fino al / / per il seguente motivo che si allega in fotocopia. 1

TRASMETTE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA /COMUNICAZIONE RELATIVA A A APERTURA. B APERTURA PER SUBINGRESSO. C TRASFERIMENTO DI SEDE.. D VARIAZIONI. D1 VARIAZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE D2 VARIAZIONE RAGIONE SOCIALE. D3 VARIAZIONE COMPOSIZIONE SOCIETARIA D4 VARIAZIONE DEI LOCALI E CESSAZIONE DELL ATTIVITA.. DELLA SOTTO INDICATA ATTIVITA lavanderia ad acqua lavanderia a secco lavanderia a secco e ad acqua tintoria stireria lavanderia automatica ad acqua (self-service) (D.Lgs 59/2010 art. 79) E PERTANTO DICHIARA QUANTO CONTENUTO NELLA RISPETTIVA SEZIONE: SEZIONE A - NUOVA APERTURA di avviare la sopra indicata attività presso i locali ubicati al seguente indirizzo: Via,Viale, Piazza,ecc. N. 80055 Portici (NA) SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATA PER L ATTIVITA mq SUPERFICIE COMPLESSIVA DEI LOCALI (compresa la superficie adibita ad altri usi) mq DATI CATASTALI CATEGORIA CLASSE SEZIONE FOGLIO PARTICELLA SUBALTERNO NEL LOCALE E ESERCITATA ALTRA ATTIVITA SI (specificare) Di cui al seguente titolo abilitativo: AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / D.I.A. n. presentata da codesto Comune in data / / S.C.I.A. Prot. n. presentata a codesto Comune in data / / Ed avente la seguente insegna d esercizio 2

SEZIONE B APERTURA PER SUBINGRESSO di subentrare nella sopra indicata attività esercitata dall impresa/società: Denominazione C.F. Presso i locali ubicati al seguente indirizzo: Via/Piazza n. 80055 Portici (NA) A seguito di: compravendita affitto d azienda donazione fusione fallimento successione reintestazione (a seguito di) altre cause (specificare) con regolare atto a cura del Notaio * Rep. n. del registrato presso di In data al n. in corso di registrazione (come da dichiarazione allegata a firma del Notaio) * Si rammenta che a norma dell art. 2556 c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un azienda commerciale sono stipulati presso un notaio. SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATA PER L ATTIVITA mq SUPERFICIE COMPLESSIVA DEI LOCALI (compresa la superficie adibita ad altri usi) mq DATI CATASTALI CATEGORIA CLASSE SEZIONE FOGLIO PARTICELLA SUBALTERNO Non sono state apportate modifiche allo stato dei luoghi di esercizio dell attività di cui alla presente SCIA; Sono state apportate modifiche allo stato dei luoghi di esercizio dell attività di alla presente SCIA, come da allegata documentazione tecnica; NEL LOCALE E ESERCITATA ALTRA ATTIVITA SI (specificare) Di cui al seguente titolo abilitativo: AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / D.I.A. n. presentata da codesto Comune in data / / S.C.I.A. n. presentata a codesto Comune in data / / Insegna d esercizio SI NO (se SI specificare) 3

SEZIONE C TRASFERIMENTO SEDE che la sopra indicata attività ubicata al seguente indirizzo Comune di PORTICI C.A.P. _8_ _0_ _0_ _5_ _5_ Via,Viale, Piazza,ecc. N. Di cui al seguente titolo abilitativo: LICENZA n. rilasciata da codesto Comune in data / / D.I.A. n. presentata da codesto Comune in data / / S.C.I.A. n. presentata a codesto Comune in data / / NEL LOCALE E ESERCITATA ALTRA ATTIVITA SI (specificare) Di cui al seguente titolo abilitativo: AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / D.I.A. n. presentata da codesto Comune in data / / S.C.I.A. Prot. n. presentata a codesto Comune in data / / Insegna d esercizio SI NO (se SI specificare) SARA TRASFERITA AL SEGUENTE NUOVO INDIRIZZO: Via,Viale, Piazza,ecc. N. CAP 80055 PORTICI (NA) SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATA PER L ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DEI LOCALI (compresa la superficie adibita ad altri usi) mq mq DATI CATASTALI CATEGORIA CLASSE SEZIONE FOGLIO PARTICELLA SUBALTERNO AL NUOVO INDIRIZZO E' ESERCITATA ALTRA ATTIVITÀ' SI NO SE SI (specificare) Di cui al seguente titolo abilitativo: AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / D.I.A. n. presentata da codesto Comune in data / / S.C.I.A. Prot. n. presentata a codesto Comune in data / / Insegna d esercizio SI NO (se SI specificare) 4

QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE Dichiarazioni di responsabilità obbligatorie IL/LA SOTTOSCRITTO/A ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti ed uso di atti falsi (art. 76 del D.P.R. 445/2000 art. 19, comma 6, L. 241/90) DICHIARA: DICHIARAZIONI INERENTI I REQUISITI MORALI 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2, del DLgs. 26 marzo 2010, n. 59; 2. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 (Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 13 agosto 2010 n. 136); 3. di essere consapevole che i requisiti morali e antimafia devono essere posseduti anche dai soggetti indicati nell art. 85 del D.Lgs. n. 159/2011 (qualora presenti); (1) DICHIARAZIONI INERENTI I LOCALI SEDE DELL ATTIVITA 4. di avere la disponibilità dei suindicati locali sede dell esercizio a titolo di: (2) ; atto repertorio n. del notaio ; scrittura privata registrato/a presso di in data con numero ; 5. che per tali locali è stata rilasciata ; 6. che nell esercizio dell attività di cui alla presente SCIA sono osservati: 6.1 i regolamenti locali di polizia urbana; 6.2 i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico-sanitaria; 6.3 i regolamenti edilizi; 6.4 le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d uso; 6.5 le norme in materia di sicurezza sui luoghi di lavoro e a riguardo altresì dichiara: 6.5.1 che l immobile sede dell attività non rientra in una delle fattispecie di cui all art. 65 del D.Lgs. 81/2008; 6.5.2 che l immobile sede dell attività rientra nella previsione di cui all art. 65, comma 2, del D.Lgs. 81/2008, e che sono assicurate idonee condizioni di aerazione, di illuminazione e di microclima; 6.5.3 che l immobile sede dell attività rientra nella previsione di cui all art. 65, comma 3, del D.Lgs. 81/2008, e di essere in possesso di specifica autorizzazione in deroga n. del rilasciata da ; 7. che tutti gli impianti installati nei locali sono conformi a quanto previsto dal D.M. 22 gennaio 2008 n. 37; DICHIARAZIONI INERENTI LA FORMA IMPRENDITORIALE 8. di esercitare l impresa in forma di impresa non artigiana; 9. di esercitare l impresa in forma di impresa artigiana e pertanto dichiara: - di essere consapevole dei previsti adempimenti ai fini della costituzione dell impresa artigiana ed in particolare dell obbligo di iscrizione all Albo delle imprese artigiane, ai sensi dell art. 5 della legge 8 agosto 1985 n. 443 ed altresì di quanto disposto dall art. 9-bis del D.L. 31 gennaio 2007 n. 7; - di essere consapevole che nessuna impresa puo' adottare, quale ditta o insegna o marchio, una denominazione in cui ricorrano riferimenti all'artigianato, se essa non e' iscritta all'albo di cui al primo comma (Legge 443/1985 art. 5 comma 8); - di non essere titolare di altra impresa artigiana; - che il numero degli addetti (oltre a colui che esercita l attività) è pari a n. unità; DICHIARAZIONI INERENTI IL RESPONSABILE TECNICO (N.B.: nel caso di lavanderia a gettoni ad acqua non è richiesta la designazione del responsabile tecnico) 10. che il responsabile tecnico per l esercizio dell attività di cui alla presente s.c.i.a. presso la sopra indicata sede, è individuato nel sottoscritto titolare, in possesso di apposita idoneità professionale comprovata dal possesso di uno dei seguenti requisiti previsti dall art. 2 della Legge 22 febbraio 2006 n. 84: a) frequenza di corsi di qualificazione tecnico-professionale della durata di almeno 450 ore complessive da svolgersi nell arco di un anno: Attestato di frequenza rilasciato da 5

Effettuato nell anno della durata di ore Presso Con sede in Riconosciuto dalla Regione b) attestato di qualifica in materia attinente l attività conseguito ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale, integrato da un periodo di inserimento della durata di almeno un anno presso imprese del settore, da effettuare nell arco di tre anni dal conseguimento dell attestato, e precisamente: Attestato di qualifica professionale rilasciato da Con sede in in data integrato da Inserimento in impresa di settore (denominazione dell impresa) Sede C.F. impresa Dal al c) diploma di maturità tecnica o professionale o di livello post-secondario superiore o universitario, in materie inerenti l attività, e precisamente: Diploma (denominazione) Rilasciato da Con sede in in data d) periodo di inserimento presso imprese del settore non inferiore a: 1) un anno, se preceduto dallo svolgimento di un rapporto di apprendistato della durata prevista dalla contrattazione collettiva: Apprendistato presso (denominazione dell impresa) Sede C.F. Periodo dal al 2) due anni in qualità di: titolare socio partecipante al lavoro (regolarmente iscritto all INPS) collaboratore familiare (regolarmente iscritto all INPS) Presso (denominazione dell impresa) Sede C.F. Periodo dal al 3) tre anni, anche non consecutivi ma comunque nell arco di cinque anni, nei casi di attività lavorativa subordinata, e precisamente Dal al Alle dipendenze dell impresa Sede C.F. Dal al Alle dipendenze dell impresa Sede C.F. Dal al Alle dipendenze dell impresa Sede C.F. (N.B.: ai sensi dell art. 2, comma 3, della L. 84/2006, il periodo di inserimento di cui alle lettere b) e d) del comma 2, consiste nello svolgimento di attività qualificata di collaborazione tecnica continuativa nell ambito di imprese abilitate del settore) 11. che il responsabile tecnico presso la sede dell attività di cui alla presente s.c.i.a. è individuato nel sig.: Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di socio partecipante al lavoro, collaboratore familiare, dipendente, addetto 6

dell impresa, che rende l apposita dichiarazione di cui all allegato modulo Dichiarazione del responsabile tecnico per l esercizio dell attività di tintolavanderia ; 12. di essere consapevole che il responsabile tecnico svolge prevalentemente e professionalmente la propria attività nella sede indicata; DICHIARAZIONI RELATIVE AL SERVIZIO DI RACCOLTA E RECAPITO DEI CAPI (esclusa lavanderia a gettoni) 13. di essere consapevole che i servizi di raccolta e di recapito dei capi, se svolti in sede fissa da imprese abilitate ai sensi dell'articolo 2 della Legge n. 84/2006, sono gestiti dal titolare, da un socio partecipante al lavoro, da un collaboratore familiare, da un dipendente o da un addetto delle medesime imprese, oppure, qualora siano svolti in forma itinerante, sono affidati ad altra impresa, anche di trasporto, in base a contratto di appalto; 14. di essere consapevole che presso tutte le sedi e i recapiti ove si effettua la raccolta o la riconsegna di abiti e di indumenti, di tessuti e simili, deve essere apposto un apposito cartello indicante la sede dell'impresa ove e' effettuata, in tutto o in parte, la lavorazione. Nel caso di attività svolte in forma itinerante, l'indicazione di cui al presente comma deve essere riportata sui documenti fiscali. DICHIARAZIONI IN MATERIA AMBIENTALE Dichiarazioni in materia di scarichi in pubblica fognatura 15. che l attività di cui alla presente s.c.i.a., corrisponde all attività prevista al punto 12 della Tabella A di cui all art. 3, comma 1, del Regolamento Regione Campania n. 6 del 24/09/2013 ( lavanderie e stirerie con impiego di lavatrici ad acqua analoghe a quelle di uso domestico e che effettivamente trattino non più di 100 kg di biancheria al giorno ) la quale risulta altresì prevista al punto 5 dell Allegato 1 di cui all art. 6, comma 2, lettera a) del Disciplinare approvato con Deliberazione Commissariale ATO3 n. 45 del 12 dicembre 2013, e pertanto soggetta all obbligo di presentazione all Ente d Ambito Sarnese Vesuviano dell apposita, e qui allegata, autocertificazione (modello Cert_Ass) in ordine al possesso del requisito per l assimilabilità; 16. che gli scarichi prodotti dall attività di cui alla presente s.c.i.a. presentano le caratteristiche qualitative indicate all art. 3, comma 1, lettera b) del Regolamento Regione Campania n. 6/2013, e pertanto allega apposita richiesta di assimilazione all Ente d Ambito Sarnese Vesuviano mediante Dichiarazione di Inizio Attività (Modello DICH-ASS ), conformemente a quanto altresì previsto all art. 6, comma 2, del Disciplinare approvato con Deliberazione Commissariale ATO3 n. 45 del 12 dicembre 2013; 17. che le acque reflue provenienti dall attività di cui alla presente s.c.i.a. rientrano nella previsione di cui all art. 3, comma 1, lettera c) del Regolamento Regione Campania n. 6/2013, e pertanto dichiara di essere in possesso del seguente provvedimento di assimilazione: Provvedimento n. del adottato da ; 18. che l attività di cui alla presente s.c.i.a., ai sensi dell art. 3 Regolamento Regione Campania n. 6/2013, rientra tra quelle soggette ad Autorizzazione allo scarico di cui all Art. 124 del DLgs n.152/06 mediante procedura AUA e pertanto dichiara di essere in possesso della seguente Autorizzazione Unica Ambientale (A.U.A.): Autorizzazione Unica Ambientale n. del rilasciata da ; Dichiarazioni in materia di impatto acustico 19. che le attività di cui alla presente s.c.i.a. consistono in attività di lavanderia e stireria, comprese tra le attività a bassa rumorosità elencate dall Allegato B di cui all art. 4, comma 1, del D.P.R. 227/2011, e pertanto escluse dall obbligo di presentazione della documentazione di cui all art. 8, commi 2, 3, e 4 della Legge 26 ottobre 1995 n. 447; 20. che le emissioni di rumore connesse con l attività di cui alla presente s.c.i.a superano i limiti stabiliti dal documento di classificazione acustica del territorio comunale, approvato con DCC n. 70 del 20/11/2000 e pertanto dichiara di essere in possesso della seguente Autorizzazione Unica Ambientale (A.U.A.): Autorizzazione Unica Ambientale n. del rilasciata da ; Dichiarazioni in materia di emissioni in atmosfera 21. che le attività di cui alla presente s.c.i.a. non sono soggette ad autorizzazione alle emissioni in quanto consistenti in attività di stireria, previste tra le attività con emissioni scarsamente rilevanti dall Allegato IV Parte I alla parte V del D.Lgs 152/06, previsto all Art. 272, comma 1, del suddetto D.Lgs 152/06; 7

22. che nello svolgimento delle attività di cui alla presente s.c.i.a. non hanno luogo emissioni in atmosfera in quanto attività di lavanderia ad umido (e/o di stireria); 23. che le attività di cui alla presente s.c.i.a comprendono impianti a ciclo chiuso per la pulizia a secco di tessuti e di pellami, escluse le pellicce, e delle pulitintolavanderie a ciclo chiuso, previsti alla lettera mm) di cui all Allegato IV alla parte V, Parte II, concernente le attività di cui all Art. 272, comma 2, del D.Lgs 152/06, e pertanto dichiara di essere in possesso del seguente provvedimento: a) Adesione all Autorizzazione Generale per le emissioni in atmosfera ex D.G.R. 82/2012 (BURC 12/03/2012) n. del rilasciata da : b) Autorizzazione Unica Ambientale ai sensi dell art. 3, comma 1, lettera c) del D.P.R. 59/2013 n. del rilasciata da ; 24. che le attività di cui alla presente s.c.i.a. comprendono attività di pulitura a secco mediante impianti diversi da quelli di cui al punto precedente, e pertanto dichiara di essere in possesso del seguente provvedimento di autorizzazione alle emissioni ai sensi dell art. 275 del D.Lgs 152/2006: Autorizzazione Unica Ambientale ai sensi dell art. 3, comma 1, lettera c) del D.P.R. 59/2013 n. del rilasciata da ; Altre dichiarazioni in materia ambientale 25. Lo smaltimento dei rifiuti prodotti nell esercizio della propria attività, avverrà secondo quanto previsto dalla legge e dal regolamento comunale; DICHIARAZIONI IN MATERIA DI PREVENZIONE INCENDI 26. Con riferimento alla normativa in materia di prevenzione incendi, dichiara che l attività: 26.1 non è soggetta al controllo di prevenzione incendi ai sensi del D.P.R. 151/2011 e relativo Allegato I, in quanto: 26.1.1 attività non compresa tra quelle previste dall Allegato I del D.P.R. 151/2011; 26.1.2 attività per la quale, benché prevista al Numero dell Allegato I del D.P.R. 151/2011, non vengono superati i valori limite ivi specificati per l assoggettamento al controllo prevenzione incendi, ed in particolare dichiara per l attività i suddetti valori/quantitativi: ; 26.2 è soggetta al controllo di prevenzione incendi in quanto corrispondente all attività prevista al Numero Categoria dell Allegato I del D.P.R. 151/2011, e pertanto dichiara: 26.2.1 di essere in possesso del seguente valido Certificato Prevenzione Incendi (CPI): Numero rilasciato da In data valido fino al ; oppure 26.2.2 allega apposita S.C.I.A./istanza indirizzata al Comando Provinciale dei VV.F. di Napoli, per il tramite del SUAP del Comune di Portici, e corredata della prevista documentazione; 26.2.3 allega ricevuta di avvenuta presentazione SCIA direttamente presso il Comando Provinciale dei VV.FF. di Napoli; DICHIARAZIONI RELATIVE ALL INSEGNA DI ESERCIZIO E TENDE 27. di essere consapevole che l installazione dell INSEGNA di esercizio, di tende e quant altro riguardante la pubblicità, ed il subingresso in preesistenti titoli autorizzatori è soggetta ad AUTONOMA PROCEDURA AUTORIZZATORIA disciplinata dal Regolamento Comunale approvato con Delibera di C. C. n. 20 del 10.04.2008 e dalla Soprintendenza ai BB. AA. P. di Napoli e Provincia con Decreto n. 11926 del 07.07.08 mediante l utilizzo della relativa modulistica pubblicata nella sezione Modulistica del SUAP: 27.1 che l istanza di autorizzazione degli impianti pubblicitari/tende o l istanza di subingresso di cui al punto precedente è stata correttamente presentata con prot. n. del ; 27.2 che insegna/impianti pubblicitari/tende sono già stati autorizzati con atto n. Prot. del a firma del Dirigente dell Ufficio Commercio/S.U.A.P.; 27.3 che non intende in questo momento installare, altri impianti pubblicitari di esercizio o tende. (1) In caso di società, tutte le persone indicate al D.Lgs. n. 159/2011 art. 85, compilano e sottoscrivono l allegato A; (2) Indicare se a titolo di proprietà, locazione o altro titolo; IL SOTTOSCRITTO ALLEGA 1. Documentazione tecnica ad opera di tecnico abilitato (relazione tecnica asseverata e planimetria) in merito alla conformità dell immobile sede dell attività, ed atta a fornire la completa rappresentazione delle caratteristiche strutturali e funzionali di tutti i locali, nonché del ciclo produttivo (documentazione da allegare 8

obbligatoriamente nei casi di cui alle Sezioni A, C, D4; nel caso di apertura per subingresso, di cui alla sezione B, la suddetta documentazione tecnica dovrà essere allegata laddove siano dichiarate variazioni nello stato dei luoghi); 2. Allegato A Dichiarazione dei soggetti sottoposti alla verifica antimafia ai sensi dell art. 85 del D.Lgs 159/2011 (tale allegato è da utilizzarsi da parte dell intestario S.C.I.A. e di tutti i soggetti sottoposti alle verifiche antimafia); 3. Allegato B Dichiarazione del responsabile tecnico per l esercizio dell attività di tintolavanderia ; 4. Ricevuta comprovante l avvenuto versamento dei diritti di istruttoria per le attività di competenza del SUAP; 5. La seguente documentazione in materia di impatto acustico (conformemente a quanto dichiarato nel Quadro Autocertificazione): 5.1 Autorizzazione Unica Ambientale (l utente ha facoltà di allegare copia del provvedimento di cui alla dichiarazione obbligatoriamente resa nell apposita sezione); 6. La seguente documentazione in materia di scarichi acque (conformemente a quanto dichiarato nel Quadro Autocertificazione): 6.1 Modello CERT_ASS corredato dai previsti relativi allegati; 6.2 Modello DICH_ASS corredato dei previsti relativi allegati; 6.3 Provvedimento di assimilazione alle acque reflue domestiche rilasciato dall Ente d Ambito Sarnese Vesuviano (l utente ha facoltà di allegare copia del provvedimento di cui alla dichiarazione obbligatoriamente resa nell apposita sezione); 6.4 Autorizzazione Unica Ambientale in materia di scarichi (l utente ha facoltà di allegare copia del provvedimento di cui alla dichiarazione obbligatoriamente resa nell apposita sezione); 7. La seguente documentazione in materia di emissioni in atmosfera (conformemente a quanto dichiarato nel Quadro Autocertificazione): 7.1 Provvedimento di adesione alle autorizzazioni generali ex D.G.R. 82/2012 (BURC 12/03/2012): (l utente ha facoltà di allegare copia del provvedimento di cui alla dichiarazione obbligatoriamente resa nell apposita sezione); 7.2 Autorizzazione Unica Ambientale per emissioni in atmosfera ai sensi dell art. 3, comma 1, lettera c) del D.P.R. 59/2013 (l utente ha facoltà di allegare copia del provvedimento di cui alla dichiarazione obbligatoriamente resa nell apposita sezione); 8. Procura speciale alla sottoscrizione digitale e/o all inoltro telematico della presente SCIA e delle dichiarazioni ad essa allegate, conferita anche contestualmente mediante unico modello e corredata di copia informatica dei documenti di identità; 9. Dichiarazione sostitutiva del certificato di iscrizione alla Camera di Commercio completa delle medesime indicazioni contenute nel certificato; 10. copia del titolo legittimante la disponibilità dei locali debitamente registrato; 11. le seguenti dichiarazioni di conformità da parte dell'agenzia delle imprese di cui all'articolo 38, comma 4 del decreto legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito con modificazioni dalla legge 6 agosto 2008, n. 133: 11.1 11.2 12. Altro 9

SEZIONE D VARIAZIONI In relazione alla sopra indicata attività ubicata al seguente indirizzo Comune di Portici C.A.P. _8_ _0_ _0_ _5_ _5_ Via,Viale, Piazza,ecc. N. Di cui al seguente titolo abilitativo: LICENZA n. rilasciata da codesto Comune in data / / D.I.A. Prot. n. presentata da codesto Comune in data / / S.C.I.A. Prot. n. presentata a codesto Comune in data / / Ed avente la seguente insegna d esercizio SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATA PER L ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DEI LOCALI (compresa la superficie adibita ad altri usi) mq mq DATI CATASTALI CATEGORIA CLASSE SEZIONE FOGLIO PARTICELLA SUBALTERNO A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / Comunica/segnala le variazioni di cui alle seguenti sezioni SEZIONE D1 VARIAZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE di essere stato nominato legale rappresentante della Società indicata nel frontespizio in luogo del precedente legale rappresentante di seguito indicato: Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Codice Fiscale e tal fine altresì dichiara - di unire alla presente comunicazione l Allegato A Dichiarazione dei soggetti sottoposti alle verifiche antimafia ai sensi dell art. 85 del D.Lgs 159/2011 ; SEZIONE D2 VARIAZIONE RAGIONE SOCIALE Che la denominazione / ragione sociale indicata nel frontespizio costituisce variazione e sostituisce la precedente denominazione/ragione sociale a seguito di atto n. del. Precedente denominazione / ragione sociale: SEZIONE D3 VARIAZIONE COMPOSIZIONE SOCIETARIA (solo per le società) che nella composizione della società indicata nel frontespizio sono intervenute le seguenti variazioni: uscita dei soci qui di seguito indicati; 1. Sig. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune 10

Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Codice Fiscale Carica ricoperta 2. Sig. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Codice Fiscale Carica ricoperta 3. Sig. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Codice Fiscale Carica ricoperta 4. Sig. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Codice Fiscale Carica ricoperta ingresso nuovi soci qui di seguito indicati, che a tal fine rendono la dichiarazione di cui all Allegato A Dichiarazione dei soggetti sottoposti alle verifiche antimafia ai sensi dell art. 85 del D.Lgs 159/2011 1. Sig. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Codice Fiscale Carica ricoperta 2. Sig. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Codice Fiscale Carica ricoperta 3. Sig. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Codice Fiscale Carica ricoperta 4. Sig. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. 11

Codice Fiscale Carica ricoperta ed allega pertanto dichiarazione sostitutiva illustrante l aggiornata composizione societaria. SEZIONE D4 VARIAZIONI DEI LOCALI AMPLIAMENTO/RIDUZIONE DELLA SUPERFICIE DEI LOCALI di cui al seguente titolo/provvedimento edilizio (specificare) Provvedimento n. oppure Prot. n. del Ampliamento/riduzione da mq. a mq.. Allega documentazione ad opera di tecnico abilitato atta a fornire la completa rappresentazione delle caratteristiche strutturali e funzionali di tutti i locali, nonché del ciclo produttivo, quale risultante dall intervenuta variazione. VARIAZIONE DELLE ATTREZZATURE/MACCHINARI come risultante dalla documentazione allegata. VARIAZIONE DEL NUMERO DEI POSTI LAVORO come risultante dalla documentazione allegata. 12

SEZIONE E CESSAZIONE ATTIVITA In relazione all attività qui di seguito indicata lavanderia ad acqua lavanderia a secco lavanderia a secco e ad acqua tintoria stireria lavanderia automatica ad acqua (self-service) (D.Lgs 59/2010 art. 79) ed ubicata al seguente indirizzo: Comune di Portici C.A.P. _8_ _0_ _0_ _5_ _5_ Via,Viale, Piazza,ecc. N. Di cui al seguente titolo abilitativo: LICENZA n. rilasciata da codesto Comune in data / / D.I.A. n. presentata da codesto Comune in data / / S.C.I.A. n. presentata a codesto Comune in data / / Insegna dell esercizio SUPERFICIE UTILIZZATA PER ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi) mq. mq. DATI CATASTALI CATEGORIA CLASSE SEZIONE FOGLIO PARTICELLA SUBALTERNO SPECIFICHE ORGANIZZATIVE DELL'ESERCIZIO: A) ESERCIZIO AUTONOMO SI NO B) INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da C) INSERITO IN UN C.C.N. RICONOSCIUTO SI NO se SI indicare: Delibera di riconoscimento: n. del / / emanata da NEL LOCALE E' ESERCITATA ALTRA ATTIVITÀ' SI NO se SI (specificare) Di cui al seguente titolo abilitativo: AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / D.I.A. n. presentata da codesto Comune in data / / S.C.I.A. n. presentata a codesto Comune in data / / COMUNICA LA CESSAZIONE DELLA SUDDETTA ATTIVITA A DECORRERE DAL / / IN SEGUITO A: trasferimento di proprietà o gestione dell impresa chiusura definitiva dell esercizio La cessazione riguarda anche l ulteriore sopra indicata attività svolta presso il medesimo locale: NO SI 13

INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs 196/2003, dichiara di essere informato in ordine a quanto qui di seguito specificato: - I dati personali obbligatori acquisiti nell ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali; - Le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno; - I dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni o finalità istituzionali; - Ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenere l aggiornamento e di esercitare i diritti di cu all art. 7 del D.Lgs 196/2003. SOTTOSCRIZIONE SCIA Il/la sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19, comma 6, della legge n. 241/1990 nonché, ai sensi dell art. 75 del DPR 445/2000, la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera. Il sottoscritto dichiara di eleggere domicilio* ai fini della presente S.C.I.A. presso l indirizzo di Posta Elettronica Certificata qui di seguito riportato, autorizzando il Comune ad inoltrare allo stesso tutte le eventuali comunicazioni: * Si fa presente che in caso di conferimento di procura all invio della pratica in modalità telematica, tale domiciliazione è automaticamente eletta presso il procuratore e l indicazione di un indirizzo pec differente produrrà la ricezione, in copia conoscenza, delle comunicazioni riguardanti la pratica Sottoscritto digitalmente dal Titolare o legale rappresentante 14

Il/La sottoscritto/a DICHIARAZIONE DEI SOGGETTI SOTTOPOSTI ALLA VERIFICA ANTIMAFIA AI SENSI DELL ART. 85 DEL D.LGS 159/2011 ALLEGATO A Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. In qualità di Della impresa/società Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste (art. 76 del D.P.R. 445/2000 art. 19, comma 6, L. 241/90) DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2, del d.lgs. 26 marzo 2010, n. 59; 2. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11, 12, 92 e 31 del R.D. n. 773/1931; 3. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs n. 159/2011 (Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 13 agosto 2010 n. 136); ed altresì dichiara 4. di non avere familiari conviventi; che i propri familiari conviventi sono i seguenti 1) 2) 3) 4) 5) Dati anagrafici delle persone conviventi Nome e Cognome Data e luogo di nascita Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Il/La dichiarante 15

ALLEGATO B - Dichiarazione del responsabile tecnico per l esercizio dell attività di tintolavanderia (Legge 22 febbraio 2006 n. 84) Il/La sottoscritto/a Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. Cell. P.E.C. in qualità di: socio partecipante al lavoro collaboratore familiare dipendente addetto dell impresa Ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti o l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste (art. 76 del D.P.R. 445/2000 art. 19, comma 6, L. 241/90) DICHIARA 1. di accettare l incarico di responsabile tecnico dell impresa: (indicare la denominazione) esercente l attività di tintolavanderia (quale specificata nella relativa segnalazione certificata di inizio attività) presso la sede ubicata al seguente indirizzo: Via/Piazza n. 80055 Portici (NA) 2. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 26 marzo 2010, n. 59; 3. di essere in possesso di apposita idoneità professionale comprovata dal possesso di uno dei requisiti previsti dall art. 2 della Legge 22 febbraio 2006 n. 84: a) frequenza di corsi di qualificazione tecnico-professionale della durata di almeno 450 ore complessive da svolgersi nell arco di un anno: Attestato di frequenza rilasciato da Effettuato nell anno della durata di ore Presso Con sede in Riconosciuto dalla Regione b) attestato di qualifica in materia attinente l attività conseguito ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale, integrato da un periodo di inserimento della durata di almeno un anno presso imprese del settore, da effettuare nell arco di tre anni dal conseguimento dell attestato, e precisamente: Attestato di qualifica professionale rilasciato da Con sede in in data integrato da Inserimento in impresa di settore (denominazione dell impresa) Sede C.F. impresa Periodo dal al 16

c) diploma di maturità tecnica o professionale o di livello post-secondario superiore o universitario, in materie inerenti l attività, e precisamente: Diploma (denominazione) Rilasciato da Con sede in in data d) periodo di inserimento presso imprese del settore non inferiore a: 1) un anno, se preceduto dallo svolgimento di un rapporto di apprendistato della durata prevista dalla contrattazione collettiva: Apprendistato presso (denominazione dell impresa) Sede C.F. Periodo dal al 2) due anni in qualità di: titolare socio partecipante al lavoro (regolarmente iscritto all INPS) collaboratore familiare (regolarmente iscritto all INPS) Presso (denominazione dell impresa) Sede C.F. Periodo dal al 3) tre anni, anche non consecutivi ma comunque nell arco di cinque anni, nei casi di attività lavorativa subordinata, e precisamente Periodo dal al Alle dipendenze dell impresa Sede C.F. Periodo dal al Alle dipendenze dell impresa Sede C.F. Periodo dal al Alle dipendenze dell impresa Sede C.F. (N.B.: ai sensi dell art. 2, comma 3, della L. 84/2006, il periodo di inserimento di cui alle lettere b) e d) del comma 2, consiste nello svolgimento di attività qualificata di collaborazione tecnica continuativa nell ambito di imprese abilitate del settore) 4. di essere consapevole che il responsabile tecnico svolge prevalentemente e professionalmente la propria attività nella sede indicata. Il/la dichiarante 17