Le vaccinazioni dell adolescente, dell adulto e dell anziano: il ruolo del medico di mg 5 giugno 2015 Polo didattico integrato San Salvatore di Cogorno
Premessa La vaccinazione è largamente riconosciuta come uno degli interventi di sanità pubblica più riusciti e costo-efficaci: aiuta, infatti, a prevenire, al livello globale, tra i 2 e i 3 milioni di decessi l anno e protegge bambini, adolescenti e adulti sia da malattie per le quali i vaccini sono disponibili da anni, sia verso le patologie per cui sono stati elaborati vaccini nuovi e molto sofisticati.
Il mutato quadro demografico Due straordinari cambiamenti in atto nella nostra società: 1. l invecchiamento della popolazione; 2. una vecchiaia diversa rispetto al 2. una vecchiaia diversa rispetto al passato
L invecchiamento della popolazione Nel mondo il numero degli individui sopra i 65 anni di età passerà dai 500 milioni nel 2006 al miliardo nel 2030 (United Nations Department of Economic and Social Affairs, 2004). In Europa, a quell epoca il 40% della popolazione avrà più di 65 anni. In Italia, paese già con tasso di invecchiamento tra i più alti del mondo, le proiezioni al 2024 ci dicono che la popolazione anziana sarà più del doppio di quella infantile
Una vecchiaia diversa rispetto al passato Gli anziani di alcuni decenni or sono sottostavano complessivamente ad alcune caratteristiche Al termine della vita lavorativa avevano pochi anni di aspettativa di vita; La conclusione dell attività lavorativa coincideva con l esclusione da ruoli ed attività sociali e ricreative; Le attività post lavorative erano essenzialmente domestiche (specialmente per le donne); Le generazioni successive si prendevano cura degli anziani,spesso all interno di una medesima abitazione.
Oggi invece gli anziani manifestano stili di vita differenti: A 65 anni non si è più considerati anziani; L aspettativa di vita al pensionamento è ancora lunga; Molti sono ancora inseriti in attività sociali e ricreative; L anziano reclama legittimamente qualità di vita e servizi (non solo sanitari); I grandi anziani (> 80 anni) sono anch essi in incremento sono affetti da pluripatologie e determinano un costo elevato per tutti i Servizi Sanitari Nazionali.
Il mutato scenario epidemiologico Circa 45.000 adulti muoiono ogni anno negli USA a causa di complicanze di influenza, infezioni pneumococciche ed epatite B. Il costo economico totale per trattare queste malattie prevenibili con vaccino negli adulti, escludendo il valore degli anni di vita persi, eccede i 10 miliardi di dollari per anno. vaccini efficaci e sicuri per prevenire tali patologie sono largamente sottoutilizzati Adult Immunization Action Plan. US Department of Health, CDC, 1998.
Perché allora vaccinare gli adulti? Perchè non hanno ricevuto i vaccini nell infanzia; Perché nel frattempo si sono resi disponibili nuovi vaccini; Perché il sistema immunitario invecchia e quindi l immunità precedentemente acquisita può decadere; Perché gli anziani ed i malati cronici hanno maggiore suscettibilità alle malattie prevenibili coi vaccini (es.influenza polmonite pneumococcica).
Vaccinazioni per gli adulti. Epatite A Epatite B Papilloma Virus (HPV) Influenza (flu) Morbillo, parotite, rosolia (MPR) Malattie meningococciche (meningite, sepsi) Malattia pneumococcica (polmonite, meningite) Tetano, difterite, pertosse (Tdp) Varicella Zoster
Il nuovo Piano Nazionale Vaccini più immunizzazioni per gli anziani, con l introduzione di pneumococco e herpes zoster. un richiamo sul tetano e qualche un richiamo sul tetano e qualche indicazione anche sulla polio, visto che il virus sta tornando nel mondo.
Le considerazioni da fare per proporre una vaccinazione ad un adulto Salute: malattie cr., gravidanza, immunocomppromesso Età Stile di vita Occupazione
Di quali vaccinazioni ha bisogno la maggior parte degli adulti? Varicella due dosi, se non immune. Tetano + difterite + pertosse* Tdpa ogni 10 anni. HAV, HBV, meningococco opportunità HAV, HBV, meningococco opportunità in considerazione dello stile di vita e dell occupazione.
Di quali vaccinazioni hanno bisogno gli anziani ed i malati cronici? Influenza stagionale > 65 anni e malati cronici. Pneumococco > 65 anni e malati cronici. Tetano + difterite + pertosse * Tdpa ogni 10 anni.
Il razionale delle vaccinazioni nell adulto