Dati epidemiologici dal 1987 al 2000 (Tidmarsh & Volkmar, 2003) DIAGNOSI PREVALENZA RAPPORTO M/F FONTE BIBLIOGRAFICA Autismo 10 : 10.000 3.8 : 1 Fombonne, 1999 Howlin e Moore, 1997 Disturbo di Asperger 2.5 : 10.000 da 2.3 : 1 a 9: 1 Fombonne, 2002 Klin e Volkmar, 1997 PDD NOS 15 : 10.000 non riportata Fombonne, 2002 Disturbo di Rett 0.5 : 10.000 Femmine Van Acker, 1997 Disturbo disintegrativo dell infanzia 0.2 : 10.000 Prevalenza maschile Fombonne, 2002 Volkmar, Klin, Marans e Cohen, 1997
Il modello Hub/Spoke Hub Spoke A Spoke T point to point Hub Spoke Hub Spoke 4
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Elementi di contesto Regione Emilia Romagna HUB HUB HUB
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AUSL MODENA 2000 2009 N=20.154 utenti, 12.412 maschi (62,2%) 2%) e 7.742 742 femmine (38,4%), sex ratio=1,60, età media=9 anni e 3 mesi Prevalenze per 1.000 minori residenti per età puntuali
Precocità delle diagnosi e prese in carico Pediatria di libera scelta? Scuola dell infanzia? Rete dei servizi?
Età al primo contatto (in mesi) dei bambini con diagnosi F84, in carico a NPIA di Ravenna, anni 1994 2007 2007. Fonte: P. Stagi, 2010
Età al primo contatto (in mesi) dei bambini con diagnosi F84, in carico a NPIA di Ravenna, anni 1994 2007 2007. Età al primo conta o (mesi) 1994 2009 N=579 AUSL MO Fonte: P. Stag 2010
Confronto numero di nuovi utenti inviati dal PLS per sospetta CHAT positiva e numero di nuove diagnosi, anno 2010. DATI PRIA AUSL Nuovi utenti 0 2 anni 3 5 anni Totale (0 5 anni) Nuove diagnosi Nuovi utenti Nuove diagnosi Totale inviati Totale nuovi casi Piacenza 1 4 16 1 20 Parma 1 4 7 1 11 Reggio Emilia 2 8 5 20 7 28 Modena 2 14 0 16 Bologna 2 12 0 14 Imola 1 5 0 6 Ferrara 1 13 0 14 Ravenna 2 3 5 2 8 Forlì - 1 0 1 Cesena - 4 6 4 6 Rimini 2 6 9 2 15 TOTALE RER 8 31 9 108 17 139
Prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise i per tipologia i e corrispondenza con codici SOLE. Anni 2010 2011 Regione Emilia Romagna Fonte: SINPIAER
Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise per tipologia. Anni 2010 2011. PERCORSO DIAGNOSTICO VALUTATIVO 2010 2011 Visita neuropsichiatrica Visita neuropsichiatrica infantile (2194) 984 741 Visita neuropsichiatrica infantile per controllo (2236) 3.504 1.155 Diagnosi funzionale (7016) 1.347 1.607 Valutazione psicodiagnostica i (983) 800 527 Valutazione/osservazione (7005) 1.706 2.263 Valutazione neuropsicologica (0914 0978 2017) 0978 1.311 1.432 Colloquio psicologico (0986) 486 643 Valutazione del linguaggio (0913) 355 523 Valutazione funzionale complessa (2290) 149 171 Valutazione neuropsicomotoria (7006) 16 29 Verifica progetto (7004) 1.313 2.022 Discussione caso/predisposizione piano trattamento (7007) 7.508 11.242
Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise per tipologia. Anni 2010 2011. INTERVENTI DIRETTI A BAMBINI/ADOLESCENTI 2010 2011 Intervento psico Individuale (0971) 5.759 7.484 educativo/occupazionale Di gruppo (0972) 4.793 7.033 Intervento logopedico Psicomotricità Individuale (0967 2014 0963 0965 0973) 15.494 16.319 Di gruppo (0968 0964 0966 0974) 8.071 6.110 Individuale (7013) 1.840 1.765 Di gruppo (7014 936 940) 1.114 1.096 Intervento di fisioterapia individuale (0932 0935 0939) 1.204 1.138 Prescrizione/erogazione farmaci (7018 7019) 23 50 Prescrizione/collaudo protesi (2233) 111 151 Trattamento ortottico (7015) 62 91
Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise per tipologia. Anni 2010 2011. INTERVENTI INDIRETTI RIVOLTI A FAMIGLIE E ALTRI SERVIZI 2010 2011 Referto/relazione alla famiglia, al PLS/MMG (7001 7003) 1.390 1.572 Restituzione diagnosi/ progetto alla famiglia (7002) 517 465 Incontri con altri Servizi (7009 7010 7011) 2.958 2.711 Sostegno/colloquio al singolo/coppia/famiglia (7012) 6.175 6.602 Supporto/consulenza a operatori scolastici (7017) 4.456456 4.550
Alcune tipologie di prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise i per fasce di età. Anni2010 2011. 2010 2011 TIPOLOGIA DI PRESTAZIONE 0 5 6 10 11 17 0 5 6 10 11 17 Intervento psico educativo Intervento logopedico Individuale id 3.172 1.751 836 3.836 2.431 1.217 Di gruppo 1.028 1.983 1.782 1.326 2.558 3.149 Individuale 9.508 4.851 1.135135 9.712 5.614 992 Di gruppo 1.529 2.296 4.246 1.355 2.329 2.426 Supporto/consulenza a operatori scolastici (7017) Discussione caso/predisposizione piano trattamento (7007) Sostegno/colloquio al singolo/coppia/famiglia (7012) 1.796 1.542 1.118 1.622 1.763 1.165 3.471 2.144 1.893 4.838 3.762 2.642 2.905 1.760 1.510 2.609 2.331 1.662
IL PASSAGGIO ALL ETÀ ADULTA
Raccordi NPIA e Servizi di Psichiatria degli Adulti: modelli di continuità di cura per l assistenza di giovani i adulti F84 Presenza di un protocollo di continuità di cura specifico per l autismo Presenza di indicazioni operative (a livello aziendale o distrettuale) Coinvolgimento di psichiatri o più professionisti
Utenti CSM con almeno una diagnosi di autismo per AUSL (valori assoluti). Anni 2010 2011 2011..a. 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010 2011 Fonte: SINPIAER
Numero utenti >17 anni in carico a NPIA e rete dei raccordi. Anni 2010 e 2011. Numero utenti in Numero utenti in cui Numero utenti in Numero utenti in cui Anno carico alla NPIA c'è raccordo con altri cui c'è raccordo c'è raccordo con 2010 diventati ti servizi iiche si con CSM servizi sociali maggiorenni occupano di adulti RER 39 15 31 18 Numero utenti in Anno carico alla NPIA 2011 diventati maggiorenni Numero utenti in cui è avviato un raccordo con CSM Numero utenti in cui è avviato un raccordo con servizi sociali Numero utenti in cui è avviato un raccordo con altri servizi che si occupano di adulti RER 54 22 39 19
PERIODO 1994 2007 UONPIA Circa 10.000 record 436 CSM Circa 21.500 record UONPIA Utenti dimessi dalla UONPIA e ripresi in carico dal CSM Popolazione UONPI/CSM corretta CSM 10.364 record record M = 6.005 (58%) F = 4.359 (42%) Sex ratio = 1,38 10.087 utenti M = 5.952 (59%) F = 4.135 (41%) Sex ratio = 1,44 [3 record triplicati e 162 duplicati per episodi di cura ripetuti (revolving door); 163 CF 24 436 utenti M = 206 (47%) F = 230 (53%) Sex ratio = 0,90 Pari al: 4% (20%) utenza UONPIA 2% (9%) utenza CSM N.B.: le (%) si riferiscono alle popolazioni UONPIA e CSM corrette per il fattore età Popolazione UONPIA corretta: 2.136 Popolazione CSM corretta: 4.952 21.440 record
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Confronto della frequenza relativa delle codifiche nel gruppo A (utenti UONPIA) e nel gruppo A1 (utenti UONPIA_CSM) F80 DISTURBI EVOLUTIVI SPECIFICI DELL'ELOQUIO ELOQUIO E DEL LINGUAGGIO F50 SINDROMI E DISTURBI DA ALTERATO COMPORTAMENTO ALIMENTARE Z03 NULLA DI PATOLOGICO (10%) F60 DISTURBI DI PERSONALITA' SPECIFICI F81 DISTURBI EVOLUTIVI SPECIFICI DELLE ABILITA' SCOLASTICHE F84 SINDROMI DA ALTERAZIONE GLOBALE DELLO SVILUPPO PSICOLOGICO F93 SINDR.E DIST. DELLA SFERA EMOZIONALE AD ESORDIO TIPICAM. INFANTILE F71 RITARDO MENTALE DI MEDIA GRAVITA' F90 SINDROMI IPERCINETICHE (ADHD) F91 DISTURBI DELLA CONDOTTA 26
DIAGNOSI DI AUTISMO NEGLI ADULTI DIAGNOSI DI AUTISMO NEGLI ADULTI (*1.000 su totale utenti in trattamento ai CSM della RER, anno 2011)