HCS 2.4/3.0. Vite di compressione con testa a scomparsa. Tecnica chirurgica Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. Strumenti ed impianti approvati dalla AO Foundation.
Controllo con amplificatore di brillanza Questo manuale d uso non è sufficiente per l utilizzo immediato dei prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell impianto di questi prodotti. Condizionamento, Ricondizionamento, Cura e Manutenzione Per le direttive generali, il controllo del funzionamento, lo smontaggio degli strumenti composti da più parti e le direttive sul condizionamento degli impianti, si prega di contattare il proprio rappresentante Synthes locale o fare riferimento a: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Per informazioni generali su ricondizionamento, cura e manutenzione dei dispositivi riutilizzabili Synthes oltre che sul condizionamento degli impianti Synthes non sterili, consultare l opuscolo «Informazioni importanti» (SE_023827) o fare riferimento a: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Sommario Introduzione Caratteristiche e vantaggi 2 Principio funzionale 3 Indicazioni 4 Tecnica chirurgica Mano scafoide 5 Piede Osteotomia Chevron per alluce valgo 14 Uso del centrapunte opzionale con fine corsa 21 Estrazione della vite 22 Informazioni sul prodotto Impianti HCS 2.4 23 Impianti HCS 3.0 25 Strumenti HCS 2.4 e 3.0 27 Strumenti opzionali per HCS 2.4 e 3.0 29 Lista dei set HCS 2.4 e 3.0 30 Informazioni sulla RM 31 HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1
Caratteristiche e vantaggi Punta con scanalature autoforanti e autofilettanti Tecnica chirurgica veloce ed efficace Cannulazione Per una tecnica mininvasiva e inserimento guidato Testa con scanalature autofilettanti Facilitano l affondamento della vite Due lunghezze diverse di filettatura della vite L impianto ottimale per ogni caso, grazie alle diverse lunghezze di filetti disponibili P1 P1 Passo della testa e filetti della vite identici Per chiusura e compressione controllata della rima di frattura Disponibili in acciaio e titanio Tutte le viti da compressione senza testa Synthes sono disponibili sia in acciaio inossidabile per impianti sia in lega di titanio biocompatibile di alta qualità (TAN) 2 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Principio funzionale Tecnica a vite mordente con manicotto da compressione Fase 1: Inserimento della vite Inserimento della vite nell osso con il manicotto da compressione. Fase 2: Chiusura e compressione della rima di frattura Quando la punta del manicotto da compressione si trova a contatto con l osso, la rima di frattura viene chiusa e compressa ruotando ulteriormente il manicotto. Fase 3: Affondamento Una volta raggiunto il grado di compressione desiderato, la testa della vite viene affondata nell osso con il cacciavite mentre si mantiene fermo il manicotto da compressione. Durante l affondamento non si genera un ulteriore compressione. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 3
Indicazioni Fissazione di fratture intra ed extrarticolari e mancate unioni di ossa piccole e piccoli frammenti ossei Artrodesi delle piccole articolazioni Escissioni di borsiti dell alluce e osteotomie Tra gli esempi rientrano, senza limitarsi unicamente a questi: scafoide e altre ossa carpali, ossa metacarpali, ossa tarsali, ossa metatarsali, patella, stiloide ulnare, capitello, testa del radio e stiloide radiale. 4 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Mano scafoide Le seguente tecnica chirurgica semplificata per scafoide serve come esempio dell uso della vite HCS 2.4 o 3.0 nella mano. 1 Inserire il filo guida Strumenti 292.623 Filo di guida da B 1.1 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio oppure 292.622 Filo di guida da B 1.1 mm con punta filettata a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio 312.151 Centrapunte doppio 2.0/1.1 Monitorando con l amplificatore di brillanza, far avanzare il filo guida nell osso attraverso il centrapunte fino ad ancorare la punta filettata nella corticale distale. Precauzione: Non inserire il filo guida forzandolo, altrimenti potrebbe piegarsi. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 5
Mano scafoide 2 Opzione: fresare il trapezio Strumenti 03.226.003 Fresa per osso trapezio, per HCS vite di compressione senza testa B 2.4/3.0 mm 03.226.005 Boccola di protezione per HCS vite di compressione senza testa B 2.4/3.0 mm per fresa per osso trapezio 311.430 Impugnatura con innesto rapido Per facilitare l inserimento della vite, la parte di trapezio in conflitto con l inserimento della vite, può essere rimossa con la fresa dedicata. Far scivolare la fresa per l osso trapezio con la boccola di protezione sopra il filo guida e fresare con attenzione. Con l amplificatore di brillanza, verificare che la fresa per osso trapezio non danneggi lo scafoide. Nota: Non inserire la fresa per osso trapezio forzandola per evitare di danneggiare il filo guida. 6 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
3 Determinare la lunghezza della vite e del filetto Strumenti 03.226.002 Misuratore di profondità per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4/3.0 mm 292.623 Filo di guida da B 1.1 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio oppure 292.622 Filo di guida da B 1.1 mm con punta filettata a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio Far scivolare l estremità stretta del misuratore di profondità sopra il filo guida fino all osso. La misura indicata sul misuratore di profondità mostra la profondità del filo guida nell osso in millimetri e, quindi, la lunghezza della vite adeguata. Se la vite deve essere affondata sotto la superficie dell osso, sottrarre la lunghezza della vite corretta. Se è necessario chiudere una rima di frattura ampia o se la vite viene inserita in posizione angolata nella superficie ossea, sottrarre una lunghezza maggiore. Nota: Usare solo il filo guida nella sua lunghezza originale per garantire una misurazione corretta. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 7
Mano scafoide La posizione della linea di frattura determina la lunghezza del filetto Lunghezza corretta del filetto Il filetto della vite viene a trovarsi completamente dentro il frammento distale durante la compressione. É quindi possibile comprimere i frammenti. Lunghezza errata del filetto Se il filetto della vite non oltrepassa completamente la rima di frattura non è possibile comprimere i frammenti. Nota: Se la qualità dell osso non è buona nella parte distale, il filetto della vite distale può rovinarsi se si applica una pressione eccessiva. 8 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
4 Preforatura Strumenti 310.221 Punta elicoidale da B 2.0/1.15 mm, cannulata, lunghezza 150/50 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido 312.151 Centrapunte doppio 2.0/1.1 La preforatura rende molto più facile l inserimento della vite nell osso denso. Far scivolare il centrapunte con la punta elicoidale sopra il filo guida ed effettuare una preforatura alla profondità desiderata. Rimuovere il centrapunte e verificare la profondità di foratura effettiva con l amplificatore di brillanza. Precauzione: Evitare di far avanzare a forza o piegare la punta elicoidale onde evitare di causarne la rottura. Non fare avanzare la punta del trapano oltre il filo. Al completamento della foratura, estrarre la punta del trapano tenendola in asse con la direzione di foratura facendo funzionare il power tool nel «modo avanti» per assicurarsi che il filo di guida rimanga in posizione. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 9
Mano scafoide 5 Prelevare la vite Strumenti Per HCS 2.4 03.226.016 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm Per HCS 3.0 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm Avvitare il manicotto da compressione sopra il filetto della testa della vite per toglierla dalla rastrelliera. 11 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
6 Inserire la vite e comprimere i frammenti Strumenti 03.226.006 Impugnatura per manicotto da compressione, per HCS vite di compressione senza testa da B 1.5 3.0 mm Per HCS 2.4 03.226.016 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm Per HCS 3.0 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm Far scivolare l impugnatura nel manicotto da compressione scelto. Inserire la vite nell osso fino a chiudere e comprimere la rima di frattura o l osteotomia. Nota: Verificare la posizione corretta del filetto della vite nel frammento prossimale usando l amplificatore di brillanza. Se il filetto si trova a cavallo della rima di frattura o dell osteotomia la rima non può essere compressa. Precauzioni: Serrare con cautela la vite con il manicotto di compressione. Un serraggio forzato può provocare la perdita di presa del filetto della vite. Se il filetto non ha più presa, si perderà tutta o parte della compressione. Se la vite viene affondata correttamente, il filetto guadagnerà presa riducendo il rischio di allentamento della vite nel postoperatorio. Nota: Se è necessario estrarre la vite a causa di una perdita di compressione, seguire le istruzioni relative all estrazione delle viti a pag. 22. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Mano scafoide 7 Affondare la vite Strumenti 03.226.004 Asta rigida per cacciavite, cannulata, Stardrive, SD8, con contrassegno colorato, per HCS vite di compressione senza testa da B 2.4/3.0 mm 311.430 Impugnatura con innesto rapido Per HCS 2.4 03.226.016 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm Per HCS 3.0 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm Rimuovere l impugnatura per manicotto da compressione e far scivolare il cacciavite cannulato attraverso il manicotto da compressione. Affondare la vite ruotando l asta del cacciavite tenendo contemporaneamente fermo il manicotto da compressione. Verificare la posizione della vite con l amplificatore di brillanza. Assicurarsi che la punta della vite non penetri nella corticale prossimale. Togliere il filo guida e gettarlo. 11 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Contrassegni colorati I contrassegni colorati presenti sull asta del cacciavite indicano la posizione della punta del cacciavite e del filetto della testa della vite. Contrassegno verde sulla parte superiore del manicotto di compressione La punta del cacciavite è posizionata correttamente nell intaglio Stardrive della vite. Contrassegno giallo sull estremità superiore del manicotto di compressione L estremità superiore del filetto della testa si trova allo stesso livello della super ficie dell osso. Contrassegno rosso sull estremità superiore del manicotto di compressione L estremità superiore del filetto della testa si trova a circa 2 mm sotto la super ficie dell osso. Nota: Se la vite viene inserita in posizione angolata è necessario affondarla di più del contrassegno giallo in modo che non sporga dalla superficie. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Piede Osteotomia Chevron per alluce valgo Le seguente tecnica chirurgica semplificata per osteotomia Chevron serve come esempio dell uso della vite HCS 2.4 o 3.0 nel piede. 1 Rimuovere la borsite ed eseguire l osteotomia a «V» Monitorando con amplificatore di brillanza, rimuovere la borsite sul lato mediale del primo metatarso con una lama seghettata. Eseguire un osteotomia a «V» (angolo interno circa 55 ), con l apice a circa 2 mm distalmente dal centro della testa del primo metatarso. 11 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
2 Spostare lateralmente il frammento distale Spostare il frammento distale in direzione laterale per correggere l allineamento. 3 Inserire il filo guida Strumenti 292.623 Filo di guida da B 1.1 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio oppure 292.622 Filo di guida da B 1.1 mm con punta filettata a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio 312.151 Centrapunte doppio 2.0/1.1 Monitorando con l amplificatore di brillanza, far avanzare il filo guida nell osso attraverso il centrapunte doppio dalla posizione prossimale dorsale verso quella distale plantare attraverso l osteotomia fino ad ancorare la punta del filetto nella corticale distale. Precauzione: Non inserire il filo guida forzandolo, per evitare che si pieghi. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Piede Osteotomia Chevron per alluce valgo 4 Determinare la lunghezza della vite e del filetto Strumento 03.226.002 Misuratore di profondità per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4/3.0 mm Far scivolare l estremità stretta del misuratore di profondità sopra il filo guida fino all osso. La misura indicata sul misuratore di profondità mostra la profondità del filo guida nell osso in millimetri. Se la vite deve essere affondata sotto la superficie dell osso, sottrarre la lunghezza della vite corretta. Se è necessario chiudere una rima di frattura ampia o se la vite viene inserita in posizione angolata nella superficie ossea, sottrarre una lunghezza maggiore. Nota: La posizione della linea di osteotomia determina la lunghezza del filetto (vedere pag. 8). 11 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
5 Preforatura Strumenti 310.221 Punta elicoidale da B 2.0/1.15 mm, cannulata, lunghezza 150/50 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido 312.151 Centrapunte doppio 2.0/1.1 La preforatura rende molto più facile l inserimento della vite nell osso denso. Far scivolare il centrapunte doppio con la punta elicoidale sopra il filo guida ed effettuare una preforatura alla profondità desiderata. Verificare la profondità di foratura effettiva con l amplificatore di brillanza. Precauzione: Evitare di far avanzare a forza o piegare la punta elicoidale onde evitare di causarne la rottura. Non fare avanzare la punta del trapano oltre il filo. Al completamento della foratura, estrarre la punta del trapano tenendola in asse con la direzione di foratura facendo funzionare il power tool nel «modo avanti» per assicurarsi che il filo di guida rimanga in posizione. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Piede Osteotomia Chevron per alluce valgo 6 Inserire la vite e comprimere l osteotomia Strumenti 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm 03.226.006 Impugnatura per manicotto da compressione, per HCS vite di compressione senza testa da B 1.5 3.0 mm Per HCS 2.4 03.226.016 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm Per HCS 3.0 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm Piegare il manicotto da compressione scelto sopra il filetto della testa della vite per toglierla dalla rastrelliera. Far scivolare l impugnatura nel manicotto da compressione. Inserire la vite nell osso fino a chiudere e comprimere l osteotomia. Nota: Verificare la posizione corretta del filetto della vite nel frammento distale usando l amplificatore di brillanza. Se il filetto si trova a cavallo dell osteotomia la rima non può essere compressa. Precauzioni: Serrare con cautela la vite con il manicotto di compressione. Un serraggio forzato può provocare la perdita di presa del filetto della vite. Se il filetto non ha più presa, si perderà tutta o parte della compressione. Se la vite viene affondata correttamente, il filetto guadagnerà presa riducendo il rischio di allentamento della vite nel postoperatorio. Nota: Se è necessario estrarre la vite a causa di una perdita di compressione, seguire le istruzioni relative all estrazione delle viti a pag. 22. 11 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
7 Affondare la vite Strumenti 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm 03.226.004 Asta rigida per cacciavite, cannulata, Stardrive, SD8, con contrassegno colorato, per HCS - vite di compressione senza testa da B 2.4/3.0 mm 311.430 Impugnatura con innesto rapido Per HCS 2.4 03.226.016 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm Per HCS 3.0 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm Rimuovere l impugnatura per manicotto da compressione e far scivolare il cacciavite cannulato attraverso il manicotto da compressione. Affondare la vite ruotando l asta del cacciavite tenendo contemporaneamente fermo il manicotto da compressione. Verificare la posizione della vite con l amplificatore di brillanza. Assicurarsi che la punta della vite non penetri nella corticale distale. Togliere il filo guida e gettarlo. Nota: I contrassegni colorati presenti sull asta del cacciavite mostrano la posizione della punta del cacciavite e del filetto della vite (vedi pag. 13). HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11
Piede Osteotomia Chevron per alluce valgo 8 Rimuovere l osso sporgente Rimuovere l osso sporgente del frammento prossimale. 22 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Uso del centrapunte opzionale con fine corsa Il centrapunte con fine corsa consente di controllare la profondità di foratura e può essere usato in sostituzione del centra punte doppio (312.151) per la foratura. Strumenti 310.221 Punta elicoidale da B 2.0/1.15 mm, cannulata, lunghezza 150/50 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido 03.226.007 Centrapunte con finecorsa per punte elicoidali B 2.0/1.15 mm no. 310.221 Anello di bloccaggio Punta del centrapunte 03.226.008 Misuratore di profondità per centrapunte con finecorsa no. 03.226.007 Per impostare la profondità di foratura inserire la punta elicoidale nel centrapunte con finecorsa e far scivolare il misuratore di profondità sopra la punta elicoidale fino a innestare il dispositivo di bloccaggio. Rilasciare l anello di bloccaggio e impostare la profondità di foratura ruotando la punta del centrapunte. La misura riportata sul misuratore di profondità indica la profondità di foratura in millimetri. Serrare l anello di bloccaggio per fissare la profondità di foratura. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22
Estrazione della vite Strumenti 314.467 Asta rigida per cacciavite, Stardrive, SD8, autobloccante oppure 03.226.004 Asta rigida per cacciavite, cannulata, Stardrive, SD8, con contrassegno colorato, per HCS vite di compressione senza testa da B 2.4/3.0 mm 311.430 Impugnatura con innesto rapido Per HCS 2.4 03.226.016 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm Per HCS 3.0 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm Per l estrazione del HCS usare un cacciavite Stardrive o un asta rigida per cacciavite in combinazione con l impugnatura. Nota: Se il filetto della vite si rovina, usare la seguente procedura. Avvitare il manicotto da compressione sopra il filetto della testa e inserire il cacciavite attraverso il manicotto da compressione nell intaglio Stardrive della vite. Rimuovere la vite tirando sul manicotto da compressione e ruotando contemporaneamente in senso antiorario sia il cacciavite sia il manicotto da compressione. Nota: Se necessario, esporre l intaglio e la parte del filetto della testa con una fresa cava (ad es. 309.035) o con il metodo che si preferisce. 22 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Impianti HCS 2.4 HCS 2.4 mm Vite da compressione senza testa, filettatura corta Art. No. Lunghezza Lunghezza del filetto vite (mm) dello stelo (mm) L S S L 2 mm 0X.226.209 9 4 0X.226.210 10 4 0X.226.211 11 4 0X.226.212 12 4 0X.226.213 13 4 0X.226.214 14 4 0X.226.215 15 4 0X.226.216 16 4 0X.226.217 17 4 0X.226.218 18 4 0X.226.219 19 4 0X.226.220 20 4 0X.226.221 21 4 0X.226.222 22 4 0X.226.223 23 4 0X.226.224 24 5 0X.226.225 25 5 0X.226.226 26 5 0X.226.227 27 6 0X.226.228 28 6 0X.226.229 29 6 0X.226.230 30 7 0X.226.232 32 7 0X.226.234 34 8 0X.226.236 36 9 0X.226.238 38 9 0X.226.240 40 10 X = 2: Acciaio X = 4: lega in titanio (TAN) Tutti gli impianti sono disponibili anche in confezione sterile. Aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22
Impianti HCS 2.4 HCS 2.4 mm Vite da compressione senza testa, filettatura corta Art. No. Lunghezza Lunghezza del filetto vite (mm) dello stelo (mm) L S S L 2 mm 0X.226.316 16 5 0X.226.317 17 6 0X.226.318 18 6 0X.226.319 19 7 0X.226.320 20 7 0X.226.321 21 8 0X.226.322 22 8 0X.226.323 23 8 0X.226.324 24 8 0X.226.325 25 8 0X.226.326 26 10 0X.226.327 27 10 0X.226.328 28 10 0X.226.329 29 10 0X.226.330 30 12 0X.226.332 32 12 0X.226.334 34 14 0X.226.336 36 14 0X.226.338 38 16 0X.226.340 40 16 X = 2: acciaio X = 4: lega in titanio (TAN) Tutti gli impianti sono disponibili anche in confezione sterile. Aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo. 22 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Impianti HCS 3.0 HCS 3,0 mm Vite da compressione senza testa, filettatura corta Art. No. Lunghezza Lunghezza del filetto vite (mm) dello stelo (mm) L S S L 2 mm 0X.226.010 10 4 0X.226.011 11 4 0X.226.012 12 4 0X.226.013 13 4 0X.226.014 14 4 0X.226.015 15 4 0X.226.016 16 4 0X.226.017 17 4 0X.226.018 18 4 0X.226.019 19 4 0X.226.020 20 4 0X.226.021 21 4 0X.226.022 22 4 0X.226.023 23 4 0X.226.024 24 5 0X.226.025 25 5 0X.226.026 26 5 0X.226.027 27 6 0X.226.028 28 6 0X.226.029 29 6 0X.226.030 30 7 0X.226.032 32 7 0X.226.034 34 8 0X.226.036 36 9 0X.226.038 38 9 0X.226.040 40 10 X = 2: acciaio X = 4: lega in titanio (TAN) Tutti gli impianti sono disponibili anche in confezione sterile. Aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22
Impianti HCS 3.0 HCS 3.0 Vite da compressione senza testa, filettatura lunga Art. no. Lunghezza Lunghezza del filetto vite (mm) dello stelo (mm) L S S L 2 mm 0X.226.116 16 5 0X.226.117 17 6 0X.226.118 18 6 0X.226.119 19 7 0X.226.120 20 7 0X.226.121 21 8 0X.226.122 22 8 0X.226.123 23 8 0X.226.124 24 8 0X.226.125 25 8 0X.226.126 26 10 0X.226.127 27 10 0X.226.128 28 10 0X.226.129 29 10 0X.226.130 30 12 0X.226.132 32 12 0X.226.134 34 14 0X.226.136 36 14 0X.226.138 38 16 0X.226.140 40 16 X = 2: acciaio X = 4: lega in titanio (TAN) Tutti gli impianti sono disponibili anche in confezione sterile. Aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo. 22 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Strumenti HCS 2.4 e 3.0 292.623 Filo di guida da B 1.1 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio 312.151 Centrapunte doppio 2.0/1.1 Per proteggere i tessuti molli durante l inserimento dei fili guida e la preforatura 03.226.002 Misuratore di profondità per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4/3.0 mm 310.221 Punta elicoidale da B 2.0/1.15 mm, cannulata, lunghezza 150/50 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido Per preforatura 03.226.006 Impugnatura per manicotto da compressione, per HCS vite di compressione senza testa da B 1.5 3.0 mm 311.430 Impugnatura con innesto rapido Per aste per cacciavite Stardrive SD8 (03.226.004 e 314.467) 03.226.004 Asta rigida per cacciavite, cannulata, Stardrive, SD8, con contrassegno colorato, per HCS vite di compressione senza testa da B 2.4/3.0 mm Per affondare la vite, con contrassegni colorati per controllare la profondità di affondamento HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22
Strumenti HCS 2.4 e 3.0 314.467 Asta rigida per cacciavite, Stardrive SD8, autobloccante Per estrarre la vite con punta autobloccante 319.970 Pinzetta afferraviti, autobloccante, lunghezza 85 mm 319.292 Filo di pulizia da Ø 1.1 mm, per strumenti cannulati Per la pulizia intraoperatoria di strumenti cannulati Per HCS 2.4 03.226.016 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm Per chiudere la rima di frattura e comprimere i frammenti d osso Per HCS 3.0 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm Per chiudere la rima di frattura e comprimere i frammenti d osso 22 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Strumenti opzionali per HCS 2.4 e 3.0 292.622 Filo di guida da B 1.1 mm con punta filettata a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio 03.226.003 Fresa per osso trapezio, cannulata Per liberare l approccio palmare sul polo distale dello scafoide 03.226.005 Boccola di protezione per HCS vite di compressione senza testa B 2.4/3.0 mm per fresa per osso trapezio Per proteggere i tessuti molli durante l uso della fresa per osso trapezio 03.226.007 Centrapunte con finecorsa per punte elicoidali B 2.0/1.15 mm no. 310.221 Per una foratura controllata 03.226.008 Misuratore di profondità per centrapunte con finecorsa no. 03.226.07 Per determinare la lunghezza di foratura 398.408 Staccaperiostio, lama leggermente curva, punta rotonda, larghezza 5 mm. Per la manipolazione di ossa piccole e frammenti ossei 398.409 Uncino di riduzione appuntito, graduato Per sollevare le ossa carpali HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22
Lista dei set HCS 2.4 e 3.0 HCS 2.4 01.226.012 Set per strumenti e impianti per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm (acciaio) per Vario Case 01.226.014 Set per strumenti e impianti per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm (lega in titanio) per Vario Case I seguenti articoli per l uso con HCS 3.0 devono essere ordinati separatamente: 03.226.000 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm 68.111.443 Ripiano per modulo per rastrelliera per viti, per HCS vite di compressione senza testa B 3.0 mm HCS 3.0 01.226.002 Set per strumenti e impianti per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm (acciaio), per Vario Case 01.226.004 Set per strumenti e impianti per HCS Vite di compressione senza testa da B 3.0 mm (lega di titanio), per Vario Case I seguenti articoli per l uso con HCS 2.4 devono essere ordinati separatamente: 03.226.016 Manicotto di compressione per HCS Vite di compressione senza testa da B 2.4 mm 68.111.446 Ripiano per modulo per rastrelliera per viti, per HCS vite di compressione senza testa B 2.4 mm 33 DePuy Synthes HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica
Informazioni sulla RM Coppia di torsione, spostamento e artefatti di immagine secondo le norme ASTM F2213-06, ASTM F2052-06e1 e ASTM F2119-07 Test non clinici basati sullo scenario più pessimistico in un sistema RM a 3T non hanno evidenziato alcuna coppia o spostamento rilevante della struttura per un gradiente spaziale locale del campo magnetico misurato sperimentalmente di 3.69 T/m. Il maggiore artefatto di immagine aveva un estensione approssimativa di 169 mm dalla struttura, se scansionato usando la Gradient Echo (GE). Il test è stato condotto su un sistema di RM a 3T. Radio Frequenza (RF) riscaldamento indotto conforme allo standard ASTM F2182-11a Test elettromagnetici e termici non clinici basati sullo scenario più pessimistico registrano aumenti della temperatura di picco di 9.5 C con un aumento medio della temperatura di 6.6 C (1.5 T) e un aumento della temperatura di picco di 5.9 C (3 T) in condizioni di RM con utilizzo di bobine RF (con un tasso di assorbimento specifico [SAR] mediato su corpo intero di 2 W/kg per 6 minuti [1.5 T] e per 15 minuti [3 T]). Precauzioni: il test summenzionato si basa su prove non cliniche. L effettivo aumento di temperatura nel paziente dipenderà da una serie di fattori, oltre al SAR e al tempo di applicazione RF. Pertanto, si raccomanda di prestare particolare attenzione ai seguenti punti: Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti sottoposti a RM in relazione alla percezione di un aumento di temperatura e/o a sensazioni di dolore. I pazienti con termo-regolazione compromessa o sensazione di «calore» devono essere esclusi dalle procedure di scansione con RM. Generalmente si raccomanda di utilizzare un sistema di RM con bassa intensità di campo in presenza di impianti conduttivi. Il tasso di assorbimento specifico (SAR) impiegato dovrebbe essere ridotto il più possibile. Utilizzando il sistema di ventilazione si può ulteriormente contribuire a ridurre l aumento della temperatura del corpo. HCS 2.4/3.0 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33
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