LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dell Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto
LA POMPA SCOMPENSO LE CORONARIE INSUFF COR (angina,infarto) IL SISTEMA ELETTRICO ARITMIE
LA POMPA SCOMPENSO DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, fiato corto) INSUFF COR LE CORONARIE (angina,infarto) ANGINA (dolore, oppressione stringimento al petto) IL SISTEMA ELETTRICO ARITMIE CARDIPALMO (sensazione molesta del battito cardiaco)
LE ARITMIE CARDIACHE UNA VARIETA DI SITUAZIONI ACCUMUNATE DA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO - REGOLARITA - FREQUENZA Il sintomo caratteristicodi una aritmia cardiaca è IL CARDIOPALMO kardìa = cuore + palmòs = vibrazione palpitazione cardiaca che si può manifestare sia in malattie organiche che in molte forme nervose o per intensa emotività N. Zingarelli Vocabolario della lingua italiana 2001
Franz van Mieris il vecchio Visita del medico
Jan Steen La fanciulla ammalata
L ammalata d amore
il mio polso batte regolarmente, con un ritmo altrettanto normale William Shakespare ( Amleto, Atto III, Scena IV)
Parvero assorti l un l altra nel ritmico battito A.Fogazzaro Piccolo mondo moderno
la musica delle sue parole sembrava battuta sul ritmo affaticato del suo cuore A. Oriani, quartetto
ad un ritmo precipitoso, il battere di un cuore sfrenato I. Svevo La coscienza di Zeno
da ragazzo spiare i ragazzi giocare al ritmo balordo del tuo cuore malato Fabrizio De Andre UN MALATO DI CUORE NON AL DENARO, NON ALL AMORE NE AL CIELO
Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempre espressione di cardiopatia, né un sintomo grave LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE O PRESAGIO DI SVENTURA?
LE ARITMIE CARDIACHE MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE TRA LE CAUSE PIU FREQUENTI DI VISITA CARDIOLOGICA
Tachicardia sinusale BATTITO VELOCE E REGOLARE INIZIO E TERMINE NON BRUSCO IN GENERE LEGATA A CAUSE NON CARDIACHE (Febbre Anemia Iperiroidismo Strss Ecc.) VA ESCLUSO LO SCOMPENDO
Extrasistolia Sopraventricolare MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU FORTE IN GENERE E UN FENOMENO BENIGNO
Extrasistolia Ventricolare MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU FORTE BISOGNA ESCLUDERE UNA CARDIOPATIA IN GENERE E UN FENOMENO BENIGNO
Tachicardia Parossistica Sopraventricolare BATTITO VELOCE E ORDINATO INSORGENZA E FINE BRUSCA POLIURIA CUORE MATTO IN GENERE BENIGNA SI CURA BENE CON LA ABLAZIONE CON IL CATETERE 180 bpm
Fibrillazione atriale BATTITO VELOCE E DISORDINATO TALORA: poliuria affaticamento astenia ridotta capacita funzionale TALORA CUORE SANO. TALORA CARDIOPATIA DISTURBA MOLTO MA NON HA RISCHI IMMEDIATI FAVORISCE IL TROMBO- EMBOLISMO
e gli fu presso e con un gesto pio gli pose al petto sopra il cuor la mano. Non vi sentì se non un tremolio d ale d uccello G.Pascoli, Paulo Uccello, dai Poemi Italici, 1910 Paolo Uccello, Battaglia
Flutter atriale IL BATTITO PUO ESSERE NORMALE E ORDINATO TALORA: poliuria affaticamento astenia ridotta capacita funzionale SPESSO CARDIOPATIA NON DISTURBA MOLTO MA AFFATICA IL CUORE SPESSO IL PAZIENTE HA ANCHE FIBRILLAZIONE FAVORISCE IL TROMBO- EMBOLISMO
Tachicardia Ventricolare Non Sostenuta CARDIOPALMO I DISTURBI DIPENDONO DALLA DURATA IN GENERE, MA NON SEMPRE CARDIOPATIA RISCHI LEGATI ALLA CARDIOPATIA ED ALLA COMPROMISSIONE DEL VENTRICOLO SX
Tachicardia Ventricolare Sostenuta CARDIOPALMO ANCINA DISPNEA SINCOPE TRANNE QUALCHE ECCEZIONE E SEMPRE UNA ARITMIA GRAVE E CON UNA CARDIOPATIA SOTTOSTANTE
..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare CAUSA DELLA MORTE IMPROVVISA SE NON TRATTATA PRONTAMENTE
..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare 7 1 7 10 40 13 CAUSA DI MORTE IMPROVVISA SE NON TRATTATA PRONTAMENTE
..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE RESUSCITATO PA FV FV SHOCK ARRESTO CARDIACO
LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi PRESAGIO DI SVENTURA 15% dei casi
LE ARITMIE CARDIACHE COSA FARE (il medico) *ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA -anamnesi -sintomi di accompagnamento *ESCLUDERE CARDIOPATIA -anamnesi -esame clinico -indagini strumentali (ecg.eco,altri) *RASSICURARE IL PAZIENTE quando (spesso) è possibile *TRATTARE IL PAZIENTE nei casi,non frequenti, in cui e necesario -nessuno -angina (dolore al petto) -dispnea (respiro affannoso) -sincope ( perdita di coscienza) -poliuria (minzione abbondante) -ansia, paura
LE ARITMIE CARDIACHE COSA FARE (il paziente) *AIUTARE IL MEDICO AD ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA LA ARITMIA / PALPITAZIONE - è solo forte o anche veloce? E se veloce, quanto? -è regolare o irregolare? -se è irregolare, è completamente disordinata o la irregolarità ha una certa cadenza? -quando insorge? (a riposo,sotto sforzo, a stomaco pieno) -inizia e cessa bruscamente o gradualmente? -ha sintomi di accompagnamento e quali? -è il solo sintomo?
LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi Il cardiopalmo è un sintomo fastidioso, ma non pericoloso, un sintomo di cui il paziente può lamentarsi, ma non preoccuparsi
LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi cardiopalmo ansia/paura
LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi cardiopalmo ansia/paura
LE ARITMIE CARDIACHE Presagio di sventura 15% dei casi SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE RISVOLTI EMODINAMICI RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE
LE ARITMIE CARDIACHE Presagio di sventura 15% dei casi DEFINIRE E TRATTARE AL MEGLIO LA CARDIOPATIA TECNICHE DI IMAGING CORONAROGRAFIA E CAT. CARD FARMACI, ANGIPLASTICA BY-PASS DEFINIRE E TRATTARE AL MEGLIO LA ARITMIA HOLTER, LOOP REC., SEE FARMACI ABLAZIONE TC PMK E DEFIBRILLATORE
LE ARITMIE CARDIACHE CONCLUSIONI - non sopravalutare, ma non sottovalutare finchè non c e un parere medico - non preoccuparsene, ma occuparsene