Allegato 1 pag 1 di 5 PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Servizio Istruzione ISCRIZIONE IV anno per il conseguimento del diploma professionale di Tecnico a.f. 2013/2014 Spett. Direzione Istituzione formativa Sede di Il/La sottoscritto/a M F Nato/a il (giorno/mese/anno) Comune di nascita Prov. Stato Codice fiscale Consapevole delle conseguenze penali previste per dichiarazioni mendaci previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, sotto la propria responsabilità DICHIARA - di essere cittadino: (specificare la nazionalità) - di essere residente in: Via/Piazza n. Comune Prov. C.A.P. Telefono abitazione Telefono cellulare e-mail: (Nel caso in cui la residenza non coincida con il domicilio) - di essere domiciliato in: Via/Piazza n. Comune Prov. C.A.P. Telefono abitazione
Allegato 1 pag 2 di 5 - di essere in possesso del seguente Attestato di qualifica professionale triennale di Istruzione e formazione professionale: conseguito nell'anno presso l Istituzione formativa - di essere in possesso del seguente Diploma di qualifica triennale di Istruzione professionale di Stato: conseguito nell'anno presso l Istituto Professionale (*) (*) correlata alla qualifica professionale triennale di Istruzione e formazione professionale: (correlazione da compilare a cura della sede dell Istituzione formativa) Dati anagrafici di chi esercita la patria potestà: Cognome e nome Luogo e data di nascita Tel/Cell - di aver effettuato il colloquio/selezione per l accesso al percorso prescelto in data presso l Istituzione formativa CHIEDE L ISCRIZIONE AL IV ANNO PER IL CONSEGUIMENTO DEL DIPLOMA PROFESSIONALE DI TECNICO: (vedi elenco allegato A) per denominazione diploma) presso Istituzione formativa DENOMINAZIONE PERCORSO OPZIONE NEL CASO DI NON ATTIVAZIONE DEL PERCORSO per mancato raggiungimento del numero minimo di 15 iscrizioni presso Istituzione formativa Allegato 1 pag 3 di 5
ALLEGATI ALLA DOMANDA DI ISCRIZIONE ricevuta versamento c.c.p. di 60,00* Ai sensi dell articolo 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la presente dichiarazione è stata: sottoscritta in presenza del dipendente addetto Sig.(indicare in stampatello il nome del dipendente) OPPURE sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore
TABELLA A) pag 4 di 5 IV anno di diploma professionale a.f. 2013-2014 Titolo finale conseguito (diploma), attuazione, qualifiche di accesso DIPLOMA PROFESSIONALE Tecnico agricolo ISTITUZIONE FORMATIVA SEDE Fondazione Edmund Mach - S. Michele a/adige - QUALIFICHE DI ACCESSO Operatore agricolo - lavorazioni zootecniche - produzioni vegetali - ortoflorovivaista e del verde Tecnico grafico multimediale Istituto Pavoniano Artigianelli - Trento Operatore grafico multimediale Tecnico dell'abbigliamento Centromoda Canossa - Trento Operatore abbigliamento Tecnico impianti termici Enaip di Borgo Valsugana Operatore termoidraulico Tecnico per l'automazione industriale Tecnico per la conduzione e la manutenzione di impianti automatizzati Enaip di Arco Enaip di Cles Operatore alle lavorazioni meccaniche Operatore alle lavorazioni meccaniche Operatore alle lavorazioni di carpenteria metallica Tecnico riparatore di veicoli a motore Riparatore di autoveicoli Enaip di Borgo Valsugana Tecnico elettrico Tecnico del legno - sezione Legno di Villazzano - Operatore alle lavorazioni di falegnameria Tecnico edile di carpenteria del legno Operatore edile - indirizzo carpenteria in legno Tecnico edile Operatore edile - indirizzo costruzioni edili Operatore alle lavorazioni di carpenteria metallica continua a pag 5 pag 5 di 5
segue da pag 4 - TABELLA A) IV anno di diploma professionale a.f. 2013-2014 Titolo finale conseguito (diploma), attuazione, qualifiche di accesso DIPLOMA PROFESSIONALE Tecnico di cucina e della ristorazione ISTITUZIONE FORMATIVA SEDE - Rovereto - - Levico Terme - Enaip di Ossana QUALIFICHE DI ACCESSO Operatore ai servizi di cucina Tecnico dei servizi di sala e bar Enaip di Riva del Garda Istiuto di formazione professionale - Levico Terme - Enaip di Ossana Operatore ai servizi di sala bar Enaip di Riva del Garda Università Popolare Trentina di Arco Tecnico dei servizi di impresa Università Popolare Trentina di Cles Università Popolare Trentina di Tione Operatore ai servizi di impresa Tecnico commerciale delle vendite Tecnico dei trattamenti estetici Università Popolare Trentina di Trento Centromoda Canossa - Università Popolare Trentina di Trento Università Popolare Trentina di Arco Università Popolare Trentina di Tione - sezione Servizi alla persona - Trento Opera A. Barelli - Rovereto Operatore ai servizi di vendita Operatore dell'abbigliamento Operatore ai servizi di vendita Estetista Tecnico dell'acconciatura Opera A. Barelli - Levico Terme - sezione Servizi alla persona - Trento Opera A. Barelli - Rovereto Acconciatore