PROVINCIA DI L AQUILA

Marca da Bollo da Euro 14,62 PROVINCIA DI L AQUILA GENIO CIVILE DI Progetto n. Memo Funzionario Istruttore AGGIORNAMENTO APRILE 2010 I_ sottoscritt in qualità di Committent, ai sensi e per gli effetti dell art.2 della L.R.138/96, denuncia i lavori indicati in epigrafe e chied il rilascio dell attestazione di avvenuto deposito previsto dall art.4 della citata norma regionale. 1) DATI DELL INTERVENTO COMUNE DOVE SI ESEGUONO LE OPERE UBICAZIONE DELL INTERVENTO LAVORI DI: NUOVA COSTRUZIONE A STRUTTURA INTELAIATA IN C.A., ACCIAIO, C.A.P. NUOVA COSTRUZIONE IN MURATURA (SEMPLICE O ARMATA) NUOVA COSTRUZIONE IN LEGNO (NATURALE O LAMELLARE) INTERVENTI REALIZZATI IN AS- SENZA DI DEPOSITO DESTINAZIONE D USO 2) NORMATIVA DI RIFERIMENTO PER LE CALCOLAZIONI Riferimenti di PERM. COSTR./D.I.A.* Prot. del ESTREMI CATASTALI N.C.T.: Fg. part. N.C.E.U.: Fg. CLASSE D USO: part. CLASSE AGIBILITA **: INTERVENTO DI ADEGUAMENTO ( 8.4.1 D.M. 14.01.2008) VARIANTE AL PROGETTO N INTERVENTO DI MIGLIORAMENTO ( 8.4.2 D.M. 14.01.2008) RIPARAZIONE O INTERVENTO LOCALE ( 8.4.3 D.M. 14.01.2008) BARRARE IN CASO DI LAVORI CON- SEGUENTI A DANNI DAL SISMA PRESENTATO IL, PROT. LATITUDINE: LONGITUDINE: DD.MM. 14.01.2008 Eurocodice N Altre 3) DATI DEL COMMITTENTE PROPRIETARIO TITOLARE DI DIRITTO REALE PROCURATORE PERSONE FISICHE COGNOME E NOME DATA DI NASCITA COD.FISC. 1 FIRMA LEGGIBILE RECAPITO TELEFONICO... COGNOME E NOME DATA DI NASCITA COD.FISC. 2 RECAPITO TELEFONICO... SOCIETA O ENTI PUBBLICI FIRMA LEGGIBILE E/O PARTITA I.V.A. DELLA SOCIETA 3 LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETA RECAPITO TELEFONICO FIRMA LEGGIBILE 4) ELENCO ELABORATI 1 Relazione Generale (art. 93 del DPR 380/01 e art. 3 della LR 138/96); 2 Planimetria, Piante, Prospetti e Sezioni (art. 93 del DPR 380/01 e art. 3 LR 138/96); 3 Relazione di Calcolo delle Strutture, comprensiva di una descrizione generale dell opera e dei criteri generali di analisi e verifica (artt. 65 e 93 del DPR 380/01; art. 3 LR 138/96 e DM 14.01.2008); 4 Relazione di Calcolo delle Fondazioni (art. 93 del DPR 380/01; art. 3 LR 138/96 e DM 14.01.2008); 5 Relazione Geotecnica (art. 3 LR 138/96 e DM 14.01.2008); 6 Relazione Geologica (art. 3 LR 138/96 e DM 14.01.2008); 7 Relazione sui Materiali (art. 65 DPR 380/01 e DM 14.01.2008); 8 Elaborati Grafici e Particolari Costruttivi (art. 3 LR 138/96 e DM 14.01.2008); 9 Piano di Manutenzione della Parte Strutturale dell Opera (DM 14.01.2008); 10 Relazione sui Risultati Sperimentali Corrispondenti alle Indagini Specialistiche Necessarie alla Realizzazione dell Opera (DM 14.01.2008); 11 Copia del Certificato Previsto dagli artt. 56 e 58 del DPR 380/01 relativamente alle Strutture Prefabbricate; 12 Dichiarazione Rilasciata dalla Competente Amm.ne per Edifici di Speciale Importanza Artistica (art. 92 DPR 380/01); 13 Copia dell istanza di Sanatoria Presentata al Comune (Solo per progetti di adeguamento sismico in sanatoria); 14 Lettera Nomina della Terna dell Ordine degli Ingegneri o degli Architetti (solo per i casi previsti dalla normativa). Annotazioni * I dati richiesti sono riferiti alla data di presentazione della domanda al Comune in cui si eseguiranno i lavori e possono NON essere inseriti in caso di interventi su edifici danneggiati dal sisma. ** La CLASSE AGIBILITA è riferita all esito di agibilità (Tipo B, C, E) assegnato agli edifici danneggiati dal sisma. Spazio riservato al Protocollo Pg. 1/5

5) NOMINA DEL COSTRUTTORE Il sottoscritto Committente delle opere in oggetto, ai sensi dell art.2 della L.138/1996, dichiara che: 5.1) I LAVORI SARANNO ESEGUITI IN PROPRIO Le opere saranno eseguite in economia diretta e se ne dà comunicazione ai sensi dell art. 93 DPR 380/01 (art. 17 L.64/74). Qualora le opere rientrino fra quelle regolate dagli artt. 65 e 67 del DPr 380/01 (artt. 4,7 L.1086/71) si provvederà ad allegare, alla presente denuncia, copia della terna fornita dall ordine degli all interno della quale è stato scelto il nominativo del collaudatore delle opere. 5.2) I LAVORI SARANNO AFFIDATI ALLA DITTA APPALTATRICE Il sottoscritto Committente delle opere in epigrafe comunica, ai sensi dell art.2 della L.R.138/96, che ha incaricato l Impresa Appaltatrice sotto generalizzata per l esecuzione delle opere in oggetto. Il sottoscritto, Legale Rappresentate dell Impresa di Costruzioni, incaricata dal Committente per l esecuzione dei lavori in oggetto, con la sottoscrizione della presente denuncia dei lavori ACCETTA l incarico di esecuzione dei lavori ai sensi: A) dell art. 93 del DPR 380/01 (ex art. 17 della L.64/74) poiché le opere previste in oggetto non rientrano tra quelle regolate dall art. 65 del DPR 380/01 (ex art. 4 L.1086/71). B) dell art.6 della L.R.138/96 anche ai fini di quanto prescritto dall art. 65 del DPR 380/01 (ex. art 4 della L.1086/1971). C) dell art.6 della L.R.138/96 e pertanto presenterà in secondo tempo, e comunque prima dell inizio dei lavori, idonea progettazione. Per ACCETTAZIONE dell incarico da parte dell impresa di costruzioni: COSTRUTTORE DELLE STRUTTURE IN OPERA O PARTITA I.V.A. DELLA SOCIETA RECAPITO TELEFONICO.. COSTRUTTORE DELLE STRUTTURE PREFABBRICATE (C.A.P. ACCIAIO LEGNO) Specificare... O PARTITA I.V.A. DELLA SOCIETA RECAPITO TELEFONICO.. COSTRUTTORE DELLE STRUTTURE Specificare..... O PARTITA I.V.A. DELLA SOCIETA RECAPITO TELEFONICO.. Pg. 2/5

6) NOMINA DELLE FIGURE PROFESSIONALI a) Il sottoscritto Committente, ai sensi dell art.2 della L.R.138/1996, comunica di aver incaricato i sotto elencati professionisti, ciascuno per le proprie competenze, per l esecuzione delle indagini geognostiche, la redazione delle relazioni geologica e geotecnica,la progettazione architettonica, strutturale, la direzione dei lavori ed il collaudo delle opere in oggetto:... b) I sottoscritti professionisti, incaricati dal Committente delle opere, con l apposizione della firma e del timbro dell Ordine Professionale di appartenenza negli appositi spazi della presente Denuncia Lavori, accettano espressamente l incarico ricevuto; certificano, ai sensi di quanto disposto dall art.46 del D.P.R. 445/2000 - lettere i) l) m) n), di essere in possesso dei requisiti professionali e competenze abilitanti alla firma degli elaborati tecnici a corredo del presente modello. 6.1) PROGETTISTA ARCHITETTONICO 6.2) PROGETTISTA STRUTTURALE 6.3) DIRETTORE DEI LAVORI 6.4) COLLAUDATORE 6.5) GEOLOGO Pg. 3/5

6.6) ALTRE FIGURE COINVOLTE INCARICO RICEVUTO.... INCARICO RICEVUTO.... INCARICO RICEVUTO.... COSTRUTTORE DELLE STRUTTURE Specificare..... O PARTITA I.V.A. DELLA SOCIETA LEGALE DELLA SOCIETA.. RECAPITO TELEFONICO.... ANNOTAZIONI: Pg. 4/5

Dichiarazione ai sensi dell art.3, comma a) della L.R. n. 138/96 (da rendersi da parte del progettista e calcolatore delle opere strutturali) Il sottoscritto progettista e calcolatore delle strutture di cui alla presente denuncia,, iscritto ed Il sottoscritto progettista e calcolatore delle strutture di cui alla presente denuncia,, iscritto ATTESTA che il progetto è stato redatto nel rispetto del DPR 380/01 e dei DD. MM., emanati ai sensi degli artt. 52, 83 del medesimo DPR. Progettist_ struttural_.. Dichiarazione ai sensi dell art.3, comma b) della L.R. n. 138/96 (da rendersi da parte del progettista delle opere architettoniche) Il sottoscritto progettista delle opere architettoniche di cui alla presente denuncia,, iscritto ed Il sottoscritto progettista delle opere architettoniche di cui alla presente denuncia,, iscritto ATTESTA la rispondenza degli elaborati allegati alla presente denuncia dei lavori agli atti progettuali presentati per il rilascio dei titoli abilitativi all edificazione presso il Comune dove si devono eseguire le opere. Progettist_ architettonico.. Nomina del Collaudatore ai sensi dell art.10 della L.R.138/1996 (obbligatorio per comuni classificati sismici) Il sottoscritto, residente in via n, e Il sottoscritto, residente in via n, in qualità di Committent_* delle opere di cui alla presente denuncia, ai sensi degli art.67 del DPR 380/01 e art.10 della L.R. 138/1996 NOMINA l Collaudatore delle opere di cui alla presente denuncia. Il sottoscritto domiciliato in via di, Dichiarazioni del Collaudatore, n nel Comune DICHIARA - di accettare l incarico e di impegnarsi a non prendere parte alla progettazione e direzione ed alla esecuzione dei lavori; - di essere iscritto da oltre 10 anni all Ordine degli della Provincia di con il n. - di essere in possesso dei requisiti professionali e competenze abilitanti per adempiere all incarico in oggetto; - di espletarlo entro 60 giorni dalla comunicazione del Direttore dei Lavori che attesti l ultimazione della struttura. Collaudator_.. Pg. 5/5