ATTESTAZIONE DI AGIBILITA

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1 Protocollo Generale marca da bollo 16,00 ATTESTAZIONE DI AGIBILITA (ai sensi dell art. 25 D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia edilizia come modificato dall art. 30 Legge n. 98/2013) Il Sottoscritto 1 nato a il con residenza/sede in Via n. Telefono/fax in qualità di dell'immobile e titolare del/i PERMESSO/I DI COSTRUIRE, S.C.I.A., C.I.L., C.I.L.A. o D.I.A. di seguito elencati: Altri titolari: COMUNICA In relazione alla agibilità PARZIALE / TOTALE dell immobile distinto in catasto alla Sezione Marano di Valpolicella - Foglio / Particella n. (N.C.E.U.) Sub. n. oggetto PERMESSO/I DI COSTRUIRE, S.C.I.A., C.I.L., C.I.L.A. o D.I.A. citati e, più precisamente, delle unità immobiliari sottoelencate e delle parti comuni: L immobile: stato realizzato con titoli autorizzativi per i quali sono stati rilasciati espliciti favorevoli pareri U.L.S.S. n. 22 in data prot. n. ; è stato realizzato con titoli autorizzativi per i quali sono state allegate autocertificazioni sanitarie. ALLEGA dichiarazione del Direttore Lavori attestante la conformità dell opera al progetto presentato e la sua agibilità. Marano di Valpolicella, li Il Titolare del titolo abilitativo 1 Indicare cognome e nome. Per le società o enti occorre riportare l'esatta denominazione e la ragione sociale nonché l'indicazione del legale rappresentante. 2 Proprietario, usufruttuario o titolare di altro diritto sull'immobile oggetto dell'intervento.

2 PARTE RISERVATA AL DIRETTORE DEI LAVORI e/o TECNICO ABILITATO Il sottoscritto nato a il, iscritto all'albo professionale dei/degli della Provincia di con Studio sito in via n. Cap. Telefono/fax Pec: ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA IN OTTEMPERANZA A QUANTO DISPOSTO DELL ART. 25 DEL D.P.R. 06/06/01 N. 380 COME MODIFICATO DALLA L. N. 98/2013: dichiarazione sottoscritta dal richiedente e dal direttore dei Lavori (redatta secondo il fac-simile allegato) che certifica, sotto la propria responsabilità, la conformità delle opere realizzate rispetto al progetto approvato, alla normativa vigente in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche, l avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti. copia dell attestazione comprovante l avvenuta presentazione della richiesta per l iscrizione al Catasto, corredata dei seguenti elaborati: elenco subalterni elaborato planimetrico planimetrie catastali; copia del collaudo delle opere in c.a. o ferro con timbro di deposito all Ente preposto; non allega copia del collaudo statico in quanto non sono state eseguite opere in c.a. o ferro che richiedano il deposito del collaudo all ente preposto ovvero non sono state modificate le strutture esistenti. dichiarazione congiunta relativa alle opere di isolamento termico; non allega la dichiarazione congiunta in quanto l opera non è soggetta agli obblighi di cui al D.M. n. 37/2008. DICHIARA DI ALLEGARE I SEGUENTI DOCUMENTI OBBLIGATORI IN RELAZIONE ALLA TIPOLOGIA DI INTERVENTO, PREVISTI DA ALTRE NORME DI LEGGE VIGENTI. D.M. n. 37 del : CONFORMITA IMPIANTI Allega le dichiarazioni di conformità (art. 7 - D.M. n. 37/2008) - predisposte secondo il modello ministeriale - e complete di degli allegati obbligatori (progetto o schema dell impianto realizzato, relazione tipologica dei materiali utilizzati, certificato di riconoscimento dei requisiti tecnicoprofessionali) nonché, ove previsto, collaudo - dei seguenti impianti: SI NO SI NO Elettrico Riscaldamento Idrico Gas Climatizzazione Impianto citofonico Radiotelevisivo, antenne Antifurto Protezione scariche atmosferiche Ascensori, montacarichi, scale mobili Protezione antincendio DGRV 2774 Linea Vita Nota: le dichiarazioni di conformità degli impianti, con precisa indicazione delle singole unità immobiliari a cui sono riferite, e gli allegati obbligatori dovranno essere firmati in originale dalla ditta installatrice. Il sottoscritto dichiara che le dichiarazioni di conformità degli impianti indicati con una crocetta nella casella NO non sono allegate alla presente domanda di agibilità in quanto: non sono soggetti all obbligo di presentazione ai sensi del D.M. n. 37 del ; sono riferite ad impianti non presenti nel fabbricato/unità immobiliare oggetto della presente domanda di agibilità; PREVENZIONE INCENDI copia del certificato finale di prevenzione incendi rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco o denuncia di inizio attività con timbro di deposito presso il Comando stesso. non si allega alcuna documentazione in quanto l attività svolta nel fabbricato/unità immobiliare non rientra tra quelle soggette a vigilanza da parte del comando provinciale dei Vigili del Fuoco (ai sensi art. 4 L. 966/65 e D.M. 16/02/82).

3 ATTESTA L AGIBILITA DELL IMMOBILE OGGETTO DELLE OPERE DI CUI AI TITOLI ABILITATIVI CITATI IN PREMESSA, RELATIVAMENTE ALLE UNITÀ IMMOBILIARI CATASTALMENTE IDENTIFICATE COME SEGUE: Marano di Valpolicella, lì IL DIRETTORE DEI LAVORI (Timbro e Firma leggibile) ALLEGARE: fotocopia documento d identità, in corso di validità, del Titolare Firmatario; fotocopia documento di identità, in corso di validità, del Direttore Lavori.

4 Protocollo Generale marca da bollo 16,00 ATTESTAZIONE DI AGIBILITA (ai sensi dell art. 25 D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia edilizia come modificato dall art. 30 Legge n. 98/2013) Il Sottoscritto 1 nato a il con residenza/sede in Via n. Telefono/fax in qualità di dell'immobile e titolare del/i PERMESSO/I DI COSTRUIRE, S.C.I.A., C.I.L., C.I.L.A. o D.I.A. di seguito elencati: Altri titolari: COMUNICA In relazione alla agibilità PARZIALE / TOTALE dell immobile distinto in catasto alla Sezione Marano di Valpolicella - Foglio / Particella n. (N.C.E.U.) Sub. n. oggetto PERMESSO/I DI COSTRUIRE, S.C.I.A., C.I.L., C.I.L.A. o D.I.A. citati e, più precisamente, delle unità immobiliari sottoelencate e delle parti comuni: L immobile: stato realizzato con titoli autorizzativi per i quali sono stati rilasciati espliciti favorevoli pareri U.L.S.S. n. 22 in data prot. n. ; è stato realizzato con titoli autorizzativi per i quali sono state allegate autocertificazioni sanitarie. ALLEGA dichiarazione del Direttore Lavori attestante la conformità dell opera al progetto presentato e la sua agibilità. Marano di Valpolicella, li Il Titolare del titolo abilitativo 1 Indicare cognome e nome. Per le società o enti occorre riportare l'esatta denominazione e la ragione sociale nonché l'indicazione del legale rappresentante. 2 Proprietario, usufruttuario o titolare di altro diritto sull'immobile oggetto dell'intervento.

5 PARTE RISERVATA AL DIRETTORE DEI LAVORI e/o TECNICO ABILITATO Il sottoscritto nato a il, iscritto all'albo professionale dei/degli della Provincia di con Studio sito in via n. Cap. Telefono/fax Pec: ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA IN OTTEMPERANZA A QUANTO DISPOSTO DELL ART. 25 DEL D.P.R. 06/06/01 N. 380 COME MODIFICATO DALLA L. N. 98/2013: dichiarazione sottoscritta dal richiedente e dal direttore dei Lavori (redatta secondo il fac-simile allegato) che certifica, sotto la propria responsabilità, la conformità delle opere realizzate rispetto al progetto approvato, alla normativa vigente in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche, l avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti. copia dell attestazione comprovante l avvenuta presentazione della richiesta per l iscrizione al Catasto, corredata dei seguenti elaborati: elenco subalterni elaborato planimetrico planimetrie catastali; copia del collaudo delle opere in c.a. o ferro con timbro di deposito all Ente preposto; non allega copia del collaudo statico in quanto non sono state eseguite opere in c.a. o ferro che richiedano il deposito del collaudo all ente preposto ovvero non sono state modificate le strutture esistenti. dichiarazione congiunta relativa alle opere di isolamento termico; non allega la dichiarazione congiunta in quanto l opera non è soggetta agli obblighi di cui al D.M. n. 37/2008. DICHIARA DI ALLEGARE I SEGUENTI DOCUMENTI OBBLIGATORI IN RELAZIONE ALLA TIPOLOGIA DI INTERVENTO, PREVISTI DA ALTRE NORME DI LEGGE VIGENTI. D.M. n. 37 del : CONFORMITA IMPIANTI Allega le dichiarazioni di conformità (art. 7 - D.M. n. 37/2008) - predisposte secondo il modello ministeriale - e complete di degli allegati obbligatori (progetto o schema dell impianto realizzato, relazione tipologica dei materiali utilizzati, certificato di riconoscimento dei requisiti tecnicoprofessionali) nonché, ove previsto, collaudo - dei seguenti impianti: SI NO SI NO Elettrico Riscaldamento Idrico Gas Climatizzazione Impianto citofonico Radiotelevisivo, antenne Antifurto Protezione scariche atmosferiche Ascensori, montacarichi, scale mobili Protezione antincendio DGRV 2774 Linea Vita Nota: le dichiarazioni di conformità degli impianti, con precisa indicazione delle singole unità immobiliari a cui sono riferite, e gli allegati obbligatori dovranno essere firmati in originale dalla ditta installatrice. Il sottoscritto dichiara che le dichiarazioni di conformità degli impianti indicati con una crocetta nella casella NO non sono allegate alla presente domanda di agibilità in quanto: non sono soggetti all obbligo di presentazione ai sensi del D.M. n. 37 del ; sono riferite ad impianti non presenti nel fabbricato/unità immobiliare oggetto della presente domanda di agibilità; PREVENZIONE INCENDI copia del certificato finale di prevenzione incendi rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco o denuncia di inizio attività con timbro di deposito presso il Comando stesso. non si allega alcuna documentazione in quanto l attività svolta nel fabbricato/unità immobiliare non rientra tra quelle soggette a vigilanza da parte del comando provinciale dei Vigili del Fuoco (ai sensi art. 4 L. 966/65 e D.M. 16/02/82).

6 ATTESTA L AGIBILITA DELL IMMOBILE OGGETTO DELLE OPERE DI CUI AI TITOLI ABILITATIVI CITATI IN PREMESSA, RELATIVAMENTE ALLE UNITÀ IMMOBILIARI CATASTALMENTE IDENTIFICATE COME SEGUE: Marano di Valpolicella, lì IL DIRETTORE DEI LAVORI (Timbro e Firma leggibile) ALLEGARE: fotocopia documento d identità, in corso di validità, del Titolare Firmatario; fotocopia documento di identità, in corso di validità, del Direttore Lavori.