CHIEDE l autorizzazione edilizia per l esecuzione dei lavori di cui alla seguente categoria: Impianti tecnologici (al servizio di edifici esistenti)

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1 Marca da Bollo 16,00 Al Sindaco del Comune di Quartu Sant Elena Al Dirigente del Settore Pianificazione e Edilizia Privata OGGETTO: Richiesta di autorizzazione edilizia (art. 39 del Regolamento Edilizio) _ l _ sottoscritt nat _ a il e residente a in via n Codice Fiscale / Partita IVA in qualità di: (specificare a quale titolo, fra quelli di cui all art. 4 della L. 10/1977) del immobile terreno distinto in NCT NCEU al foglio n mappal in località/via n (Lottizzazione Lotto n ), avente destinazione d uso e destinazione urbanistica di cui alla precedente Concessione Edilizia (anche in sanatoria) n del CHIEDE l autorizzazione edilizia per l esecuzione dei lavori di cui alla seguente categoria: Manutenzione straordinaria Restauro e risanamento conservativo Recinzioni muri di cinta e cancellate Opere di demolizione Impianti tecnologici (al servizio di edifici esistenti) Costruzione funeraria Eliminazione barriere architettoniche Scavi e/o reinterri Apposizione di targhe o insegne Occupazione suolo pubblico mq giorni Cambio d.u. a (senza opere) di (specificare l oggetto dei lavori)

2 Ai fini delle rispettive responsabilità dichiara che: Il Progettista dell intervento sopra indicato è iscritto all'albo professionale de con il n con studio in in via n / Part. IVA tel. Il Direttore dei Lavori dell intervento sopra indicato è il iscritto all'albo professionale de con il n con studio in in via n / Part. IVA tel. Il sottoscritto richiedente dichiara: che sono necessari i seguenti pareri preventivi e che gli stessi saranno prodotti prima del rilascio dell autorizzazione: Sovrintendenza VV. FF. Genio Civile Paesaggistico Provincia Forestale-idrogeologico ANAS Il domicilio per le comunicazioni è presso il Sig. residente in via n tel. Si allegano: Elaborati documentali (una copia) ed elaborati grafici in duplice copia (n. 4 copie in caso di cambio d uso) elencati all art. 40 del Regolamento Edilizio Documentazione fotografica Attestazione del versamento: 25,00 (Autorizzazione Edilizia senza progetto) - 51,00 (Autorizzazione Edilizia con progetto) N.B. La ricevuta di pagamento dell occupazione del suolo pubblico rilasciata dalla Soc. Abaco Spa in via Vittorio Emanule n. 20 (tel ) dovrà essere consegnata al momento del rilascio dell autorizzazione. Data (Il Proprietario) (Il Progettista) (Il Direttore dei Lavori) Campione colore di base Campione colore cornici, marcapiani etc.

3 SUPERAMENTO ED ELIMINAZIONE DELLE BARRIERE ARCHITETTONICHE Il sottoscritto professionista abilitato ad attestare la conformità degli elaborati tecnici relativi alla realizzazione dell opera oggetto della presente richiesta DICHIARA che l opera è stata progettata nel rispetto delle norme di cui alla legge 9 gennaio 1989, n. 13, recante Disposizioni per favorire il superamento e l eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati, come modificata dalla legge 27 febbraio 1989, n. 62 e nel rispetto del DM 14 giugno 1989, n. 236 che detta prescrizioni tecniche necessarie a garantire l accessibilità e la visitabilità degli edifici privati e di edilizia residenziale pubblica sovvenzionata e agevolata, ai fini del superamento e dell eliminazione delle barriere architettoniche. (Timbro e firma del progettista) Riservato all Ufficio Tecnico Zona Urbanistica Destinazione d'uso attuale progetto: Richiesta integrazioni trasmesse il ricevute il completa incompleta Conclusione istruttoria entro il Riferimenti amministrativi Istruttoria Responsabile del Procedimento

4 PARERE Favorevole Sfavorevole A condizione Data (Il Responsabile del Procedimento) Provvedimento adottato PARERE Favorevole Sfavorevole A Condizione Data Il Dirigente del Settore

5 COMUNICAZIONE ANAGRAFE TRIBUTARIA ai sensi dell art.10 D.P.R. 784/76 e successive modifiche OGGETTO: UBICAZIONE INTERVENTO: RICHIEDENTE: (PERSONA FISICA) Cognome Nome sesso maschio femmina maschio femmina maschio femmina maschio femmina data di nascita comune di nascita provincia di nascita RICHIEDENTE: (PERSONA NON FISICA) partita iva denominazione comune della sede legale amministratore Cognome Nome sesso maschio femmina maschio femmina maschio femmina data di nascita comune di nascita provincia di nascita RICHIESTA: tipo richiesta Concessione, autorizzazione, agibilità o altro atto di assenso Denuncia di inizio attività (DIA), opere interne tipologia di intervento Interventi di manutenzione ordinaria (art. 3, comma 1, lett. a) DPR 380/2001) interventi di manutenzione straordinaria (art. 3, comma 1, lett. b) DPR 380/2001) Interventi di restauro e di risanamento conservativo (art. 3, comma 1, lett. c) DPR 380/2001) Interventi di ristrutturazione edilizia (art. 3, comma 1, lett. d) DPR 380/2001) interventi di nuova costruzione (art. 3, comma 1, lett. e) DPR 380/2001) interventi di ristrutturazione urbanistica (art. 3, comma 1, lett. f) DPR 380/2001) Altro n di protocollo generale N data di presentazione tipologia della richiesta data di inizio lavori data di fine lavori DATI RELATIVI ALL AREA / IMMOBILE OGGETTO DELL ISTANZA: Indirizzo (Via e Numero civico) rilascio cessazione. (Si considerano atti di cessazione: revoca, abrogazione, ritiro, annullamento, pronuncia di decadenza, diniego di rinnovo o di proroga, rinuncia ed estinzione)

6 BENEFICIARIO: (PERSONA FISICA) Cognome Nome sesso maschio femmina maschio femmina maschio femmina maschio femmina data di nascita comune di nascita provincia di nascita BENEFICIARIO: (PERSONA NON FISICA) denominazione comune della sede legale DATI CATASTALI: tipo unità terreni fabbricati foglio particella subalterno PROFESSIONISTA: albo / elenco professionale Agronomo Architetto Geometra Ingegnere Perito Altro provincia albo n iscrizione albo / elenco N qualifica progettista direttore dei lavori progettista e direttore dei lavori DIRETTORE DEI LAVORI: albo / elenco professionale Agronomo Architetto Geometra Ingegnere Perito Altro provincia albo n iscrizione albo / elenco N qualifica progettista direttore dei lavori progettista e direttore dei lavori L IMPRESA: partita iva denominazione comune della sede legale Data IL COMMITTENTE IL PROGETTISTA IL DIRETTORE LAVORI IL PROPRIETARIO L IMPRESA SPAZIO RISERVATO AL SETTORE EDILIZIA PRIVATA: DATA DI ESAME DEL DIRIGENTE CONCESSIONE / AUTORIZZAZIONE/AGIBILITA' RILASCIATA IN DATA N. D.I.A. / OPERE INTERNE DEPOSITATA IN DATA PROT. N.