Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza IRCCS Viale Cappuccini San Giovanni Rotondo relatore: Inf. A. Ercolino Fast Track: la nostra proposta Percorsi Diagnostici Terapeutici Ambulatoriali
anno 1999 TRIAGE da BANCONE anno 2000 TRIAGE A DOPPIO STEP E S T I V O dal 2001 TRIAGE GLOBALE I N V E R N A L E con 40.000 accessi anno, e maggiore afflusso nei periodi estivi
Sappiamo tutti che: Il triage è un percorso decisionale che permette di stabilire la priorità di accesso alla visita nell ambito dei dipartimenti di emergenza urgenza.
La finalità non è ridurre i tempi di attesa ma ridistribuirli a vantaggio dei pazienti più critici.
Infatti, i tempi di attesa per i pazienti non critici (CODICI BIANCHI) tendono ad allungarsi
per risolvere l affollamento della sala d aspetto, con livelli di stress elevati a causa dell attesa, che può essere anche di ore nei periodi di maggiore afflusso
GRUPPO di LAVORO MULTIDISCIPLINARE UFFICIO QUALITA FAST TRACK (percorso breve) indirizzato alla gestione dei pazienti non critici
Si tratta di una gestione infermieristica dedicata ai pazienti con problemi sanitari non urgenti di stretta pertinenza specialistica
GRUPPO di LAVORO MULTIDISCIPLINARE Identifica le aree di maggior criticità clinica; Organizzazione del processo ; Ricerca della letteratura scientifica e delle linee guida;; Valutazione dei dati raccolti; Definizione del PDTA.
Condivisione del documento da parte del gruppo multi - professionale e multi disciplinare Dermatologia Oculistica Otorinolaringoiatria Odontoiatria Verifica da parte dei Facilitatori
In base ai: TARGET DEI PAZIENTI
Con criteri di inclusione ed esclusione
Pazienti ammessi in P. S. idonei per il Fast Track in Dermatologia con: - Lesioni cutanee semplici; - Nevi; - Prurito sine materia.
Pazienti esclusi dal Fast Track in Dermatologia con: - Lesioni cutanee diffuse con febbre; - Lesioni cutanee diffuse pruriginose: - Lesioni localizzate ad un arto gonfio e/o dolente; - Lesioni cutanee in pazienti diabetici; - Porpora; - Foruncolosi, ascessi, contaminazione cutanea; - Ustioni.
Pazienti ammessi in P. S. idonei per il Fast Track in Oculistica con: - Emorragia sotto congiuntivale; - Sensazione di corpo estraneo; - Algie oculari, occhio rosso,traumi minori,scotomi; - Disturbi del visus (fosfeni, miodesopsie, riduzione monolaterale.
Pazienti esclusi dal Fast Track in Oculistica con: - Grave trauma oculare; - Contaminazione con sostanza tossica; - Alterazioni acute della vista (diplopia, amaurosi, emianopsie). Fasce orarie concordate: tutti i giorni 9.00-13.00; 15.00-19.00
Pazienti ammessi in P.S. idonei per il Fast Track in Otorinolaringoiatria con: - Epistassi; - Otalgia; - Corpo estraneo condotto uditivo esterno, naso; - Disturbi dell udito (ipoacusia, acufeni).
Pazienti esclusi dal Fast Track in otorinolaringoiatria con: - Epistassi in T.A.O. da traumi, in Ipertensione Arteriosa > 190-105; - Recente trauma cranio facciale; - Mastoidite. Fasce orarie concordate: tutti i giorni 9.00-13.00; 15.00-19.00.
L effetto diretto del Fast Track è la riduzione del numero di pazienti in attesa di visita presso il Pronto Soccorso.
V A L U T A Z I O N E G L O B A L E T R I A G E FAST TRACK CONSULENZA SPECIALISTICA PAZIENTE DIMISSIONE RITORNO IN P.S. NO FAST TRACK VALUTAZIONE MEDICA DIMISSIONE RICOVERO
Ricordandoci sempre che La nostra mission rientra nel campo della : RELAZIONE DI AIUTO/COUNSELING
ESSA SI REALIZZA SE CHI OFFRE AIUTO : 1. È COSCIENTE DI VOLER AIUTARE 2. NE HA LE COMPETENZE 3. E I MEZZI CHI CHIEDE AIUTO: 1. E COSCIENTE DI VOLERE ESSERE AIUTATO 2. NON HA LE COMPETENZE 3. E I MEZZI NON SEMPRE SONO PRESENTI QUESTI 3 PUNTI MA SEMPRE DEVE ESSERE RISPETTATO UN 4 PUNTO: ASSENZA DEL GIUDIZIO del counselor
ALCUNE RIFLESSIONI L Infermiere e un professionista, per cui può decidere al trattamento del paziente (linee guida sul triage intra - ospedaliero ministero della salute g. u. n. 285 del 7/12/2001). L autonomia professionale senza vincoli di subordinazione, operativa e decisionale, L.251/00 "Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione nonché della professione ostetrica" esprime il riconoscimento giuridico dell'autonomia delle professioni sanitarie di cui all'art. 6,comma 3, del DLgs 502/92 ).
Ecco perché il Medico non serve in Triage, è meglio utilizzare questa risorsa all interno del DEA
Fast Track: la nostra proposta Antonio Ercolino Per Contatti antonioercolino@live.it