Servizio Pianificazione e Gestione del Territorio Comune di Maranello Provincia di Modena Timbro protocollo Al Responsabile del Servizio Pianificazione e Gestione del Territorio DENUNCIA DI INIZIO DELL ATTIVITA Ai sensi della Legge Regionale n. 31 del 25 Novembre 2002 Dichiarazione resa ai sensi del DPR 28/12/2000 n. 445 soggetta a responsabilità penale, in caso di falsità in atti e di dichiarazione mendace, ai sensi degli articoli 48 e 76. Ai sensi dell art. 38, comma 3, del DPR 28/12/2000 n. 445,se non sottoscritta in presenza dell addetto alla ricezione, alla presente viene allegata fotocopia (chiara e leggibile) di un documento di identità del sottoscrittore. Inoltre ai sensi del D. Lgs. 196/03, i dati che seguono saranno utilizzati al solo fine degli adempimenti di Legge. Quadro Riservato all'ufficio: Originale agli atti Copia da restituire PRATICA N. NOTE DEL TECNICO ADDETTO ALLA VERIFICA DELLA PRATICA: PUNTO A DATI DEL/I DICHIARANTE/I Il/i sottoscritto/i: i (SE PERSONA FISICA) 1 Nome Cognome C.F. 2 Nome Cognome C.F. 3 Nome Cognome C.F. MODELLO DIA 1
PUNTO A DATI DEL/I DICHIARANTE/I (continuazione) 4 Nome Cognome C.F. 5 Nome Cognome C.F. La Ditta: (SE PERSONA GIURIDICA) 1 Intestazione Ditta C.F. o partita IVA Legale Rappresentate Sede Legale Via N. Comune Tel Fax e-mail 2 Intestazione Ditta C.F. o partita IVA Legale Rappresentate Sede Legale Via N. Comune Tel Fax e-mail 3 Intestazione Ditta C.F. o partita IVA Legale Rappresentate Sede Legale Via N. Comune Tel Fax e-mail Avente titolo alla presentazione della Denuncia di Inizio Attività, sensi art. 109 Norme RUE, in qualità Proprietario/i Altro (specificare) MODELLO DIA 2
PUNTO A1 Impresa esecutrice dei lavori SOGGETTI CHE INTERVENGONO Cognome e Nome o ragione sociale Partita Iva C.Fiscale Prov. Sede Sociale Tel. e Fax. e-mail Progettista Direttore dei Lavori Progettista Strutturale Altra figura professionale (specificare) Altra figura professionale (specificare) MODELLO DIA 3
PUNTO B DATI DELL IMMOBILE Dell'immobile identificato nel quadro A dell allegata scheda tecnica di Asseverazione. PUNTO C TIPOLOGIA DELL'INTERVENTO ii Ai sensi dell'art. 8 della L.R. 31/02 opere soggette a denuncia di inizio attività obbligatoria: A) Opere interne e/o di manutenzione straordinaria riguardanti parti strutturali dell edificio aventi rilevanza ai fini sismici, ai sensi della Del. di Giunta Regionale 121/2010; B) interventi consistenti in manufatti, di eliminazione delle barriere architettoniche in edifici esistenti qualora interessino gli immobili compresi negli elenchi di cui al Titolo I del D.Lgs. n. 42/2004, nonché gli immobili aventi valore storico - architettonico individuati dagli strumenti urbanistici comunali ovvero riguardino elementi strutturali dell'edificio o alterino anche la sagoma dell'edificio; C) le recinzioni, i muri di cinta e le cancellate; D) ristrutturazione edilizia qualora non eseguita su beni ricadenti ricadenti nel Territorio Rurale o all interno degli ambiti IS, ES e AC.s. E) i mutamenti di destinazione d'uso senza opere; F) le modifiche funzionali di impianti esistenti già destinati ad attività sportive senza creazione di volumetria; G) l'installazione o la revisione di impianti tecnologici che comportano la realizzazione di volumi tecnici al servizio di edifici o di attrezzature esistenti; H) le modifiche progettuali di cui all'art. 18 L.R. 31/02, alla DIA n. del ; I) le variazioni minori in corso d'opera di cui all'art. 19 L.R. 31/02, alla DIA / Permesso per Costruire n. del ; L) la realizzazione di parcheggi da destinare a pertinenza di unità immobiliari, nei casi di cui all'art. 9, comma 1, della Legge 24 marzo 1989, n. 122; M) le opere pertinenziali purché non qualificate come interventi di nuova costruzione, secondo quanto disposto dalla lettera G6) dell Allegato alla L.R. 31/02; O) i significativi movimenti di terra senza opere non connessi all'attività agricola; P) Accertamento di Conformità, ai sensi art. 17 L.R. 23/04 per intervento di, realizzato in difformità od in assenza di Denuncia di Inizio Attività; MODELLO DIA 4
PUNTO D OGGETTO DELLA COMUNICAZIONE / DICHIARAZIONE COMUNICA/NO che ai sensi e per gli effetti dell'art 10 della L.R. 31/02, in data DARA /DARANNO inizio, nell immobile identificato nella scheda tecnica di asseverazione allegata alla presente, all esecuzione dei lavori di come da progetto allegato ai sensi della prevista disposizione di cui al comma 1 dell art. 10 LR 31/02. e relativa relazione redatta dal progettista abilitato alla progettazione; COMUNICA/NO ai sensi e per gli effetti dell'art 10 e del comma 2 dell art. 19 L.R. 31/02 (varianti minori in corso d opera) che alla data odierna le opere evidenziate nella presente Denuncia, in variante alla pratica Edilizia n. del Sono già state realizzate Sono da realizzare COMUNICA/NO che ai sensi e per gli effetti dell'art 10 della L.R. 31/02, in data DARA /DARANNO inizio, all esecuzione di modifiche progettuali, ai sensi dell art. 18 L.R. 31/02, alla DIA n. del COMUNICA/NO ai sensi e per gli effetti dell'art 17 della L.R. 23/2004 che le opere oggetto del presente accertamento di conformità sono state eseguite in data : In assenza di titolo abilitativo In difformità alla pratica n. del PUNTO E CONTRIBUTO DI COSTRUZIONE L intervento asseverato E soggetto al pagamento del contributo di costruzione e pertanto si allega il modulo di Calcolo del Contributo di Costruzione. L intervento asseverato NON è soggetto al pagamento del contributo di costruzione in quanto trattasi di: Interventi, anche residenziali, da realizzare nel territorio rurale in funzione della conduzione del fondo e delle esigenze dell'imprenditore agricolo a titolo principale, ai sensi dell'art. 12 della L. 9 maggio 1975, n. 153, ancorché in quiescenza; Interventi di cui alle lettere a), b), d), h), i), k) art. 8 comma 1 della L.R. 31/02; Interventi di eliminazione delle barriere architettoniche; Interventi di ristrutturazione o di ampliamento in misura non superiore al 20 per cento di edifici unifamiliari; Impianti, attrezzature, opere pubbliche o di interesse generale realizzate dagli enti istituzionalmente competenti e dalle organizzazioni non lucrative di utilità sociale (ONLUS), nonché per le opere di urbanizzazione, eseguite anche da privati, in attuazione di strumenti urbanistici; Interventi da realizzare in attuazione di norme o di provvedimenti emanati a seguito di pubbliche calamità Nuovi impianti, lavori, opere, modifiche e installazioni relativi alle fonti rinnovabili di energia, alla conservazione, al risparmio e all'uso razionale dell'energia, nel rispetto delle norme urbanistiche e di tutela dei beni culturali ed ambientali; Interventi per cui il Contributo è stato completamente assolto con precedente titolo abilitativo; si omette pertanto la presentazione della relativa documentazione. MODELLO DIA 5
PUNTO F PAGAMENTO DEI DIRITTI DI SEGRETERIA Dichiaro di aver provveduto al pagamento dei diritti di segreteria di cui si allega attestazione Il versamento è stato effettuato: A) mediante bollettino postale indirizzato a: C.C.P. n. 17343419 intestato a Comune di Maranello Servizio Tesoreria Banca Popolare dell Emilia Romagna B) mediante bonifico bancario presso il proprio istituto bancario indirizzato Banca Popolare dell Emilia Romagna - Filiale di Maranello - C\C 489707 CIN: Y ABI: 05387 CAB:66820 IBAN IT54Y0538766820000000489707 Il pagamento dovrà essere effettuato a nome del richiedente la Denuncia Inizio Attività è dovrà contenere con chiarezza la causale del versamento. PUNTO G SPAZIO PER TIMBRI E FIRME DEI SOGGETTI COINVOLTI Per accettazione Firma e Timbro del Progettista IL/I DICHIARANTE/I Firma e Timbro del Direttore dei lavori Timbro e Firma Progettista Strutturale Timbro e firma Impresa Esecutrice PUNTO H AVVERTENZE La presente copia completa di tutti gli allegati, previsti dalla Delibera dell Assemblea Legislativa Regionale n. 279/2010, nonché degli atti di assenso di altre amministrazioni eventualmente necessari; ed a condizione che sulla Denuncia e su tutti gli allegati ed atti richiamati nella Denuncia siano riportati la data del ricevimento mediante l'apposizione del timbro del servizio e del numero di protocollo, prova l'esistenza del titolo edilizio. ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL MODULO i Il modello prevede sei intestatari, persone fisiche e tre intestatari, persona giuridica; se eventualmente gli aventi titolo e richiedenti sono in numero maggiore utilizzare ad integrazione un ulteriore pagina n.2 della dichiarazione ii Spuntare la tipologia d'intervento oggetto della presente Denuncia d inizio attività, per specifiche si veda l'allegato - Definizione degli interventi edilizi - L.R. 31/02 (la compilazione del quadro è obbligatoria) SI PRECISA CHE OGNI MANOMISSIONE ALLE IMPOSTAZIONI DELLA PRESENTE MODULISTICA COMPORTERA L IRRICEVIBILITA DELLA PRATICA ED IL CONSEGUENTE DINIEGO MODELLO DIA 6