La Dose al Paziente negli esami con tecniche ibride CT-PET CT-SPECT Sarti Graziella Del Dottore Francesca Busca Fabrizio Fabbri Cinzia U.O. Fisica e Tecnologie Biomediche Ospedale Bufalini Cesena Roma 27 maggio 2013 1
Evoluzione tecnologica con le tecniche ibride LOW DOSE CT ATTENUATION CORRECTION & LOCALIZATION 2
AUTOMATIC TUBE CURRENT MODULATION (ATCM) ADAPTIVE COLLIMATION 3
REDUCING THE DOSE OF DIAGNOSTIC CT ITERATIVE RECONSTRUCTION ALGORITHM LOW DOSE CT ATTENUATION CORRECTION & LOCALIZATION NM-Specific CT devices for SPECT-CT 4
DOSE REDUCTION IN SPECT IMAGING RECENT DEVELOPMENTS IN NM IMAGING 5
SOLIDE-STATE SPECT IN CARDIAC IMAGING RECENT DEVELOPMENTS IN NM IMAGING SCINTILLATION CRYSTALS 6
DOSE REDUCTION IN PET IMAGING RECENT DEVELOPMENTS IN NM IMAGING COLLIMATION 7
RECENT DEVELOPMENTS IN NM IMAGING TIME-OF-FLIGHT (TOF PET) IMPACT ON PATIENT RADIATION DOSE TOF-PET 8
PET/MR PATIENT DOSE La Dose Efficace: una grandezza in evoluzione che ha subito varie modifiche negli anni e risulta impropria per il paziente in relazione all età e al sesso 9
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CT EFFECTIVE DOSE EVALUATION 11
Metodo 1 www.impactscan.org Metodo 2 (veloce) USO DLP e COEFFICIENTI PROPOSTI da LINEE GUIDA EUROPEE 12
Radionuclidi utilizzati e campi di applicazione 13
Radionuclidi utilizzati e campi di applicazione Radionuclidi utilizzati e campi di applicazione 14
Radionuclidi utilizzati e campi di applicazione Radiopharmaceutical dosimetry 15
Radiopharmaceutical dosimetry Diagnostic Dosimetric Approach 16
Diagnostic Dosimetric Approach 17
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Radiofarmaci non descritti nelle pubblicazioni ICRP 19
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Conclusioni sui coefficienti da ICRP 53-80-106 Alcuni studi sono stati effettuati più di 20 anni fa Alcuni studi includono meno di 10 soggetti Alcuni radiofarmaci di uso piu recente non sono stati studiati da ICRP Sono disponibili pochi dati per le applicazioni pediatriche : ICRP spesso stima i coefficienti di dose utilizzando i dati biocinetici degli adulti con i fantocci matematici di eta pediatrica Esempi di studi effettuati 22
mgy/mbq Dose efficace Dose organo critico 18 F-FDG ICRP106 1,9E-2 Vescica 1,3E-1 18 F-FDG ICRP106 2,5E-2 Vescica 3,0E-1 3-18 F- Fluoropropyl 3,2E-2 Vescica 4,0E-1 68 Ga DOTATATE 68 Ga Bombesin 5,1E-2 Vescica 6,0E-1 Esempi di studi effettuati Studio personalizzato su 18 F-Colina (C. Fabbri et al P0043 EANM 2012 Milano) 23
Esempi di studi effettuati Analisi dosi su 18 F-FDG PET-CT DISCOVERY 710-U.O Medicina Nucleare Cesena PET: TOF, ricostruzione iterativa con correzioni per la geometria dei rivelatori CT: modulazione dei ma e della collimazione, ricostruzione iterativa ASIR Pet F18-FDG CT con modulazione ma ASIR 30% Attivita 2,5 MBq/kg 120 KV 80 mas impostati 35-40 mas reali CTDI 2,41-3,1 mgy DLP 241-310 mgy*cm Dose EfficaceTotale Dose Efficace ICRP106 3,3 msv Dose Efficace Metodo impact 3,5-4,8 msv Metodo k*dlp 3,5-4,7 msv 6,8-8,1 msv Esempi di studi effettuati 24
Esempio di studio pediatrico graziella.sarti@ausl-cesena.emr.it Thank you for your attention! 25