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AVVALIMENTO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO 1 ALLA REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA Direzione centrale autonomie locali e coordinamento delle riforme Servizio centrale unica di committenza Corso Cavour, 1 34132 - Trieste PROCEDURA APERTA SOPRA SOGLIA COMUNITARIA PER LA CONCLUSIONE DI UN CONTRATTO QUADRO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI LAVORO A TEMPO DETERMINATO CIG 685277727A Il sottoscritto (nome e cognome) nato a il Codice fiscale residente in (Stato) Comune di via n. cap in qualità di (carica sociale) dell impresa ausiliaria con sede legale in via n. Codice Fiscale Partita IVA Tel. n. PEC con espresso riferimento al concorrente che rappresenta 1 ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELL ALLEGATO 3 DICHIARAZIONI DEL SOGGETTO AUSILIARIO Al fine di evitare la presentazione di dichiarazioni irregolari o incomplete, che possono comportare per legge l esclusione del concorrente dalla procedura di gara, s invita ad utilizzare questo fac-simile predisposto dall Amministrazione regionale per presentare le dichiarazioni relative al soggetto ausiliario. Nel caso in cui gli spazi da compilare non fossero sufficienti, è possibile allegare appositi documenti integrativi, numerandoli e fornendone un elenco per maggior chiarezza. pagina 1 di 6

ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76 dello stesso decreto le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, assumendone la piena responsabilità, DICHIARA A di possedere, ai sensi e per gli effetti dell art. 89 del D.lgs. 50/2016, i seguenti requisiti tecnici e le seguenti risorse, prescritti nel bando di gara, dei quali il concorrente risulta carente e che sono oggetto di avvalimento: 1) ; 2) ; 3) ; 4) ; B di obbligarsi, nei confronti del concorrente, della CUC e delle Amministrazioni contraenti, a fornire i predetti requisiti dei quali è carente il concorrente e mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata del Contratto quadro e dei singoli contratti attuativi, nei modi e nei limiti stabiliti dall art. 89 del D.lgs. 50/2016, rendendosi inoltre responsabile in solido con il concorrente nei confronti della CUC e delle Amministrazioni contraenti, in relazione alle prestazioni oggetto dell appalto; C nelle ipotesi di cui all articolo 110, comma 5 del Codice dei contratti (imprese in concordato preventivo con continuità aziendale e fallimento autorizzato all esercizio provvisorio): di impegnarsi a subentrare all'impresa ausiliata nel caso in cui questa, nel corso della gara, ovvero dopo la stipulazione del Contratto quadro, non sia per qualsiasi ragione più in grado di dare regolare esecuzione all'appalto, nei casi di cui alle lettere a) e b) del succitato comma 5; D - di non partecipare a sua volta alla stessa gara, né in forma singola, né in forma associata o consorziata, né in qualità di ausiliario di altro soggetto concorrente. E - dichiara: 1) che il Titolare/ soci delle S.N.C. / soci accomandatari delle S.A.S. / membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo / socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza nel caso di società con meno di quattro soci (per gli altri tipi di società o consorzio) (art. 80, comma 3 del D.lgs. 50/2016), che hanno rivestito e cessato tali cariche nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando, è/sono: N.B.: Per ciascun nominativo indicato deve essere resa la dichiarazione di cui all articolo 80, comma 1 del D.lgs. 50/2016 nel DGUE (PARTE III Sezione A). In caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando erano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, le dichiarazioni devono essere rese da entrambi i soci cessati. pagina 2 di 6

2) che il Titolare / soci delle S.N.C. / soci accomandatari delle S.A.S. / membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo / socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza nel caso di società con meno di quattro soci (per gli altri tipi di società o consorzio) (art. 80, comma 3 del D.lgs. 50/2016), attualmente in carica, è/sono: N.B.: Per ciascun nominativo indicato devono essere rese le dichiarazioni di cui all articolo 80, comma 1, comma 2 e comma 5, lettera l) del D.lgs. 50/2016 nel DGUE (PARTE III Sezione A e D). In caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, le dichiarazioni devono essere rese da entrambi i soci. pagina 3 di 6

3) che il/i direttore/i tecnico/i, e i procuratori speciali con poteri gestionali generali e continuativi, per tutti i tipi di società, che hanno rivestito e cessato tale carica nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando è/sono: N.B.: Per ciascun nominativo indicato deve essere resa la dichiarazione di cui all articolo 80, comma 1 del D.lgs. 50/2016 nel DGUE (PARTE III Sezione A). 4) che il/i direttore/i tecnico/i e i procuratori speciali con poteri gestionali generali e continuativi, per tutti i tipi di società, attualmente in carica è/sono: N.B.: Per ciascun nominativo indicato devono essere rese le dichiarazioni di cui all articolo 80, comma 1, comma 2 e comma 5, lettera l) del D.lgs. 50/2016 nel DGUE (PARTE III Sezione A e D). pagina 4 di 6

5) che nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando si è verificata la seguente operazione societaria (cessione/affitto di azienda o di ramo di azienda ovvero fusione o incorporazione) che ha coinvolto questa Impresa e la società e che pertanto devono considerarsi soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando i seguenti soggetti della società cedente/locatrice, fusa o incorporata 2 : N.B.: Per ciascun nominativo indicato devono essere rese le dichiarazioni di cui all articolo 80, comma 1, del D.lgs. 50/2016 nel DGUE (PARTE III Sezione A). 2 titolare /soci delle s.n.c./ soci accomandatari delle s.a.s. / membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo / socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza nel caso di società con meno di quattro soci/ entrambi i soci in caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, direttore/i tecnico/i, procuratori speciali con poteri gestionali generali e continuativi. pagina 5 di 6

Il sottoscritto inoltre, 1. indica, ai fini del controllo sul possesso dei requisiti: Ulteriori dichiarazioni: - l Ufficio dell Agenzia delle Entrate cui rivolgersi ai fini della verifica delle dichiarazioni relative agli obblighi del pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti, ai sensi dell articolo 80, comma 4 del D.lgs. 50/2016 Ufficio indirizzo Città - l Ufficio competente a cui rivolgersi ai fini della verifica del rispetto della normativa della legge n. 68/99, ai sensi dell articolo 80, comma 5, lettera i) del D.lgs. 50/2016 Ufficio Provinciale del lavoro indirizzo Città - il CCNL applicato ; 2. dichiara di aver preso visione e di accettare espressamente, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nella documentazione di gara; 3. dichiara di essere in regola con le prescrizioni della normativa specifica del settore oggetto dell appalto; 4. dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e per l adempimento degli obblighi ad esso connessi. Luogo,, data TIMBRO DELL IMPRESA AUSILIARIA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE NB: Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore della società dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE). Inoltre, deve essere allegato ai sensi dell art. 89 del D. Lgs. n. 50/2016 originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti dichiarati nel DGUE e nella presente dichiarazione e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto; si ricorda che il contratto dovrà riportare, in modo compiuto, specifico, esplicito ed esauriente la durata del contratto, l oggetto dell avvalimento, il tutto con dettagliata indicazione delle risorse e/o dei mezzi prestati in relazione ai requisiti oggetto di avvalimento. L ausiliaria oltre alla dichiarazione di cui al presente allegato dovrà produrre autonomo DGUE. pagina 6 di 6