Rigenerazione Ossea in Alessandro Lanti SIMT - Policlinico Tor Verga
sioni muscolo-scheletriche Presenza di lesioni che rendonoo complessa e difficile la guarigione raumi Processi degenera Principale sfida in campo ortopedico
etti di riparazione erdita di sostanza Pseudoartrosi
etti di riparazione Necrosi Patologie del tessuto Esito di cisti ossea giovanile
teoformazione: Fattori condizionanti Il processo di "fracture healing" può essere condizionato da numerosi fattori sistemici e/o locali
teoformazione: Fattori condizionanti
ttori condizionanti: Farmaci
trizionale, fumo
ttori condizionanti: apporto ematico clutamento di cellule fiammatorie e esenchimali nel sito di ttura rcolazione a livello temico e locale di olecole segnale porto di elementi nutritivi senziali per il metabolismo llulare
ttori condizionanti: Gap osseo La validità della riduzione della frattura può condizionare l'evoluzione del callo osseo Gap osseo tra i frammenti della frattura
crotico, danno esteso ai tessuti molli
attori condizionanti processi di guarigion ttura scomposta omero prossimale dx Trattamento chirugico fallit per necrosi testa omerale e
attori condizionanti processi di guarigion Rottura di placca radio dx su pseudoartrosi
dicina rigenerativa in ortopedia Stimolare e supportare le risorse naturali dell'organismo Fattori di crescita Cellule staminali Terapia genica Ingegneria tissutale Rigenerazione biologica del tessuto anziché
dicina rigenerativa in ortopedia Il trattamento delle perdite di sostanza ossea, la mancata consolidazione delle fratture e le altre lesioni muscolo-scheletriche complesse richiedono quasi sempre un apporto biologico Trapianto osseo (autologo-omologo) finora Gold Standard
pianto osseo: svantaggi Atto chirurgico del prelievo autologo Sanguinamento, infezione, dolore, quantità di osso prelevato Tempi chirurgici spesso più lunghi Problematiche connesse e disponibilità all'uso di tessuto omologo
pianto osseo svantaggi Svantaggi Trapianto osseo (autologo-omologo) finora Gold Standard
Impiego di fattori di crescita osteoinduttivi, cellule mesenchimali associati o meno a biomateriali (scaffold) Supporto o valida alternativa al trapianto osseo
ult stem cell ndifferentiated (or rtially-differentiated) cell lf-renew and fferentiate ult stem cells Maintaining cell populations Healing stemcells.nih.gov/.../images/figure2_lg
utti i tessuti muscolo- piego di MSC: razionale onte cellulare facilmente tenibile otenziale di fferenziazione multilinearee Possibile manipolazio (minima o estensiva) Derivazione autologa
perienza Policlinico Tor Vergata Stimolo alla rigeneraz zione tissutale PRP MSC
perienza Policlinico Tor Vergata Concentrazione cellule midollari con metodica automatica in chirurgia ortopedica complicata ezione Raccolta e nipolazione Cellule Staminali - SIMT liclinico Tor Vergata UOC Ortopedia e Traumatologia Policlinico Tor Verg
rametri di valutazione linico Sintomatologia, limitazione e ripresa funzionale adiografico Radiografie standard in successione No gruppi di controllo Confronto sullo storico
sistica Età Sesso 1 31 M 2 40 M 3 54 F 4 22 M 5 47 M 6 48 M 7 31 F 8 71 F Diagnosi Frattura Femore Necrosi testa femore Frattura omero Necrosi testa femore Necrosi testa femore Frattura omero Cisti aneurismatica Frattura femore
lume concentrato
totali pre e post concentrazione
esa post concentrazione zione
Pre-Sepax x10^8 Post-Sepax x10^8 6,74 4,51 18,82 17,88 10,01 9,17 4,22 2,81 15,05 11,21 7,56 7,24 14,34 12,83 14,22 12,44 Scarto x10^8 Resa % 2,23 66,9 0,92 95,1 0,83 91,7 1,41 66,6 3,82 74,7 0,32 95,8 1,54 89,5 1,78 87,5
ll recovery after concentration Median Recovery NC Tot x 10^8 11,2 87,5% CFU Tot x 10^6 3,4 69,1% CFU-F x 10^3 29,7 82,2%
crosi asettica testa femorale Core decompression testa femorale
3 mesi crosi asettica testa femorale 1 mese
ntrollo clinico attuale (+ +11 mesi) Deambulazione senza sintomatologia per almeno 60 minuti Articolarità pressoché completa con lievi limitazioni ai massimi gradi
ttura scomposta omero prossimale sx Salvataggio testa omerale: riduzione sintes con chiodo endomidollare + cellulee midollari + trifosfato di calcio
ttura scomposta omero prossimale sx Rx 1 mese Rx e controllo clinico a 2 mesi
ttura omero prossimale dx Riduzione e sintesi con chiodo endomidollare + cellule midollari + trifosfato di calcio
ttura omero prossimale dx
andardizzazione dei processi di caratterizzazione cellulare nclusioni valutare attentamente il ruolo nelle riparazione della lesione ossea udi fin qui pubblicati raramente omogenei cniche chirurgiche diverse ocedure di espianto non standardizzate etodi di valutazione clinica non sta andardizzati sistiche non sempre numerose
graziamenti SIMT PTV A.S. Ferraro S. Sinopoli G. Iuliani UOC Ortopedia e Traumatologia PTV Prof. U. Tarantino D. Lecce