I0046_Gest un Cas Clinic 16-11-2009 17:51 Pagina 1 riportato seduta per seduta, consente di osservare nella pratica l evoluzione e la conclusione di una psicoterapia. Gli autori utilizzano una metodologia pluralistica integrata, al servizio di un pensiero etico, teso a selezionare progressivamente dalla recente ricerca scientifica, gli elementi relazionali e prescrittivi più utili per l utente. Laura Di Matteo Psicologa, specializzanda presso la Scuola di specializzazione in Psicologia Clinica di Comunità e Psicoterapia Umanistica Integrata. Lavora a Roma, in un contesto residenziale di comunità, in cui offre interventi psicologici individuali e di gruppo, di valutazione psicodiagnostica e di ricerca. Inoltre, svolge l attività libero-professionale presso studio privato. Euro 32,00 COME GESTIRE UN CASO CLINICO Claudio Manucci Psicoterapeuta, è docente presso la Scuola di specializzazione in Psicoterapia Pluralistica Integrata (A.S.P.I.C.). Collabora con diverse case editrici nell ambito delle scienze umane. Nelle nostre edizioni ha pubblicato Figli Unici. Psicologia dei vantaggi e dei limiti e, inoltre, Le nuove coppie. Modi e mode di stare insieme. CLAUDIO MANUCCI - LAURA DI MATTEO L esposizione di un caso clinico e il trattamento Claudio Manucci - Laura Di Matteo
FASI DELLA GESTIONE DEL 1 A C C O G L I E N Z A CASO CLINICO I. SVILUPPO DI INFORMAZIONI SIGNIFICATIVE COLLOQUIO PRELIMINARE INIZIALE E SCREENING 2 REGISTRAZIONE DATI ANAGRAFICI DI BASE ANALISI DELLA DOMANDA, DELLE ESIGENZE E DEL SISTEMA DI ATTESE OSSERVAZIONE DEI CANALI COMUNICAZIONALI RILEVAZIONE INIZIALE ORIENTATIVA DEI LIVELLI DI COMPATIBILITÀ II. DEFINIZIONE DEL PROBLEMA PRSENTAZIONE DELLE PROBLEMATICHE PRINCIPALI ELABORAZIONE DELLA DIMENSIONE RELAZIONALE DELLA RICHIESTA ANALISI RISORSE E LIMITI, PERSONALI E AMBIENTALI OSSERVAZIONE DELLO STATO DI FUNZIONAMENTO GLOBALE E DELL'IDONEITÀ AL PROCESSO DIAGNOSTICO E/O ALLA TERAPIA PREPARAZIONE PER L'ADESIONE AD UN CONTRATTO PER UN'INDAGINE ESPLORATIVA V A L U T A Z I O N E III. CONCETTUALIZZAZIONE PROGRESSIVA DEL CASO ORGANIZZAZIONE DELLE INFORMAZIONI ANAMNESTICHE NELLA CARTELLA CLINICA ANALISI EVOLUTIVA DELLO STILE COGNITIVO-INTERPERSONALE PREVALENTE PRINCIPALI DECISIONI DEL COPIONE DI VITA INDIVIDUAZIONE DELLE TEMATICHE RELAZIONALI CONFLITTUALI CENTRALI (CCRT) RILEVAZIONE ELEMENTI SALIENTI DEL MODELLO OPERATIVO INTERNO CARATTERISTICHE E SVILUPPO DEI SISTEMI MOTIVAZIONALI (REGOLAZIONE FISIOLOGICA,ATTACCAMENTO-AFFILIAZIONE, ESPLORAZIONE-ASSERTIVITÀ, AGONISTICO, SENSUALE-SESSUALE) STATO E QUALITÀ DELL'ATTIVITÀ MENTALE COMPORTAMENTO E REGOLAZIONE DEGLI AFFETTI DEFINIZIONE DELLO STILE DI PERSONALITÀ E RAPPRENTAZIONE DEL MODELLO DI SÈ E DEL MONDO EDOARDO GIUSTI IV. FORMULAZIONE DI UN IPOTESI DIAGNOSTICA DIAGNOSI FENOMENOLOGICA ED ESAME CLINICO PSICODIAGNOSTICO DESCRITTIVO QUADRO PSICOPATOLOGICO CATEGORIALE DSM-ICD-TEST RESITUZIONE DEI DATI, RISPOSTE E RASSICURAZIONE SULLA PROGNOSI INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI ALLA TERAPIA ORIENTAMENTO VERSO L'INTERVENTO TERAPEUTICO PIÙ APPROPRIATO DIFFERENZIALE (ANALISI ASPETTATIVE/RISORSE, TIPOLOGIA DIAGNOSTICA E CORRISPONDENTE TRATTAMENTO EMPIRICO CONVALIDATO) MOTIVAZIONE PARTECIPATIVA ALLA DECISIONE PER LA SCELTA PRIORITARIA E PRESCRIZIONE DELL'INTERVENTO Fasi gestione caso clinico2
3 PIANO DI TRATTAMENTO V. OBIETTIVI, STRATEGIE TERAPEUTICHE E PIANI DI TRATTAMENTO ANALISI DELLE ASPETTATIVE IN PROGRESS INSTAURAZIONE DI UN'ALLENZA MOTIVAZIONALE DI LAVORO E SUPERAMENTO DELLE RESI- STENZE COMPLETAMENTO ANAMNESI PROGRESSIVA DELLA CARTELLA CLINICA NEGOZIAZIONE DEL CONTRATTO PER IL TRATTAMENTO CON FORMULAZIONE PREDITTIVA SUGLI ESITI A BREVE, MEDIO E LUNGO TERMINE RASSICURAZIONE SU RISERVATEZZA E CONFIDENZIALITÀ CONSENSO, FIDUCIA E RECIPROCO IMPEGNO VI. ASSUNZIONE DELLA PRESA IN CARICO E AVVIO DEL TRATTAMENTO 1 fase: Rielaborazione della narrativa biografica dettagliata CAPACITÀ RESPONSIVA AI BISOGNI RELAZIONALI E PRESENZA RECETTIVA PER LO SCIOGLIMENTO DELLE DIFESE COSTRUZIONE DELLA RELAZIONE TERAPEUTICA COLLABORATIVA SU UNA BASE SICURA SVILUPPO DEL LEGAME DI ATTACCAMENTO TRAMITE SINTONIZZAZIONE AFFETTIVO-EVOLUTIVA-RELAZIONALE, COINVOLGIMENTO E INDUZIONE AL RUOLO DI PAZIENTE ATTRAVERSO TECNICHE DI DIARIO,GENOGRAMMA E ALBUM FOTOGRAFICO ANAMNESTICO CONTENIMENTO, SOSTEGNO E METABOLIZZAZIONE DELL'ESPERIENZA GLOBALE 2 fase: applicazione del trattamento PRESCRIZIONE DI AZIONI PREFERENZIALI PRIORITARIE E COMPITI FUORI SEDUTA INTERVENTI SUPPORTIVI, CONSOLIDAMENTO FIDUCIA E SPERANZA STRATEGIE DI CAMBIAMENTO, DESOMATIZZAZIONE ESPRESSIVA E CODIFICAZIONE SIMBOLICA INTERPRETAZIONI PSICOGENETICHE E DELUCIDAZIONI CHIARIFICATIVE DEI COLLEGAMENTI ESPERIENZE EMOTIVE CORRETTIVE RIPARATIVE INTEGRATIVE INTERVENTI ESPRESSIVO-INTERPRETATIVI DEL TRANSFERT E CONSAPEVOLEZZA NEL QUI E ORA RISTRUTTURAZIONE DISSONANZE COGNITIVE E CONFUTAZIONE CONVINZIONI IRRRAZIONALI TECNICHE PSICOPEDAGOGICHE IMMAGINATIVE E DI AUTOSOSTEGNO DIARIO-AGENDA PIANIFICATO, ANALISI DI SOGNI, USO DI METAFORE RESTAURAZIONE RIPARATIVA DEI DEFICIT, LAVORO REGRESSIVO CATARTICO PROPOSTA DI INGRESSO IN GRUPPO TERAPEUTICO PER AMPLIAMENTO DELLE ELABORAZIONI DINAMICHE INTERPERSONALI 4 V E R I F I C A VII. VALUTAZIONI E VERIFICHE IN ITINERE RESOCONTI E NOTE DI PROGRESSO STRUTTURATI FEED BACK SUI MIGLIORAMENTI CAMBIAMENTO E IMPATTO AMBIENTALE VERIFICA DELLA REALIZZAZIONE DEL CONTRATTO RIFORMULAZIONI CONSUNTIVE E PROGRESSIVE RESTITUZIONI TEST DI EFFICACIA E VERIFICA DEGLI EFFETTI DEL TRATTAMENTO CON VALIDAZIONI DEGLI ESITI RAGGIUNTI STABILITÀ ED USO DELLA RETE DI SUPPORTO SOCIALE PER L'AUTOSOSTEGNO. VIII. CONCLUSIONE DEL TRATTAMENTO, FOLLOW-UP PIANIFICAZIONE DELLA CONCLUSIONE PER LO SCIOGLIMENTO DEL LEGAME ELABORAZIONE ANSIE DI SEPARAZIONE E DISTACCO GRADUALE INCERTEZZE SULLA CHIUSURA CON RICHIESTA DI APPROFONDIMENTI RICADUTE E COMPARSA DI NUOVI SINTOMI PAURE DI ASSUNZIONE DI RESPONSABILITÀ AUTOREALIZZAZIONE E PROGETTUALITÀ CONSOLIDAMENTO INTERDIPENDENZA RELAZIONALE, DISILLUSIONE OTTIMALE E ACCETTAZIONE DELLA REALTÀ CONTROLLO OUT COME AUTOTERAPIA E CHECK UP PSICOCORPOREI PREVENTIVI FOLLOW-UP
FASI DELLA GESTIONE DEL ACCOGLIENZA I. SVILUPPO DI INFORMAZIONI SIGNIFICATIVE VALUTAZIONE CASO CLINICO COLLOQUIO PRELIMINARE INIZIALE E SCREENING REGISTRAZIONE DATI ANAGRAFICI DI BASE ANALISI DELLA DOMANDA, DELLE ESIGENZE E DEL SISTEMA DI ATTESE OSSERVAZIONE DEI CANALI COMUNICAZIONALI RILEVAZIONE INIZIALE ORIENTATIVA DEI LIVELLI DI COMPATIBILITÀ I I. D E F I N I Z I O N E D E L P R O B L E M A PRSENTAZIONE DELLE PROBLEMATICHE PRINCIPALI III. CONCETTUALIZZAZIONE PROGRESSIVA DEL CASO ORGANIZZAZIONE DELLE INFORMAZIONI ANAMNESTICHE NELLA CARTELLA CLINICA ANALISI EVOLUTIVA DELLO STILE COGNITIVO-INTERPERSONALE PREVALENTE PRINCIPALI DECISIONI DEL COPIONE DI VITA INDIVIDUAZIONE DELLE TEMATICHE RELAZIONALI CONFLITTUALI CENTRALI (CCRT) RILEVAZIONE ELEMENTI SALIENTI DEL MODELLO OPERATIVO INTERNO CARATTERISTICHE E SVILUPPO DEI SISTEMI MOTIVAZIONALI (REGOLAZIONE FISIOLOGICA,ATTACCAMENTO-AFFILIAZIONE, ESPLORAZIONE-ASSERTIVITÀ, AGONISTICO, SENSUALE-SESSUALE) STATO E QUALITÀ DELL'ATTIVITÀ MENTALE COMPORTAMENTO E REGOLAZIONE DEGLI AFFETTI DEFINIZIONE DELLO STILE DI PERSONALITÀ E RAPPRENTAZIONE DEL MODELLO DI SÈ E DEL MONDO IV. FORMULAZIONE DI UN IPOTESI DIAGNOSTICA DIAGNOSI FENOMENOLOGICA ED ESAME CLINICO PSICODIAGNOSTICO DESCRITTIVO QUADRO PSICOPATOLOGICO CATEGORIALE DSM-ICD-TEST RESITUZIONE DEI DATI, RISPOSTE E RASSICURAZIONE SULLA PROGNOSI ELABORAZIONE DELLA DIMENSIONE RELAZIONALE DELLA RICHIESTA ANALISI RISORSE E LIMITI, PERSONALI E AMBIENTALI OSSERVAZIONE DELLO STATO DI FUNZIONAMENTO GLOBALE E DELL'IDONEITÀ AL PROCESSO DIAGNOSTICO E/O ALLA TERAPIA PREPARAZIONE PER L'ADESIONE AD UN CONTRATTO PER UN'INDAGINE ESPLORATIVA DIFFERENZIALE INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI ALLA TERAPIA ORIENTAMENTO VERSO L'INTERVENTO TERAPEUTICO PIÙ APPROPRIATO (ANALISI ASPETTATIVE/RISORSE, TIPOLOGIA DIAGNOSTICA E CORRISPONDENTE TRATTAMENTO EMPIRICO CONVALIDATO) MOTIVAZIONE PARTECIPATIVA ALLA DECISIONE PER LA SCELTA PRIORITARIA E PRESCRIZIONE DELL'INTERVENTO PIANO DI TRATTAMENTO V. OBIETTIVI, STRATEGIE TERAPEUTICHE E PIANI DI TRATTAMENTO ANALISI DELLE ASPETTATIVE IN PROGRESS INSTAURAZIONE DI UN'ALLENZA MOTIVAZIONALE DI LAVORO E SUPERAMENTO DELLE RESISTENZE COMPLETAMENTO ANAMNESI PROGRESSIVA DELLA CARTELLA CLINICA NEGOZIAZIONE DEL CONTRATTO PER IL TRATTAMENTO CON FORMULAZIONE PREDITTIVA SUGLI ESITI A BREVE, MEDIO E LUNGO TERMINE RASSICURAZIONE SU RISERVATEZZA E CONFIDENZIALITÀ CONSENSO, FIDUCIA E RECIPROCO IMPEGNO ORGANIZZAZIONE DI UNA STRATEGIA CON OBIETTIVI E TATTICHE FINALIZZATE AL TRAGUARDO VI. ASSUNZIONE DELLA PRESA IN CARICO E AVVIO DEL TRATTAMENTO 1 fase: Rielaborazione della narrativa biografica dettagliata CAPACITÀ RESPONSIVA AI BISOGNI RELAZIONALI E PRESENZA RECETTIVA PER LO SCIOGLIMENTO DELLE DIFESE COSTRUZIONE DELLA RELAZIONE TERAPEUTICA COLLABORATIVA SU UNA BASE SICURA SVILUPPO DEL LEGAME DI ATTACCAMENTO TRAMITE SINTONIZZAZIONE AFFETTIVO-EVOLUTIVA-RELAZIONALE, COINVOLGIMENTO E INDUZIONE AL RUOLO DI PAZIENTE ATTRAVERSO TECNICHE DI DIARIO,GENOGRAMMA E ALBUM FOTOGRAFICO ANAMNESTICO CONTENIMENTO, SOSTEGNO E METABOLIZZAZIONE DELL'ESPERIENZA GLOBALE 2 fase: applicazione del trattamento PRESCRIZIONE DI AZIONI PREFERENZIALI PRIORITARIE E COMPITI FUORI SEDUTA INTERVENTI SUPPORTIVI, CONSOLIDAMENTO FIDUCIA E SPERANZA STRATEGIE DI CAMBIAMENTO, DESOMATIZZAZIONE ESPRESSIVA E CODIFICAZIONE SIMBOLICA INTERPRETAZIONI PSICOGENETICHE E DELUCIDAZIONI CHIARIFICATIVE DEI COLLEGAMENTI ESPERIENZE EMOTIVE CORRETTIVE RIPARATIVE INTEGRATIVE INTERVENTI ESPRESSIVO-INTERPRETATIVI DEL TRANSFERT E CONSAPEVOLEZZA NEL QUI E ORA RISTRUTTURAZIONE DISSONANZE COGNITIVE E CONFUTAZIONE CONVINZIONI IRRRAZIONALI TECNICHE PSICOPEDAGOGICHE IMMAGINATIVE E DI AUTOSOSTEGNO DIARIO-AGENDA PIANIFICATO, ANALISI DI SOGNI, USO DI METAFORE RESTAURAZIONE RIPARATIVA DEI DEFICIT, LAVORO REGRESSIVO CATARTICO PROPOSTA DI INGRESSO IN GRUPPO TERAPEUTICO PER AMPLIAMENTO DELLE ELABORAZIONI DINAMICHE INTERPERSONALI EDOARDO GIUSTI VERIFICA VII. VALUTAZIONI E VERIFICHE IN ITINERE RESOCONTI E NOTE DI PROGRESSO STRUTTURATI FEED BACK SUI MIGLIORAMENTI CAMBIAMENTO E IMPATTO AMBIENTALE VERIFICA DELLA REALIZZAZIONE DEL CONTRATTO RIFORMULAZIONI CONSUNTIVE E PROGRESSIVE RESTITUZIONI TEST DI EFFICACIA E VERIFICA DEGLI EFFETTI DEL TRATTAMENTO CON VALIDAZIONI DEGLI ESITI RAGGIUNTI STABILITÀ ED USO DELLA RETE DI SUPPORTO SOCIALE PER L'AUTOSOSTEGNO. VIII. CONCLUSIONE DEL TRATTAMENTO, FOLLOW-UP PIANIFICAZIONE DELLA CONCLUSIONE PER LO SCIOGLIMENTO DEL LEGAME ELABORAZIONE ANSIE DI SEPARAZIONE E DISTACCO GRADUALE INCERTEZZE SULLA CHIUSURA CON RICHIESTA DI APPROFONDIMENTI RICADUTE E COMPARSA DI NUOVI SINTOMI PAURE DI ASSUNZIONE DI RESPONSABILITÀ AUTOREALIZZAZIONE E PROGETTUALITÀ CONSOLIDAMENTO INTERDIPENDENZA RELAZIONALE, DISILLUSIONE OTTIMALE E ACCETTAZIONE DELLA REALTÀ CONTROLLO OUT COME AUTOTERAPIA E CHECK UP PSICOCORPOREI PREVENTIVI Presa in carico