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Pagina 1 di 7 Procedura per la valutazione e gestione delle Interferenze Scheda 5 Elaborazione del DUVRI Contratti d'appalto o d'opera o di somministrazione Comparto industriale Data: Ottobre 2011 Versione: Revisione 10 bis

Pagina 2 di 7 Punto V del diagramma di flusso INDICAZIONI PER L'ELABORAZIONE DEL DUVRI Il committente redige il DUVRI attraverso i seguenti momenti di verifica. Innanzitutto esamina la reale possibilità di sovrapposizione o di contatto tra più attività presenti nello stesso ambiente di lavoro durante il medesimo arco temporale. Quindi approfondisce l analisi, valutando la presenza di rischi indotti a terzi. FASE 1 - Tabella per l individuazione delle sovrapposizioni spazio-temporali Il Committente valuta la reale sovrapposizione o di contatto di più attività nello stesso ambiente di lavoro (Il committente valuta se l ambito temporale da prendere in esame debba essere su base mensile e/o settimanale, utilizzando alternativamente le tabelle sotto riportate) Ambiente di lavoro preso in esame: Sede Azienda.. Indirizzo. Tabella per l individuazione delle sovrapposizioni spazio-temporali (presenza contemporanea di più attività nello stesso ambiente di lavoro) Su base mensile (elaborare una tabella per ogni ambiente di lavoro preso in esame) Azienda/ Lav. Autonomo Descrizione Macro-Fase N Descrizio ne Principali Sub-Fasi Azienda Committente Attività aziendale 1. 1a 1.. Appaltatore 2. 2a 2.. Subappal. 3. 3a 3.. Periodo: mese di./ anno (I-II-III-IV-V settimana) I II III IV V Altro 4 4a

Pagina 3 di 7 Tabella per l individuazione delle sovrapposizioni spazio-temporali (presenza contemporanea di più attività nello stesso ambiente di lavoro) Su base settimanale (elaborare una tabella per ogni ambiente di lavoro preso in esame) Azienda/ Lav. Autonomo Descrizione Macro-Fase N Descrizio ne Principali Sub-Fasi Periodo: settimana dal al Azienda Committente Attività aziendale 1. 1a 1.. Appaltatore 2. 2a 2.. Subappal. 3. 3a 3.. Altro 4 4a L M M G V S D

Pagina 4 di 7 FASE 2 - Tabella per l individuazione dei rischi da interferenza indotti a terzi Per le fasi di lavoro in esame il committente approfondisce l analisi, valutando la presenza di rischi indotti a terzi. Tabella per l individuazione dei rischi da interferenza indotti a terzi (elaborare una tabella per ogni ambiente di lavoro preso in esame i rischi sono desunti anche dalle schede 1 e 3) Periodo: mese/settimana dal al Elenco Rischi da Interferenza Indotti (desunti anche da Schede 1 e 3) Parti strutturali dell ambiente di lavoro (specificare quale) Macchine, Apparecchiature, Impianti (specificare quale) Agenti fisici (specificare quale) Soggetti causa del rischio Identificazione Aziende/Lav. Autonomi presenti contemporaneamente Committente Appaltatore Subappaltatore Altro Agenti chimici (specificare quale) Agenti cancerogeni e mutageni (specificare quale) Agenti biologici (specificare quale) Atmosfere esplosive (specificare quale) Incendio (specificare quale) Altri rischi (specificare quale) Tabella dei rischi da interferenza e delle relative misure di protezione e prevenzione (elaborare una tabella per ogni ambiente di lavoro preso in esame)

Pagina 5 di 7 Periodo: mese/settimana dal al Nota sui costi: I costi vengono stimati come previsto al punto 8 del diagramma di flusso e poi riportati nella presente tabella. Azienda/Lav. Autonomo Rischi da interferenza Misure di prevenzione da adottare circa i rischi da interferenza Soggetto che deve attuare la misura di prevenzione (indicare l'azienda) Costi della sicurezza da interferenza (Vedi Nota) Per presa d atto Data Cognome Nome Qualifica/Delega (committente, datore di lavoro, delegato di, RLS/T) Azienda (specificare se appaltatrice o subappaltatrice) Note (proposte di modifica o integrazione) Luogo, Data

Pagina 6 di 7 RELAZIONE DI COORDINAMENTO ED ATTUAZIONE DEL DUVRI ai sensi dell art. 26, c. 3, D.Lgs. 81/08 Riferimento: Contratto (se già definito): Oggetto: Lavori di: (indicare lo specifico lavoro oggetto della riunione, che può essere una parte dell oggetto del contratto) In data alle ore presso sono convenute le seguenti figure: (committente e datori di lavoro, o loro rappresentanti con delega scritta, delle imprese appaltatrici e subappaltatrici) Cognome e Nome Qualifica / Delega (committente, datore di lavoro, delegato di ) Azienda (specificare se appaltatrice o subappaltatrice) Note (riferimenti a contratti, documenti ecc.) Nel corso dell incontro promosso dal Sig.. nella sua qualità di rappresentante della società committente.., si è data attuazione alla cooperazione ed al coordinamento di cui al c. 2 dell art. 26 del D.Lgs. 81/08. A tal fine il Sig., datore di lavoro della società committente, ha provveduto ad elaborare un documento unico di valutazione dei rischi di cui al c.3 dell art 26 del D.Lgs 81/08, indicando i rischi e le misure da adottare per eliminare o ridurre al minimo i rischi. Tale documento, che è allegato al contratto inerente i lavori in oggetto, è composto dalla: Tabella per l individuazione delle sovrapposizioni spazio-temporali Tabella per l individuazione dei rischi da interferenza indotti a terzi Tabella dei rischi da interferenza e delle relative misure di protezione e prevenzione. Nelle suddette tabelle sono stati individuati i rischi e le relative misure da adottare nonché l indicazione del soggetto che deve attuare la misura e del soggetto che ne deve verificare la

Pagina 7 di 7 concreta e costante attuazione. Il committente e tutti gli operatori economici coinvolti condividono e ne prendono atto. Si provvede alla stipula ed esecuzione dei contratti d appalto/d opera o servizio o fornitura Luogo, Data Cognome e Nome Qualifica / Delega Azienda Firma