! a. Pronti all azione

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PRONTI ALL AZIONE è un progetto con la collaborazione di www.anlaidslazio.it www.arcigay.it Testo originale a cura del Terence Higgins Trust Marzo 2012

3 Pronti! a all azione = Prima dell azione Grazie al sesso protetto e ai preservativi, gli uomini gay e bisessuali possono godersi una vita sessuale serena. Praticare sesso protetto ha permesso a milioni di persone in tutto il mondo di evitare di contagiarsi o di trasmettere l HIV. Ciò dovuto ovviamente all utilizzo del preservativo. Tuttavia a volte succede che si decida di non utilizzarlo per vari motivi, pensando che quello che stiamo facendo non è tanto pericoloso. È in queste situazioni che l HIV agisce come succede a oltre 3.500 persone che, in Italia, ogni anno, scoprono di essere sieropositivi. Benché il sesso non possa mai essere completamente sicuro, tu puoi decidere con quale livello di rischio ti senti a tuo agio. Quest opuscolo fornisce dati concreti riguardanti cosa rende il sesso più o meno sicuro. Non ti scordare: anche se ci sono situazioni meno a rischio, ciò non significa che non possa succedere. Quindi, più incorri in situazioni più o meno rischiose, maggiori sono le probabilità di essere infettati. Molte delle attività descritte in questo libretto e ritenute come meno pericolose sono in realtà abbastanza rischiose se praticate spesso. Ricorda che il preservativo è l unico metodo efficace per proteggersi dall infezione da HIV.

4 Dove si trova l HIV? Il virus normalmente si trasmette attraverso: Sangue Sperma Secrezioni vaginali L HIV si può anche prendere attraverso i liquidi pre-eiaculatori, (liquidi trasparenti emessi dal tuo pene quando sei in erezione). Il virus si trova anche nelle mucose anali, quel rivestimento all interno dell ano. L HIV non si trova in concentrazioni sufficientemente elevate nella: Saliva Lacrime Urina Sudore Pertanto non si può trasmettere.! y Quale tipo di rapporto sessuale è rischioso? Si è esposti a un rischio con qualsiasi tipo di rapporto sessuale che permette a sangue infetto, sperma (ma anche liquidi pre-eiaculatori e muco anale) di entrare nel corpo di un altro uomo e da lì nel flusso sanguigno. La stragrande maggioranza delle persone che ha l HIV lo contrae penetrando o facendosi penetrare senza preservativo. Una quantità minore lo contrae attraverso un rapporto orale. Non sono emersi casi di uomini che hanno contratto l HIV attraverso il: Bacio Golden shower Rimming

Due uomini che si masturbano sono sicuri tranne nel caso in cui si usi lo sperma dell altro come lubrificante. L HIV si trasmette facilmente? Rispetto ad altre infezioni, l HIV non si trasmette facilmente. Anche con rapporti sessuali a più alto rischio cioè fare sesso senza preservativo il virus può non trasmettersi. Ma attenzione: sebbene l HIV non si trasmetta necessariamente dopo un rapporto a rischio, c è sempre la possibilità che ciò accada e anche dopo un solo rapporto sessuale non protetto. Alcuni fattori aumentano le probabilità: per esempio, le probabilità sono più alte quando fate sesso non protetto con qualcuno che ha l HIV solo da qualche settimana o mese. Questo libretto ti spiega quali fattori aumentano o riducono i rischi. È troppo tardi quando l HIV è dentro qualcuno? No! Dopo aver praticato sesso non protetto o se si rompe il preservativo è ancora possibile evitare di diventare sieropositivo, se si agisce in fretta. Quando l HIV accede al flusso sanguigno di una persona, serve un po di tempo prima che il virus lo infetti definitivamente. Durante questa fase, è possibile effettuare la PPE (Profilassi Post Esposizione), per fermare il virus prima che sia troppo tardi. La PPE consiste nella somministrazione di una terapia antiretrovirale per un mese e bisogna in tal caso rivolgersi ai centri specializzati. Non è sicuro che tale trattamento funzioni e può causare effetti collaterali (per es. diarrea e senso di nausea), per cui non è un alternativa al profilattico. Tuttavia sembra ridurre le probabilità di sviluppare l infezione. Il ricorso ripetuto e frequente a PPE in caso di acquisizione di infezione può determinare l acquisizione di resistenze. La PPE ha maggiori possibilità di funzionare se iniziata entro 24 ore dal rapporto a rischio. Ma può essere somministrata fino a 72 ore (3 giorni) dopo il rapporto. 5

Un giorno tu o qualcuno con cui hai fatto sesso potrebbe aver bisogno della PPE. Per maggiori informazioni e per sapere dove richiederla chiama il Telefono Verde AIDS e IST all 800 861 061. = Alcuni suggerimenti: Preservativi Di tutte le cose trattate in questo libretto, nessuna (inclusa la PPE) funziona meglio del preservativo per fermare l HIV. Se usati correttamente hanno un tasso d insuccesso molto basso. Tuttavia può capitare che il preservativo si rompa o si sfili. Le possibilità che il preservativo si rompa o si sfili variano moltissimo a seconda di come viene utilizzato. Usa una misura che calza puoi comprare marche che li producono più grandi o più piccoli. Quando apri la confezione del preservativo, fai attenzioni a non strapparlo con denti o gioielli. Cerca di non srotolare o allungare il preservativo troppo prima di metterlo. Un preservativo può solo essere infilato bene su un pene in erezione. Srotola fino in fondo il preservativo (se lo infili solo fino a metà è probabile che si sfili). Evita di far incastrare aria strizza fuori l aria dalla punta prima di infilarlo. Mettere due preservativi vuol dire che si strofinano, facilitando rotture o sfilature. Dopo esser stati usati per circa 30 minuti è più probabile che si rompano. Continuate a controllare o mettetene uno nuovo. Dopo essere venuto, prendi il preservativo dalla base prima di tirarlo fuori così il contenuto rimane li. 6

7 La mancanza di esperienza è causa di errori, quindi fai delle prove usando preservativi quando ti masturbi. Lubrificante Non usare lubrificante causa un maggiore attrito che aumenta le possibilità che il preservativo si rompi o sfili. La saliva è inutile non ce n è mai abbastanza e si asciuga rapidamente. Sono necessari i lubrificanti a base d acqua. Quelli a base d olio indeboliscono i preservativi, quindi evitate creme per il corpo o la pelle, la vaselina o qualsiasi olio per cucinare. Mettete molto lubrificante sul pene dopo aver infilato il preservativo, oltre che all interno e intorno all ano. = Usate il lubrificante sul lato esterno del preservativo. Metterlo all interno aiuta il preservativo a sfilarsi. Evitate i lubrificanti con Non-oxynol 9 (l ingrediente sarà riportato sulla confezione): questa sostanza irrita l interno dell ano, aumentando il rischio di contrarre l HIV. Per informazioni e consigli riguardo l utilizzo del preservativo visitate www.anlaids.org Si ai lubrificanti a base d acqua. No a quelli a base d olio. Attivo o passivo C è una differenza a livello di rischio tra essere quello che penetra (attivo) e quello che è penetrato (passivo). Ecco il perché.

8 Il rischio maggiore deriva dalla presenza di sperma infetto all interno dell ano. Il suo rivestimento interno è delicato e si danneggia facilmente. Inoltre assorbe liquidi (il motivo per cui i dottori a volte somministrano medicine per via anale). Questo rivestimento assorbente e delicato lascia attraversare l HIV (presente nel sangue, sperma, liquidi pre-eiaculatori) e penetrare il flusso sanguigno. Per cui. Se sei HIV negativo Penetrare = Minor rischio di contrarre l HIV Essere penetrati = Maggior rischio di contrarre l HIV Se hai l HIV Essere penetrati = Minor rischio di passare l HIV Penetrare = Maggior rischio di passare l HIV Può un uomo con l HIV negativo che è attivo contrarre l HIV? Sì. A molti è successo. Quando il suo pene penetra l ano di una persona, può entrare in contatto con sangue o mucose anali, entrambe infette. Il virus poi entra nel flusso sanguigno attraverso la pelle assorbente e facilmente lesionabile del: Prepuzio Glande O attraverso l uretra (il tubo all interno del pene attraverso cui passa l urina) Basti solo pensare che milioni di uomini eterosessuali hanno contratto l HIV da donne semplicemente facendo sesso. Dato che le vagine sono più resistenti e perdono sangue meno facilmente rispetto all interno dell ano, fare sesso anale con qualcuno comporta un rischio maggiore di contrarre l HIV.

= Se sei HIV positivo, ci sono meno rischi se sei passivo. Se sei HIV negativo, ci sono meno rischi se sei attivo. Tirare fuori prima di venire Un uomo che viene penetrato da una persona con l HIV è sicuramente ad alto rischio di infezione. Se l uomo sieropositivo eiacula mentre è ancora dentro, il rischio è ancora più alto. L HIV nello sperma passa attraverso il delicato e facilmente lesionabile rivestimento all interno dell ano ed entra nel flusso sanguigno. Se l uomo lo tira fuori prima di venire riduce il rischio. Ma la situazione è ancora rischiosa perché: Nonostante le migliori intenzioni, è difficile per uomo controllare quando eiacula. L HIV può essere presente nei liquidi pre-eiaculatori (quel liquido trasparente che esce dal pene quando si è eccitati). Quindi il virus potrebbe essere trasmesso se questo fluido entra nell ano. Venirgli sopra è meglio che venirgli dentro. Più uomini o meno uomini Ogni uomo con cui fai sesso senza protezione è una possibilità in più di prendere l HIV. Più sono gli uomini, maggiore è la possibilità che queste persone possano avere: Uno status di HIV diverso dal tuo. Oppure una malattia venerea (che vuol dire che l HIV si trasmette più facilmente- vedi dopo come). 9

Non tutti gli uomini con l HIV sono ugualmente infettivi. Se sei HIV negativo e fai sesso senza protezione con molti uomini, non solo alcuni di loro potrebbero avere l HIV, ma alcuni potrebbero essere molto infettivi avendo delle cariche virali molto alte (vedi dopo perché). = Un minor numero di uomini vuol dire un rischio minore. Si riduce ulteriormente il rischio se fai meno sesso senza protezione o se pratichi altri tipi di sesso. Un rapporto sessuale lungo o breve Durante un rapporto sessuale non protetto, l HIV può passare da un uomo a un altro in pochi secondi. Ma più il rapporto sessuale dura, maggiore è la probabilità che ciò accada. Più duraturo è il rapporto sessuale, maggiore è il rischio di perdite di sangue o di danni alla pelle- oppure che lo sperma o i liquidi pre-eiaculatori entrino nell ano. Fermarsi dopo qualche secondo è più sicuro che continuare. Usare il preservativo fin dall inizio è il metodo più sicuro. Forte o piano Un rapporto sessuale forte e pesante vuol dire una maggiore possibilità che il pene e l ano si danneggino. Minuscoli tagli, escoriazioni o pelle indolenzita, o anche perdite di sangue danno all HIV una via più facile per passare da un uomo a un altro. Un rapporto sessuale più delicato e l utilizzo del lubrificante riducono le possibilità di danneggiare la pelle. 10

Si corre un minor rischio con un po di delicatezza e molto lubrificante. Perdite di sangue nell ano. Il rivestimento all interno dell ano è delicato e pieno di capillari sanguigni. Infilarci dentro un pene, un dildo o delle dita può causare irritazione o piccoli strappi o perdite di sangue dal rivestimento. Questi danni possono essere troppo piccoli da vedere, o possono essere non visibili, essendo all interno. Se sanguina l ano di un uomo HIV negativo: Questo danno lo lascia più aperto alla possibilità che lo sperma, i liquidi pre-eiaculatori, sangue infetto da HIV entri nel suo corpo e nel flusso sanguigno. Se sanguina l ano di un uomo HIV positivo: Il sangue infetto dal suo ano può uscire ed entrare nel pene dell uomo che lo penetra. Questi che seguono sono fattori che rendono più probabili perdite di sangue dall ano: Un rapporto sessuale violento- soprattutto senza lubrificante. Sniffare popper mentre si fa sesso. Inserire oggetti nell ano (es. pene, dita, dildo). Fisting (soprattutto prima di fare sesso). Pelle danneggiata da malattie sessualmente trasmettibili all interno o intorno all ano. Prendere droghe per via anale. I dildo, le dita, i pugni possono trasferire l HIV se passano dall ano di un uomo ad un altro. Coprirli con un preservativo nuovo (o con guanti di latex) per ciascun ano da cui passano elimina questo rischio. Fermatevi se vedete sangue. Evitate oggetti che aumentano il rischio di perdite sanguigne. 11

Poppers Gli studi hanno dimostrato che gli uomini che sniffano poppers mentre si fanno penetrare senza preservativo sembrano essere molto più a rischio di contrarre l HIV (rispetto agli uomini che fanno lo stesso, ma senza poppers). Le possibili ragioni sono: P I poppers dilatano i capillari sanguigni, aumentando il flusso di sangue nell ano. Questo potrebbe facilitare il passaggio dell HIV per questi capillari, soprattutto se l utilizzo dei poppers aumenta le possibilità di perdite di sangue all interno dell ano durante il sesso anale. È più probabile che gli uomini che usano i poppers facciano sesso più violento (con più perdite di sangue). Alcuni ricercatori credono che i poppers indeboliscano il sistema immunitario per qualche giorno, rendendo le persone più sensibili al contagio dell HIV. Altri tuttavia non credono che abbiano questo effetto. Se non hai l HIV, evita di usare i poppers quando ti penetrano. O assicurati che sia usato un preservativo. Carica virale Mai sentito parlare di carica virale? Significa quanto HIV c è nel corpo di qualcuno che ha il virus. La carica virale può essere misurata, normalmente con un test del sangue. Le cariche virali possono essere alte, basse o irrilevabili. Se è alta vuol dire: Maggiore rischio che la persona si ammali. Maggiori possibilità di contagiare altri con l HIV facendo sesso non protetto. 12

Quindi la carica virale è collegata a quanto una persona è contagiosa. Minor è la carica virale, minore è la possibilità di contagiare con l HIV altre persone. La carica virale (e quanto è infettivo il sangue, lo sperma etc) può essere molto alta: Nelle prime settimane dopo aver contratto l HIV (spesso prima che uno si accorga di averlo contratto). Se le medicine per l HIV non stanno funzionando (o se non vengono prese). Se la persona è debilitata o ha altre infezioni, incluse quelle trasmesse per via sessuale. Carica virale irrilevabile Carica virale irrilevabile non vuol dire che l HIV non c è. Sicuramente c è ancora, ma il test non è abbastanza sensibile da misurare livelli così bassi. Il sesso non protetto con qualcuno che ha la carica virale irrilevabile è più sicuro, ma non del tutto, perché: Potrebbe esserci abbastanza virus da infettare un altra persona. La carica virale potrebbe essere aumentata dall ultimo test (può aumentare o diminuire nel tempo). Il test misura l HIV nel sangue. Ma i livelli possono essere molto più alti nello sperma, nei liquidi pre-eiaculatori o nel muco anale. Maggiore è la carico virale, maggiore è il rischio.! MTS significa maggior rischio Non usare i preservativi ti lascia molto più esposto alle malattie trasmesse sessualmente (MTS) come gonorrea, epatite C, herpes e sifilide. Sono tutte molto più facili da contrarre rispetto all HIV. Maggiore è il numero di uomini con 13

14 cui fai sesso soprattutto se non protetto maggiore è il rischio di contrarre qualche MTS. Avere una MTS: Aumenta il rischio che gli uomini con l HIV trasmettano l HIV. Aumenta il rischio che gli uomini HIV negativi contraggano il virus. Ecco come l HIV interagisce con altre infezioni a trasmissione sessuale. L HIV esce dal flusso sanguigno di una persona ed entra in quello di un altro attraverso la delicata e assorbente pelle all interno dell ano, sulla punta del pene o nella bocca e gola. Se una MTS rende la pelle in queste aree più delicata, infiammata o se la fa sanguinare, è ancora più facile per l HIV entrare. Ma non si tratta solamente di pelle danneggiata. Quando qualcuno ha l HIV e una MTS, la loro carica virale aumenta, rendendo il loro sangue, sperma e liquido pre-eiaculatorio più infettivo. Questo è dovuto al fatto che il corpo sta cercando di sconfiggere entrambe le infezioni, per cui non può opporsi con forza all HIV se non prima di aver sconfitto la MTS. Sono consigliabili check-up regolari (ogni 3 mesi se si hanno rapporti con molti uomini). Se pensi di avere una MTS, non sprecare tempo prima di farti visitare. Fare sesso senza preservativo con uomini che condividono lo stesso status Siete entrambi HIV negativi? Allora non potete trasmettere un virus che non c è. O tutti e due HIV positivi? Il sesso non protetto non può portare a una nuova infezione di HIV, se già l avete entrambi. Tuttavia vi lasciate entrambi aperti al rischio di altre infezioni che sono impossibili

15 o difficili da curare, come l herpes o l epatite C. L epatite C è un infezione del fegato molto seria che molti uomini con l HIV stanno contraendo facendo sesso senza preservativo. Sappiamo inoltre che adesso è possibile contrarre un altra tipologia di HIV da quella che uno già ha, una che potrebbe farti ammalare più velocemente. Non è chiaro quanto spesso ciò succeda, ma vale la pena rifletterci sopra.! Cose cui pensare Puoi provare a fare sesso senza preservativi solo con uomini che abbiano il tuo stesso status HIV. Questo elimina il rischio se: Se sei sicurissimo che entrambi abbiate lo stesso status HIV. Se parlate di HIV. È pericoloso dare per scontato che il dir nulla equivale ad avere lo stesso status. Ed è molto rischioso giudicare lo status dell HIV in base all età, al look o a quello che ci interessa. Basatevi solo sul Test HIV e non su altro. Non basate la vostra opinione su test troppo vecchi, soprattutto se avete corso qualche rischio dall ultimo test. Se vi fidate che la persona vi dia una risposta accurata. Fra gli uomini gay con l HIV, 1 su 3 non sa di averlo. L esito negativo di un test non vale niente se non sono passati tre mesi tra il test e l ultima volta che si ha avuto un rapporto a rischio. Ci vogliono fino a tre mesi prima che i segni dell infezione (anticorpi) siano visibili nei test. Durante questi tre mesi è possibile che una persona riceva un risultato negativo, anche se è infetto (e nel frattempo può essere molto infetto). Infine immaginatevi questo. Una persona ha l abitudine di fare sesso senza preservativo con persone che crede condividano il suo stesso status. Ma si sbaglia e diventa infetto col virus senza accorgersene. A questo punto avrà livelli molto alti di HIV nel suo sperma, sangue etc.: adesso metterà tutti quelli con cui fa sesso senza preservativo ad altissimo rischio.

Non dare niente per scontato. Un test recente è il miglior indicatore per sapere se hai il virus o no. QUANTO È SICURO avere rapporto orali? Non c è una risposta semplice ed esatta. Molte delle persone che hanno l HIV quasi sempre hanno fatto sia sesso anale sia orale senza preservativo. Per questo è difficile sapere come il virus è entrato nel corpo. Alcune persone sono sicure di aver contratto l HIV facendo un rapporto orale. Altri dicono di aver preso l HIV tramite un rapporto orale, ma poi ammettono di aver fatto anche sesso anale non protetto. Studi suggeriscono che fino al 5% delle infezioni potrebbero essere causate dal sesso orale. Questo vuol dire che la quantità d infezioni tra gli uomini gay causata da sesso anale non protetto si aggira fra il 95% e il 100%. Normalmente è più difficile per l HIV passare per il rivestimento della bocca perché è più resistente rispetto al rivestimento dell ano. Infezioni di HIV causate da rapporti orali di solito comportano che lo sperma entri in bocca e/o tagli, ferite, infezioni o infiammazioni nella bocca, gola (o pene). Se un tipo ha un alta carica virale, anche questo aumenta il rischio. Maggiore è il numero di uomini con cui si fa sesso orale, maggiore il rischio soprattutto se lo sperma viene in contatto con la bocca. 16

Se sei HIV negativo Farti fare un rapporto orale praticamente non comporta alcun rischio. La saliva di un uomo con l HIV non ha abbastanza virus da infettare qualcuno. L unico rischio potrebbe esserci se ha una perdita di sangue nella bocca. Quando fai un rapporto orale USA IL PROFILATTICO: Cerca di non prendere sperma in bocca. Anche il liquido preeiaculatorio potrebbe avere il virus. Chiedere a uomo di non venirti in bocca prima di fargli un rapporto orale significa una possibilità maggiore che lui faccia quello che hai chiesto. Se un uomo ti viene in bocca, sputa prima che puoi. Evita di fare rapporti orali se soffri di mal di gola o se hai tagli, infiammazioni, infezioni nella bocca o gola- oppure se lui ce li ha sul pene. La gonorrea nella gola di solito non causa sintomi, per cui ricordati di farti controllare spesso, soprattutto se fai rapporto orali a molti uomini Spazzolare i denti o passare il filo interdentale può farti sanguinare le gengive. Evita di farlo nell ora prima di fare un rapporto orale. Il colluttorio può eliminare alcune delle protezioni naturali della bocca contro le infezioni. Utilizza le gomme oppure risciacquati la bocca con il dentifricio per deodorare l alito. Cerca di evitare di fare rapporti orali se ti hanno fatto dei lavori ai denti nelle ultime settimane. Sputare o ingoiare? Probabilmente c è ben poca differenza. Quel che importa è liberarsi dello sperma in fretta. Sputarlo potrebbe riportarlo in contatto con la bocca o le gengive (che potrebbe sanguinare o avere tagli). 17

18 Ingoiarlo lo mette in contatto con la gola. Gli acidi dello stomaco potrebbero uccidere l HIV. Ma è più probabile che il virus entri nel flusso sanguigno attraverso il rivestimento della bocca o gola prima che raggiunga lo stomaco. Se hai l HIV.. Fare un rapporto orale a un uomo è quasi privo di rischi. La tua saliva non ha abbastanza HIV da infettarlo. L unico rischio possibile è se la tua bocca sanguina. Quando ti fanno un rapporto orale: Evita di venire in bocca. Se la tua carica virale è alta, pensaci bene prima di farti fare un rapporto orale, soprattutto a venire in bocca a qualcuno. Evita di farti fare rapporti orali se hai tagli, arrossamenti o irritazioni sul pene o se lui ce li ha in bocca. Curati le malattie trasmesse sessualmente in fretta (alzano il livello dell HIV nei liquidi pre-eiaculatori, nello sperma e nel sangue). Se sei preoccupato dai rischi causati dai rapporto orali, usa i preservativi. Quelli aromatizzati sanno meno di plastica. Evitare di venire in bocca abbassa il rischio. Rimming Il rimming è ad alto rischio per alcune infezioni, soprattutto l epatite A. Tuttavia non ci sono stati casi di persone che hanno contratto l HIV facendo rimming a qualcuno.

L unico rischio potrebbe essere causato da tagli, arrossamenti (incluso l herpes), perdite di sangue (per es. da emorroidi) intorno all ano della persona cui si fa rimming o sulla bocca della persona che fa il rimming. La pelle rotta, piccoli tagli e perdite di sangue sono più probabili dopo il sesso anale, fisting o dopo giochi anali con dildo. Sarebbe meglio evitare il rimming dopo aver praticato queste attività.. Il sangue a volte può essere presente anche nelle feci. Se sei preoccupato riguardo qualsiasi infezione, si può provare a fare rimming utilizzando una barriera, come un preservativo tagliato a forma di quadrato oppure un pezzo di pellicola da cucina (di quella non adatta ai micro-onde). Il vaccino contro l epatite A è essenziale se ti piace il rimming. Dita e pugni I rischi causati dall infilare dita sono minimi. L HIV non può entrare o uscire dalla pelle integra. Gli unici rischi potrebbero presentarsi se la pelle delle dita ha dei piccoli tagli o irritazioni e/o se l interno dell ano perdesse sangue o fosse danneggiato (per es. tagli o infezioni). Il fisting è considerato a basso rischio, poiché non comporta che lo sperma infetto penetri l ano. Ma il fisting può provocare perdite di sangue anali che innalzano il rischio, soprattutto se poi fate sesso senza preservativo. 19

20 Se quello che fa fisting ha l HIV. È improbabile che si passi l HIV in quanto il virus non riesce a uscire da una mano o un avambraccio che abbia la pelle integra. Ma se la pelle è tagliata, ha arrossamenti o infiammazioni queste darebbero all HIV una possibilità di uscire dal corpo e penetrare l ano dell uomo che sta ricevendo il fisting. Se quello che fa fisting è HIV negativo. C è un rischio che viene dall HIV nel sangue (o muco anale, il rivestimento che copre l interno dell ano) dell ano di una persona HIV positiva. Qualsiasi taglio, infiammazione o arrossamento cutaneo sulla mano o avambraccio dell uomo che fa fisting da una chance all HIV di penetrare tramite la pelle danneggiata. L HIV può entrare attraverso punti danneggiati della pelle che sono molto piccoli anche troppo piccoli da vedere. Quelli che praticano fisting possono usare guanti di latex (con lubrificanti specifici per fisting a base di acqua), che possono essere trovati in vendita online o nei sexy-shop gay. Se i guanti non vengono utilizzati, le seguenti indicazioni rendono meno probabili il formarsi di tagli o piccole perdite sanguinee: Mantenere le unghie corte Usare molto lubrificante Fare piano Non usare poppers (o altre droghe che prevengono il sentire dolore) Se non usate preservativi, è ancora più pericoloso fare fisting e poi fare sesso. Questo è dovuto al fatto che è maggiore la probabilità che il vostro ano perda sangue. Fare sesso prima e poi fare fisting è meno rischioso.

Gli enema o l irrigazione prima del fisting rimuove il rivestimento mucoso dell ano, che protegge dalle infezioni. Senza questa protezione è più facile contrarre l HIV. Il fisting può provocare danni seri se non è fatto con attenzione da una persona esperta. I guanti riducono i rischi causati dal fisting. Evitate di fare sesso senza preservativo dopo aver fatto fisting. Golden shower Livelli infettivi di HIV non sono mai stati trovati nell urina e non sono mai stati riscontrati casi di persone infette in seguito a golden shower (incluso prendendo l urina in bocca). L urina sulla pelle non danneggiata è sicura. Se entra in bocca, nell ano o sulla pelle con tagli, arrossamenti etc. c è un rischio teorico, ma solo se vi è del sangue nell urina. Ci può essere del sangue nell urina se qualcuno ha i calcoli renali o infezioni alla vescica. Non ci sono stati casi di trasmissione di HIV tramite urina. 21

Circonciso o non-circonciso Gli studi mostrano che gli uomini eterosessuali circoncisi hanno meno probabilità di prendere l HIV attraverso il pene. Questo è dovuto al fatto che: Rimuovendo la delicata e facilmente danneggiabile pelle del prepuzio si elimina uno dei modi tramite il quale l HIV può entrare nel corpo. Gli uomini senza prepuzio hanno meno probabilità di contrarre malattie trasmesse sessualmente (le MST facilitano il contagio dell HIV). La circoncisione forse aiuta gli uomini eterosessuali, ma la maggior parte degli uomini gay prende l HIV dall ano e non dal pene. Molti uomini circoncisi (etero e gay) sono HIV positivi. Gli uomini circoncisi hanno bisogno del preservativo quanto quelli noncirconcisi. L HIV e la legge C è un ultimo rischio legato al sesso non protetto di cui dovremmo essere tutti al corrente. Se qualcuno contrae l HIV può fare causa a colui dal quale l ha preso, ma solo se la persona con l HIV sapeva di essere infetto e non ha detto niente. Ci sono stati diversi processi, alcuni che coinvolgevano uomini gay e bisessuali, in cui alcune persone con l HIV sono state mandate in prigione.! a 22

23 CONTATTI UTILI Anlaids Sezione Laziale 06 4746031 dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle 17.00 Istituto Superiore di Sanità Telefono Verde AIDS e IST 800 861 061 dal lunedì al venerdì dalle 13.00 alle 18.00 Anlaids Telefono Verde 800 589 088 lunedì e giovedì dalle 16.00 alle 20.00 risponde un medico infettivologo