NMV FF CU NCH remesse La decorrenza della Normativa e ariffario delle Cure dontoiatriche è a far data dal 01.01.2012. Le tariffe sono comprensive della prima visita valutativa, dell'anestesia locale, dei punti di sutura, delle rx endorali, delle foto e di quant altro necessario per l effettuazione delle prestazione. Non è previsto alcun rimborso per le visite specialistiche odontoiatriche. er l assistenza in forma diretta Lo tudio dontoiatrico dovrà richiedere alla Casagit una preventiva autorizzazione presentando la enuncia di inizio cure odontoiatriche che dovrà essere firmata dal medico e dall assistito, corredata di tutti gli esami preventivi previsti. Lo tudio dontoiatrico non potrà richiedere il versamento di somme aggiuntive alle tariffe presenti nel ariffario, se non in caso di autorizzazioni parziali, prestazioni non previste dalla Cassa e quote a carico dell associato per impianti osteointegrati, che dovranno essere comunicate anticipatamente all associato prima dell inizio della cura. er l assistenza in forma indiretta l socio dovrà presentare al termine della cura: - cheda per le cure odontoiatriche (sul modulo appositamente predisposto) firmato dal medico e dall assistito - fattura - documentazione diagnostica indicata nella colonna ocumentazione obbligatoria Fatturazione Le fatture dovranno essere presentate entro i termini di rimborso stabiliti dalla vigente normativa e sono ammesse solo le fatture relative a cure già effettuate e terminate. Le fatture di acconto sono rimborsabili solo se presentate unitamente a quella di saldo. termini di presentazione della documentazione per ottenere il rimborso decorrono, anche per le fatture di acconto, dalla data della fattura di saldo. Controlli sanitari La C si riserva il diritto di richiedere ulteriore documentazione o di verificare, anche attraverso sanitari di propria fiducia, lo stato di malattia degli assistiti nonché la congruità e la pertinenza delle spese per le quali viene chiesto il concorso e di limitare l'intervento alle spese ritenute giustificate. l rifiuto dell'assistito a sottoporsi ai controlli richiesti determina la perdita del diritto alla prestazione.
C H U N L Codice restazione ariffa Limiti ocumentazione obbligatoria strazione: 19020015 di dente o di radice di dente 65,00 19020031 del terzo molare in disodontiasi o in inclusione ossea parziale 120,00 x pre-cura 19020049 del terzo molare in inclusione ossea totale 300,00 x pre-cura 19020050 isinclusione di dente ritenuti 100,00 x pre-cura 19020055 ermectomia 150,00 x pre-cura 19020056 nterventi di piccola chirurgia orale (incisione di ascesso, scappucciamento osteo-mucoso) 19020122 picectomia (esclusa cura canalare) 172,00 x post-cura 19020130 izotomia 57,00 x post-cura 19020132 izectomia 78,00 x post-cura 34,00 19040097 Fluoroprofilassi 67,00 19040198 giene orale 50,00 19020148 ntervento chirurgico preprotesico 172,00 19020163 Frenulectomia 150,000 19020155 Frenulotomia 70,00 19020217 mpianto osteointegrato 700,00 Massimo una volta per anno solare er bambini tra 6 e 12 anni restazione erogabile solo in forma indiretta Massimo una volta per anno solare restazione erogabile solo in forma indiretta d arcata olo in caso di edentulia totale Massimo 11 impianti, compresi i rifacimenti effettuati sullo stesso elemento ono esclusi gli ottavi l concorso è comprensivo del perno di connessione, abutment e ogni altra voce relativa alla riabilitazione impiantare n forma diretta è prevista una quota a carico del socio che per ciascun impianto non può superare 400,00 Foto intra-operatorie Foto intra-operatorie x post-cura dopo il confezionamento protesico C H U N L
C H U N L Codice restazione ariffa Limiti ocumentazione obbligatoria 19020220 ima chirurgica 120,00 Massimo 1 ad arcata ntervento di chirurgia parodontale profonda, allungamento di corona clinica, levigatura radici (o courettage) a cielo aperto, lembo a riposizione apicale, intervento di Widman modificato, osteoplastica, lembi a riposizione laterale, coronale, bipapillare, chirurgia mucogengivale: 19020239 ad elemento 50,00 19020241 ad emiarcata (più di 5 elementi presenti) 250,00 19020245 nnesto di mucosa - ad elemento 78,00 Liquidabile solo in presenza di denti naturali e incompatibile con l innesto osseo 19020264 sportazione epulide 165,00 Foto pre-cura 19020242 sportazione cisti 200,00 ncompatibile con estrazione 19020247 plintaggio 100,00 d arcata 19020210 e 19020200 ialzo del seno mascellare, innesto osseo (con materiale osseo autologo, eterologo o sintetico) 2.000,00 Concorso omnicomprensivo (membrane, lembo, sutura, etc) ad arcata e nel corso della vita L intervento dovrà essere finalizzato a: riabilitazione implanto-protesica a breve termine (in assenza di elemento dentario ed esclusi terzi molari) rigenerazione del supporto osseo in uno o più elementi dentari compromessi dal punto di vista parodontale, con possibilità di intervenire con implantologia sullo stesso elemento non prima della scadenza del biennio successivo alla data di fine cura restazione non compatibile con interventi di chirurgia parodontale profonda ichiarazione di conformità rilasciata dal laboratorio odontotecnico Foto intra-operatorie a lembi scollati Foto del sito donatore del prelievo (subito dopo il prelievo) Foto del sito ricevente (dopo l innesto di mucosa) x pre-cura Foto intra-operatorie x pre-cura Foto intra-operatorie a lembi scollati nella fase di innesto osseo x post-cura C H U N L
L Codice restazione ariffa Limiti ocumentazione obbligatoria Full endorale 19030010 digitale/rvg 40,00 19030020 tradizionale (su lastra) 60,00 x anoramica: olo sistematica da inviare a fine cura n caso di mancato invio delle lastre, saranno considerate, ai fini della liquidazione, come digitale/rvg 19030040 digitale/rvg 25,00 n caso di mancato invio delle lastre, saranno considerate, ai fini della liquidazione, come 19030048 tradizionale (su lastra) 39,00 digitale/rvg 19030030 eleradiografia del cranio 39,00 19030055 x Carpale e determinazione età scheletrica (polso) 42,00 19040012 icostruzione frattura 150,00 olo incisivi superiori Foto pre-cura 19040013 tturazione - icostruzione 60,00 erapia endodontica: L C N 19040021 in dente monocanalare 110,00 19040039 in dente bicanalare 140,00 19040047 in dente tricanalare 200,00 Comprensivo di restauro pre e/o post endodontico e medicazioni intermedie x post-cura C N V itrattamento endodontico come sopra 19040054 Vite endocanalare 22,00 x pre-cura x intra-operatorie con strumento inserito fino all apice di ciascun canale ritrattato V V 19060110 erno in fibra 50,00 19040062 eimpianto di elemento avulso per trauma 186,00 Compresa cura canalare V 19040095 igillatura solchi 16,00 Massimo 16 elementi, ogni 2 anni er bambini tra 6 e 12 anni
Codice restazione ariffa Limiti ocumentazione obbligatoria 19050012 same e studio del caso con confezionamento dei modelli delle arcate 83,00 Una tantum pre-cura Compatibile solo con trattamenti ortodontici e byte N NZ 19050020 rattamento ortodontico con apparecchio mobile 600,00 19050038 rattamento ortodontico con apparecchio fisso 900,00 19050046 racciato e studio cefalometrico 72,00 er arcata e per anno di cura l concorso è previsto per massimo 3 anni (36 mesi) nel corso della vita indipendentemente dal tipo di ortodonzia effettuata (fissa, mobile o fissa + mobile) Foto della bocca con apparecchiatura inserita er il primo anno accertamenti propedeutici, da inviare in visione N NZ 19050053 Byte plane o placca di svincolo 227,00 Massimo 3 nel corso della vita n assenza di dichiarazione di conformità rilasciata dal laboratorio odontotecnico, sarà corrisposto l importo di 100,00. ichiarazione di conformità rilasciata dal laboratorio odontotecnico 19050079 lacca di contenzione o mantenitore di spazio 169,00 er arcata - Una tantum ichiarazione di conformità rilasciata dal laboratorio odontotecnico
Codice restazione ariffa Limiti ocumentazione obbligatoria Corona: F 19060029 in LN e resina 300,00 19060037 in LN e porcellana o composito 350,00 19060086 in L e resina 400,00 19060177 in L e porcellana 450,00 19060176 in zirconio e/o ceramica integrale (solo incisivi superiori) 500,00 19060169 a giacca in porcellana 267,00 19060219 provvisoria per elemento 34,00 Massimo 14 elementi per arcata (esclusi gli ottavi da considerare solo se pilastri di ponte in assenza degli elementi limitrofi) Non ripetibile prima di 7 anni Le corone in zirconio su elementi diversi dagli incisivi superiori saranno equiparate, ai fini della liquidazione, a L e porcellana ichiarazione di conformità, comprensiva di scheda tecnica, rilasciata dal laboratorio odontotecnico x post-cura in caso di numero di corone superiori a 3 F
Codice restazione ariffa Limiti ocumentazione obbligatoria erno moncone: 19060102 singolo in L 150,00 19060103 multiplo in L 180,00 19060115 in LN 100,00 Faccetta: 19060180 in porcellana 350,00 19060185 in composito 200,00 Non ripetibile prima di 7 anni olo incisivi superiori ichiarazione di conformità, comprensiva di scheda tecnica, rilasciata dal laboratorio odontotecnico n caso di perno multiplo anche rx post-cura ichiarazione di conformità, comprensiva di scheda tecnica, rilasciata dal laboratorio odontotecnico F ntarsio: 19060202 L o porcellana 220,00 Non ripetibile prima di 7 anni 19060210 in composito 150,00 ndipendentemente dal numero di superfici interessate ichiarazione di conformità, comprensiva di scheda tecnica, rilasciata dal laboratorio odontotecnico F 19060227 imozione di protesi confezionate in precedenza 23,00 er ogni elemento di fissaggio Non riconosciuta in caso di estrazione 19060243 lette in L per fissaggio ponte di Maryland 143,00 ichiarazione di conformità, comprensiva di scheda tecnica, rilasciata dal laboratorio 19060250 lette in LN per fissaggio ponte di Maryland 90,00 odontotecnico ifacimento o riparazione di faccetta su corona confezionata in precedenza: 19070284 in resina 55,00 19070285 in porcellana 111,00 Comprensiva di rimozione e corona provvisoria ichiarazione di conformità, comprensiva di scheda tecnica, rilasciata dal laboratorio odontotecnico
Codice restazione ariffa Limiti ocumentazione obbligatoria rotesi rimovibile in resina: 19070010 un elemento 72,00 19070028 ogni elemento in più 40,00 19070036 rotesi rimovibile totale (ad arcata) 750,00 Massimo 14 elementi per arcata (esclusi gli ottavi) Non ripetibile prima di 5 anni l rifacimento di protesi prima della scadenza del termine è previsto in misura pari al 100% delle tariffe quando da una protesi mobile parziale di non più di dieci elementi si passa
Codice restazione ariffa Limiti ocumentazione obbligatoria 19070038 verdenture con attacchi e/o cappette (ad arcata impianti esclusi) rotesi scheletrata in LN: 1.450,00 19070080 solo struttura con ganci 260,00 19070090 solo struttura con attacchi 460,00 rotesi scheletrata in L 19070095 solo struttura con ganci 430,00 19070100 solo struttura con attacchi 560,00 19070093 lemento su protesi scheletrata 56,00 19070044 19070168 ancio a filo per provvisori o sostituzione gancio su protesi esistenti ttacco di precisione (solo per sostituzione) o fresaggio intra-extra coronale o cappette 30,00 141,00 19070200 iparazione di protesi mobile 56,00 d arcata. Massimo 1 volta all anno 19070259 rotesi provvisoria mobile per elemento 23,00 ibasamento: 19070275 protesi mobile parziale 84,00 d arcata. Massimo 2 volte all anno 19070283 protesi mobile totale 139,00 d arcata. Massimo 1 volta all anno ichiarazione di conformità rilasciata dal laboratorio odontotecnico
L BUMN ispositivo (prefabbricato o individuale) di collegamento fra l impianto e la parte protesica fissa (corona singola o ponte) o i dispositivi di ritenzione della parte protesica rimovibile (overdenture). CCM rocedura chirurgica consistente nella rimozione della porzione apicale della radice di un dente con lesione periapicale (infezione). BY LN LCC VNCL ispositivo medico su misura rimovibile realizzato in laboratorio ed applicato ad un intera arcata dentaria utilizzato per svincolare i contatti tra le arcate, bilanciare l occlusione in caso di squilibri o essere usato come protezione dentale in caso di digrignamento notturno. CHU MUCNVL rocedura chirurgica caratterizzata dall apertura di un lembo, finalizzata ad ottenere una corretta anatomia dei tessuti gengivali adiacenti agli elementi dentali. N NU Un dente si dice ritenuto quando non ha fatto la sua comparsa in arcata nei tempi fisiologici di eruzione e non abbia ancora la radice completamente formata. La disinclusione di denti ritenuti comprende le procedure chirurgiche atte a rimuovere le cause che hanno ostacolato la fisiologica eruzione dell elemento dentario. M CHUC ispositivo su misura per il corretto posizionamento intraoperatorio di impianti osteointegrati. NNZ evitalizzazione, cura canalare. denti possono avere uno o più canali. eneralmente sono monocanalari gli incisivi e canini superiori e inferiori e i premolari inferiori; sono bicanalari i premolari superiori e sono tricanalari i molari. FCC N CLLN ottile strato di materiale (in genere porcellana o resina composita) finalizzato al restauro estetico della superficie anteriore dei denti dell arcata superiore. FNULCM rocedura chirurgica finalizzata alla rimozione completa di un frenulo mucoso (sottile filamento fibroso coperto da mucosa che congiunge le guance, le labbra e la lingua alla mucosa orale). FNULM rocedura chirurgica finalizzata alla resezione di un frenulo mucoso (sottile filamento fibroso coperto da mucosa che congiunge le guance, le labbra e la lingua alla mucosa orale).
MCM sportazione chirurgica del germe (fase in cui non si è ancora formata la radice) di un dente permanente. i effettua solitamente sui denti del giudizio in formazione. LVU CL ( CU) CL ntervento chirurgico a carico di elementi dentari con tasche parodontali, comprendente incisione e scollamento della gengiva, pulizia approfondita delle radici e chiusura dei lembi mediante punti di sutura. L e LN er L si intende lega preziosa per LN si intende lega non preziosa (vedi suddivisione classifica internazionale). MN N ispositivo che viene inserito nell osso con la funzione di sostituire le radici naturali dei denti. N ispositivo su misura realizzabile in diversi materiali (lega nobile, lega vile, composito, ceramica), finalizzato al restauro di una cavità di una o più superfici della corona dentaria. i utilizzano principalmente per i denti posteriori (premolari e molari). LN ecnica di stabilizzazione di un elemento dentario mobile mediante fissazione agli elementi contigui. VNU ispositivo medico su misura rimovibile, con appoggio su radici e/o su impianti, finalizzato alla sostituzione funzionale ed estetica dell intera arcata dentale. N MNCN ispositivo su misura che serve da supporto alla corona protesica e che viene cementato all interno della radice di un dente devitalizzato. LCC CNNZN o MNN Z ispositivo medico su misura applicato ad un intera arcata dentaria, allo scopo di mantenere inalterata la posizione degli elementi dentari ottenuta in seguito a trattamento ortodontico, di solito viene utilizzato nelle ore notturne. N MYLN ispositivo medico su misura (corona dentaria), ancorato mediante delle alette ai denti attigui con tecnica adesiva per la sostituzione di un dente mancante. MBL L ispositivo medico mobile su misura finalizzato alla sostituzione funzionale ed estetica dell intera arcata dentale. realizzato in resina. CHL ispositivo medico su misura rimovibile, finalizzato alla sostituzione funzionale ed estetica parziale dell arcata dentaria. Viene realizzato con denti e corpo protesico in resina, applicati su una struttura metallica portante, ancorata a denti residui mediante ganci o attacchi.
BMN Modifica di una protesi mobile o rimovibile pre-esistente mediante l apposizione di materiale nella parte della protesi che appoggia sulla gengiva, allo scopo di migliorarne l adattamento ed aumentarne la stabilità. ZCM sportazione chirurgica di una sola radice di un dente pluriradicolare. ZM eparazione chirurgica delle radici tra loro. LLU LCH rocedura finalizzata alla chiusura dei solchi di un dente permanente, a scopo di prevenzione della carie. i solito si effettua tra i 6 e i 12 anni.