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Ordine dei giornalisti Consiglio regionale della Lombardia Via A. da Recanate,1 20124 Milano Tel. 02 6771371 www.odg.mi.it - odgmi@odg.mi.it Professionisti Data: Cognome: Nome: Indirizzo: C.A.P. Codice fiscale: Firma del richiedente Orario di sportello: dal lunedì al venerdì dalle ore 08.30 alle ore 13.30

nome: cognome: Scheda personale pseudonimo: luogo e data di nascita: residenza: residente in regione Lombardia dal: regione in cui era residente in precedenza: stato civile: numero dei figli e loro età: domicilio: telefono abitazione: telefono redazione: indirizzo e-mail: indirizzo Posta Elettronica Certificata (PEC): numero fax: telefono cellulare: studi, titoli conseguiti, lingue:

Curriculum professionale Quotidiani, periodici, enti, agenzie di stampa presso i quali presta attualmente la propria opera in quale qualità se esercita il giornalismo come unica professione retribuita (1) se trae dal giornalismo tutti i suoi proventi (2) eventuali altre attività esercitate oltre a quella del giornalismo se appartiene o è appartenuto ad altri albi o ordini (3) se e a quali altre associazioni giornalistiche è appartenuto e in quale categoria se è iscritto ad altra associazione professionale e quale se è iscritto ad altri enti, organismi o circoli e quali data: firma: (1) sì o no. (2) in caso negativo indicare se si tratta di proventi derivanti dall esercizio remunerativo di altre attività. (3) in caso di trascorsa appartenenza ad altri albi indicare la data di cancellazione e l eventuale motivazione.

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INFORMATIVA SULLA PRIVACY (Ai sensi dell Art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali) Il Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196/2003) prevede che il trattamento dei Suoi dati avvenga secondo i principi di correttezza, liceità, pertinenza e trasparenza e nel rispetto della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell Art. 13 del Codice Le forniamo quindi le seguenti informazioni. 1. Finalità del trattamento I dati da Lei forniti verranno trattati per le finalità relative all adempimento degli obblighi derivanti dalla legge, dai regolamenti e dalla normativa e per lo svolgimento delle funzioni istituzionali del Consiglio Regionale della Lombardia dell Ordine dei giornalisti. In ragione delle funzioni istituzionali svolte, e con particolare riferimento all obbligo di cura della tenuta dell Albo, questo Ente potrebbe dover trattare dati sensibili a Lei riferiti. Ai sensi dell Art. 31 della Legge 3 febbraio 1963 n. 69 che attribuisce ai Consigli dell Ordine l accertamento d ufficio della buona condotta e della assenza di precedenti penali del richiedente, l Ordine potrà trattare i Suoi dati giudiziali contenuti nel casellario. In ogni caso questo consiglio tratterà i Suoi dati sensibili e giudiziari esclusivamente per le finalità istituzionali stabilite dalla Legge 3 febbraio 1963 n. 69 e dal D.P.R. 4 febbraio 1965 n. 115. 2. Modalità del trattamento Il trattamento dei dati verrà effettuato sia mediante supporti cartacei sia attraverso l ausilio di mezzi informatici, unicamente con operazioni nonchè con logiche e mediante forme di organizzazione dei dati strettamente indispensabili alle funzioni istituzionali ed alle attribuzioni del Consiglio dell Ordine per gli obblighi, compiti e finalità sopra indicati e comunque in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. In caso di mancata iscrizione tutti i dati e la documentazione che non verranno ritirati dall interessato entro 30 giorni, salvo il caso di un eventuale ricorso, verranno distrutti. Con riferimento agli iscritti i dati verranno trattati per tutta la durata dell iscrizione ed anche successivamente, nei limiti necessari per l espletamento degli obblighi derivanti dalla legge, dai regolamenti e dalla normativa comunitaria. 3. La natura obbligatoria o facoltativa del conferimento dei dati I dati che Le verrà richiesto di fornire al momento dell iscrizione nonché in sede di aggiornamento e tenuta dell Albo da parte di questo Ente saranno quelli strettamente necessari per l adempimento dei sopra indicati obblighi, compiti e finalità. Il mancato conferimento dei dati richiesti potrà comportare l impossibilità di procedere all iscrizione o anche alla cancellazione o alla radiazione dall Albo o dai registri, nei limiti in cui tali dati siano indispensabili. 4. Comunicazione di dati a soggetti pubblici e privati I dati contenuti negli Albi professionali sono pubblici. Gli altri dati a Lei riferibili potranno essere comunicati (ne verrà cioè data conoscenza a uno o più soggetti determinati) nei limiti strettamente pertinenti agli obblighi, ai compiti e alle finalità sopra indicate, ai responsabili ed agli incaricati dell Ente, secondo le loro attribuzioni e competenze, al Tribunale, alla Procura della Repubblica, al Procuratore, al Consiglio Nazionale dell Ordine dei Giornalisti, all INPGI, alla CASAGIT ed alla società che gestisce il servizio di PEC (l elenco completo e aggiornato dei soggetti a cui possono essere comunicati i dati è disponibile presso la sede dell Ente). 5. Gli estremi identificativi del titolare e del responsabile La informiamo che il titolare del trattamento dei dati è il Consiglio Regionale della Lombardia dell Ordine dei Giornalisti con sede in Milano, Via Antonio da Recanate 1, in persona del legale rappresentante pro-tempore. Il responsabile del trattamento dei dati è il Direttore OgL Elisabetta Graziani (l elenco completo e aggiornato dei soggetti designati quali responsabili del trattamento dei dati è disponibile presso la sede dell Ente). 6. I diritti di cui all art. 7 del D.lgs. n. 196/2003 Al titolare o al responsabile del trattamento Lei potrà rivolgersi per ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che la riguardano; l aggiornamento, la rettifica e l integrazione di dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché per esercitare gli altri diritti di cui all Art 7. D.Lgs. n. 196/2003. Io sottoscritto/a dichiaro di aver preso visione della informativa di cui sopra Data././ Firma...

Le dichiarazioni false rese all Ordine (Pubblica Amministrazione) costituiscono reato Le dichiarazioni false rese alla P.A. costituiscono reato e comportano la perdita del beneficio ottenuto. Il Dpr n. 445 del 28 dicembre 2000 ha ribadito le disposizioni già contenute nel precedente Dpr (il n. 403 del 20 ottobre 1998) stabilendo che per le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà non contenute all interno di un istanza, ma ad essa collegate funzionalmente, non sia più necessaria l autentica, ma in caso di dichiarazioni mendaci, e quindi false, si incorre in un reato con la perdita del beneficio ottenuto. DPR 445/2000. TESTO UNICO SULLA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA ARTICOLO 75.DECADENZA DAI BENEFÌCI 1. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 76, qualora dal controllo di cui all'articolo 71 emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefìci eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. ARTICOLO 76. NORME PENALI 1. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. 2. L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. 3. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. 4. Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l'interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte.