La compresenza di fattori di rischio cardio-vascolari: Focus sui pazienti in sovrappeso ed obesi Oscar Mingozzi, Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Cinzia Del Giovane, Lara Bolognesi per il Gruppo Tecnico PAS Regionale Bologna, 18 dicembre 2007 L eccesso ponderale: cosa possiamo valutare col PAS? 1
L eccesso ponderale: cosa possiamo valutare col PAS? - Descrizione del fenomeno - Percezione del problema -Attenzione al problema - Consigli degli operatori sanitari - Interventi intrapresi L eccesso ponderale: cosa possiamo valutare col PAS? - Descrizione del fenomeno - Percezione del problema - Attenzione al problema - Consigli degli operatori sanitari - Interventi intrapresi 2
Situazione nutrizionale della popolazione 18-69 anni Emilia-Romagna PAS 2006 (n=1.249) 70 60 50 40 55% 30% Oltre 1.200.000 persone sono in eccesso di peso 30 20 12% 10 3% 0 Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso <18,5 sottopeso; 18,5 e < 25 normopeso; 25 e < 30 sovrappeso; 30 obeso. L eccesso ponderale: cosa possiamo valutare col PAS? - Descrizione del fenomeno - Percezione del problema - Attenzione al problema - Consigli degli operatori sanitari - Interventi intrapresi 3
Eccesso ponderale ed altri fattori di rischio cardio-vascolare eccesso di peso Altro F.d.R Cardiovascolare 39% 24% 61% 76% Nella fascia 50-69 anni la percentuale sale al 71% vs 50% Ipertensione e BMI (PAS 2006) 100 % di ipertesi 80 60 40 20 0 58 40 43 31 16 20 9 11 4 18-34 anni 35-49 50-69 normopeso/sottopeso sovrappeso obeso 4
Caratteristiche ponderali e.. ultima misurazione della pressione arteriosa ultima misurazione della colesterolemia Il tempo trascorso dall ultima misurazione della pressione arteriosa e della colesterolemia N è significativamente associato alla caratteristica ponderale % persone che riferiscono di aver misurato pressione arteriosa e colesterolemia da più di 2 anni o mai per peso corporeo (Emilia-Romagna PAS 2006) 30% 20% 15% 15% 22% 21% 10% 0% pressione arteriosa misurata >2 anni/mai normopeso colesterolemia misurata >2 anni/mai eccesso ponderale tra gli obesi i valori sono rispettivamente 10% e 14% 5
% persone di 50-69 anni che riferiscono di aver misurato pressione arteriosa e colesterolemia da più di 2 anni o mai per peso corporeo (Emilia-Romagna PAS 2006) 30% 20% 10% 10% 5% 12% 9% 0% pressione arteriosa misurata >2 anni/mai colesterolemia misurata >2 anni/mai normopeso eccesso ponderale Le è mai stato chiesto da un operatore sanitario se svolge regolarmente attività fisica? Emilia-Romagna (PAS Attenzione all attività fisica praticata eccesso di peso 57% 48% 43% 51% 6
Le è stato calcolato il punteggio del rischio cardiovascolare? Emilia-Romagna PAS 2006 Calcolo Punteggio Eccesso di peso 9.9% 5.1% 90.1% 94.9% Attenzione al problema Nelle persone in eccesso ponderale i Fattori di Rischio Cardiovascolari sono molto aumentati (>50%) I controlli sui F.d.R. in questo target di popolazione sono simili ai normopeso Solo ad un paziente su due viene chiesto se fa attività fisica 7
L eccesso ponderale: cosa possiamo valutare col PAS? - Descrizione del fenomeno - Percezione del problema - Attenzione al problema - Consigli degli operatori sanitari - Interventi intrapresi Attualmente sta svolgendo una dieta per ridurre o controllare calorie e grassi? Emilia-Romagna PAS 2006 Eccesso di peso 27% 16% Dieta 73% 84% poco più di 1 persona su 4 in eccesso ponderale riferisce di seguire una dieta per il controllo del peso, anche tra gli obesi (28%) maggiore nelle donne in sovrappeso rispetto agli uomini (37% vs 18%) 8
Attuazione della dieta in rapporto al consiglio dell operatore sanitario Emilia-Romagna - PAS 2006 (n=544) 100 80 60 % 40 62 61 38 39 20 0 Sovrappeso Fa dieta Non fa dieta Obeso tra coloro che hanno ricevuto il consiglio di perdere peso, ben il 38% delle persone in sovrappeso e il 39% degli obesi segue una dieta per perdere peso Attualmente sta svolgendo attività fisica? Emilia-Romagna PAS 2006 Eccesso di peso Attività fisica 73% 27% 75% 25% circa 1 persona su 4 con eccesso ponderale riferisce di non praticare alcuna attività fisica Tra gli obesi le persone sedentarie sono 1 su 3 (36%) 9
Attività fisica svolta da ipertesi, diabetici od ipercolesterolemici con eccesso ponderale Dieta seguita da ipertesi, diabetici od ipercolesterolemici con eccesso ponderale 68 43 57 32 Interventi intrapresi Tre persone su quattro in eccesso ponderale non effettuano alcuna dieta I consigli degi operatori sanitari sembrano avere un effetto positivo La sedentarietà è maggiore fra chi presenta anche un F.D.R Cardiovascolare 10
Sistema di Sorveglianza PAS: alcuni elementi in più per la Sorveglianza nutrizionale la valutazione dei trend nel tempo 11
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Sistema di Sorveglianza PAS: alcuni elementi in più per la Sorveglianza nutrizionale la valutazione dei trend nel tempo cambiamenti nel peso rispetto all ultimo anno Rispetto ad 1 anno fa il suo peso è cambiato? PAS 2007 (dati preliminari) 80 sottopeso normopeso eccesso ponderale 60 40 20 0 perso +2Kg stabile aumentato +2Kg Il 28% delle persone con eccesso ponderale riferisce di essere cresciuta almeno 2 Kg nell ultimo anno 14
Sistema di Sorveglianza PAS: alcuni elementi in più per la Sorveglianza nutrizionale la valutazione dei trend nel tempo cambiamenti nel peso rispetto all ultimo anno correlazione con indicatori di tipo economico Conclusioni Utilità del sistema PAS nella sorveglianza nutrizionale degli adulti (con dimensione anche a livello aziendale) per: - descrivere i comportamenti a rischio nella popolazione con dettaglio locale e loro trends - valutare complessivamente fattori di rischio e interventi - valutare l attenzione posta dagli operatori sanitari - valutare specifici interventi a livello locale Informazione per l Azione! 15
www.epicentro.iss.it/passi Gruppo PAS 2006: Giuliano Carrozzi, Marco Cristofori, Pina De Lorenzo, Daniela Lombardi, Maria Miceli, Paolo Niutta, PierLuigi Piras, Mauro Ramigni, Gaia Scavia, Linda Gallo, Carla Bietta, Nicoletta Bertozzi Gruppo PAS 2006 Emilia-Romagna: Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana Mignani, Anna Rita Sacchi, Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari, Aldo De Togni, Daniele Agostini, Paolo Pandolfi, Ivana Stefanelli, Michela Morri, Giuliano Silvi, Oscar Mingozzi, Nicoletta Bertozzi, Patrizia Vitali, Giuliano Carrozzi, Cinzia Del Giovane, Lara Bolognesi Gruppo Tecnico PAS Sandro Baldissera, Nancy Binkin, Alberto Perra, Stefano Campostrini, Angelo D Argenzio, Massimo O. Trinito, Pirous Fateh-Moghadam, Giada Minelli, Valentina Minardi, Valentina Possenti, Barbara De Mei, Stefano Menna, Giuliano Carrozzi, Nicoletta Bertozzi (GT PAS) 16