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COMUNE DI CEPAGATTI Provincia di Pescara Via Raffaele D'Ortensio,4 C.a.p. 65012 P.IVA 00221110687 centralino 08597401 Servizio n. 3 - AREA TRIBUTI ROTTAMAZIONE CARTELLE per cartelle ed ingiunzioni di pagamento del Concessionario di Riscossione notificate dal 01/01/2000 al 31/12/2016 Il Comune di Cepagatti ha deciso di aderire alla cosiddetta rottamazione delle cartelle esattoriali. Il relativo Regolamento è stato approvato in data 31 gennaio 2017 con deliberazione di Consiglio Comunale n. 5. La definizione agevolata prevista dalla Legge di conversione del D.L. n. 193/2016 (Legge di Stabilità) consente di estinguere le cartelle ed ingiunzioni di pagamento relative ad accertamenti ICI, IMU, TARSU, TARES, TOSAP e ICP, notificate dal 2000 al 2016, senza corrispondere le sanzioni. Dalla definizione agevolata sono escluse le sanzioni diverse da quelle previste per violazioni tributarie, mentre per quelle amministrative per violazione del Codice della strada la definizione agevolata comporta l'esclusione degli interessi moratori e della maggiorazione di un decimo per ogni semestre. Il documento approvato prevede che l'istanza di adesione alla definizione agevolata dovrà essere presentata entro il 2 maggio 2017: presso lo sportello comunale con rilascio di un attestato di avvenuta consegna inviando questo modulo, insieme alla copia di documento di identità, alla seguente casella e-mail tributi@comunecepagatti.it o PEC del Comune protocollo@pec.comune.cepagatti.pe.it inviando questo modulo via raccomandata A/R Nel caso di accoglimento dell'istanza, al debitore sarà comunicato l'ammontare complessivo delle somme dovute ai fini della definizione, le modalità di pagamento, l'importo delle singole rate, il giorno e il mese di scadenza delle rate. Tel. 0859740342-329 - 352 PEC: tributi@pec.comune.cepagatti.pe.it e-mail: tributi@comunecepagatti.it

Al Comune di CEPAGATTI Via R. D Ortenzio, 4 65012 CEPAGATTI DICHIARAZIONE DI ADESIONE ALLA DEFINIZIONE AGEVOLATA Ai sensi dell art. 6 ter D.L. n. 193/2016 convertito con modificazioni dalla Legge n. 225/2016 e delibera di Consiglio Comunale n. 5 del 31/01/2017 DATI DICHIARANTE/CONTRIBUENTE Cognome, nome Comune di nascita Prov. Data di nascita Sesso (M o F ) Codice Fiscale / / Barrare la casella interessata in proprio se persona fisica in qualita di (Legale rappresentante, titolare, tutore, curatore, erede, ecc.) Dati contribuente Codice Fiscale P.IVA DICHIARA di volersi avvalere della definizione agevolata per carichi rientranti nell ambito applicativo di cui all art. 6 ter del D.L. n. 193/2016, convertito con modificazioni dalla Legge n. 225/2016, in osservanza delle disposizioni del regolamento comunale per la definizione delle entrate comunali approvato con delibera del Consiglio Comunale n. 5 del 31/01/2017 riferiti ai provvedimenti di ingiunzione fiscale ai sensi del testo unico delle disposizioni di Legge relative alle riscossioni delle entrate patrimoniali dello Stato, di cui al R.D. 14 aprile 1910, n. 639, emessi per conto del Comune di Cepagatti dal concessionario della riscossione notificati negli anni dal 01/01/2000 al 31/12/2016, nel quadro A specificatamente indicati: Quadro A 1 NUMERO INGIUNZIONE FISCALE 2 3 4 5 6 7 8 9 10

e, con riferimento all elenco delle ingiunzioni sopra indicate soltanto per i seguenti carichi. Il quadro B va, pertanto, compilato solo nel caso in cui si voglia aderire alla definizione agevolata limitatamente ad alcuni o anche uno dei carichi presente nelle ingiunzioni fiscali indicate nel quadro A. Quadro B 1 IDENTIFICATIVO CARICO 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dichiarazione elezione domicilio per la trattazione della presente richiesta Comune (Prov ) Indirizzo CAP Telefono PEC Presso (indicare eventuale domiciliatario) Il/la sottoscritto/a si impegna a comunicare le eventuali variazioni di domicilio, e riconosce che il Comune di Cepagatti non assume alcuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario all indirizzo anagrafico o di posta elettronica dichiarato. AFFERMA (barrare solo la casella interessata) di voler adempire al pagamento dell importo dovuto a titolo di definizione agevolata indicando una delle seguenti modalità: UNICA SOLUZIONE: scadenza rata luglio 2017 (100% del dovuto) RATEIZZATA in n. RATE (max 5) Tuttavia, in caso di pagamento rateizzato sono dovuti, a decorrere dal 1 agosto 2017, gli interessi nella misura prevista dal regolamento comunale sulla riscossione coattiva mediante l utilizzo dei bollettini precompilati inviati dall ufficio comunale preposto unitamente alla comunicazione di accesso alla procedura. In caso di mancato o insufficiente o tardivo versamento dell unica rata ovvero di una rata di quelle in cui è stato dilazionato il pagamento delle somme, la definizione non produce effetti e le somme eventualmente versate sono imputate a titolo di acconto sulle somme dovute a titolo di ingiunzione e/o cartella di pagamento.

DICHIARA INOLTRE (barrare solo la casella interessata) che non vi sono giudizi pendenti aventi a oggetto i carichi ai quali si riferisce questa dichiarazione; che assume l impegno a rinunciare ai giudizi pendenti aventi oggetto i carichi ai quali si riferisce questa dichiarazione Indicare Autorità giudiziaria e numero di ruolo: DICHIARA INFINE (barrare solo in caso di dichiarazione da parte di tutore, ditta, società, ente o associazione, erede, ecc.) Sotto la propria responsabilità, ai sensi dell art. 46 e 47 del DPR n. 445/2000, e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 dello stesso decreto (in caso di dichiarazione mendaci e di formazione o uso di atti falsi) di essere tutore/titolare/rappresentante legale/curatore/erede/della persona/ditta/società/ente/associazione sopra indicata. Relativamente al trattamento consentito ai sensi e per gli effetti di cui all art.6 del D.L. n. 193/2016 dei dati personali conferiti, il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell informativa ex art. 13 D.Lgs. n. 196/2003 e di accettarne i contenuti. N.B. Allegare copia del documento di identità solo nel caso in cui questa richiesta non venga presentata e sottoscritta allo sportello. (Luogo e data) (Firma leggibile) Allegare copia del documento di identità solo nel caso in cui questa richiesta non venga presentata e sottoscritta allo sportello e nell ipotesi di presentazione anche tramite e-mail/pec/raccomandata. INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (Articolo 13, del D.Lgs.n. 196/2003) Il Comune di Cepagatti titolare di trattamento dei dati personali per le finalità istituzionali previste dalla legge, utilizza i dati che La riguardano per dar seguito alla richiesta di definizione agevolata da Lei avanzata ai sensi e per gli effetti di cui all art.6 del D.L. n. 193/2016. Il trattamento dei Suoi dati avviene anche mediante l utilizzo di strumenti elettronici, per il tempo e con logiche strettamente correlate alle pretese finalità e comunque in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza, nel rispetto delle previsioni di legge. Il conferimento dei dati personali è, al fine di cui sopra, necessario. I dati personali contenti nella documentazione da Lei eventualmente trasmessa saranno trattati unicamente per la predetta finalità. La società potrà avvalersi dei recapiti ( posta elettronica, telefono, fax, indirizzo) da Lei eventualmente indicati, per le comunicazioni inerenti alla dichiarazione di adesione. I dati personali non possono essere oggetto di diffusione, tuttavia, se necessario per la finalità di cui sopra, posso essere comunicati: ai soggetti a cui la comunicazione dei dati debba essere effettuata in adempimento di obbligo previsto dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria, nonché da convenzioni di materia di riscossione; ai soggetti designati dal Titolare, in qualità di Responsabili esterni ovvero interni e di Incaricati del trattamento.

Istruzioni per la presentazione del modello di adesione alla definizione agevolata presso lo sportello comunale utilizzando questo modello e con rilascio di un attestato di avvenuta consegna inviando questo modulo debitamente compilato in ogni sua parte, insieme alla copia di documento di identità, alla seguente casella e-mail tributi@comunecepagatti.it o PEC del Comune protocollo@pec.comune.cepagatti.pe.it inviando questo modulo via raccomandata A/R SPAZIO RISERVATO AL PERSONALE DEL COMUNE allega copia del documento di riconoscimento del soggetto richiedente, acquisito ai sensi dell art. 45 del DPR n. 445/2000 attesto, ai sensi dell art.38 del DPR n.445/2000, che la sottoscrizione della richiesta di cui sopra è apposta in mia presenzadal/dalla Sig./Sig.ra identificato/a mediante documento di riconoscimento numero rilasciato da in data / / Data Nome, cognome e firma del dipendente comunale addetto