Dichiarazione sostitutiva di Atto Notorio per l iscrizione all Albo degli Operatori Economici Il sottoscritto nato a il / / C.F. residente nel Comune di, Via n. in qualità di (carica sociale) dell Impresa Ai sensi degli Artt. 46 e 47 del DPR del 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall Art.76 del DPR sopra citato, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai fini dell iscrizione all ALBO degli Operatori Economici dell ASPO Spa DICHIARA - Che le generalità dell Impresa sono le seguenti: natura giuridica: ragione sociale: sede legale: Via n. CAP Città sede operativa: Via n. CAP Città n. telefono n. fax indirizzo e-mail: indirizzo web: codice fiscale partita Iva Modulo predisposto da ASPO Spa - Settore Acquisti, Contratti, Gare e Qualità Pagina 1
indirizzo attività (campo obbligatorio solo per le aziende artigiane): Iscrizione nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura e Artigianato di: (per le ditte straniere, residenti in Stati membri dell Unione Europea, indicare il competente registro professionale o commerciale dello Stato di appartenenza, indicato nell Allegato VI alla L.R. n. 5/2007), per le seguenti attività: numero di iscrizione data di iscrizione durata della ditta/data termine forma giuridica C.C.N.L. applicato settore attività INAIL Codice ditta INAIL Posizioni assicurative territoriali N. dipendenti INPS Matricola azienda INPS Sede competente INPS Posizione contributiva individuale titolare /soci imprese artigiane INPS Sede competente Agenzia delle Entrate sede competente e fax Cassa Edile competente codice impresa Ufficio competente e fax adempimenti L. 68/1999 (assunzione disabili) Ufficio competente e fax adempimenti L. 383/2001 (piani di emersione) - Che le generalità (da indicare a pena d esclusione) del Titolare o Direttore Tecnico ( in caso di Impresa individuale), le generalità di tutti i Soci accomandatari o Direttore Tecnico (nel caso di società in accomandita semplice), le generalità di tutti i Soci o Direttore Tecnico o Socio unico, ovvero Socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro Soci ( nel Modulo predisposto da ASPO Spa - Settore Acquisti, Contratti, Gare e Qualità Pagina 2
caso di società in nome collettivo) ed infine le generalità di tutti gli Amministratori in carica muniti di poteri di rappresentanza o Direttore Tecnico se trattasi di società di capitali, cooperative e consorzi, sono le seguenti: DATA, LUOGO DI NASCITA NOME E COGNOME E RESIDENZA QUALIFICA RIVESTITA - in caso di cessazioni dalle cariche: Che nell anno antecedente (barrare, a pena di esclusione, la casella che interessa): [] non è stato sostituito né è cessato dalla carica uno o più dei seguenti soggetti: titolare di impresa individuale/socio di società in nome collettivo/accomandatario nel caso di società in accomandita semplice/amministratore munito di poteri di rappresentanza/procuratore generale e/o speciale/direttore tecnico; [] è intervenuta la sostituzione o la cessazione dei seguenti soggetti: DATA, LUOGO DI NASCITA NOME E COGNOME E RESIDENZA QUALIFICA RIVESTITA (in questo caso i cessati dovranno compilare, obbligatoriamente, l All.to B3) - Modulo di Dichiarazione ovvero (qualora nell anno antecedente sia intervenuta una cessazione e non sia possibile allegare la dichiarazione dei cessati): [] che nell anno antecedente è/sono cessato/i dalla carica di il Sig. nato a il ; e che, per quanto a sua conoscenza, nei confronti del suddetto/i soggetto/i non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, neppure con il beneficio della non menzione, né è stato emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, né è stata pronunciata sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell Art. 444 del c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, né condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all Art. 45, par. 1, Direttiva Ce 2004/18; Modulo predisposto da ASPO Spa - Settore Acquisti, Contratti, Gare e Qualità Pagina 3
ovvero (qualora nell anno antecedente sia intervenuta una cessazione e sia stata pronunciata, nei confronti dei cessati medesimi, sentenza di condanna passata in giudicato anche con il beneficio della non menzione o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sia stata pronunciata sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell Art. 444 del c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all Art. 45, par. 1, Direttiva Ce 2004/18): [] nell anno antecedente è/sono cessato/i dalla carica di il Sig. nato a il e che via sia stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata come dimostrabile: ; - Di non rientrare in nessuna delle cause di esclusione di cui all Art. 38 comma 1 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i.; - Di aver adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente; - Di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la Legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito l Operatore Economico; - Di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la Legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito l Operatore Economico; - Di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 68/99 Art. 17) ovvero Che l Impresa non è tenuta all applicazione della suddetta norma per i seguenti motivi: - Che l Impresa non si è avvalsa dei Piani di emersione di cui alla Legge 383/2001 ovvero di essersi avvalsa dei Piani individuali di emersione ma che il relativo periodo si è concluso; - [] Di non trovarsi in situazione di controllo di cui all Art. 2359 c.c. o in qualsiasi relazione, anche di fatto, con altre società; ovvero Modulo predisposto da ASPO Spa - Settore Acquisti, Contratti, Gare e Qualità Pagina 4
[] Di avere rapporti di controllo/collegamento con le seguenti società (denominazione, ragione sociale e sede): ; - di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme contenute nel Regolamento dell ASPO Spa recante l istituzione e la gestione dell Albo degli Operatori economici; - di autorizzare il trattamento dei propri dati personali; - di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, verrà esclusa dall Albo degli Operatori Economici. Luogo e data...,.. Firma. Indicazioni per la compilazione: La presente Dichiarazione deve essere prodotta unitamente a fotocopia di un documento d identità del sottoscrittore, a pena d esclusione, ai sensi dell Art. 38 del Dpr 28 dicembre 2000, n. 445, in corso di validità. Modulo predisposto da ASPO Spa - Settore Acquisti, Contratti, Gare e Qualità Pagina 5