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Domanda di Erogazione del Finanziamento Agevolato ISA /SAL/Saldo per gli investimenti di cui alle Tabelle 3A, 4A e 5A dell Allegato A al D.M. 17.02.2009 e successive modificazioni e integrazioni (da redigere a cura del Proponente) Spett.le Istituto Sviluppo Agroalimentare S.p.A.. Oggetto: Contratto di Filiera Proponente (1) /Società:. Domanda di erogazione dell (2) SAL Saldo Il/La sottoscritto/a.., nato/a.., prov.., il e residente in..., Via., n..., in qualità di Proponente del Contratto di Filiera e Legale Rappresentante (1)... della Società.., con sede legale in...., Via.... consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 PREMESSO di avere ottenuto a seguito dell approvazione del piano progettuale da parte del CIPE con delibera n del un agevolazione complessiva di.., per gli investimenti di cui alle Tabelle 3A, 4A e 5A, dell Allegato A al D.M. 17.02.2009 e successive modificazioni e integrazioni, e di avere sottoscritto il Contratto di Filiera.... stipulato con il Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali in data. a seguito della presentazione del Progetto Esecutivo approvato con provvedimento ministeriale prot. n.... del., la cui copertura finanziaria è assicurata da: 1. Finanziamento Agevolato ISA dell imposto di. 2. Finanziamento Agevolato FRI dell importo di 3. Finanziamento Bancario FRI dell importo di...... 4. (eventuale) Contributo in c/capitale di...... 5. (eventuale) mezzi propri diversi ed ulteriori rispetto a quelli di cui sopra pari a. DICHIARA In nome e per conto dei seguenti Beneficiari: 1. Beneficiario (incluso il Proponente qualora Beneficiario).. 2. Beneficiario.

3. Beneficiario. che la presente domanda riguarda la richiesta di anticipo/stato di avanzamento (SAL) a fronte del citato programma di investimenti approvato e relativo a beni e servizi acquistati dai Beneficiari di cui sopra per un importo complessivo, al netto dell I.V.A., di...., pari al.. % della suddetta spesa ritenuta ammissibile (3) per l importo indicato nel prospetto che segue: TABELLA 3 A: Aiuti per la creazione di sistemi di controllo, la promozione della produzione e commercializzazione di prodotti agricoli di qualità e per la prestazione di assistenza tecnica per la produzione primaria A. INTRODUZIONE DI SISTEMI DI CONTROLLO PER LA CERTIFICAZIONE DELLA QUALITÀ E DELL ORIGINE 1. Spese per misure obbligatorie di controllo adottate ai sensi della normativa comunitaria o nazionale da o per conto delle autorità competenti, tranne ove la legislazione comunitaria stabilisca che tali costi devono gravare sulle imprese B. PROMOZIONE E COMMERCIALIZZAZIONE DELLA PRODUZIONE E COMMERCIALIZZAZIONE DI PRODOTTI AGRICOLI DI QUALITÀ 2. Spese per ricerche di mercato, ideazione e progettazione del prodotto, inclusi gli aiuti concessi per la preparazione delle domande di riconoscimento delle indicazioni geografiche e delle denominazioni di origine o delle attestazioni di specificità in conformità della normativa comunitaria pertinente 3. Spese per l'introduzione di norme di assicurazione della qualità, quali le norme delle serie ISO 9000 o 14000, di sistemi di analisi dei rischi e dei punti critici di controllo (HACCP), di sistemi di tracciabilità, di sistemi per garantire il rispetto dell'autenticità e delle norme di commercializzazione o di sistemi di audit ambientale 4. Spese per la formazione del personale che dovrà applicare i regimi e i sistemi di cui al punto 3 5. Spese a copertura dei contributi richiesti dagli organismi di certificazione riconosciuti per la certificazione iniziale dell'assicurazione di qualità e di sistemi analoghi C. PRESTAZIONI DI ASSISTENZA TECNICA 6. Organizzazione e partecipazione a forum per lo scambio di conoscenze tra imprese, concorsi, mostre e fiere: spese di iscrizione, di viaggio, per le pubblicazioni, per l affitto degli stand 7. Diffusione di conoscenze scientifiche e informazioni sui sistemi di qualità aperti a prodotti di altri paesi, sui prodotti generici e sui benefici nutrizionali e sugli utilizzi di tali prodotti 8. Spese di formazione connesse alla diffusione di nuove tecniche: spese inerenti all organizzazione del programma di formazione, spese di viaggio e di soggiorno dei partecipanti 9. Pubblicazioni (cataloghi, siti web) contenenti informazioni sui produttori di un data regione o di un dato prodotto 10. Divulgazione di nuove tecniche, come progetti pilota a scala ridotta o progetti dimostrativi SAL/SALDO spese sostenute e/o SAL

TABELLA 4 A: Aiuti a favore della pubblicità dei prodotti agricoli 1. Pubblicità dei prodotti a denominazioni riconosciute a livello comunitario (regolamenti (CE) n. 509/2006 e n. 510/2006 2. Pubblicità dei prodotti dell agricoltura biologica ai sensi del regolamento (CE) n. 834/2007 3. Pubblicità dei prodotti con marchi di qualità nazionali o regionali (sistemi di qualità che prevedono disciplinari di produzione vincolanti) SAL/ SALDO spese sostenute e/o SAL TABELLA 5 A: Aiuti alla ricerca e sviluppo 1. Spese di personale (ricercatori, tecnici e altro personale ausiliario purché impiegati per il progetto di ricerca) 2. Costi degli strumenti e delle attrezzature nella misura e per il periodo in cui sono utilizzati per il progetto di ricerca. Se gli strumenti e le attrezzature non sono utilizzati per tutto il loro ciclo di vita per il progetto di ricerca, costi di ammortamento corrispondenti alla durata del progetto di ricerca, calcolati secondo i principi della buona prassi contabile 3. Costi dei fabbricati nella misura e per la durata in cui sono utilizzati per il progetto di ricerca. Costi di ammortamento corrispondenti alla durata del progetto di ricerca, calcolati secondo i principi della buona prassi contabile 4. Costi della ricerca contrattuale, delle competenze tecniche e dei brevetti, acquisiti o ottenuti in licenza da fonti esterne a prezzi di mercato e costi dei servizi di consulenza e di servizi equivalenti utilizzati esclusivamente ai fini dell'attività di ricerca 5. Spese generali supplementari derivanti direttamente dal progetto di ricerca 6. Altri costi di esercizio, inclusi costi di materiali, forniture e prodotti analoghi, sostenuti direttamente per effetto dell'attività di ricerca SAL/ SALDO spese sostenute e/o SAL TOTALE COMPLESSIVO TABELLE 3A, 4A E 5A

CHIEDE che venga erogato il Finanziamento Agevolato ISA spettante a ciascun Beneficiario secondo quanto riportato nel prospetto che segue: BENEFICIARI FINANZIAMENTO ISA Importo e/o SAL erogato/i Domanda /(2) SAL/Saldo SI IMPEGNA a sottoscrivere tutti gli atti inerenti o conseguenti che saranno formalizzati, coerentemente con il Contratto di Filiera e di Finanziamento, in occasione delle erogazioni; ALLEGA 1. Domanda di Erogazione del Finanziamento Agevolato ISA per l /SAL n./saldo del Beneficiario (incluso il Proponente qualora Beneficiario). 2. Domanda di Erogazione del Finanziamento Agevolato ISA per l /SAL n./saldo del Beneficiario Beneficiario.... 3. Domanda di Erogazione del Finanziamento Agevolato ISA per l /SAL n./saldo del Beneficiario Beneficiario....., lì Timbro e firma del legale rappresentante (1)(4) (1) Proponente del Contratto di Filiera, legale rappresentante che agisce in nome e per conto di tutti Beneficiari (2) Indicare se trattasi di primo SAL (Stato Avanzamento Lavori) o secondo nel caso in cui non sia stato chiesto l anticipo (3) Non riportare le Tabelle in caso di richiesta di anticipo (4) Sottoscrivere la presente dichiarazione con le modalità previste dall art. 38 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445

Domanda di Erogazione del Finanziamento Agevolato ISA per gli investimenti di cui alle Tabelle 3A, 4A e 5A dell Allegato A al D.M. 17.02.2009 e successive modificazioni e integrazioni (da redigere a cura del Beneficiario) Spett.le Istituto Sviluppo Agroalimentare S.p.A.. Oggetto: Contratto di Filiera Beneficiario/Impresa richiedente:. Richiesta di erogazione dell Il/La sottoscritto/a.., nato/a.., prov. :, il e residente in., Via., n...., in qualità di (1)... dell impresa.., con sede legale in..., Via......, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 PREMESSO di avere ottenuto a seguito dell approvazione del piano progettuale da parte del CIPE con delibera n del un agevolazione complessiva di.., per gli investimenti di cui alle Tabelle 3A, 4A e 5A, dell Allegato A al D.M. 17.02.2009 e successive modificazioni e integrazioni, e della presentazione del Progetto Esecutivo approvato con provvedimento ministeriale prot. n.... del. di cui al Contratto di Filiera..... sottoscritto dal Proponente in data....la cui copertura finanziaria è assicurata da: 1. Finanziamento Agevolato ISA dell importo di..... 2. Finanziamento Agevolato FRI dell importo di.... 3. Finanziamento Bancario FRI dell importo di.......... 4. (eventuale) Contributo in c/capitale di.......... 5. (eventuale) mezzi propri diversi ed ulteriori rispetto a quelli di cui sopra pari a..... DICHIARA che la presente domanda riguarda l erogazione dell anticipo, a fronte del suddetto programma approvato per un importo di.... pari al.. % del Finanziamento Agevolato ISA riconosciuto.

CHIEDE a. che venga erogato il Finanziamento Agevolato ISA spettante; b. che la predetta quota venga accreditata sul c/c bancario n... intestato a.. presso la Banca... Agenzia n. Via e n. civ..... di.... coordinate bancarie (IBAN)...... SI IMPEGNA 1. a destinare la somma che verrà erogata per il pagamento dei servizi e l acquisto di beni eleggibili, con modalità tracciabili, per la realizzazione del programma della citata domanda di agevolazioni, secondo le modalità e nei limiti di cui alle disposizioni in materia della normativa di riferimento e di quelle specifiche emanate dal Ministero delle politiche agricole alimentari; 2. a presentare prima della prossima richiesta di erogazione del finanziamento a SAL un riepilogo analitico delle spese sostenute con l anticipazione, redatto secondo quanto previsto dalla Circolare del Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali e comprensivo della relativa documentazione e delle dichiarazioni prescritte dalla citata Circolare e dal Contratto di Filiera; 3. a sottoscrivere tutti gli atti inerenti o conseguenti che saranno formalizzati, coerentemente con il Contratto di Filiera e di Finanziamento, in occasione delle erogazioni; ALLEGA a. Dichiarazioni prescritte dalla Circolare del Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali b. Bozza della fidejussione (2) o lettera di intenti del garante; c. Relazione notarile preliminare sui beni su cui deve essere iscritta ipoteca; d. Procura/mandati alla firma degli atti., lì Timbro e firma del legale rappresentante (1)(3) (1) Titolare, legale rappresentante o procuratore speciale (in quest'ultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa) (2) Da consegnare in originale il giorno della formalizzazione della dichiarazione per l erogazione del contributo (3) Sottoscrivere la presente dichiarazione con le modalità previste dall art. 38 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445

Domanda di Erogazione del Finanziamento Agevolato ISA a SAL/Saldo per gli investimenti di cui alle Tabelle 3A, 4A e 5A dell Allegato A al D.M. 17.02.2009 e successive modificazioni e integrazioni FRI (da redigere a cura del Beneficiario) Spett.le Istituto Sviluppo Agroalimentare S.p.A.. Oggetto: Contratto di Filiera Beneficiario/Impresa richiedente:. Domanda di erogazione del. (1) SAL Saldo Il/La sottoscritto/a.., nato/a.., prov. :, il e residente in., Via., n...., in qualità di (2)... dell impresa.., con sede legale in..., Via..., consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 PREMESSO di avere ottenuto a seguito dell approvazione del piano progettuale da parte del CIPE con delibera n. del un agevolazione complessiva di.., per gli investimenti di cui alle Tabelle 3A, 4A e 5A, dell Allegato A al D.M. 17.02.2009 e successive modificazioni e integrazioni, e della presentazione del Progetto Esecutivo approvato con provvedimento ministeriale prot. n.... del. di cui al Contratto di Filiera..... sottoscritto dal Proponente in data....la cui copertura finanziaria è assicurata da: 1. Finanziamento Agevolato ISA dell importo di... 2. Finanziamento Agevolato FRI dell importo di.. 3. Finanziamento Bancario FRI dell importo di........ 4. (eventuale) Contributo in c/capitale di......... 5. (eventuale) mezzi propri diversi ed ulteriori rispetto a quelli di cui sopra pari a... DICHIARA a. che la presente richiesta riguarda uno stato di avanzamento alla data del, a fronte del suddetto programma approvato e relativo a beni e servizi acquistati dalla sottoscritta impresa per un importo complessivo, al netto dell I.V.A., di...., pari al.. % della suddetta spesa ritenuta ammissibile;

b. che la documentazione di spesa relativa al predetto stato di avanzamento, il cui elenco riassuntivo è allegato alla presente dichiarazione, è conforme ai documenti originali conservati presso la sede legale/sede amministrativa/unità produttiva/ al seguente indirizzo (3) e che questi ultimi sono fiscalmente regolari; c. che le predette spese risultano pagate con modalità tracciabili per l importo indicato nella tabella sottostante, come comprovato dai documenti allegati alla presente dichiarazione; TABELLA 3 A: Aiuti per la creazione di sistemi di controllo, la promozione della produzione e commercializzazione di prodotti agricoli di qualità e per la prestazione di assistenza tecnica per la produzione primaria A. INTRODUZIONE DI SISTEMI DI CONTROLLO PER LA CERTIFICAZIONE DELLA QUALITÀ E DELL ORIGINE 1. Spese per misure obbligatorie di controllo adottate ai sensi della normativa comunitaria o nazionale da o per conto delle autorità competenti, tranne ove la legislazione comunitaria stabilisca che tali costi devono gravare sulle imprese B. PROMOZIONE E COMMERCIALIZZAZIONE DELLA PRODUZIONE E COMMERCIALIZZAZIONE DI PRODOTTI AGRICOLI DI QUALITÀ 2. Spese per ricerche di mercato, ideazione e progettazione del prodotto, inclusi gli aiuti concessi per la preparazione delle domande di riconoscimento delle indicazioni geografiche e delle denominazioni di origine o delle attestazioni di specificità in conformità della normativa comunitaria pertinente 3. Spese per l'introduzione di norme di assicurazione della qualità, quali le norme delle serie ISO 9000 o 14000, di sistemi di analisi dei rischi e dei punti critici di controllo (HACCP), di sistemi di tracciabilità, di sistemi per garantire il rispetto dell'autenticità e delle norme di commercializzazione o di sistemi di audit ambientale 4. Spese per la formazione del personale che dovrà applicare i regimi e i sistemi di cui al punto 3 5. Spese a copertura dei contributi richiesti dagli organismi di certificazione riconosciuti per la certificazione iniziale dell'assicurazione di qualità e di sistemi analoghi C. PRESTAZIONI DI ASSISTENZA TECNICA 6. Organizzazione e partecipazione a forum per lo scambio di conoscenze tra imprese, concorsi, mostre e fiere: spese di iscrizione, di viaggio, per le pubblicazioni, per l affitto degli stand 7. Diffusione di conoscenze scientifiche e informazioni sui sistemi di qualità aperti a prodotti di altri paesi, sui prodotti generici e sui benefici nutrizionali e sugli utilizzi di tali prodotti 8. Spese di formazione connesse alla diffusione di nuove tecniche: spese inerenti all organizzazione del programma di formazione, spese di viaggio e di soggiorno dei partecipanti 9. Pubblicazioni (cataloghi, siti web) contenenti informazioni sui produttori di un data regione o di un dato prodotto 10. Divulgazione di nuove tecniche, come progetti pilota a scala ridotta o progetti dimostrativi SAL/ SALDO spese sostenute e/o SAL

TABELLA 4 A: Aiuti a favore della pubblicità dei prodotti agricoli 1. Pubblicità dei prodotti a denominazioni riconosciute a livello comunitario (regolamenti (CE) n. 509/2006 e n. 510/2006 2. Pubblicità dei prodotti dell agricoltura biologica ai sensi del regolamento (CE) n. 834/2007 3. Pubblicità dei prodotti con marchi di qualità nazionali o regionali (sistemi di qualità che prevedono disciplinari di produzione vincolanti) SAL/ SALDO spese sostenute e/o SAL TABELLA 5 A: Aiuti alla ricerca e sviluppo 1. Spese di personale (ricercatori, tecnici e altro personale ausiliario purché impiegati per il progetto di ricerca) 2. Costi degli strumenti e delle attrezzature nella misura e per il periodo in cui sono utilizzati per il progetto di ricerca. Se gli strumenti e le attrezzature non sono utilizzati per tutto il loro ciclo di vita per il progetto di ricerca, costi di ammortamento corrispondenti alla durata del progetto di ricerca, calcolati secondo i principi della buona prassi contabile 3. Costi dei fabbricati nella misura e per la durata in cui sono utilizzati per il progetto di ricerca. Costi di ammortamento corrispondenti alla durata del progetto di ricerca, calcolati secondo i principi della buona prassi contabile 4. Costi della ricerca contrattuale, delle competenze tecniche e dei brevetti, acquisiti o ottenuti in licenza da fonti esterne a prezzi di mercato e costi dei servizi di consulenza e di servizi equivalenti utilizzati esclusivamente ai fini dell'attività di ricerca 5. Spese generali supplementari derivanti direttamente dal progetto di ricerca 6. Altri costi di esercizio, inclusi costi di materiali, forniture e prodotti analoghi, sostenuti direttamente per effetto dell'attività di ricerca SAL/ SALDO spese sostenute e/o SAL TOTALE COMPLESSIVO TABELLE 3A, 4A E 5A d. che le suddette spese sono eleggibili e sono state sostenute unicamente per la realizzazione del programma della citata domanda di agevolazioni, secondo le modalità e nei limiti di cui

alle disposizioni in materia della normativa di riferimento e di quelle specifiche emanate dal Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali; e. che sulle stesse spese non sono state ottenute altre agevolazioni nell'ambito di altri regimi locali, regionali, nazionali o comunitari non cumulabili con i Contratti di Filiera ovvero, qualora ottenute, di avervi rinunciato e di aver provveduto alla loro restituzione (4) ; f. che le attrezzature acquistate, relativi alle suddette spese sostenute, sono presenti presso la citata unità produttiva e sono sostanzialmente conformi al programma approvato; g. che tutti i materiali e i costi relativi a strumenti ed attrezzature le attrezzature relativi alle spese sostenute sono stati acquistati alla stato nuovi di fabbrica ; h. che le suddette spese sono corredate dagli originali delle quietanze sottoscritte dai fornitori relativamente ai pagamenti; i. che i contributi di legge o contrattuali e gli oneri differiti considerati nel costo orario corrispondono a quelli previsti dalla normativa vigente e sono stati effettivamente pagati ovvero, limitatamente agli oneri differiti, accantonati per ciascun dipendente e/o lavoratore con contratto a progetto; CHIEDE a. che venga erogato il Finanziamento Agevolato ISA spettante; b. che la predetta quota venga accreditata sul c/c bancario n... intestato a.. presso la Banca... Agenzia n. Via e n. civ..... di.... coordinate bancarie (IBAN)...... SI IMPEGNA a sottoscrivere tutti gli atti inerenti o conseguenti che saranno formalizzati, coerentemente con il Contratto di Filiera e di Finanziamento, in occasione delle erogazioni; ALLEGA un riepilogo analitico delle spese sostenute redatto ai sensi di quanto previsto dalla Circolare del Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali e comprensivo della relativa documentazione e delle dichiarazioni prescritte dalla Circolare stessa e dal Contratto di Filiera., lì Timbro e firma del legale rappresentante (2)(5) (1) Indicare se trattasi di primo SAL (Stato Avanzamento Lavori) o secondo (nel caso in cui non sia stato chiesto l anticipo) o Saldo (2) Titolare, legale rappresentante o procuratore speciale (in quest'ultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa) (3) Riportare solo l ipotesi che ricorre (4) In caso di cumulo con aiuti de minimis, si dovranno rispettare per l'aiuto notificato le intensità massime di aiuto (5) Sottoscrivere la presente dichiarazione con le modalità previste dall art. 38 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445