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Richiesta nominativa e numerica di nulla osta al lavoro subordinato ai sensi dell art. 22 del D. Lgs. 25.07.1998, n. 286 come modificato dalla L. 189/02 e art. 30 DPR 394/99 e successive modifiche ed integrazioni, riservata all assunzione di lavoratori inseriti nei progetti speciali che fanno riferimento all art. 23 del T.U. immigrazione. Allo Sportello Unico per l Immigrazione di (1) sigla provincia Codice domanda (riservato all ufficio) Il sottoscritto Allegato Mod. B-PS compilare in stampatello DATI DEL DATORE DI LAVORO (2) Sezione I: persona fisica società o ente ditta/denominazione sociale C.F. P.I matr. INPS iscr. C.C.I.A.A. di prov. n. in data / / Sede: via n. Comune CAP Prov. Sezione II: cognome nome stato civile (3) sesso (4) nato/a il / / Stato di nascita cod. Stato (5) luogo di nascita prov. cod. fiscale del rappresentante legale prov via n civ CAP residente in cittadinanza italiana (6), tipo di documento di identità (7) N data rilascio / / rilasciato da data scadenza / / altra cittadinanza (specificare): titolare di: carta sogg. permesso sogg. N. data rilascio. / / data scadenza / / per motivi di e titolare di passaporto altro documento specificare (8) N. ril. da data ril. / / data scad. / / Consapevole delle sanzioni penali specificamente previste sia nei confronti di chiunque presenti una falsa dichiarazione al fine di eludere le disposizioni in materia di Immigrazione, sia in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere, in tutto o in parte, nonché di formazione o uso di atti falsi, P R E S E N T A Richiesta di nulla osta al lavoro subordinato nominativa (9) numerica (9) per l assunzione di un lavoratore straniero di nazionalità (10) inserito nella rispettiva lista approvata dal Ministero della Solidarietà Sociale in data / / (10); ovvero, per l assunzione del seguente lavoratore straniero:

DATI DEL LAVORATORE (11) cod. fisc. (se già in possesso del lavoratore) cognome nome stato civile (3) sesso (4) nato/a il / / (12) Stato di nascita cod. Stato (5) luogo di nascita cittadinanza residente in (Stato estero) cod. Stato (5) località Titolare di passaporto altro documento specificare (8) (13) rilasciato da N. data rilascio / / data scadenza / / FORMULA LA SEGUENTE PROPOSTA DI CONTRATTO DI SOGGIORNO per lavoro subordinato (Art. 5 bis del D.lvo n.286/98 e successive modifiche) CONTRATTO COLLETTIVO APPLICATO - contratto di categoria applicato cod. denominazione (14) - livello/cat.di inquadramento - mansioni svolte dal lavoratore (15) TEMPO INDETERMINATO DETERMINATO MESI Se il rapporto è a tempo determinato: indicare ai sensi del dlgs n. 368/01 le ragioni di carattere tecnico produttivo organizzativo sostitutivo (16) ORARIO DI LAVORO SETTIMANALE (non inferiore a 20 h.): (17) luogo di lavoro: Comune (18) c.a.p. via n. Retribuzione mensile lorda (in misura non inferiore a quanto previsto dal vigente contratto collettivo nazionale di categoria) di, Importo in lettere / SISTEMAZIONE ALLOGGIATIVA (19) Comune Indirizzo N. CAP Condizione alloggiativa (20): a titolo gratuito in locazione al canone mensile di, a carico del datore di lavoro SI NO Decurtazione dello stipendio SI NO per importo di, (21)

SI IMPEGNA 1. nei confronti dello Stato, al pagamento delle spese di viaggio per il rientro del lavoratore nel paese di provenienza 2. a comunicare ogni variazione concernente il rapporto di lavoro (22) AI FINI DELLA VALUTAZIONE DELLA RICHIESTA D I C H I A R A 1. Alla data della richiesta i dipendenti in forza presso l unità operativa presso cui sarà impiegato il lavoratore sopra indicato sono: (23) di cui: apprendisti con contratto di formazione/inserimento lavoratori non appartenenti all U.E. 2. Il fatturato conseguito dall azienda nel corso dell esercizio relativo all anno ammonta a, 3. Il reddito di esercizio dichiarato nella denuncia annuale dei redditi di impresa anno ammonta a, (24) 4. di essere in regola con i versamenti contributivi ed assicurativi dovuti per il personale occupato. DICHIARA INOLTRE: a) di non aver effettuato negli ultimi 12 mesi licenziamenti per riduzione di personale né di aver attualmente in forza lavoratori in C.I.G. aventi qualifica corrispondente a quella con cui si intende assumere il lavoratore non appartenente all U.E; b) che il rapporto di lavoro non sarà risolto, se non per motivi di legge o di contratto prima della scadenza prevista; c) che non ricorrono i divieti di cui all art. 3 del Dlgs 368/2001. RICHIEDE la trasmissione del Nulla Osta al Consolato per il tramite dello Sportello Unico SI NO (25) il visto sarà richiesto presso il Consolato Italiano di (26) Marca da bollo (in alternativa) estremi del versamento sul modello F23 (27) (28) Codice concessione: Azienda: CAB/Sportello: del / / di, Luogo data Firma

Recapiti del dichiarante: Comune prov via n civico (numero/lettera) C.A.P. tel. fax e-mail

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL MODULO PER LA RICHIESTA DI NULLA OSTA ALL INGRESSO DI STRANIERI PER LAVORO SUBORDINATO AI SENSI DELL ART. 22 DEL D. LGS. 25 LUGLIO 1998 N. 286, COME MODIFICATO DALLA L. 189/02 E ART. 30 DEL D.P.R.394/99 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI, RISERVATA ALL ASSUNZIONE DI LAVORATORI INSERITI NEI PROGETTI SPECIALI CHE FANNO RIFERIMENTO ALL ART. 23 DEL T.U. IMMIGRAZIONE. N.B. NELLA COMPILAZIONE DEI RIQUADRI CONTENENTI I DATI ANAGRAFICI, SI PREGA DI TRASCRIVERE FEDELMENTE, IN CARATTERI LATINI, I DATI RIPORTATI SUL PASSAPORTO O ALTRO DOCUMENTO DI IDENTITA. LA EVENTUALE MANCATA CORRISPONDENZA TRA I DATI ANAGRAFICI RIPORTATI NEL NULLA OSTA CON QUELLI RIPORTATI SUL PASSAPORTO DEL CITTADINO STRANIERO, NON CONSENTIRA LA CONCESSIONE DEL SUCCESSIVO VISTO D INGRESSO. 1) La richiesta può essere presentata allo Sportello Unico scegliendo, in alternativa, tra quello della: a) provincia di residenza del datore di lavoro; b) provincia della sede legale dell impresa; c) provincia ove avrà luogo la prestazione lavorativa. 2) Datore di lavoro: Sezione I - barrare la casella corrispondente a seconda che si tratti di persona fisica ovvero di società o ente; se persona fisica, indicare negli appositi spazi la denominazione della ditta eventualmente utilizzata e la sede di esercizio dell attività; se società o ente, indicare la rispettiva denominazione sociale e la sede legale. Sezione II riportare i dati personali del datore di lavoro persona fisica o del legale rappresentante della società od ente; in quest ultimo caso, specificare il codice fiscale del rappresentante legale. La richiesta può essere inoltrata da un datore di lavoro italiano (o comunitario), ovvero da un datore di lavoro straniero regolarmente soggiornante in Italia. 3) Inserire nell apposita casella i seguenti codici: - L per stato libero - C per coniugato/a - V per vedovo/a - D per divorziato/a - S per separato/a. 4) Inserire nell apposita casella i seguenti codici: - M per maschio - F per femmina. 5) Riportare il codice che figura nell allegata tabella. 6) Cittadinanza: barrare la casella riferita alla cittadinanza italiana oppure quella riferita ad altra cittadinanza e compilare il relativo spazio. 7) Il documento di identità ovvero il permesso/carta di soggiorno in corso di validità dovranno essere esibiti, da parte del datore di lavoro, al momento della convocazione presso il competente Sportello Unico, ai fini del rilascio del NULLA OSTA e della sottoscrizione del contratto di soggiorno proposto.

8) I documenti di identità equivalenti al passaporto possono essere: - documento di viaggio per apolidi - documento di viaggio per rifugiati - titolo di viaggio per stranieri (impossibilitati a ricevere un valido documento di viaggio dall Autorità del paese di cui sono cittadini) - lasciapassare delle Nazioni Unite - documento individuale rilasciato da un Quartier Generale della NATO al personale militare di una forza della NATO - libretto di navigazione, rilasciato ai marittimi per l esercizio della loro attività professionale - documento di navigazione aerea - carta d identità valida per l espatrio per i cittadini di uno Stato dell Unione Europea - carta d identità ed altri documenti dei cittadini degli Stati aderenti all Accordo Europeo sull abolizione del passaporto (firmato a Parigi il 13.12.1957) 9) Barrare la casella a seconda che si tratti di richiesta nominativa ovvero numerica, tenendo conto che la richiesta numerica può essere presentata soltanto in presenza delle apposite liste formate in applicazione dell art. 32 del DPR 394/99 e successive modifiche ed integrazioni ed approvate dal Ministero della Solidarietà Sociale. Le liste, distinte per Paese d origine, saranno rese note attraverso le Direzioni Provinciali del Lavoro e mediante la loro pubblicazione nel sito internet www.solidarietasociale.gov.it. 10) Specificare negli spazi corrispondenti la lista con riferimento alla quale viene presentata la richiesta numerica e la data di approvazione della stessa lista. 11) Riquadro da non compilare nel caso di richiesta numerica. 12) L età minima per l ammissione al lavoro è fissata al momento in cui il minore ha concluso il periodo di istruzione obbligatoria e, comunque, non può essere inferiore ai 15 anni compiuti, ai sensi dell art.3 della legge 17.10.1967, n.977 modificata dall art.5 del Dlgs 4.8.99 n.345. Al riguardo si precisa che, per assolvimento dell obbligo si intende la frequenza scolastica di almeno 8 anni, in virtù dell abrogazione della legge n. 9/99 operata dall art.7 della legge n.53/2003. Tale circostanza deve essere comprovata da idonea documentazione rilasciata da una scuola statale o da ente pubblico o altro istituto paritario secondo la legislazione vigente nel Paese di provenienza dello straniero, debitamente vistata, previa verifica della legittimazione dell organo straniero che ha rilasciato il predetto documento, da parte delle rappresentanze diplomatiche o consolari italiane. Dovrà, inoltre, essere prodotta la documentazione attestante l assenso dell esercente la patria potestà all espatrio del minore. 13) Il passaporto (o altro documento equivalente) in corso di validità dovrà essere esibito, da parte del lavoratore straniero al competente Sportello Unico ai fini della sottoscrizione del contratto di soggiorno da effettuare entro 8 giorni dall ingresso. 14) Indicare il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro (CCNL) applicato e il corrispondente codice, avvalendosi dell apposita tabella consultabile anche nel sito internet www.solidarietasociale.gov.it 15) Indicare il livello e la categoria di inquadramento, secondo il contratto di lavoro applicato e le mansioni cui sarà adibito il lavoratore, individuate tra quelle contenute nell elenco corrispondente al livello e categoria di inquadramento contrattuale. 16) Si applica in tutti i casi nei quali l assunzione è diretta a sostituire un lavoratore assente con diritto alla conservazione del posto di lavoro (come, ad esempio, nell ipotesi di maternità, servizio militare, infortunio, malattia, ferie, aspettativa, carica elettiva, etc.).

17) Se tempo pieno, apporre la sigla TP, altrimenti specificare il numero delle ore. 18) L indicazione della località d impiego del lavoratore è necessaria ai fini dell individuazione dello Sportello Unico provinciale competente al rilascio del nulla osta. Nell ipotesi in cui il lavoratore sarà impiegato presso una pluralità di sedi di lavoro, indicare la sede ove si svolgerà l attività prevalente. 19) Il datore di lavoro si impegna ad indicare una sistemazione alloggiativa che rientri nei parametri minimi previsti dalla legge regionale per gli alloggi di edilizia residenziale pubblica ovvero sia fornita dei requisiti di abitabilità e idoneità igienico-sanitaria. Il lavoratore, al momento della presentazione presso lo Sportello Unico dopo l ingresso in Italia, consegnerà la ricevuta attestante l avvenuta richiesta del certificato di idoneità alloggiativa (rilasciato dal Comune o dalla ASL competenti per territorio) nonché la documentazione dell effettiva disponibilità dell alloggio. All atto del rinnovo del permesso di soggiorno, dovrà essere presentata un autocertificazione del datore di lavoro attestante la sussistenza di un alloggio del lavoratore rientrante nei parametri relativi all idoneità alloggiativa. 20) Indicare le modalità alloggiative specificando se l abitazione è in uso a titolo gratuito o in locazione. 21) Il datore di lavoro ha facoltà di rivalersi delle spese eventualmente sostenute per la messa a disposizione dell alloggio trattenendo, dalla retribuzione mensile, una somma massima pari ad un terzo del suo importo netto. 22) Il datore di lavoro deve comunicare, entro 5 giorni dall evento, allo Sportello Unico - pena l applicazione della sanzione amministrativa prevista dall art. 22, co. 7 del T.U. come modificato dalla legge 189/02 - la data d inizio e la data di cessazione del rapporto di lavoro con il cittadino straniero, nonché il trasferimento di sede del lavoratore, con la relativa decorrenza. 23) Indicare l organico in forza nell unità operativa ove si svolgerà l attività lavorativa. 24) Indicare i dati risultanti dall ultima dichiarazione fiscale presentata. 25) Il datore di lavoro deve indicare se intende o no avvalersi dello Sportello Unico per l invio del nulla osta al competente Consolato italiano nel Paese di residenza del lavoratore. 26) Si intende per Consolato o Ambasciata la Rappresentanza Consolare o Diplomatica competente in relazione alla residenza del lavoratore. 27) Apporre marca da bollo da 14,62 ovvero riportare estremi del versamento di 14,62 presso gli sportelli bancari, postali o dei concessionari della riscossione mediante il modello F23, inserendo il codice tributo: 455T e descrizione: Assunzione lavoratore straniero per l assolvimento dell imposta di bollo. 28) Al momento della convocazione del datore di lavoro presso lo Sportello Unico per il rilascio del nulla osta, dovrà essere presentata una marca da bollo da 14,62 ovvero ricevuta del versamento di 14,62 effettuato presso gli sportelli bancari, postali o dei concessionari della riscossione mediante il modello F23 per l assolvimento dell imposta di bollo. RIPORTARE SUL FRONTE DELLA BUSTA DI TRASMISSIONE DELL ISTANZA LA LETTERA CHE CONTRADDISTINGUE IL MODULO, INDICATA IN ALTO A DESTRA NELLA PRIMA PAGINA