DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA PRIMARIA Al Dirigente scolastico della Direzione Didattica di Racconigi _l_ sottoscritt in qualità di padre madre tutore CHIEDE l iscrizione dell alunn alla classe 1 della Scuola Primaria Aldo Moro e Caduti di via Fani per l a.s. 2010-11 oppure chiede di avvalersi: dell anticipo (per i nati entro 30 aprile 2005) Indica in ordine di preferenza (da 1 prima scelta - a 4) 24 ore settimanali organizzato dal lunedì al sabato senza rientri pomeridiani 27 ore settimanali organizzato dal lunedì al sabato senza rientri pomeridiani fino a 30 ore settimanali organizzato dal lunedì al sabato con rientro pomeridiano al mercoledì (preferenza subordinata a disponibilità di organico della scuola) tempo pieno per 40 ore (organizzato dal lunedì al venerdì) (preferenza subordinata alla presenza di servizi e strutture e alla disponibilità di organico) dichiara che - _l_ bambin (codice fiscale) - è nat_ a il - è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) - è residente a (prov. ) Via/piazza n. tel. Ai fini delle elezioni dei rappresentanti dei genitori negli organi collegiali della scuola frequentata dal predetto alunno, dichiara che la propria famiglia è composta, oltre il bambino, da: 1. 2. 3. 4. 5. (luogo e data di nascita) (grado di parentela) - è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie sì no Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305) Data firma
Allegato Modello D Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) Data Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. Allegato Modello E Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell insegnamento della religione cattolica Alunno La scelta operata ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce. ATTIVITÀ DIDATTICHE INDIVIDUALI O DI GRUPPO CON ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54)
AUTORIZZAZIONI Al Dirigente Scolastico Direzione Didattica di Racconigi ALUNNO/A nato/a a il Il/la sottoscritto/a nella sua qualità di padre madre tutore, AUTORIZZA la Direzione Didattica di Racconigi ad utilizzare i prodotti realizzati dal proprio figlio (quali testi, disegni, oggetti) e la sua immagine (fotografie registrazioni video) per la documentazione didattica, anche rivolta all esterno della scuola e per la partecipazione ad iniziative programmate dagli insegnanti ed approvate dagli Organi della scuola, anche in collaborazione con altri enti, compresa la partecipazione a mostre, concorsi, iniziative similari, lo scambio di materiali con altre scuole o Enti, la rappresentazione di spettacoli o proiezioni, l inserimento di materiali su Internet. il/la proprio/a figlio/a ad uscire, durante le ore di lezione, nell ambito del Comune, accompagnato/a dal personale della Scuola, ogni volta che le esigenze didatticheeducative e funzionali lo richiedono. il personale sanitario dell ASL CN 1 Ambito Savigliano a sottoporre il proprio figlio a visite e controlli relativi alla PEDICULOSI (pidocchi) o ad altre patologie infettive che potranno essere effettuati, su richiesta della scuola, negli orari e nei locali scolastici. ovvero NON AUTORIZZA quanto sopra ed è consapevole che la presente mancata autorizzazione comporta l assunzione di ogni responsabilità sia relativamente alle conseguenze del mancato controllo sul proprio figlio, sia riguardo al possibile contagio di altre persone (alunni e personale della scuola) della malattia infettiva Le presenti autorizzazioni si intendono valide per tutta la durata della permanenza dell alunno/a nella Scuola Primaria di Racconigi, salvo diversa comunicazione scritta. _ Data:
DIREZIONE DIDATTICA DI RACCONIGI Via Ferruccio Ton, 3-12035 RACCONIGI - Tel e fax: 0172 86475 C.F. 86004070040 Sito web: www.ddracconigi.it Mail: segreteria@ddracconigi.it Informativa ai sensi dell articolo 13 del D. Lgs. n. 196/2003 Con l entrata in vigore del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n.196 la Direzione Didattica di Racconigi, in qualità di Titolare del Trattamento dei dati personali, è tenuto a fornire le informazioni appresso indicate riguardanti il trattamento dei dati personali in suo possesso in assolvimento delle finalità istituzionali disciplinate dalla norme che regolamentano l istruzione scolastica nonché per le Leggi 15.3.1997 n.59, D.Lgs. 16.4.1994 n.297, L.31.3.1998 n.112, 24.6.1997 n.196, L. 20.1.1999 n.9, D.M. 15.3.1997, L.5.2.1992 n.104, D.P.R.22.12.1967 n.1518, D.P.R. 26.1.1999 n.355 e per quelle ad esse correlate. La informiamo che i dati personali definiti come dati sensibili o come dati giudiziari dal D.Lgs. n.196/2003 n 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali) che Lei ci fornisce in questo momento e quelli che ci fornirà in occasioni successive, saranno trattati dalla scuola secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e di regolamento ed in considerazione delle rilevanti finalità di interesse pubblico, ai sensi degli articoli 20 e 21 del D.Lgs, di istruzione e di formazione che la scuola persegue. I dati personali in possesso della Direzione Didattica di Racconigi sono generalmente raccolti dagli incaricati del trattamento presso la segreteria direttamente dall interessato ovvero nelle altre forme previste dalla legge sono trattati nel rispetto degli obblighi di correttezza, liceità e trasparenza imposti dalla citata normativa a tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. 1. Finalità del trattamento: I Suoi dati personali sono trattati per l esclusivo assolvimento degli obblighi istituzionali dell Istituto scolastico e per finalità strettamente connesse e strumentali alla gestione dei rapporti con gli alunni nonché per finalità connesse agli obblighi previsti da leggi e da regolamenti in materia di istruzione ed assistenza scolastica ed eventualmente anche per foto ricordo e/o album fotografici e/o altro similare nonché per la pubblicazione sul giornalino interno dell istituto. 2. Natura obbligatoria del conferimento dei dati: La informiamo che il conferimento dei dati personali richiesti è obbligatorio ai sensi delle vigenti disposizioni e che il mancato conferimento dei dati legittima comunque l Istituto scolastico al trattamento dei soli dati connessi al raggiungimento delle finalità istituzionali. 3. Natura facoltativa del conferimento dei dati: La informiamo, inoltre, che il conferimento dei dati personali per l utilizzo per fini accessori quali l organizzazione di viaggi d istruzione, la gestione di servizi comunali, la stipula di polizze assicurative, la partecipazioni a concorsi è facoltativa ed il mancato conferimento potrebbe comportare la mancata possibilità di fornire tali servizi o l esclusione da tali iniziative. 4. Modalità di trattamento dei dati: In relazione alle finalità indicate, il trattamento dei dati personali viene effettuato sia con strumenti manuali in forma cartacea che informatici con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ambito di comunicazione: La informiamo che le categorie di soggetti, ai quali i dati possono essere comunicati sono esclusivamente quelle le cui comunicazioni sono previste dalla legge e/o da regolamenti ed in particolare ai Centri Servizi Amministrativi, agli organismi sanitari per quanto imposto dal D.P.R. 22.12.1967 n.1518 e dal D.P.R. 26.1.1999 n.355 per quel che concerne le certificazioni relative alle vaccinazioni obbligatorie ed alle altre norme in materia ivi comprese quelle concernenti gli alunni portatori di handicap ai sensi della Legge 5.2.1992 n.104, agli Enti Locali collegati con l Istituto scolastico, ad eventuali mediatori culturali qualificati per l inserimento di alunni stranieri ai sensi del D.P.R. 31.8.1999 n.394 nonché ad organi istituzionali le cui comunicazioni sono previste per legge e, su richiesta degli interessati, eventualmente sotto autorizzata ai sensi dell art. 96 del D.Lgs n.196/2003 ed al solo fine di agevolarne l'orientamento, la formazione e/o l'inserimento professionale degli alunni, i dati potranno essere comunicati anche a privati in relazione alle predette finalità e limitatamente ai dati relativi agli esiti scolastici e comunque diversi da quelli sensibili o giudiziari che dovranno essere successivamente trattati esclusivamente per le predette finalità nonché eventualmente ad istituti assicurativi per la conclusione di polizze assicurative anche provvisorie per la copertura di rischi anche temporanei in dipendenza di gite e/o di trasferimenti fuori dalla sede del titolare del trattamento. Titolare del Trattamento dei dati personali è: la Direzione Didattica di Racconigi Responsabile del Trattamento dei dati personali è: Sig. Luciano PIESCO per IL DIRETTORE DEI SERVIZI GENERALI ED AMMINISTRATIVI. Il Luogo ove sono trattati i dati personali è: via Ton, 3 12035 Racconigi All Istituto scolastico, titolare del trattamento, Lei potrà rivolgersi per far valere i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs n.196/2003 sottoriportato presentando apposita istanza con il modulo che potrà richiedere in segreteria o al Responsabile del Trattamento dei dati personali. Art. 7 Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Consenso da compilare e restituire unitamente alla domanda di iscrizione alla Direzione Didattica di Racconigi: Consenso al trattamento dei dati personali sensibili ed ai sensi dell art.96 del D.Lgs. n.196/2003 Preso atto dell'informativa di cui sopra, ricevuta ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, acconsento al trattamento dei dati personali sensibili che riguardano il minorenne da me rappresentato, funzionali agli scopi ed alle finalità per le quali il trattamento è effettuato nonché a quanto sopra previsto in ordine alle eventuali comunicazioni di cui all art. 96 del D.Lgs n.196/2003. Cognome e nome dell allievo data di nascita Cognome e nome del genitore firmatario Data,... (firma leggibile)