AUTORIZZAZIONE ALL UTILIZZO DELLE RIPRESE FOTOGRAFICHE E REGISTRAZIONI AUDIO VIDEO PER L A.S. 2014/2015
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- Aurelia Alfieri
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1 AUTORIZZAZIONE ALL UTILIZZO DELLE RIPRESE FOTOGRAFICHE E REGISTRAZIONI AUDIO VIDEO PER L A.S. 2014/2015 Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Fabbrico (RE) Io sottoscritto/a genitore dell alunno/a frequentante la classe Sez. presso questo Istituto AUTORIZZo l Istituto nella persona del Dirigente scolastico a consentire l effettuazione e la diffusione di: riprese fotografiche registrazioni audio-video durante l attività scolastica. L utilizzo delle immagini, ai sensi del D.L. n. 196 del , sarà consentito esclusivamente ai fini istituzionali del servizio, per documentazione e divulgazione dell attività scolastica a scopi formativi per: pubblicazioni (quali: giornalino scolastico, Piano dell Offerta formativa, pubblicazioni di Enti quali Comune, Provincia, Regione o Università); mostre interne alla scuola o organizzate dall Assessorato Scuola del Comune, dalla Provincia di RE, Regione Emilia Romagna o da Enti autorizzati; pubblicazioni on-line dell Istituto (es. sito web); corsi di formazione tenuti all interno dell Istituto o da enti autorizzati (Comuni, Provincia, Regione, Università o altri); seminari o convegni organizzati dall Istituto o da Enti autorizzati (Comune, Provincia, Regioni, Università o altri); partecipazione a concorsi esterni organizzati da enti pubblici o da privati Fabbrico Firma GENITORE
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3 BENESTARE PER USCITA DIDATTICA E VIAGGIO D ISTRUZIONE ANNO SCOLASTICO / Cognome e Nome Classe Sez. Io sottoscritto genitore dell alunno/a sopraindicato/a lo/la autorizzo a partecipare alla: uscita didattica / Viaggio d istruzione a e verso la caparra/quota di con partenza il giorno / / alle ore da con rientro il giorno / / alle ore a Mezzo di trasporto Si solleva la Scuola da ogni responsabilità al di là dei previsti obblighi di sorveglianza. Data, Firma Genitore BENESTARE PER USCITA DIDATTICA E VIAGGIO D ISTRUZIONE ANNO SCOLASTICO / Cognome e Nome Classe Sez. Io sottoscritto genitore dell alunno/a sopraindicato/a lo/la autorizzo a partecipare alla: uscita didattica / Viaggio d istruzione a e verso la caparra/quota di con partenza il giorno / / alle ore da con rientro il giorno / / alle ore a Mezzo di trasporto Si solleva la Scuola da ogni responsabilità al di là dei previsti obblighi di sorveglianza. Data, Firma Genitore
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5 BENESTARE PER USCITA DIDATTICA E VIAGGIO D ISTRUZIONE ANNO SCOLASTICO / Cognome e Nome Classe Sez. Io sottoscritto genitore dell alunno/a sopraindicato/a lo/la autorizzo a partecipare alla: uscita didattica / Viaggio d istruzione a e verso la caparra/quota di con partenza il giorno / / alle ore da con rientro il giorno / / alle ore a Mezzo di trasporto Si solleva la Scuola da ogni responsabilità al di là dei previsti obblighi di sorveglianza. Data, Firma Genitore BENESTARE PER USCITA DIDATTICA E VIAGGIO D ISTRUZIONE ANNO SCOLASTICO / Cognome e Nome Classe Sez. Io sottoscritto genitore dell alunno/a sopraindicato/a lo/la autorizzo a partecipare alla: uscita didattica / Viaggio d istruzione a e verso la caparra/quota di con partenza il giorno / / alle ore da con rientro il giorno / / alle ore a Mezzo di trasporto Si solleva la Scuola da ogni responsabilità al di là dei previsti obblighi di sorveglianza. Data, Firma Genitore
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7 BENESTARE PER USCITA DIDATTICA E VIAGGIO D ISTRUZIONE ANNO SCOLASTICO / Cognome e Nome Classe Sez. Io sottoscritto genitore dell alunno/a sopraindicato/a lo/la autorizzo a partecipare alla: uscita didattica / Viaggio d istruzione a e verso la caparra/quota di con partenza il giorno / / alle ore da con rientro il giorno / / alle ore a Mezzo di trasporto Si solleva la Scuola da ogni responsabilità al di là dei previsti obblighi di sorveglianza. Data, Firma Genitore BENESTARE PER USCITA DIDATTICA E VIAGGIO D ISTRUZIONE ANNO SCOLASTICO / Cognome e Nome Classe Sez. Io sottoscritto genitore dell alunno/a sopraindicato/a lo/la autorizzo a partecipare alla: uscita didattica / Viaggio d istruzione a e verso la caparra/quota di con partenza il giorno / / alle ore da con rientro il giorno / / alle ore a Mezzo di trasporto Si solleva la Scuola da ogni responsabilità al di là dei previsti obblighi di sorveglianza. Data, Firma Genitore
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9 DELEGA NOMINALE E ANNUALE PER RITIRO DA SCUOLA (solo per Scuola Primaria) Io sottoscritto/a Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Fabbrico (RE) genitore dell alunno/a frequentante la classe Sez. presso questo Istituto nell Anno scolastico 20 / 20 ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000 sotto la propria responsabilità delega le seguenti persone di fiducia a RITIRARE da scuola il/la proprio/a figlio/a in caso di bisogno: 1 - Sig. nato/a a il indirizzo documento di riconoscimento numero 2 - Sig. nato/a a il indirizzo documento di riconoscimento numero DICHIARA di sollevare la scuola da qualsiasi responsabilità conseguente. È CONSAPEVOLE che la responsabilità della Scuola CESSA dal momento in cui il bambino viene affidato alla persona delegata. La presente delega vale per tutto l anno scolastico. L alunno/a può essere affidato solo ai suddetti familiari o persone conoscenti maggiorenni che esibiscano un documento valido d identità. Data Firma del genitore Firma della 1 persona delegata Firma della 2 persona delegata
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11 DELEGA NOMINALE E OCCASIONALE PER USCITE FUORI ORARIO Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Fabbrico (RE) Il sottoscritto/a genitore dell alunno/a frequentante la classe Sez presso questo Istituto nell Anno scolastico 20 / 20 AUTORIZZA a ritirare da scuola il/la proprio/a figlio/a, il Sig. e/a con documento (tipo) numero il giorno alle ore Data Firma del genitore DELEGA NOMINALE E OCCASIONALE PER USCITE FUORI ORARIO Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Fabbrico (RE) Il sottoscritto/a genitore dell alunno/a frequentante la classe Sez presso questo Istituto nell Anno scolastico 20 / 20 AUTORIZZA a ritirare da scuola il/la proprio/a figlio/a, il Sig. e/a con documento (tipo) numero il giorno alle ore Data Firma del genitore
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13 DELEGA NOMINALE E OCCASIONALE PER USCITE FUORI ORARIO Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Fabbrico (RE) Il sottoscritto/a genitore dell alunno/a frequentante la classe Sez presso questo Istituto nell Anno scolastico 20 / 20 AUTORIZZA a ritirare da scuola il/la proprio/a figlio/a, il Sig. e/a con documento (tipo) numero il giorno alle ore Data Firma del genitore DELEGA NOMINALE E OCCASIONALE PER USCITE FUORI ORARIO Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Fabbrico (RE) Il sottoscritto/a genitore dell alunno/a frequentante la classe Sez presso questo Istituto nell Anno scolastico 20 / 20 AUTORIZZA a ritirare da scuola il/la proprio/a figlio/a, il Sig. e/a con documento (tipo) numero il giorno alle ore Data Firma del genitore
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15 RICEVUTA COMUNICAZIONI A.S. 2014/ 2015 Il sottoscritto/a genitore dell alunno/a frequentante la classe Sez. della Scuola Primaria/Secondaria di Fabbrico/Rolo dichiara di avere ricevuto copia delle seguenti comunicazioni Calendario scolastico Estratto dal Piano dell Offerta Formativa Patto educativo di corresponsabilità Estratto dal Regolamento d Istituto Informazioni sulla pediculosi Norme di sicurezza per gli alunni Informazione sui rischi e sicurezza nella scuola ai sensi del Dlgs 81/2008 Data Firma del genitore
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BGIC REGISTRO PROTOCOLLO /09/ U
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